Atipični autizam Simptomi, uzroci i liječenje

atipični autizam Bila je to dijagnostička kategorija koja je uključivala one slučajeve koji su imali neke simptome autizma, ali nedovoljno.

Na taj način, oni ne zadovoljavaju dijagnostičke kategorije potrebne za razmatranje s autizmom, Aspergerovim sindromom ili drugim sličnim stanjem.

Prema DSM-IV, oni su vrlo slični autizmu, ali počinju kasnije nego normalno, s rijetkim ili subliminalnim simptomima autizma.

Takvo se djelovanje naziva i pervazivni razvojni poremećaj koji nije naveden. U postojećim dijagnostičkim priručnicima ne postoji, iako je nekoliko osoba dobilo ovu dijagnozu kada su bila mala.

Atipični autizam prema DSM-IV

Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM) uključio je ovu dijagnostičku kategoriju u svoje četvrto izdanje. U petom, koji je trenutni, postoji samo jedna kategorija koja klasificira autizam: "Poremećaj autističnog spektra". U ovoj kategoriji prihvaćen je cijeli niz prezentacija i simptoma koji karakteriziraju autizam.

U svakom izdanju mijenjaju se mentalni poremećaji, neki simptomi ili kategorije. Poremećaji se obično dodaju ili eliminiraju prema trenutnim društvenim normama.

U DSM-IV (1994.), 5 različitih dijagnostičkih kategorija u autizmu prepoznato je prvi i zadnji put. To su: autistični poremećaj, Rettov poremećaj, dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu, Aspergerov sindrom i pervazivni razvojni poremećaj koji nije naveden (atipični autizam).

Sve su bile uokvirene u vrstu poremećaja zvanih "pervazivni razvojni poremećaji".

Dijete s atipičnim autizmom ili generalizirani razvojni poremećaj koji nije naveden dijagnosticirano je kada:

- Predstavljali su generaliziranu i tešku promjenu tijekom razvoja u društvenoj interakciji, te u verbalnim i neverbalnim komunikacijskim vještinama.

- Stereotipna, nefleksibilna i kruta ponašanja, interesi i aktivnosti.

- Međutim, sljedeći kriteriji nisu ispunjeni: bilo koji drugi generalizirani razvojni poremećaj, shizofrenija, shizotipni poremećaj osobnosti ili poremećaj osobnosti izbjegavanjem.

Atipični autizam prema ICD-10

Deseta verzija Međunarodne klasifikacije bolesti je dijagnostički priručnik koji je izradila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). To uključuje atipični autizam unutar kategorije "pervazivni razvojni poremećaji".

On ga opisuje kao generalizirani razvojni poremećaj koji se razlikuje od autizma po tome što se patologije javljaju nakon 3 godine starosti.

Ili, da nema anomalija koje su dovoljno dokazane u 1 ili 2 od 3 psihopatološka aspekta neophodna za dijagnosticiranje autizma. To su: oštećenje socijalne interakcije, komunikacijski poremećaji i restriktivno, stereotipno i ponavljajuće ponašanje.

Na taj način dijete ima samo jasne deficite u 1 ili 2 opisanih područja. U ICD-10 također objašnjavaju da je atipični autizam čest u osoba s dubokim kašnjenjem s autističnim osobinama, s vrlo niskom razinom učinkovitosti.

Osim toga, osobe s teškim poremećajima u razvoju jezičnog razumijevanja zadovoljavaju kriterije atipičnog autizma..

Prema ovom priručniku, atipična dječja psihoza također je uključena u dijagnozu atipičnog autizma..

uzroci

Uzroci atipičnog autizma, poput uzroka autizma, trenutno se istražuju i još se mnogo toga mora znati.

Pronađeni su različiti uzroci i veliki broj gena. Vjerojatno pojava autizma ovisi o skupu čimbenika, a ne o određenom uzroku.

Stoga, čini se da utječe na procese razvoja mozga koji su povezani s prekomjernom mijelinizacijom. Ili promjene u određenim proteinima, stvarajući netočne neuronske žice (kao što su Cux1 i Kv1). Ili, između ostalog, utječu na proces neuronske migracije (MDGA1 protein).

Malo je studija koje govore o uzrocima atipičnog autizma (iako mogu uzrokovati klasični autizam):

Tubularna skleroza

Čini se da je rizik od klasičnog ili atipičnog autizma između 200 i 1000 puta veći u bolesnika s ovom bolešću nego u općoj populaciji..

