Kognitivne promjene i kognitivni problemi



Kognitivni poremećaji i kognitivni problemi, među njima i blagi kognitivni poremećaj, oni se smatraju srednjim stupnjem između normalnog ili očekivanog kognitivnog pogoršanja kao posljedice starenja i razvoja ozbiljnijeg pada, demencije (Mayo Clinic, 2012).

Blago pogoršanje kognitivnih funkcija može uključivati ​​nedostatke u pamćenju, jeziku, promjenama prosudbe ili razmišljanja. I osoba i njihovi rođaci mogu početi primjećivati ​​te promjene; međutim, oni ne dosežu razinu ozbiljnosti koja je dovoljna da ometa rutinske aktivnosti ili svakodnevni život (Mayo Clinic, 2012).

Kognitivni problemi mogu varirati od gotovo jedva zamjetne prisutnosti do značajnije prisutnosti, ponekad će se kognitivne sposobnosti progresivno smanjivati, dok u drugim ljudima mogu ostati stabilne godinama (Centar za pamćenje i starenje Sveučilišta Kalifornije, 2016) ).

U posljednjih nekoliko desetljeća, proučavanje kognitivnih funkcija povezanih s dobi i različitim patologijama postalo je središnja točka, kako za medicinsko, tako i za neuropsihološko područje, velikim dijelom zbog povećanja dugovječnosti populacije..

Nedavno je medicinska zajednica promijenila svoje viđenje gubitka pamćenja u starijoj populaciji. Prije su se promjene memorije smatrale neizbježnim događajem koji se dogodio na način koji je u skladu s progresivnim povećanjem dobi (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Sada je poznato da postoji više čimbenika koji će štititi naše sposobnosti za umnažanje čak iu vrlo visokim godinama i da se, stoga, kognitivno pogoršanje u blagom stadiju može smatrati patološkim ili indikativnim za proces demencije, a ne evolucijski događaj (Instituto de Kognitivna neurologija, 2016).

Što je blago kognitivno oštećenje (MCI)?

Osobe s blagim kognitivnim oštećenjem mogu patiti od značajnijih ili teških promjena u pamćenju, jeziku ili izvršnoj funkciji od očekivane za njihovu dob, bez da ovi simptomi ometaju njihov svakodnevni život (Nacionalni institut za starenje, 2016)..

Neki od najčešćih simptoma u blagom kognitivnom oštećenju su poteškoće u pamćenju imena ljudi, gubitak niti razgovora ili značajna tendencija gubitka stvari (Alzheimer's Australia, 2016)..

Obično ljudi s blagim kognitivnim oštećenjem mogu obavljati sve aktivnosti svog svakodnevnog života s različitim stupnjem učinkovitosti. Često pokušavaju nadoknaditi svoje nedostatke u pamćenju nekim vanjskim sustavom, poput dnevnika, bilješki ili kalendara (Alzheimer's Australia, 2016)..

Blago kognitivno oštećenje nije vrsta demencije. U mnogim slučajevima promjene mogu ostati stabilne; međutim, veća je vjerojatnost da će se pogoršati što dovodi do procesa demencije (Alzheimer's Society, 2015)

Koliko ljudi pati od blagog kognitivnog oštećenja (MCI)?

Različite studije procjenjuju da između 5-20% osoba starijih od 65 godina ima blago kognitivno oštećenje (Alzheimer's Society, 2015)..

S druge strane, 10-15% osoba s dijagnozom levenskog kognitivnog oštećenja ima visoku vjerojatnost razvoja Alzheimerove demencije u usporedbi s 1-2% zdravih ispitanika iste dobi (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Koji su simptomi blagog kognitivnog oštećenja (MCI)?

Nije čudno da se s porastom dobi pojavljuju epizode zaborava, potrebno je više vremena da se pronađe odgovor ili da se izvrši zadatak. Međutim, moguće je da u takvim situacijama mogu ukazivati ​​na prisutnost blagog kognitivnog oštećenja (MCI) (Mayo Clinic, 2012)..

