10 Početni simptomi Parkinsonove bolesti



Važno je znati Početni simptomi Parkinsonove bolesti napraviti ranu dijagnozu i maksimalno odgoditi tipično pogoršanje bolesti odgovarajućim liječenjem.

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest koju karakterizira rani gubitak dopaminergičkih neurona u supstanciji nigra, smještenoj u bazalnim ganglijima..

Nedostatak dopamina u bazalnim ganglijima rezultira poremećajem kretanja koji karakteriziraju klasični parkinsonski motorički simptomi (rigidnost, tremor u mirovanju, bradikinezija i posturalna nestabilnost), kao i postojanje nemotornih simptoma koji oni su često oni koji se pojavljuju i mnogo godina prije dijagnoze bolesti.

Konkretno, dijagnostički testovi koji omogućuju definitivnu dijagnozu u ranim stadijima bolesti ne postoje. Zlatni standard za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti bio je prisutnost degeneracije u supstanciji nigri i patologiji Lewyja u post mortem patološkom pregledu. Patologija Lewy sastoji se od abnormalnih agregata proteina nazvanog a-sinuklein. Te nakupine proteina nazivaju se Lewyjeva tijela i Lewyev neuriti.

Veza između Lewy patologije i patogeneze bolesti slabo je shvaćena i nije ograničena na mozak, ali se također može naći u leđnoj moždini i perifernom živčanom sustavu, uključujući vagusni živac, simpatički gangliji, srčani pleksus, crijevni živčani sustav, salivarne žlijezde, nadbubrežna medula, kožni živci i bedreni živac, otuda i različita simptomatologija bolesti.

Nedavna otkrića patologije potvrđuju da je umjereni gubitak neurona supstance nigra prisutan iu ranim stadijima bolesti. Dodatno, neuronalni gubitak Parkinsonove bolesti javlja se u mnogim drugim dijelovima mozga, uključujući locus coeruleus, Meynertovu bazalnu jezgru, pedunculopontinsku jezgru, raphe jezgru, dorzalnu motornu jezgru vagusa, amigdale i hipotalamusa..

U smislu prevalencije, Parkinsonova bolest se prepoznaje kao najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerove bolesti. Prevalencija Parkinsonove bolesti čini se superiornom u Europi, Sjevernoj Americi i Južnoj Americi u usporedbi s Afrikom, Azijom i arapskim zemljama. Učestalost Parkinsonove bolesti varira od 10 do 18 na 100.000 ljudi godišnje.

Rod je također utvrđeni faktor rizika, s omjerom muško-žensko oko 3: 2. Dob, kao iu mnogim drugim neurodegenerativnim bolestima, također je odlučujući čimbenik, povećavajući vjerojatnost razvoja bolesti kako stari. Osim toga, očekuje da će se broj osoba s Parkinsonovom bolešću povećati za više od 50% 2030. godine.

10 Početni simptomi Parkinsonove bolesti

1 Olfaktorna disfunkcija

Jedan od najranijih simptoma Parkinsonove bolesti obično je pogoršanje osjetila mirisa. Obično se manifestira kao djelomično smanjenje sposobnosti percipiranja mirisa. Iako je samo 40% pacijenata obično svjesno tog pogoršanja, ostatak pacijenata vrlo je vjerojatno da će ga također predstaviti.

Opažanja Braaka i kolega ukazuju na to da se to događa jer se prve promjene alfa-sinuklein proteina javljaju u dorzalnoj motornoj jezgri vagusa i mirisne lukovice..

S druge strane, prospektivna studija Ponsena i njegovih kolega pokazala je da je 40 od ​​78 rođaka bolesnika s Parkinsonovom bolešću na početku istraživanja patilo od hiposije, a 4 od njih su razvile bolest nakon 2 godine (Postuma, 2012). Tako je propadanje mirisa smatrano početnim simptomom ove neurodegenerativne bolesti.

2. Psihijatrijski simptomi

Psihijatrijski poremećaji kao što su anksioznost, depresija i promjene osobnosti često su povezani s ranim stadijima Parkinsonove bolesti.

