Simptomi, uzroci i liječenje apscesa u mozgu



 apsces mozga To je vrsta infekcije mozga koju neki stručnjaci definiraju kao gnojni proces u kojem se nakuplja gnoj i mrtve stanice. To je ozbiljno i po život opasno zdravstveno stanje, unatoč tome što je rijetko (Wint & Solan, 2016).

Općenito, bakterijska sredstva su najčešći uzrok razvoja apscesa u mozgu (Wint & Solan, 2016).

Iako je dijagnoza ove infekcije je teško, posebno u ranim fazama pojave simptoma (Uninet, 2016), međutim, nove metode mozga (MRI, CT, itd ...) olakšali značajno točno i rano prepoznavanje mozga apscesa (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009).

S druge strane, terapijske intervencije u cerebralnim apscesima obično su usmjerene na davanje antibiotika i kirurške intervencije (Martínez-Castillo et al., 2013)..

Značajke apscesa u mozgu

Cerebralni pristup ili "apsces mozga"Na engleskom jeziku to se definira kao fokalna infekcija unutar cerebralnog parenhima, tj. U moždanom tkivu (Alvis Miranda et al., 2013)..

Osim toga, to je oblik intrakranijalnog gnojenja koji uključuje hitnu medicinsku pomoć koja dovodi u opasnost život pogođene osobe (Alvis Miranda et al., 2013).

Općenito, apscesi u mozgu počinju pokazivati ​​lokalizirano ishemijsko ili nekrotično područje, s upalom moždanog tkiva. Nakon toga slijedi taloženje leukocitnih antigena (Neurología, 2016).

Leukocitni antigeni ispunjavaju imunološku funkciju i stoga pokušavaju zaštititi organizam od sredstava koja generiraju infekciju. Na makroskopskoj razini, taloženje ove vrste agensa očituje se prisutnošću gnoja.

Gnoj je gusta tekućina žućkaste ili zelenkaste boje koja se izlučuje ili istječe upaljenim tkivom. Općenito, ova tvar nastaje iz seruma, leukocita, mrtvih stanica i drugih sredstava (RAE, 2016).

Nakon ovih događaja, područje nekrotičnog područja mora se povećati, a također i gnojenje gnojem (Neurología, 2016)..

Zatim, zahvaćeno ili gnojno područje je ograničeno i počinje razvijati neo-vaskularizaciju (stvaranje novih krvnih žila) oko nje (Neurología, 2016).

U završnoj fazi zahvaćeno područje je okruženo kapsulom koja održava lokaliziran infektivni proces (Neurología, 2016).

statistika

apscesi mozga medicinsko stanje koje je postalo rijetkost ili uobičajeno u razvijenim zemljama, posebno u drugoj polovici dvadesetog stoljeća, zahvaljujući medicinskim i tehnološkim napretkom (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)

Statistički podaci pokazuju da su apscesi u mozgu zastupljeni u rasponu od 0.3-1 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje, u općoj populaciji (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)..

Iako je niska učestalost ove patologije uglavnom zbog uvođenja novih antimikrobnih lijekova i razvoja slikovnih studija mozga, to je još uvijek potencijalno fatalno stanje (Brook, 2016)..

Kada kapsula apscesa u mozgu pukne, osoba može umrijeti za oko 80% (Brook, 2016).

Osim toga, od onih koji prežive, između 20 i 79% imat će neurološke posljedice nakon infektivnog procesa (Brook, 2016).

Što se tiče spola, neki stručnjaci ističu da su apscesi u mozgu češći u muškaraca nego u žena (Brook, 2016).

S druge strane, u dobi, apscesi u mozgu smatraju se rijetkom bolešću ili patologijom u pedijatrijskoj dobi (Borrero Domínguez i sur., 2005)..

Istraživanja pokazuju da apscesi mozga imaju procijenjenu učestalost od oko 4 slučaja na milijun djece infantilne dobi (Borrero Domínguez i sur., 2005)..

