Phineas Gage nevjerojatna priča koja je promijenila neuroznanost

Slučaj Phineas Gage Jedan je od najpoznatijih u povijesti neuroznanosti. Možda je ovaj slučaj zapamćen zbog čudne prirode nesreće koju je pretrpio i zbog njegovog nevjerojatnog oporavka.

Osim toga, zahvaljujući ovom slučaju, otkriveni su aspekti mozga koji su nekad bili tajna. Osobito je postao tipičan primjer promjena u frontalnom režnju i poremećajima izvršnih funkcija.

Phineas Gage rođen je 1823. godine. Kada se dogodila ozbiljna nesreća, imao je samo 25 godina. Bio je zdrav, aktivan, energičan i snažan čovjek.

Poznato je da je odgovoran, djelotvoran u svom poslu, inteligentan i ustrajan u svojim ciljevima. Odlikuje se time što je osoba povjerenja, razborita, prijateljska i vesela.

Radio je kao predradnik za bandu radnika u željezničkoj tvrtki. Oni su bili odgovorni za otvaranje ceste sa eksplozivom na stjenovitim površinama, tako da željeznička pruga može proći.

Kada se dogodila nesreća, Gage je bio u blizini Cavendisha u Vermontu, u SAD-u.

Dok su obično radili Gage i njegove radnike, napravili su rupu u stijeni, ispunili ga barutom i pritisnuli željeznom šipkom..

Tog kobnog popodneva 13. rujna 1848. Gage je pokušavao postaviti željeznu šipku kad ga je jedan od njegovih ljudi nazvao, ometajući ga..

Nenamjerno, željezna šipka brzo je izašla, inkrustrirajući mu se u lice. Ušla je lijevim obrazom i prešla frontalnu zonu lubanje.

Šipka je prošla iza lijevog oka i uništila dio desnog frontalnog režnja, izlazeći u blizini lubanje.

Unatoč tome, šipka je bila dovoljno jaka da se kreće oko 25 metara prije nego što je pala na zemlju puna krvi i moždanog tkiva.

Prema svjedocima, željezna šipka bila je duga oko 105 centimetara, promjera 3 centimetra i težine 7 kilograma..

Phineas Gage pao je na tlo na leđima i pretrpio neke grčeve, iako nije izgubio svijest. Iznenađujuće, Gage je uspio ustati i nakon nekoliko minuta mogao je razgovarati i hodati.

Zapravo, i sam je otišao liječniku u kolima koju je vukla vola. Osim toga, bio je u stanju reći prisutnima što se dogodilo.

Učinci nesreće na Phineas Gagea

Kad je stigao u grad, pozdravio je neke ljude po imenu i uz malu pomoć stigao u sobu u najbližem hotelu, gdje je čekao medicinsku pomoć..

Tako je, nakon što je vidio liječnika, Gage rekao: "Doktore, ovdje je posao za vas". Liječnik koji mu je pomagao tijekom cijelog procesa oporavka bio je John Martyn Harlow.

Mogao je promatrati udaranje mozga dok je pacijent bez poteškoća pričao o događaju. Osim toga, on je racionalno i koherentno odgovorio na postavljena pitanja.

Zanimljivo, liječnik nije našao nikakav problem u svom sjećanju, u svojim pokretima, u osjetilnim percepcijama, ravnoteži ili jeziku.

Prvo što je Harlow učinio bilo je zaustaviti krvarenje i ukloniti dijelove kosti koji su bili ugrađeni u ranu.

Tjedan dana kasnije, novine su najavile iznenadnu nesreću. Iako je, tri mjeseca kasnije, Harlow također objavio ovaj slučaj u Boston Medical and Surgical Journal, pod imenom "Korak željezne šipke kroz glavu".

To je privuklo pozornost dr. Henryja Bigelowa, istaknutog profesora kirurgije na Sveučilištu Harvard. Pozvao je Phineasa u Boston da ga promatra, objavljujući članak koji je odmah privukao znanstvenu zajednicu.

Proces oporavka

Proces oporavka Phineasa Gagea bio je težak, dug i s usponima i padovima. Drugi dan činilo se da je izgubio razum. Dok je četvrti dan opet imao racionalan izgled i prepoznao svoje prijatelje.

Nakon tjedan dana poboljšanja, svi su počeli misliti da se Gage može oporaviti. Međutim, ova ideja nije dugo trajala.

Nekoliko dana kasnije, Gage se borio između života i smrti. Imao je razdoblja duboke kome i liječnik je shvatio da je dobio jaku infekciju.

Njegovi drugovi i voljeni počeli su gubiti nadu, dolazeći biti sigurni da će uskoro umrijeti. Međutim, Harlow je liječio infekciju najbolje što je mogao, uspijevajući spasiti Gageov život.

