Tipovi afazije, simptomi, uzroci, tretmani



afazija to je neurološki poremećaj koji se javlja kao posljedica ozljede u područjima mozga koja podržavaju jezik (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Ova vrsta promjene može uzrokovati deficite u izražavanju, razumijevanju, čitanju i / ili pisanju, u cijelosti ili djelomično (Udruga American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Općenito, kod većine desnorukih i ljevorukih osoba, lokalizirane lezije na razini mozga u lijevoj hemisferi uzrokovat će afaziju ili poremećaje povezane s jezikom.

Međutim, također je moguće da lezije prisutne u lijevoj hemisferi uzrokuju druge nedostatke i promjene koje se odnose i na jezik (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)..

Stoga afazija, sama po sebi, nije primarna bolest, već simptom sekundarnog oštećenja mozga uzrokovanog vrlo različitim faktorima (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015)..

Tipično, afazije je najčešće u odraslih koji su pretrpjeli vaskularnog inzulta, tumora mozga, teške infekcije, trauma glave, ili degenerativnih procesa (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Osim toga, ljudi koji pate od afazije mogu predstaviti i druge probleme tipa: Apraksija (manjak ili nemogućnost izvršavanja motornih akcija usmjerenih na cilj, povezane s narudžbom, obitelji ili naučenim) , disartrija (deficit programiranja govornog govora) i / ili problemi s gutanjem, među ostalima (Udruga američkih govornih govornika, 2015).

Što je afazija?

afazija to je neuropsihološka promjena koja proizvodi različite deficite deficiti u lingvističkom području: produkcija, razumijevanje, čitanje i pisanje (Nacionalna afazijska udruga, 2015).

Konkretnije, Afazija je smanjenje ili promjena sposobnost korištenja jezika koji stvara deficit u verbalne komunikacije ili stečena gubitak jezika i koja je karakterizirana predstavljanje grešaka u proizvodnji jezika ( paraphasias), propusti u razumijevanju i poteškoća u pronalaženju pravih riječi u uporabi jezika (anomije) ili više skraćenom obliku, gubitak ili poremećaj jezika koji se javlja kao posljedica oštećenja mozga (Ardila i Rosselli, 2007).

obično, Afazija je uvijek bila povezana s pojavom ishemije ili moždanog udara u lijeva hemisfera, međutim, sada je poznato da stanja kao što su tumori mozga, infekcije ili traumatske ozljede mozga također mogu uzrokovati (Nacionalna afazijska udruga, 2015).

Normalno, znakovi i simptomi afazije obično utječu na a poseban aspekt upotrebe jezika: sposobnost dohvaćanja naziva objekata, sposobnost organiziranja riječi u rečenici, sposobnost čitanja itd. (Nacionalna afazijska udruga, 2015).

Unatoč tome, postoje i slučajevi u kojima postoji rasprostranjen deficit i jesu promijenio više aspekata komunikacije (Nacionalna afazijska udruga, 2015).

Tko može pretrpjeti afaziju?

Svatko može pretrpjeti ozljedu mozga rezultira razvojem poremećaja afazičnog tipa, međutim, većina ljudi s ovim poremećajem su starije ili srednje životne dobi odrasle osobe (National Instituta za gluhoću i druge komunikacijske poremećaje 2010).

Oko milijun ljudi u Sjedinjenim Državama pati od afazije. Nacionalna afazijska udruga napominje da oko 80.000 ljudi svake godine stječe afaziju kao posljedica moždanog udara (Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, 2010)..

Znakovi i simptomi

Znakovi i simptomi afazije bitno će ovisiti o vrsti, području i ozbiljnosti ozljede.

U nekim će ljudima biti poteškoća s proizvodnjom riječi ili fraza, dok drugi neće moći razumjeti druge (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Osim toga, afazija također može uzrokovati deficite u usmenom jeziku (izražavanje i razumijevanje) i pisanom jeziku (čitanje i pisanje) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)..

Klinika Mayo (2015.) primjećuje da osobe s afazijom mogu imati neke od sljedećih značajki:

- Komunicirajte s kratkim ili nepotpunim rečenicama.

- Govorite sa rečenicama bez književnog ili gramatičkog značenja.

- Govorite s neprepoznatljivim riječima.

- Ne razumijem razgovor drugih ljudi.

- Pišite besmislene rečenice.

Unatoč tome, nedostaci i poteškoće koje ljudi s prisutnom afazijom imaju mnogo su širi, tako da će ovisiti o vrsti afazije koja je pretrpjela..

