Simptomi mioglobinurije, uzroci, liječenje



mioglobinurija Odnosi se na prisutnost mioglobina u mokraći, proteina koji se nalazi u mišićima i obavlja funkciju skladištenja kisika. To je neobičan nalaz. Proces počinje s hemoglobinurijom.

Hemoglobinurija nastaje zbog oštećenja mišića ili ozljede. To stvara oslobađanje mioglobina u krv. Krv se filtrira i eliminira putem bubrega, koji može biti teško oštećen zbog veličine molekule.

indeks

  • 1 mioglobin
  • 2 Što je mioglobinurija?
  • 3 Uzroci
  • 4 Popratni simptomi
  • 5 Komplikacije
  • 6 Dijagnoza
  • 7 Liječenje
  • 8 Reference

mioglobin

Mioglobin, čija je struktura slična hemoglobinu, mišićni je protein odgovoran za skladištenje kisika, potreban da mišići ispune svoju funkciju.

Ima heme skupinu, koja ima sposobnost vezanja kisika čak i veće od one prisutne u hemoglobinu, što olakšava prolaz kisika iz krvi u mišić.

Što je mioglobinurija?

Medicinski rječnik Merrian-Webster definira mioglobinuriju kao "prisutnost mioglobina u mokraći", jednostavnu definiciju složenog problema.

Mioglobinurija je klinički znak, o čemu svjedoči potamnjenje urina, koje se događa kada je mišić teško oštećen, što omogućuje prolazak mioglobina u krv. Kako prolazi kroz bubreg, krv će se filtrirati, a cirkulirajući mioglobin će biti eliminiran, što stvara tamnu boju urina..

Rečeno je da je mioglobinurija klinički znak, a ne simptom jer je vidljiv. To je obično popraćeno simptomima glavnog uzroka: ozljeda mišića.

uzroci

Sve što uzrokuje znatna oštećenja mišića može proizvesti hemoglobinuriju, a uzroci su višestruki.

Prema mehanizmu ozljede mišića, Nayak i Jindal (2015) dijele glavne uzroke mioglobinurije na četiri skupine: fizikalne, hipoksične (nedostatak kisika), kemijske i biološke. Zauzvrat, oni mogu doći izvana ili unutar tijela.

Položaj mišića, aktivnost koju razvijaju i njihova potreba za kisikom predisponiraju ih za tjelesna oštećenja, bilo zbog traume ili naporne tjelesne aktivnosti..

Jasan primjer je rabdomioliza, kliničko stanje koje uzrokuje slom skeletnih mišića i uključuje oštećenje stanica, rezultat intenzivnog tjelesnog vježbanja ili neadekvatnog razvoja mišića. Dehidracija i niska oksigenacija mogu pogoršati ovo stanje.

Trauma od nesreća ili prirodnih katastrofa također odgovara fizičkim uzrocima mioglobinurije.

Mehanizam kojim nedostatak kisika uzrokuje oštećenje mišića je relativno jednostavan: u odsutnosti kisika dolazi do anaerobnog metabolizma mišića, što stvara mliječnu kiselinu i slobodne radikale..

Postoje lijekovi koji mogu biti štetni za skeletne mišiće. To su antipsihotici, statini, neki anestetici, alkohol, droge zlouporabe, dodaci prehrani i antibiotici.

Biološki agensi, kao što su virusi i bakterije, mogu uzrokovati različite stupnjeve upale mišića ili miozitisa, uz mogućnost oštećenja stanica i oslobađanja mioglobina.

Popratni simptomi

Mioglobinurija je vidljiv dokaz oštećenja mišića. Simptomi koji prate zatamnjenje urina će vas navesti na sumnju na njegovo podrijetlo.

Općenito, mioglobinurija je povezana sa simptomima i općim znakovima koji ukazuju na oštećenje mišića ili koji proizlaze iz njegovih uzroka: bol, ograničeno kretanje, upala, slabost i vrućica, među ostalima..

U slučaju rabdomiolize, tamni urin je dio dijagnostičke trijade ovog sindroma, pratećeg bola u mišićima i slabosti.

komplikacije

Najozbiljnija komplikacija koja se može pojaviti zbog mioglobinurije je akutno oštećenje bubrega. Poznavanje komplikacija bubrega zbog mioglobinurije poznato je već dugo vremena. Mehanizmi bubrežne toksičnosti inducirani mioglobinom su:

- Kontrakcija bubrežnih krvnih žila.

- Stanična toksičnost bubrega, uzrokovana izravnim djelovanjem mioglobinske heme skupine.

- Opstrukcija bubrežnih tubula zbog nakupljanja mioglobina.

dijagnoza

Kao i kod svake bolesti, dijagnoza se temelji na detaljnom ispitivanju i temeljitom fizikalnom pregledu.

Procjena mioglobina u serumu i mokraći manje je pouzdana u dijagnostici rabdomiolize i mioglobinurije, stoga se, prema mišljenju Nayaka i Jindala (2015), ne bi trebalo rutinski provoditi..

Treba imati na umu da se komplementarni testovi moraju koristiti za dijagnosticiranje bolesti koje uzrokuju oštećenje mišića, jer ozljeda mišića ne oslobađa samo mioglobin, već i druge enzime i unutarstanični kalij..

Neki od tih testova su rutinski testovi, serumski elektroliti, određivanje kreatin fosfokinaze (CPK), mliječne dehidrogenaze (LDH), među ostalima..

liječenje

Dokazi o tamnoj mokraći povezani sa simptomima ozljede mišića trebali bi ukazivati ​​na postojanje mioglobinurije.

Stoga će pacijentu biti potrebna hitna hospitalizacija radi intravenske hidratacije. Potrebno je zajamčiti adekvatan fizički odmor, dijagnosticirati uzrok, spriječiti komplikacije i pratiti kliničku sliku..

Općenito, liječenje će imati kao ciljeve:

- Tretirajte uzrok ozljede mišića (fizičko, hipoksično, kemijsko ili biološko).

- Spriječite potencijalno oštećenje uzrokovano prolaskom mioglobina kroz bubreg.

reference

  1. Encyclopaedia Britannica Urednici. (1999., 11. siječnja). Mioglobinski protein. Oporavio se od britannica.com
  2. [Mioglobinurija]. (N. D.). Oporavio se od merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017., 6. siječnja). Mioglobinurija. Oporavio se od emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., i Jindal, A. (2015., 24. travnja). Mioglobinurija i ozljeda akutnog bubrega. Oporavljeno iz journal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015., 20. siječnja). Rabdomioliza i drugi uzroci mioglobinurije. Preuzeto iz stranice pacijent.info