U studiji objavljenoj 1997. godine pronađena je povezanost između tubularne skleroze temporalnih režnjeva i atipičnog autizma. Tubularna skleroza je neuobičajena genetska bolest koja proizvodi tumore u mozgu i generalizirane lezije kože, srca, bubrega i očiju.

Naime, broj tumora mozga bio je značajno viši u bolesnika s autizmom ili atipičnim autizmom nego u onih koji nisu imali te dijagnoze. Osim toga, u gotovo svih bolesnika oni su bili smješteni u temporalnim režnjevima.

Genetske promjene

Nekoliko studija ističe povezanost između promjena na kromosomu 15 i klasičnog, atipičnog autizma i mentalne retardacije.

Konkretno, s dupliciranjem 15q11-q13 regije. Osim toga, čini se da ovu promjenu nasljeđuju majka, a ne otac (Cook et al., 1997).

simptomi

Simptomi atipičnog autizma slični su simptomima autizma, ali se pojavljuju kasnije u životu, pojavljuje se samo nekoliko (manje od 6) ili su možda neobičniji.

Neki od simptoma uključenih u dijagnostičke priručnike su:

- Promjena društvene interakcije. To jest, oni jedva održavaju kontakt očima ili se osjećaju zainteresirani za ljude. To nema nikakve veze sa stidljivošću, jer je to ponašanje prisutno i kod bliskih rođaka na neprekidan način.

- Oni imaju problema u neverbalnoj komunikaciji. To se očituje u tome što nisu sposobni usvojiti odgovarajuće izraze lica, gestualnosti i tijela.

- Poteškoće u uspostavljanju odnosa s drugim kolegama.

- Oni ne predstavljaju uobičajenu spontanu tendenciju da pokušaju podijeliti svoje interese, užitke i ciljeve s drugima. Jedan znak je da oni ne podučavaju niti ukazuju na objekte koji ih zanimaju.

- Ne primjećuje se nikakva društvena ili emocionalna uzajamnost. To znači da ne emitiraju odgovore, niti se čini da razumiju osjećaje drugih.

- Odgoda ili potpuna odsutnost na jeziku. Ako je govor očuvan, oni imaju vrlo važnu promjenu u sposobnosti da započnu ili održe razgovor s drugima. Jezik možete koristiti na stereotipan i repetitivan način.

- Ne prakticira spontanu, simboličku ili imitativnu igru ​​druge djece.

- Ima vrlo rigidne i nefleksibilne obrasce ponašanja. Oni ne podržavaju promjenu rutine.

- Oni mogu pokazati postojanu i upijajuću zabrinutost za određene dijelove objekata ili neke teme. Na primjer, oni mogu satima promatrati objekt. Ako netko pokuša prekinuti njegovu aktivnost, može reagirati pritužbama i tantrumima.

- Ponavljajući i stereotipni pokreti kao što su rukovanje prstima ili neprestano okretanje. Vrlo je uobičajena "lepršanje" ruku i valjanje.

Autizam i atipični autizam: razlike i sličnosti

Atipični autizam ne znači da su simptomi blaži ili manje onemogućeni. To se prije odnosi na to da se ne uklapaju u dijagnostičke kriterije drugih srodnih uvjeta.

Dakle, atipični autizam generira ozbiljne posljedice kod pacijenta, što značajno utječe na njihovu kvalitetu života.

U studiji Walkera i sur. (2004) usporedili su razinu uspješnosti 216 djece s autizmom, 33 s Aspergerovim sindromom i 21 s atipičnim autizmom..

Otkrili su da, u odnosu na svakodnevni život, komunikacijske vještine, socijalne vještine i IQ; rezultati djece s atipičnim autizmom bili su između onih s autizmom i onih s Aspergerovim sindromom.

S druge strane, ta su djeca imala manje autističnih simptoma nego druge dvije skupine. Uglavnom stereotipno i ponavljajuće ponašanje.

Osim toga, autori su razlikovali tri podskupine djece s atipičnim autizmom:

- Visoko funkcionalna skupina: obuhvatila je 24% djece s ovim stanjem. Simptomi su bili vrlo slični simptomima Aspergerovog sindroma. Međutim, oni su pokazali odgođeni govor ili blago kognitivno oštećenje.

- Skupina slična autizmu: još 24% je ušlo u ovu skupinu, pokazujući simptome slične autizmu. Oni nisu ispunili točne kriterije zbog kasnijeg starosti, ozbiljnih kognitivnih odgoda ili su još uvijek bili premala djeca.

- U trećoj skupini bilo je 52% slučajeva. One nisu zadovoljile kriterije autizma, jer su pokazale manji broj stereotipnih i ponavljajućih ponašanja.