Vrste afazije

Tijekom razvoja medicinske i / ili psihološke literature postoji više od 20 klasifikacija različitih afazija (Ardila i Rosselli, 2007)..

U slučaju bostonske skupine ističu se tri osnovna tipa kortikalnih afazija: 1) Broca afazija, 2) Wernickeova afazija i 3) Vođenje afazije (Ardila i Rosselli, 2007).

1) Broca afazija

Afazija broke ili afazije nije tečna, nastaje kao posljedica oštećenja ili ozljede u predjelima lijevog prednjeg režnja (Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, 2010).

To je vrsta afazije koja bitno utječe na proizvodnju jezika. Oni koji su pogođeni imaju tendenciju da koriste vrlo kratke rečenice sa značenjem, ali se proizvode s velikim naporom (Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, 2010)..

Normalno, oni razumiju jezik bez ikakvih poteškoća, ali mogu izazvati velike poteškoće u komunikaciji s nelagodom (Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, 2010).

Klinički, afazija broce karakterizira ne-tekući ekspresivni jezik, sa slabom artikulacijom, oblikovan izrazima i kratkim, negramatičnim fazama i koji se događa s velikim naporom (Ardila i Rosselli, 2007.).

Osim toga, osobe s afazijom kod kuja obično pate od slabosti ili paralize u ekstremitetima desne strane tijela (Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, 2010)..

2) Wernickeova afazija

Wernickeov afazijski ili afazijski izvor, Rezultati iz oštećenja ili ozljede temporoparietal područja (Wernicke je područje) (Nacionalnog instituta za gluhoću i druge komunikacijske poremećaje, 2010), te su koristili izraze kao što su senzorne afazije, receptivnog afazija ili središnje afazije, po imenu (Ardila i Roselli, 2007).

U većini slučajeva, ozljede se događaju u lijevom temporalnom režnju, ali se također mogu razviti s oštećenjem povezanim s desnom hemisferom (Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, 2010)..

U slučaju ljudi s Wernickeovom afazijom, oni nemaju poteškoća u motoričkoj produkciji jezika, ali bez izražavanja. Često koriste duge fraze, često besmislene. Oni obično koriste nepotrebne riječi, izmišljene ili bez značenja (Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, 2010).

Kao posljedica tih promjena, teško je slijediti konverzacijsku nit tih ljudi. Osim toga, oni također imaju značajne poteškoće u razumijevanju jezika i obično nisu svjesni tih pogrešaka (Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, 2010).

3) Vožnja afazijom

pokretanje afazije Također je poznato s uvjetima: kinestetičkom motora afazija ili aferentnih, centralno afazije, afazija odvodne vožnje, vožnje suprasylvian afazije, ili posebno kao vodljivi afazije (Ardila i Rosselli, 2007).

Kod ove vrste afazije glavni deficit utječe na ponavljanje. Karakterizira ga spontani fluidni jezik, dobro razumijevanje, ali s lošim ponavljanjem koje karakterizira prisutnost doslovnih parafazija (zamjena fonema). Na sekundarnoj razini mogu se pojaviti i: poteškoće i nedostaci u denominaciji, poremećaji čitanja ili promjene u pisanom obliku (Ardila i Rosselli, 2007)..

uzroci

Najčešći uzrok oštećenja mozga u afaziji je cerebrovaskularni incident (Mayo Clinic, 2015).

Do moždanog udara dolazi kada se prekine dotok krvi u područje mozga, bilo blokiranjem krvne žile ili moždanog udara (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016)..

Kada neko područje mozga ne dobije dovoljno kisika, moždane stanice počinju umirati, tako da područja mozga počinju degenerirati svoju funkciju (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016)..

S druge strane, oštećenje mozga uzrokovano traumatskom ozljedom mozga, tumorom, infekcijom ili degenerativnim procesom također može uzrokovati afaziju (Mayo Clinic, 2015)..

- Kranio-encefalna trauma: Cranioencephalic traumatisms javljaju se kada vanjska trauma uzrokuje oštećenje glave, lubanje ili područja mozga. Kranio-encefalna trauma može se pojaviti kada glava snažno udari u objekt ili kada probije lubanju i dođe do tkiva mozga (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016)..