Moguće je da ćete iskusiti neke od sljedećih situacija (Mayo Clinic, 2012):

  • Često zaboravljena.
  • Zaboravljajući važne događaje kao što su sastanci ili obveze.
  • Gubimo nit razgovora, filmova, knjiga ili vlastitog razmišljanja.
  • Poteškoće u donošenju odluka, planiranju i / ili tumačenju uputa.
  • Poteškoće u prepoznavanju čestih ili poznatih cesta.
  • Povećati impulzivnost ili smanjiti prosudbu.
  • I pojedinac i oni bliski njima mogu biti svjesni ove vrste promjena.

Simptomi ovise o kognitivnom području

Stručnjaci obično klasificiraju simptome prema kognitivnom području koje je zahvaćeno ili promijenjeno (Alzheimer-ova udruga, 2016):

Blago amnestičko kognitivno oštećenje

To bitno utječe na pamćenje. Osoba može početi pokazivati ​​značajnu zaboravljivost kao što su sastanci, razgovori, događaji koje je lako pamtio (Alzheimer's Association, 2016). Osim toga, ovaj se tip može klasificirati u:

  • Unic domena amnezija DCLili: simptomi su povezani samo s pamćenjem (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic DCL s uključivanjem u više područja: simptomi su temeljno zamišljeni, ali pritužbe se pojavljuju u drugim područjima? rješavanje problema ili imenovanje riječi (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).
  • Blago kognitivno oštećenje?: pacijent ne prijavi pritužbe na pamćenje, fundamentalno utječe na sposobnost donošenja odluka, predviđanje vremena ili slijeda koraka potrebnih za izvršenje zadatka, između ostalog (Alzheimer's Association, 2016). Također može biti jedna domena ili utjecati na više područja (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).

Općenito, promjene će se dogoditi u sljedećim područjima (Alzheimer's Society, 2015):

  • memorija: zaboravite nedavne događaje, sastanke, imena ili nedavno pitanje.
  • rasuđivanje: poteškoće u planiranju, rješavanju problema ili gubitku misli misli.
  • pažnja: poteškoće u održavanju pozornosti i fokusu, lako ometanje.
  • jezik: Uobičajeno je da je potrebno više vremena za pronalaženje pravih riječi u konstrukciji odgovora.
  • Vizualna percepcija: Poteškoće u tumačenju udaljenosti, dubine ili hodanja stepenicama.

Iako normalno zdrave osobe počinju doživljavati neke znakove smanjene ili minimalne promjene kognitivnih funkcija s godinama, svi ovi simptomi pojavit će se na ozbiljniji način nego u normalnom starenju (Alzheimer's Society, 2015).

Uobičajeno je da su s povećanjem starosti potrebne pauze za obnavljanje podataka ili riječi; Međutim, dezorijentiranost i gubitak na poznatim mjestima ili zaboravljanje prezimena može ukazivati ​​na neznatno pogoršanje (Alzheimer's Society, 2015).

Koji su dijagnostički kriteriji za kognitivno oštećenje (MCI)?

Trenutno ne postoji specifičan dijagnostički test koji ukazuje na prisutnost ili odsutnost blagog kognitivnog oštećenja (Mayo Clinic, 2012).

Stručnjak će napraviti kliničku dijagnozu na temelju informacija dobivenih od pacijenta i članova njegove obitelji te od primjene nekih testova (Mayo Clinic, 2012)..

Prigovori koji se odnose na područje pamćenja obično su prisutni od početka simptoma blagog kognitivnog oštećenja. Mogu se manifestirati i od strane pacijenta i od ljudi bliskih ovoj osobi.

Osim toga, oni često opisuju druge simptome, poteškoće u pronalaženju ispravnih riječi pri govoru, gubitak objekata, dezorijentiranost u različitim okruženjima, gubitak kontinuiteta misli, razgovore i / ili dnevne aktivnosti (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011)..

