Simptomi autizma, uzroci, tretmani



poremećaji iz autističnog spektra (ASD), popularno poznat kao autizam, poremećaj neurobiološkog porijekla koji se očituje u prve 3 godine života.

U ovu kategoriju uključeno je nekoliko poremećaja različite simptomatologije (iako se DSM-V više ne odnosi na ove poremećaje): autistični poremećaj, Aspergerov sindrom, dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu i opći razvojni poremećaj koji nisu specificirani.

Svi poremećaji autističnog spektra dijele sljedeće simptome: nesposobnost povezivanja na način koji je u skladu s društvenim normama, nemogućnost razvijanja komunikativnih sposobnosti i prisutnost ponavljajućih i stereotipnih ponašanja. Osim toga, većina osoba s ASD-om također ima kognitivne deficite (75% ljudi je povezano s intelektualnom ometenošću).

Međutim, ozbiljnost s kojom se osobe s ASD-om manifestiraju ovim simptomima je vrlo heterogena i može se čak mijenjati tijekom cijelog života, tako da je potrebno znati specifičan slučaj kako bi se osmislila odgovarajuća terapija..

Dosadašnja dijagnoza Aspergerovog sindroma tip je manje teške ASD, ljudi koji pate od njega obično nemaju problema u razvoju jezika i obično ne pate od teških kognitivnih deficita..

Djetinjski dezintegrativni poremećaj karakterizira se jer se pojavljuje kada je dijete već počelo govoriti, može se pojaviti između 2 i 10 godina, a čini se da dijete odvaja sve komunikacijske i socijalne vještine koje su se razvile do sada.

Koliko ljudi pati od autizma?

Najnovije epidemiološke studije pokazuju da 1 od 166 djece u odgojno-obrazovnoj fazi pati od ovog poremećaja. Nema statističkih podataka o tome koliko osoba s ASD-om postoji u odrasloj dobi. Može se činiti da je to besmislica jer će djeca rasti i bit će jednak broj slučajeva djece kao i odrasli

Broj osoba kojima je dijagnosticiran ASD značajno se povećao u posljednjih nekoliko godina (kao što se može vidjeti na sljedećem grafikonu), ali, iako se može činiti, to ne znači da postoji epidemija autizma, ali da su se danas kriteriji promijenili dijagnosticira ovaj poremećaj i da je dobila veću važnost i da je više slučajeva proučavano u zemljama u razvoju, to jest, nije da ti slučajevi nisu postojali prije, nego da nisu dijagnosticirani.

Kako je dijagnosticiran autizam?

Dijagnostički kriteriji prema DSM-V

Pa već sam vam rekao za DSM-V prije, ali što je to? DSM-V je Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, to jest, dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Ovaj priručnik je jedan od najčešće korištenih u svijetu i temelji se na statistici kako bi se utvrdilo koje je ponašanje u normi (ili je normalno) i koje su izvan standardne devijacije i koje bi mogle predstavljati poremećaj.

Međutim, ostavljam dijagnostičke kriterije koje koristi DSM-V za dijagnosticiranje poremećaja spektra autizma.

1. Trajni deficiti u društvenoj komunikaciji i socijalnoj interakciji u više konteksta, što se očituje u sljedećim simptomima, trenutnim ili prošlim (primjeri su ilustrativni, nisu iscrpni, vidi tekst):

  1. Deficiti u društveno-emocionalnoj uzajamnosti; niz ponašanja koja, na primjer, variraju od prikazivanja neobičnih društvenih pristupa i problema do održavanja normalnog tijeka razgovora; smanjenoj dispoziciji dijeljenjem interesa, emocija i naklonosti; na neuspjeh da se pokrene socijalna interakcija ili odgovori na nju.
  2. Deficiti u ponašanjima neverbalne komunikacije koja se koriste u društvenoj interakciji; niz ponašanja koja, na primjer, variraju od prikazivanja poteškoća u integraciji verbalnog i neverbalnog komunikacijskog ponašanja; na anomalije u kontaktu s očima i jeziku tijela ili nedostacima u razumijevanju i korištenju gesta; na potpuni nedostatak emocionalne ekspresivnosti ili neverbalne komunikacije.
  3. Deficiti za razvoj, održavanje i razumijevanje odnosa; niz ponašanja koja, primjerice, proističu iz poteškoća da se ponašanje prilagodi različitim društvenim kontekstima; o poteškoćama u razmjeni igranih igara ili stvaranju prijatelja; do očiglednog nedostatka interesa za ljude.

odrediti trenutna ozbiljnost:

Težina se temelji na društvenoj i komunikativnoj promjeni i prisutnosti uzoraka ponavljajućih i ograničenih ponašanja (vidi tablicu u nastavku).