Čak i danas iznenađuje kako je ovaj pacijent uspio preživjeti. Harlow je to vidio kao čudo, govoreći: "Pobrinuo sam se za njega i Bog ga je spasio".

Oporavak i promjena osobnosti

Phineas Gage se oporavio i nastavio život bez ozbiljnih fizičkih problema, osim gubitka vida u zahvaćenom oku. Deset tjedana kasnije uspio se vratiti u svoj dom u Libanonu, New Hampshire.

Na pola godine 1849. Phineas se osjećao spremnim vratiti se svom poslu. Međutim, njegova se osobnost naglo promijenila i njegovi su ga kolege ostavili po strani.

Nakon nesreće, Gage je postao nepoštovan, nestrpljiv, nasilan, neodgovoran, okrutan, hirovit, itd. Prema Harlowu:

Čini se da je ravnoteža ili ravnoteža, da tako kažem, između vaših intelektualnih sposobnosti i vaših životinjskih tendencija uništena. To je nestabilno, nepošteno, uživajući u vrijeme kada je u najvećem tacosu ... nestrpljivo bilo kakve kočnice ili savjeta koji su u sukobu s njihovim željama. Tvrdoglavo tvrdoglav, hirovit i neodlučan glede svojih planova za budućnost (čim je organiziran ili napušten). Dijete u svojim intelektualnim sposobnostima i svojim manifestacijama ima životinjske strasti jakog čovjeka ".

Za razliku od svoje prethodne osobnosti, sada nije mogao izvršiti planove koje je utemeljio, počeo je zanemarivati ​​svoje osobne navike i stalno se žalio na smanjenje seksualnog nagona.

Osim toga, govorio je o seksu na nesputan način i koristio izraze i vulgarne riječi. Kad se govorilo o njemu, drugovi nisu prestali govoriti: "ovaj čovjek više nije Gage". Čak su ga i njegovi izvođači morali otpustiti.

Problem nije bio u njegovim fizičkim sposobnostima, nego u sposobnosti da se uoče učinci koje je njegovo djelovanje imalo na druge.

To bi odgovaralo izvrsnom opisu onoga što se danas smatra tipičnim prefrontalnim sindromom.

Gage se mijenjao iz jednog posla u drugi. Postoje autori koji kažu da je postao dio Barnum Circusa, kao da je to samo još jedna predstava.

Između 1852. i 1860. godine nisu poznati točniji detalji o njegovom životu. Čini se da je u tim godinama bio u Valparaisu i Santiagu de Chileu, radeći kao vozač kočije.

Studije smrti i mozga

Otprilike u lipnju 1859. vratio se u Sjedinjene Države, posebno u San Francisco. Uskoro je počeo trpjeti niz napada. Ovi povratni epileptički napadi doveli su do njegove smrti 21. svibnja 1860. godine.

Nakon otprilike 5 godina, Harlow je uvjerio Gageovu obitelj da mu odobri ekshumiranje tijela. Tako su 1867. lubanju i metalnu šipku poslali dr. Harlowu.

Godine 1868. Harlow je napisao kratku knjigu o životu Phineasa Gagea. Zahvaljujući suradnji svjedoka i razgovora s obitelji, ona uglavnom opisuje pacijentova iskustva u 12 godina, 6 mjeseci i 8 dana nakon nesreće..

Još uvijek se smatra najboljom pričom o promjeni ponašanja zbog promjene u prefrontalnom korteksu.

Međutim, mora se reći da nisu svi prihvatili nevjerojatnu priču o Gageu. Mnogi su pomislili da je to pogrešno.

Tko god je spriječio ovu priču da padne u zaborav, bio je dr. David Ferrier, koji je 1870. objavio da je slučaj Phineasa Gagea dokaz da je prefrontalni korteks funkcionalni dio mozga. Zahvaljujući tome, počeli smo istraživati ​​nepoznate funkcije navedenog područja.

Priča o Phineasu Gageu također je bila temeljna za frenologiju, disciplinu koja je tada bila u punom zamahu.

Frenolozi su mislili da su mentalne sposobnosti u određenim područjima mozga. Također su se oslanjali na oblik lubanje, glave i lica kako bi analizirali karakter i osobine ličnosti.

Lubanja Phineas Gagea i željezne šipke koja ju je prelazila nalaze se u Warrenovom muzeju Medicinskog fakulteta Sveučilišta Harvard..

Kasnije su provedene studije o mogućim ozljedama Gagea prema njegovoj lubanji i trodimenzionalnim rekonstrukcijama.

Hanna Damasio et. dr. Rekonstruirali su Gageov mozak i njegovu povredu trodimenzionalno. Pokazali su da oštećenje pokriva ventromedijalnu prefrontalnu regiju dvije moždane hemisfere.