U većini slučajeva uzimaju se u obzir sljedeća razmatranja (Mayo Clinic, 2012):

  • Nedostaci pamćenja i druge kognitivne funkcije: planiranje, praćenje uputa, donošenje odluka.
  • Povijest bolesti pokazuje da osoba ima kognitivnu razinu smanjenu u odnosu na ideal ili očekivani.
  • Opća mentalna funkcija i aktivnosti svakodnevnog života nisu značajno pogođene, iako simptomi mogu izazvati zabrinutost i / ili nelagodu.
  • Primjena standardiziranih neuropsiholoških testova pokazuje razinu blagog kognitivnog funkcioniranja, ali ispod očekivanog za njihovu dob i obrazovnu razinu.
  • Znaci i simptomi nisu dovoljno ozbiljni da bi se uzela u obzir prisutnost demencije.

Napravljeno je nekoliko prijedloga u pogledu dijagnostičkih kriterija bitnih za dijagnosticiranje blagog kognitivnog oštećenja, od kojih su neki sljedeći (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011):

Dijagnostički kriteriji Španjolskog društva za neurologiju za dijagnosticiranje blagog kognitivnog oštećenja

1. Promjena jednog ili više sljedećih kognitivnih područja: funkcija pažnje / izvršenja, jezik, memorija, vizualno-prostorno područje.

2. Ova izmjena mora biti: stečena; koje je uputio pacijent ili pouzdani doušnik; mjeseci ili godina trajanja; objektiviziran u neurološkom pregledu; izmjena ne ometa ili to čini na minimalan način u uobičajenim aktivnostima; nema poremećaja savjesti ili neurobehavioralnog sindroma froca i / ili demencije.

Klinički kriteriji Može blago amnestičko kognitivno oštećenje

1. Subjektivni simptomi gubitka pamćenja potkrijepljeni valjanim izvješćem.

2. Pacijent ili doušnik prijavljuje pad u jednoj ili više kognitivnih područja u odnosu na prethodne kapacitete u posljednjih 12 mjeseci.

3. Značajni dokazi blagog ili umjerenog oštećenja pamćenja i drugih kognitivnih funkcija.

4. Aktivnosti svakodnevnog života ostaju bez značajnih promjena.

5. Ova situacija se ne može objasniti demencijom i drugim medicinskim uzrokom.

Dijagnostički kriteriji prema Međunarodnoj psihološkoj udruzi - Svjetska zdravstvena organizacija

  1. Bez dobnog ograničenja.
  2. Smanjenje kognitivnih sposobnosti koje je potvrdio pacijent ili doušnik.
  3. Postupno smanjenje i minimalno trajanje od šest mjeseci.
  4. Može utjecati na bilo koje od sljedećih područja: memorija / učenje, pažnja / koncentracija, razmišljanje, jezik i / ili vizualno-prostorna funkcija.
  5. Smanjenje rezultata procjene mentalnog stanja ili neuropsiholoških testova standardna devijacija vrijednosti kontrolne skupine.
  6. Ne postoje sustavni, cerebralni ili psihijatrijski procesi koji mogu objasniti kliničku sliku.

Koji su uzroci blagog kognitivnog oštećenja (MCI)??

Jedan specifičan uzrok blagog kognitivnog oštećenja nije identificiran.

Aktualni znanstveni dokazi pokazuju da u nekim slučajevima blago kognitivno oštećenje može pokazati neke promjene u mozgu slične onima koje nalazimo u nekim tipovima demencije (Mayo Clinic, 2012)..

Te izmjene uključuju (Mayo Clinic, 2012):

  • Abnormalne koncentracije beta-amiloidnih plakova i proteina karakteristične za Alzheimerovu bolest.
  • Prisutnost Lewyjevih tijela, povezana s Parkinsonovom bolešću, Lewyevom demencijom i nekim slučajevima Alzheimerove bolesti.
  • Mali udarci ili smanjeni protok krvi u nekim područjima mozga.
  • Smanjenje ukupnog volumena hipokampusa.
  • Proširenje ili dilatacija moždanih komora.
  • Smanjenje metabolizma glukoze u nekim područjima mozga.