2. Ponovljeni i ograničeni obrasci ponašanja, aktivnosti i interesa, koji se barem manifestiraju dva sljedećih simptoma, trenutnih ili prošlih (primjeri su ilustrativni, nisu iscrpni, vidi tekst):

  1. Pokreti motora, korištenje objekata ili stereotipni ili ponavljajući govor (na primjer, jednostavni stereotipni prijedlozi, poravnavanje objekata, predenje objekata, eholalija, idiosinkratske fraze).
  2. Inzistiranje na jednakosti, nepopustljivo pridržavanje rituala ili ritualizirani verbalni i neverbalni obrasci ponašanja (na primjer, ekstremna nelagodnost s malim promjenama, poteškoće s prijelazima, kruti misaoni obrasci, rituali za pozdravljanje, potreba da uvijek slijedite isti put ili uvijek jedete isto).
  3. Vrlo ograničeni, opsesivni interesi koji su nenormalni zbog svog intenziteta ili fokusa (na primjer, prekomjerna privrženost ili pretjerana zabrinutost zbog neobičnih objekata, pretjerano ograničenih ili ustrajnih interesa).
  4. Hiper- ili senzorna hipo-reaktivnost ili neobično zanimanje za senzorne aspekte okoliša (npr. očigledno zanemarivanje boli / temperature, nepovoljan odgovor na specifične zvukove ili teksture, miris ili dodirivanje viška predmeta, fascinacija svjetlima ili predmetima predenja).

odrediti trenutna ozbiljnost:

Težina se temelji na društvenoj i komunikativnoj promjeni i prisutnosti uzoraka ponavljajućih i ograničenih ponašanja (vidi tablicu u nastavku).

3- Simptomi moraju biti prisutni u ranom razvojnom razdoblju (premda se ne mogu u potpunosti manifestirati sve dok zahtjevi okoline ne nadmaše sposobnosti djeteta ili se kasnije u životu mogu maskirati naučenim vještinama).

4. Simptomi uzrokuju klinički značajne promjene na socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima trenutnog funkcioniranja.

5- Ove promjene nisu bolje objašnjene prisutnošću intelektualnog poremećaja (poremećaja intelektualnog razvoja) ili globalnog kašnjenja u razvoju. Poremećaji intelektualnog invaliditeta i autističnog spektra često se javljaju zajedno; Da bi se postavila dijagnoza komorbiditeta poremećaja iz autističnog spektra i intelektualnog invaliditeta, socijalna komunikacija trebala bi biti ispod očekivanog, ovisno o općoj razini razvoja.

bilješkaOsobe s dobro uspostavljenom dijagnozom autističnog poremećaja DSM-IV, Aspergerovim sindromom ili pervazivnim razvojnim poremećajem koje nije drugačije navedeno, trebaju biti dijagnosticirane poremećajem iz spektra autizma. Osobe koje su imale izražene deficite u društvenoj komunikaciji, ali čiji simptomi ne zadovoljavaju kriterije za poremećaj autističnog spektra, trebaju se procijeniti za poremećaj socijalne komunikacije (pragmatični).

odrediti ako je:

  • To je praćeno intelektualnim poteškoćama ili ne.
  • Prati ga ili ne jezični poremećaj.
  • Povezan je s medicinskim ili genetskim stanjem ili s poznatim okolišnim čimbenikom (Kodiranje bilješke: koristite dodatni kôd za identifikaciju medicinskog ili genetskog stanja).
  • Povezan je s drugim neurorazvojnim, mentalnim ili poremećajem u ponašanju (Kodiranje bilješke: upotrijebite dodatne kodove za prepoznavanje neurorazvojnih, mentalnih ili poremećaja u ponašanju).
  • S katatonijom (odnosi se na kriterije katatonije povezane s drugim mentalnim poremećajem) (Kodiranje bilješke: upotrijebiti dodatni kod 293.89 [F06.1] katatonija povezana s poremećajem autističnog spektra kako bi se naznačila prisutnost komorbidne katatonije).

Kako je otkriti?

Ti se poremećaji mogu razlikovati od vrlo rane dobi (osim gore spomenutog poremećaja djetinjstva), ali ne postoje pouzdani dijagnostički testovi dok dijete nije staro 18-24 mjeseca, iako se razvija novi test koji se čini vrlo obećavajućim. Doktor Ami Klin vam to objašnjava u sljedećem videu:

Glavni znakovi upozorenja su sljedeći:

  • Za 12 mjeseci razvoja:
    • Nemoj brbljati.
    • Nemojte koristiti geste kao što je usmjeravanje.
    • Ne odgovarajte na svoje ime.
  • Za 18 mjeseci:
    • Nemojte ispuštati bilo koju riječ.
  • Za 24 mjeseca:
    • Nemojte spontano emitirati fraze u dvije riječi.
  • bilo kojoj dobi:
    • Gubitak jezičnih ili socijalnih vještina (može biti pokazatelj dezintegrativnog poremećaja u djetinjstvu).

Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, preporučljivo je odvesti dijete u evaluacijsku i dijagnostičku službu

U nastavku detaljnije raspravljam o znakovima i simptomima osoba s poremećajima spektra autizma:

  • Socijalni deficiti. Ovi nedostaci su prvi koji se pojavljuju, dijete pokazuje malo interesa za odnose s ljudima, čak se čini da se odbacuje kada ga roditelji pokušaju pokupiti ili dodirnuti, obično ne gledaju u oči, ne pokazuju znakove tuge ili radosti, obično ne traže utjehu u njihovi roditelji ako trpe neke štete ili su gladni, nemojte imitirati pokrete svojih roditelja i obično ne gestikuliraju ili gestikuliraju. Kada postanu stariji, oni pokazuju ove znakove i kod djece njihove dobi, a čini se i da nemaju interesa imati društvene odnose i imati problema s razumijevanjem emocija i izražavanjem. Ukratko, čini se da nemaju dobro razvijenu teoriju uma (pojam objašnjen u prethodnom članku).
  • Komunikativni deficiti. Kada su bebe pokazuju znakove kao što su ne gledajući kad izgovaraju svoje ime i nedostatak komunikacije bilo verbalno ili neverbalno. Kada rastu i razvijaju jezik, vrlo je ograničen, čini se da ne razumiju ono što im se govori, obično ponavljaju istu frazu koju su upravo rekli i koriste drugu osobu da se pozovu na sebe, na primjer "Želite jesti špagete" u umjesto "Želim jesti špagete". Osobe s ASD-om koje uspijevaju razviti razumljiv jezik i manje ili više prilagoditi se društvu ne odabiru temu koja bi mogla biti zanimljiva ljudima s kojima govore i obično razumiju fraze doslovno (na primjer, odgovaranje jednostavno "Da" kada pitaju "Imate li vremena?").
  • Ponavljajući i stereotipni interesi. Kada su djeca, predstavljaju neobične odgovore na senzornu stimulaciju. Kada rastu, počinju pokazivati ​​stereotipne i ponavljajuće pokrete (kao što je ljuljanje), osim toga, njihove igre su čudne, skloni su se usredotočiti na određeni objekt ili organizaciju svojih igračaka, umjesto da ih koriste za predstavljanje radnji (na primjer, poravnavanje automobila iza sebe drugi i ne predstavljaju da se kreću u bilo koje vrijeme), također su vrlo otporni na promjene, ne vole mijenjati planove, mijenjati dekoraciju itd. Kada su stariji obično imaju neobične interese i vode prilično planirani život.

Ovaj opis simptoma i znakova samo je pomoć za bolje razumijevanje ovog poremećaja, ali ni u kojem slučaju ne pretvara se da je dijagnostički vodič. Dijagnoza mora uvijek biti postavljena od strane specijaliziranih stručnjaka, kako bi ih što prije počeli tretirati i osmisliti program prilagođen posebnim značajkama svakog pojedinca..

Mogući uzroci ASD-a

Uzrok autizma još nije poznat, ali prema najnovijim istraživanjima, čini se da ne postoji jedan uzrok koji bi mogao objasniti cijeli poremećaj, ali na njega utječe više čimbenika, iako postoje jasni dokazi da su ti čimbenici biološki, kao što pokazuje istraživač Leo Kanner kada je prvi put opisao autizam 1943.

Bilo je mnogo teorija o uzrocima autizma, ali se pokazalo da su svi oni neizvjesni.

Prva teorija koju su razvili kliničari Kannerovog vremena bila je da je autizam bio uzrokovan nedostatkom osjetljivosti i udaljenim tretmanom roditelja, točnije majkom, jer je u to vrijeme bilo vrlo uobičajeno da se žene brinu o sebi. integralni oblik skrbi za djecu.

Jedan istraživač, Bettelheim, čak je usporedio djecu s autizmom s slučajevima preživjelih iz Drugog svjetskog rata koji su pokazali apatiju i očaj. Ta je teorija bila poput sjekire za roditelje djece s autizmom, jer su ih učinili odgovornim za sve probleme koje je njihova djeca pretrpjela..

Srećom, pokazalo se da ova teorija nije istinita jer su neke studije otkrile da nema značajnih razlika između roditelja djece s autizmom i roditelja djece bez autizma, u smislu društvenosti i osjetljivosti..

U sljedećem videu dr. Wendy Chung će objasniti teorije koje su do sada formulirane i odbačene te nove linije istraživanja o uzrocima autizma.

reference

  1. Američko udruženje psihijatara. (2014). Poremećaj autističnog spektra 299,00 (F84,0). U A.P. Association, DSM-5. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Uvodnik Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Autistički poremećaj U N. R. Carlsonu, Fiziologija ponašanja (str. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., i Checa Fernández, P. (2014). Razvojni poremećaji. U D. Redolar, Kognitivna neuroznanost (str. 406-408). Madrid: Uredništvo Panamericana Medica.
  4. King, M., & Bearman, P. (2009). Dijagnostička promjena i povećana prevalencija autizma. Međunarodni časopis za epidemiologiju, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., i Fombonne, E. (2015). Epidemiologija poremećaja spektra autizma. U M. d. Robinson-Agramonte, Translacijski pristup poremećaju autističnog spektra (str. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Slagalica o prevalenciji: Autizam se računa. priroda, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.