Karakteristični znakovi i simptomi

Naš središnji živčani sustav (CNS) je stvarno osjetljiv na bilo kakva oštećenja ili ozljede koje pogađaju živčano tkivo.

Dakle, infektivni procesi mogu dovesti do širokog raspona neuroloških simptoma kada utječu na tkivo mozga i susjedne strukture.

Pacijenti koji pate od ove vrste lokalizirane infekcije obično predstavljaju ne baš specifičnu kliničku sliku (Gómez i sur., 2008)..

Tako su znakovi i simptomi moždanog apscesa podmuklo (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009), razvija tijekom nekoliko dana ili tjedana, obično, trajanje simptoma je najmanje dva tjedna (Uninet,
2016).

Klinički tijek apscesa mozga obično uključuje (Laurichesse, Siussi i Leport, 2019):

  • Intrakranijalna hipertenzija: povećanje pritiska koji cerebrospinalna tekućina (CSF) djeluje unutar intrakranijalne kupole.
  • Sindrom intracerebralnog tumora: Prisutnost gnojnog kapsule, može djelovati na isti način kao što je formiranje mase tumora, što je rezultiralo kompresijom živca i posljedičnog razvoj raznih neuroloških simptoma (napadajima, kognitivnih deficita, motoričkih poremećaja, itd tkiva ...).
  • migrene: glavobolja, obično teška i uporna. Obično je ovaj simptom prisutan u većini pogođenih i može biti jednostran ili bilateralni. Glavobolje obično počinju postupno.
  • Mučnina i povraćanjeOpća nelagoda, mučnina i povraćanje obično se javljaju kod više od 50% oboljelih.
  • Generalizirani napadaji: Napadi ili epileptička pražnjenja su rjeđa, jer se javljaju u oko 30% slučajeva.
  • Papilarni edem: proces upale diska optičkog diska, koji se nalazi na dnu oka kroz koji optički živac dolazi do moždanog tkiva. Kao i prethodni, to je rijedak simptom, prisutan u oko 25% slučajeva.
  • Umjerena groznica: porast temperature je obično umjeren i javlja se u oko 50% slučajeva.

S druge strane, moždani apscesi mogu debitirati is drugim klinički oblicis (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009);

  • SSindrom febrilne intrakranijske hipertenzijeRazvoj teške glavobolje, povraćanje, mučnina, grčevi, groznica, itd ... akutne pojave što su meningitis i akutne pojave meninga krvarenja kao.

Osim toga, ako dijagnoza bude postavljena kasno, apsces mozga napreduje povećavajući gnojno gnojidbu, cerebralni edem i intrakranijski tlak. Zbog toga se mogu pojaviti neki ozbiljni neurološki simptomi kao što su:

  • Konfesionalno stanje.
  • Prostorno-vremenska dezorijentacija.
  • Uporni i česti napadi.
  • Gubitak svijesti.
  • Stanje kome.

uzroci

Abscesi mozga nastaju kao posljedica infektivnog procesa.

Iako ovaj medicinski entitet obično predstavlja raznoliku etiologiju, postoje faktori rizika koji omogućuju identificiranje približnog uzroka i mjesta infekcije (Martínez-Castillo, 2013).

Neki od predisponirajućih čimbenika su: (Martínez-Castillo, 2013):

  • Infekcije susjednih ili susjednih struktura.
  • Cranioencephalic traumatisms.
  • neurokirurgiji.
  • Fokus udaljene infekcije.

Na taj način različiti infektivni agensi, virusi ili bakterije mogu doći do moždanog tkiva, što dovodi do stvaranja gnojne kapsule..

U slučaju apscesa mozga bakterijskog podrijetla, streptokoki su najčešći uzročnici, koji uzrokuju otprilike 70% slučajeva.

dijagnoza

U mnogim slučajevima apscesa mozga dijagnoza nije jednostavna, a simptomi su nespecifični.

Veći dio simptomatologije sličan je onima karakterističnim za druge bolesti ili bolesti neurološkog podrijetla (Wint & Solan, 2016).