Postoje li čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost oboljenja od blagog kognitivnog oštećenja (MCI)??

Općenito, čimbenici koji se najviše odnose na stanje blagog kognitivnog oštećenja jednaki su onima identificiranim u demenciji (Alzheimerova udruga, 2016):

  • Starost
  • Obiteljska anamneza Alzheimerove i druge demencije.
  • Medicinska stanja koja povećavaju rizik od kardiovaskularnih ili cerebrovaskularnih bolesti.

S druge strane, klinika Mayo (2012) također naglašava druge faktore rizika:

  • Predstavlja specifičan oblik gena koji se zove APOE4, a odnosi se na Alzheimerovu bolest.
  • dijabetes.
  • depresija.
  • hipertenzija.
  • Visoki kolesterol.
  • Potrošnja alkohola i duhana.
  • Odsustvo tjelesnog vježbanja.
  • Nepostojanje socijalno ili kognitivno stimulativnih aktivnosti.

Postoji li liječenje blagog kognitivnog oštećenja (MCI)??

Što se tiče lijekova, trenutno ne postoji specifičan tretman za blago kognitivno oštećenje. Unatoč tome, postoji širok raspon kliničkih i eksperimentalnih studija koje su u tijeku i koje istražuju učinkovitost različitih lijekova: inhibitori holinesteraze koji se koriste u Alzheimerovoj bolesti, nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili statinima (Alzheimer's Australia, 2016).

Osim toga, postoje čvrsti znanstveni dokazi o prednostima neuropsihološke rehabilitacije i kognitivnog treninga. Stalna radna pažnja, pamćenje, izvršna funkcija i druge kognitivne funkcije bit će neophodne za postizanje stabilnosti napretka simptoma, as druge strane, za razvoj kompenzacijskih strategija koje ljudima pružaju korisne i učinkovite alate za kompenzaciju svoje deficite.

S druge strane, održavanje zdrave prehrane, redovito vježbanje i održavanje optimalnog zdravstvenog stanja izbjegavajući konzumiranje štetnih tvari ili kontroliranje mogućih faktora rizika su varijable koje mogu utjecati na razvoj simptoma i progresiju blagog kognitivnog oštećenja.

zaključci

Blago kognitivno oštećenje je kliničko stanje koje može uzrokovati značajne promjene u kognitivnoj sferi ljudi, također uzrokuje značajnu nelagodu u njihovom svakodnevnom radu. Unatoč tome, bitna posebnost demencije je u tome što ovi deficiti neće značajno promijeniti i rutinske aktivnosti i svakodnevni život pacijenta..

Rana dijagnoza je bitna jer će rana primjena kognitivne intervencije pružiti pojedincu bolje strategije kompenzacije za njihove simptome promjena. Također ih je potrebno pratiti kako bi se otkrile značajnije promjene koje ukazuju na razvoj ludog procesa.

reference

  1. Udruga Alzheimerove bolesti. (2016). Blaga kognitivna oštećenja. Dobiveno od Alzheimer's Association: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimerova Australija. (2016). Blaga kognitivna oštećenja. Preuzeto iz Alzheimerove Australije: https://fightdementia.org.au/
  3. Ineco. (2016). Kognitivno oštećenje. Preuzeto iz Instituta za kognitivnu neurologiju: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Klinika Mayo (2012). Blago kognitivno oštećenje (MCI). Dobiveno iz klinike Mayo: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Blaga kognitivna oštećenja. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za starenje: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., i Torrellas-Morales, C. (2011). Pregled slabog kognitivnog oštećenja konstrukta: genralni aspekti. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Društvo, Alzheimerova bolest. (2015). Što je blago kognitivno oštećenje (MCI)? Preuzeto iz Alzheimer's Society.