- Tumor mozga: Tumor je abnormalno nakupljanje stanica koje stvaraju mase koje će uzrokovati oštećenja neurološke razini i tlak mogu imati na ostale strukture mozga i medularnog kao širenjem kroz različita područja (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Infektivni procesiInfekcije u mozgu ili na kralježnici mogu uzrokovati značajnu upalu tkiva i uzrokovati širok raspon simptoma. Naime, meningitis je infektivni proces koji posebno utječe na tkiva mozga (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

- Degenerativni procesi: degenerativne bolesti (Alzheimerova, Parkinsonova, Huntingtonova, ALS, multipla skleroza, itd.) karakterizirane su razvojem progresivnog oštećenja različitih područja mozga ili stanica..

Osim ovih faktora, opisani su i slučajevi prolazne afazije, zbog migrene, napadaja ili prolaznog ishemijskog napada (Mayo Clinic, 2015)..

- migrena: to je vrsta glavobolje koja se javlja u obliku rekurentnog napada i uzrokuje pulsirajuće ili pulsirajuće osjećaje koji obično zahvaćaju jednu stranu glave. (Svjetska zdravstvena organizacija, 2012 .; (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

- konvulzije: Napadi ili epileptički napadaji nastaju kao rezultat neobične neuronske aktivnosti koja je promijenjena uzrokujući napade ili razdoblja neobičnih ponašanja i osjeta i ponekad može uzrokovati gubitak svijesti (Mayo Clinic, 2015).

- Prolazni ishemijski napad: nastaje kada dođe do prekida protoka krvi trenutnog područja mozga. Obično se javlja kao posljedica prisutnosti arteriosklerotičnog plaka ili trombotičnog embolusa i završava za manje od 24 sata.

Kako se dijagnosticira afazija?

Kada se etiološki uzrok dijagnosticira na medicinskoj razini, za dijagnozu moguće promjene jezika od temeljne je važnosti da nekoliko područja ocjenjuje specijalist za neuropsihologiju i govornu terapiju (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Izraziti govor: prostor za usmenu ekspresiju, volumen, boju, artikulaciju, jasnoću, snagu, koordinaciju pokreta, itd..

- razumijevanje: primjerena upotreba vokabulara i gramatike, razumijevanje jednostavnih gramatičkih oblika, odgovor na pitanja, sposobnost slijediti upute, narativne sposobnosti itd..

- Društvena komunikacija: pragmatični jezik, sposobnost jezične interakcije, inicijativa, izražavanje ideja, sposobnost razjašnjavanja i preformuliranja, itd..

- Čitanje i pisanje.

- Ostali aspekti: opće kognitivno funkcioniranje, gutanje, između ostalih.

liječenje

Za liječenje jezičnih poremećaja postoji širok raspon terapijskih pristupa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Vrsta rehabilitacijske intervencije ovisit će o karakteristikama, ciljevima i potrebama pacijenta (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kada je oštećenje razine mozga neznatno, moguće je da se vještine povezane s jezikom mogu oporaviti. Međutim, mnogi ljudi koji pate od afazije prolaze terapeutske intervencije, a ne oporavljaju jezik na potpunoj razini, tako da generiraju kompenzacijske strategije koje im omogućuju održavanje funkcionalne komunikacije (Mayo Clinic, 2015).

Oporavak jezičnih vještina je obično spor i progresivan proces, neki ostvaruju značajan napredak, a drugi su sposobni oporaviti funkcionalne razine prije ozljede (Mayo Clinic, 2015).

Stoga, da bi se došlo do pozitivnog učinka u lingvističkoj rehabilitaciji, od temeljne je važnosti, među ostalim čimbenicima, provesti: rani ukrcaj. Mnoge studije su pokazale da je terapija učinkovitija kada počinje ubrzo nakon ozljede.

reference

  1. AA. (2016). Klasifikacija afazija. Dobiveno od Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
  2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afazija. U A. Ardila i M. Rosselli, Klinička neuropsihologija.
  3. Asha. (2015). afazija. Preuzeto iz Udruge američkih govornih jezika: http://www.asha.org/
  4. Klinika Mayo (2015). afazija. Dobiveno iz klinike Mayo: http://www.mayoclinic.org/
  5. NAA. (2015). Nacionalna afazijska udruga. Preuzeto iz afazijskih definicija: http://www.aphasia.org/
  6. NIH. (2010). afazija. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za poremećaje sigurnosti i ostalih komunikacijskih poremećaja (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
  7. NIH. (2016). Stranica s informacijama o afaziji. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: http://www.ninds.nih.gov/