Međutim, 2004. godine radiološki tim u Brighamu i Ženskoj bolnici u Bostonu proveo je novu rekonstrukciju. Pokazalo se da lezije zahvaćaju samo lijevi frontalni režanj, ostavljajući vitalne vaskularne strukture netaknutim.

Phineas Gage i prefrontalni korteks

Trenutno je poznato da moždana kora ima temeljnu ulogu u mentalnim funkcijama. Međutim, prije osamnaestog stoljeća smatralo se da ovaj dio mozga nije funkcionalan, već da je njegova svrha zaštititi ostatak mozga.

To jest, moždana kora se smatrala samo omotačem moždanih komora.

Danas je, u slučaju Phineasa Gagea, poznato da je moždana kora povezana s izvršnim funkcijama.

Ove funkcije su one koje nam omogućuju rješavanje problema, sprječavanje ponašanja, samoreguliranje našeg ponašanja, kognitivne aktivnosti i emocije, stvaranje fleksibilnih strategija rješavanja problema itd..

Prefrontalni korteks također se smatra mjestom gdje su emocije i spoznaje integrirane.

Poremećaji koje je manifestirao Phineas Gage jednostavno su se nalazili na emocionalnoj razini, opisujući vanjske promjene u ponašanju. Međutim, o kognitivnoj razini se ne raspravlja, vjerojatno zato što nije bilo instrumenata vrednovanja koji bi ih mogli mjeriti.

Različitim istraživanjima zaključeno je da je oštećenje veće u lijevoj hemisferi nego u desnoj hemisferi. I to je utjecalo isključivo na prefrontalni korteks, posebno na ventromedijalnu zonu navedenog korteksa.

Ovo područje je od temeljne važnosti za donošenje odluka, stvaranje budućih planova, samoreguliranje prema naučenim društvenim pravilima i odabir najprikladnijeg ponašanja..

S druge strane, sačuvana je pažnja, kognitivna fleksibilnost i proračun, jer te funkcije odgovaraju bočnom ili vanjskom dijelu prefrontalnog korteksa.

Stoga je prefrontalni korteks zona velike složenosti i svaki njezin dio sudjeluje u različitim funkcijama.

Na primjer, u slučaju Phineas Gagea, glavna komponenta na koju se to odnosi je sposobnost druženja. Budući da dio ozlijeđenog mozga uspostavlja sklopove s limbičkim sustavom koji je povezan s emocijama.

Prednja područja pomažu u određivanju, na ovaj način, afektivnog tona odnosa s drugima.

S druge strane, ako se lezija dogodila u dorsolateralnom predfaralnom području, simptomi bi vjerojatno bili apatija, nedostatak inicijative i problemi s planiranjem. Iako to ne bi imalo problema na socijalnom i profesionalnom području.

Čak su i određene frontalne štete povezane s psihopatijom. Otkako smo pronašli pacijente s prefrontalnim lezijama koje su pokazale nedostatak kajanja, nedostatak moralnog rasuđivanja, sklonost krađi, laganju i zlostavljanju.

Slučaj Phineas Gagea izazvao je brojne rasprave među autorima o vrlo različitim temama.

Prvo, neki tvrde da je tijekom Gageovog boravka u Čileu vjerojatno došlo do poboljšanja njegovih simptoma. To je zbog toga što je dugo vremena radio kao vozač konjske zaprege.

Budući da ovaj rad zahtijeva određeno planiranje i sudjelovanje izvršnih funkcija, neki tvrde da je to bio pokazatelj njihovog oporavka.

S druge strane, različiti autori brane potrebu da se u ovom slučaju prepoznaju sociokulturni faktori Phineasa Gagea.

To jest, oni kritiziraju neuroznanost rekavši da Gageovi simptomi mogu doprinijeti činjenici da je imao čudan fizički aspekt nakon ozljede..

Zbog toga nije iznenađujuće da su mnogi simptomi posljedica pacijentove nesigurnosti, vlastitog fizičkog izgleda, pokušaja bijega od drugih ili napada na njih. Istina je da nikada nije previše važno uzeti u obzir sve ove aspekte života pacijenta.

reference

1. Ardila, A.A., & Solís, F. O. (2008). Povijesni razvoj izvršnih funkcija. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage i enigma prefrontalnog korteksa, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Oporavak od prolaska željezne šipke kroz glavu. Publikacije Medicinskog društva Massachussets, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Čudan slučaj Phineasa Gagea. Povijest humanističkih znanosti, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Nesreća Phineasa Gagea: njegovo nasljeđe neurobiologiji. Gac Med Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan i važnost kliničkih slučajeva. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (N. D.). Preuzeto 5. veljače 2017., s Wikipedije: en.wikipedia.org.