Prema Postumi i suradnicima (2012), depresija je česta pojava kod Parkinsonove bolesti i smatra se važnim doprinosom lošoj kvaliteti života, budućim invaliditetima i prosječnom opstanku bolesti. To je zato što je depresija Parkinsonove bolesti povezana s višestrukim disfunkcijama neurotransmitera, uključujući dopamin, serotonin i noradrenalin.

Primijećeno je da je približno 35% bolesnika s Parkinsonovom bolešću imalo klinički značajne simptome depresije, a depresivni simptomi prethodili su motoričkim simptomima u 30% bolesnika. Čini se da se učestalost depresije povećava tijekom posljednjih nekoliko godina prije dijagnoze Parkinsonove bolesti..

Konačno, prema ovoj drugoj studiji, oko 30% sudionika s Parkinsonovom bolesti imalo je povijest depresije.

3. Poremećaji spavanja

Nazvali su se poremećaji spavanja kao što su prekomjerna dnevna pospanost i drugi, kao što je gubitak normalne atonije REM sna poremećaj ponašanja u snu, oni su obično vrlo česti i mnogo godina prije dijagnoze bolesti. U tolikoj mjeri da preko 65% osoba s takvim poremećajima razvija bolest u latenciji od 10-15 godina.

U REM poremećaj ponašanja u spavanju, subjekt gubi karakterističnu atoniju ove faze, u kojoj su svi mišići tijela paralizirani, izuzev dijela lica poput očne, na takav način da se pacijenti kreću u prividnom odgovoru na sadržaj snova, postavljajući scene koje se događaju tijekom njega.

Stoga, mnogi autori tvrde da je poremećaj ponašanja u snu daleko najjači raspoloživi klinički prediktor neurodegenerativne bolesti.

4. Zatvor

Ostali rani simptomi povezani s Parkinsonovom bolešću su gastrointestinalni problemi, posebice usporena brzina prijenosa crijeva, konstipacija i promjene u crijevnoj mikrobioti. Ovi simptomi su uočeni već 20 godina prije ili više od početka motoričkih simptoma.

Stoga je konstipacija povezana s povećanim rizikom od Parkinsonove bolesti i prema nedavnim istraživanjima počela je sugerirati da bolest počinje zapravo u crijevima (studija)..

5. Bol i umor

Bolovi ekstremiteta (osobito gornjih, ekstremni umor i umor su karakteristični simptomi početka bolesti.

Osjećaj umora teško je opisati i još je teže izmjeriti kod Parkinsonove bolesti. Stoga se obično podcjenjuje i obično se ne smatra tipičnim i početnim simptomom bolesti.

Umor može biti uzrokovan ili pogoršan zbog sporosti pokreta, ukočenosti mišića, depresije ili poremećaja spavanja o kojima se raspravlja u točki 3 (Thommas, 2016).

6 - Višak sline

Prekomjerna slina, koja često uzrokuje slinjenje, prepoznata je kao znak bolesti budući da je James Parkinson u početku opisao sindrom 1817..

Istraživanja su pokazala da preko 80% osoba s Parkinsonovom bolesti ima ovaj problem. Iako to nije opasan simptom ili ugrožava život osobe, ponekad može biti pomalo neugodno u socijalnom kontekstu.

Zanimljivo je da ovaj problem nije posljedica prekomjerne proizvodnje, jer ljudi s Parkinsonovom bolešću obično proizvode manje pljuvačke nego što je normalno.

Problem je u tome što Parkinsonova bolest smanjuje učestalost automatskog gutanja, što dovodi do nakupljanja pljuvačke u ustima. Uvlačenje se može privremeno kontrolirati žvakaćom gumom ili sisanjem tvrdog bombona, što stimulira gutanje (Parkinsonova bolest, 2007.).

7. Urinarna hitnost

Kao i kod gastrointestinalnih problema, druga autonomna disfunkcija koja je vjerojatno uzrokovana pogoršanjem moždanog debla je disfunkcija kontrole mokraćnog mjehura..

Početni simptomi koji se odnose na mokraćni mjehur, kao što su urinarna hitnost, inkontinencija, višestruko ustajanje tijekom noći, itd., Mogu se pojaviti u ranim stadijima bolesti.