Stoga je glavni kriterij zajednički pacijentima s autizmom i onima s atipičnim autizmom ozbiljno pogoršanje komunikacije i društvenog života.

Dijagnostički problemi atipičnog autizma

Važno je naglasiti da dijagnozu mora donijeti stručnjak za mentalno zdravlje, a prikladno je da ne "prekomjerno dijagnosticiraju" slučajeve.

Može biti potpuno normalno da se neki od simptoma koji su spomenuti u nastavku pojavljuju kod zdrave djece. To ne znači nužno postojanje atipičnog autizma ili drugih patologija.

Svaka je osoba različita i normalno je da obrasci razvoja pokazuju veliku varijabilnost između jednog djeteta i drugog.

Trenutno se atipični autizam obično ne dijagnosticira kao takav. Upravo su tipovi autizma DSM-IV eliminirani jer je ova dijagnoza nepotrebno zloupotrebljavana.

Za one ljude kojima je u prošlosti dijagnosticiran atipični autizam, preporuča se nova procjena njihovog stanja. Možda se trenutno ne uklapa u bilo koju klasifikaciju povezanu s autizmom.

S druge strane, može se dogoditi da, ako su simptomi atipičnog autizma blaži, zanemareni su u djetinjstvu. Prema tome, kada su odrasle osobe nastavljaju se manifestirati i nisu liječene.

U studiji objavljenoj 2007. godine, utvrđeno je da pacijenti s dijagnozom tipičnog autizma prije dobi od 5 godina i dalje predstavljaju važne razlike u društvenoj ravnini kada su odrasli. (Billstedt, Gillberg i Gillberg, 2007).

Najbolja stvar za dobru kvalitetu života je da se ovi slučajevi što prije dijagnosticiraju i liječe.

liječenje

Čini se da dijagnostička kategorija u oblicima autizma nije toliko važna za uspostavljanje liječenja. To je zbog toga što oblici predstavljanja autizma mogu biti vrlo različiti u svakom djetetu, budući da je poželjno napraviti potpuno personaliziranu intervenciju.

Tu intervenciju treba provoditi tim od nekoliko različitih stručnjaka: psihologa, neuropsihologa, radnog terapeuta, neurologa, logopeda, edukatora itd..

Za to, kada se otkrije atipični autizam, idealno je da se ispitaju simptomi koje je pacijent posebno izložio kako bi se uspostavio popis ciljeva..

Ciljevi se trebaju temeljiti na ponašanju koje želite poboljšati, kao što je, primjerice, osiguravanje da pozdravljate svaki put kada dolazite iz škole. Jednom kada se ciljevi ustanove, psiholog će zajedno s obitelji uspostaviti najprikladniji način nagrađivanja željenog ponašanja i gašenja neželjenih..

Ovo je sažetak onoga što bi se učinilo u bihevioralnoj terapiji, koja je vrlo djelotvorna za ovu djecu.

S druge strane, također je važno voditi računa o razvoju komunikacije, jezika i društvenih odnosa. Aktivnosti u bazenu s drugom djecom, terapija životinjama ili glazbena terapija mogu značajno pomoći.

Kako pacijent raste, može biti prikladno započeti terapiju koja će vam pomoći da radite na društvenim vještinama.

reference

1. American Psychiatric Association (1994). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-IV. 4. izd. Washington (DC).
2. Simptomi netipičnog autizma: Dijagnostički kriteriji ICD za atipični autizam. (N. D.). Preuzeto 31. prosinca 2016. iz mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Autizam kod odraslih: obrasci simptoma i prediktori u ranom djetinjstvu. Korištenje DISC-a u uzorku zajednice slijedilo je od djetinjstva. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P.F., & Griffiths, P.D. (1997). Udruživanje tubularne skleroze temporalnih režnjeva s autizmom i atipičnim autizmom. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Novi napredak u podrijetlu i uzrocima autizma. (24. siječnja 2016.) Dobivena iz dnevnika Autizam: autismodiario.org.
5. Poremećaji psihološkog razvoja prema ICD-10. (N. D.). Preuzeto 31. prosinca 2016. iz Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... i Szatmari, P. (2004). Određivanje PDD-NOS: usporedba PDD-NOS, Aspergerovog sindroma i autizma. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Što je atipični autizam? (N. D.). Preuzeto 31. prosinca 2016. iz tvrtke Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Što je PDD-NOS, također poznat kao atipični autizam? (21. studenog 2016.) Preuzeto iz Verywell: verywell.com.