U slučaju apscesa u mozgu, neurološki pregled koji se provodi kroz različite testove snimanja mozga, kao što su magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija (Wint & Solan, 2016), je temeljna..

Neuroimangen testovi omogućuju nam da anatomski odredimo prisutnost oštećenja mozga, kao što su apscesi.

S druge strane, također je uobičajena za medicinski stručnjak zadužen za slučaj tražene od strane drugih laboratorijskih testova, kao što su krvne kultura ili lumbalne punkcije kako bi se utvrdilo postojanje zarazne tvari (Wint i ptica nalik na gusku, 2016).

tretmani

Trenutno je napredak u medicini omogućio razvoj različitih terapijskih opcija. Izbor jednog od njih ovisit će o karakteristikama apscesa u mozgu i kliničkim karakteristikama pogođene osobe.

Uobičajeno, najčešći tretman uključuje farmakološku i kiruršku intervenciju.

Farmakološko liječenje (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)

Pristup apscesa mozga putem farmakološkog liječenja obično je usredotočen na uporabu antibiotske terapije, nazvane antibiotska terapija.

Normalno, antibiotici se preporučuju za liječenje apscesa mozga koji ne prelaze 2,5 centimetra.

U prvim tjednima, visoke doze ovih lijekova obično se koriste kako bi se osigurala dovoljna penetracija i koncentracija antibiotika u moždanom tkivu.

Normalno, ovaj tip liječenja traje otprilike 6-8 tjedana, a može doći i do 3-6 mjeseci u teškim slučajevima koji se ne mogu operirati..

Kirurško liječenje (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)

Kirurške intervencije koriste se i za terapeutski pristup i za dijagnozu, obično su naznačene u onim apscesima koji su veći od 2,5 cm.

Različite neurokirurške tehnike omogućuju izvođenje punkcije-biopsije u zahvaćenom području. Dakle, ovi postupci omogućuju evakuaciju gnoja, što rezultira dekompresijom moždanog tkiva.

S druge strane, potpuna resekcija kapsula obično uključuje postupak s velikim rizikom za pacijenta, stoga su ograničeni na teške slučajeve u kojima druge mjere nisu bile učinkovite.

prognoza

Kada se postavi dijagnoza apscesa mozga, neophodno je rano obaviti medicinski pristup, liječiti sekundarne neurološke komplikacije i, dodatno, pratiti.

Iako sadašnje terapije pomažu kontrolirati napredak ove patologije, oni koji su pogođeni umiru u do 5-10% slučajeva (Borrero Domínguez et al., 2005).

Iako je riječ o patologiji koja ugrožava život osobe, smrtnost je smanjena za oko 25%, u slučajevima boravka u jedinicama intenzivne medicinske njege (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)..

S druge strane, prevladavaju neurološke posljedice (30-5%), neke su blage, dok druge mogu uključivati ​​značajnije simptome kao što je epilepsija (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)..

reference

  1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Absces mozga: Trenutno upravljanje. Časopis za neuroznanosti u seoskoj praksi.
  2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., i Carreras Fernández, J. (2005). Dječji cerebralni apsces. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
  3. Brook, I. (2016). Absces mozga. Preuzeto iz Medscapea.
  4. Laurichesse, J., Souissi, J., i Leport, C. (2009). Absces mozga. EMC (Elsevier Masson SAS, Pariz), Traité de Médecine Akos.
  5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., i Mejía-Rodríguez, O. (2013). Absces mozga. Aton. Fam., 20(4), 130.
  6. Neurologija. (2016). ABCESS MOŽDANJA [ICD-10: G06.0]. Dobiven iz neurologije.
  7. UCC. (2016). Oblici upale. Preuzeto iz Manual de pathologia Genral.
  8. Uninet. (2016). Poglavlje 4. 1. Akutne infekcije središnjeg živčanog sustava. Dobivena iz načela hitnih slučajeva, hitnih slučajeva i kritične skrbi.
  9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Absces mozga. Preuzeto iz Healthline.