8- Vizualne abnormalnosti

Određene vizualne abnormalnosti obično se pojavljuju u vrlo visokom postotku kod osoba s Parkinsonovom bolešću. Posebno, najkarakterističniji simptom je smanjenje vida boje.

Kontrola pokreta očiju također može biti pogođena, iako često na suptilan način.

Vizualni simptomi su česti kod Parkinsonove bolesti. Ako se razvije demencija, raspon problema vida često se širi i uključuje poremećaje percepcije i složene vizualne halucinacije.. 

9- Kognitivno oštećenje

Mnoge studije o blagom kognitivnom oštećenju kod Parkinsonove bolesti pokazale su da više od 30% bolesnika može imati određeni stupanj kognitivnog pada u ranim stadijima bolesti. Čak je bilo predloženo da se mogu pojaviti iz premotorne faze, tj. Prije motoričkih simptoma bolesti, a ne nakon toga kao što se obično misli..

Početni uzorak pogoršanja je blag i fronto-subkortikalnog i ne-amneičkog tipa, dok je prijelaz na demenciju posljedica pojave deficita koji predstavljaju promjenu posteriornih kortikalnih područja..

Memorijske smetnje također mogu biti prisutne, ali su rjeđe. Konačno, iako jezik nije općenito proučavan u kontekstu kognitivnog pada Parkinsonove bolesti, pokazalo se da Parkinsonovi pacijenti bez demencije imaju neuspjeh u razumijevanju složenih gramatičkih struktura, umjesto promjena u nominaciji i govorna tečnost.

10. Motorni simptomi

Kao što svi znamo, motorički simptomi kao što su tremor i ukočenost su najkarakterističniji i dobro poznati simptomi Parkinsonove bolesti, međutim, u ranim fazama, koji su najkarakterističniji motorički simptomi??

Prema ovoj studiji, većina početnih motoričkih simptoma bila je 'agitacija', tremor, 'sporost' ili bradikinezija i mikrografija (stanje u kojem pacijentovo pismo postaje sve manje i nečitljivo)..

Mikrograf je nađen u 91% bolesnika u početnoj fazi. Početak ovih početnih simptoma češće je uključivao gornje ekstremitete (u 68% slučajeva) (Uitti, 2004)..

U studiji Uittija i suradnika (2004), tremor i bradikinezija (uključujući mikrograf ovdje) bili su dakle dva najčešća početna motorička simptoma Parkinsonove bolesti u uzorku od 1244 sudionika..

Položaj inicijalnog motoričkog simptoma bio je u gornjim ekstremitetima kod više od polovice ispitanika (68%) (Uitti, 2004)..

zaključci

Ovo su neki od simptoma koji se mogu pojaviti u ranim fazama Parkinsonove bolesti. Ovi simptomi nisu specifični za ovu bolest, jer mogu biti prisutni u drugim vrstama bolesti, a čak i mnogi od njih ne moraju odražavati ozbiljno zdravstveno stanje. U svakom slučaju i prije bilo kojeg od ovih simptoma odmah idite svom liječniku.

reference

  1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsonova bolest.  The Lancet, 386,  896-912. 
  2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. i Pineda, D. (2014). Demencija i blago kognitivno oštećenje kod Parkinsonove bolesti: pregled. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
  3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D.J. i sur. (2012). Identificiranje prodromalne Parkinsonove bolesti: Pre-motorički poremećaji kod Parkinsonove bolesti. Poremećaji u kretanju, 27(5), 617-626. 
  4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z.K. & Putzke, D.J. (2004). Definiranje fenotipa Parkinsonove bolesti: početni simptomi i osnovne karakteristike u kliničkoj skupini. Parkinsonizam i srodni poremećaji, 11, 139-145. 
  5. Thomas, C.A. (2016). Umor i Parkinsonova bolest. Nacionalna Parkinsonova zaklada, 1-3. 
  6. Parkinsonova bolest. (2007). Gastrointestinalna i urinarna disfunkcija kod Parkinsonove bolesti. New York, 1-3. 
  7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., i sur. (2014). Mikrobiota crijeva povezana je s Parkinsonovom bolesti i kliničkim fenotipom. Poremećaji u kretanju, 30 (3), 350-358.