Simptomi disglosije, uzroci i liječenje

dysglossia je poremećaj artikulacije fonema uslijed malformacija ili anatomskih i / ili fizioloških promjena perifernih zglobnih organa.

Sve to ometa lingvističko funkcioniranje ljudi bez uočljivih neuroloških ili senzornih afekcija.

Etiologija disglosije

Uzroci koji mogu uzrokovati disglosiju su urođene kraniofacijalne malformacije, poremećaji rasta, periferna paraliza i / ili anomalije stečene kao posljedica lezija u orofacijalnoj strukturi ili uklanjanju..

Postoje tri aspekta koja mogu biti povezana s disglosijom. Međutim, moramo imati na umu da ovi aspekti nisu izravan uzrok disglosija, iako pogoršavaju sliku, budući da je pogođenoj osobi teško pokrenuti kompenzacijske mehanizme za poboljšanje spontanog govora..

Ovi aspekti su:

a) intelektualni invaliditet u promjenjivom stupnju: vrlo blizu sindromima koji utječu na kraniofacijalnu strukturu.

b) psihosocijalna deprivacija izvedeni iz fizičkog aspekta i fizioloških poteškoća koje proizlaze iz anatomskih promjena.

c) gubitak sluha kao posljedica neadekvatne strukture ili promjenom organa koji služe određenom sindromu.

Ti aspekti ometaju tijek liječenja, sprječavajući pojedinca da se poboljša kako se očekuje..

simptomi

Među simptomima disglosije možemo razlikovati, s jedne strane, nuklearnu simptomatologiju, as druge strane povezanu simptomatologiju..

a) Nuklearni simptomi

Središnju simptomatologiju karakterizira promjena u artikulaciji različitih fonema zbog anatomskih malformacija perifernih organa govora i ne-neurološkog središnjeg porijekla..

b) Povezana simptomatologija

Simptomi povezani s disglosijom su prisutnost rhinofona, koji su promjene glasa izvedene iz lezija u šupljinama rezonancije..

Osim toga, nalazimo psihološke poremećaje u skladu s problemom govora, kao što je, na primjer, da osoba s ovim poremećajem odbija govoriti.

Osim toga, ovaj poremećaj može se pojaviti povezano s odgađanjem škole, poteškoćama u čitanju i pisanju, poteškoćama u normalnom toku govora, gubitku sluha (osobito u rascjepu nepca) i drugim poteškoćama koje su povezane s dugim boravkom u bolnicama..

S druge strane, također smatramo da nedostatak stimulacije odgovara njihovom stupnju razvoja i pogrešnom uvjerenju da je disglosija neizbježno povezana s intelektualnom retardacijom..

Klasifikacija disglosija i glavnih obilježja

1. Disglossias za usne

Disglossias usana je poremećaj artikulacije fonema zbog promjene oblika, pokretljivosti, snage ili konzistentnosti usana..

Oni koji se češće javljaju zbog:

a) Rascjep usne: to je kongenitalna anomalija koja ide od jednostavne depresije usne do ukupnog rascjepa.

Malformacija može biti jednostrana i bilateralna ovisno o zahvaćenoj strani. Tako rascjep usne može biti jednostran ili bilateralni i jednostavan ili totalan.

Najteži oblik ove malformacije naziva se srednji ili središnji rascjep usne.

b) Hipertrofična gornja usna frenulum: prekomjerno se razvija membrana između gornje usne i sjekutića. Oni imaju poteškoće u artikulaciji fonema / p, / b /, / m /, / u /.

c) Pukotina donje usne: rascjep u donjoj usni.

d) Paraliza lica: posljedica je često uzrokovanja ozljeda i anomalija u srednjem uhu. Oni imaju poteškoće u izgovaranju fonema / f /, / n /, / ili /, / u /.

e) macrostomia: produljenje bukalnog rascjepa koji može biti povezan s malformacijama u uhu.

f) Rane za usne: neke rane u području usne koje bi mogle uzrokovati promjene u artikulaciji fonema.

g) Trigeminalna neuralgija: iznenadna, kratkotrajna bol koja se pojavljuje na licu u očnim, gornjim i donjim područjima čeljusti.

2. Mandibularna disglosija

Mandibularne disglosije se odnose na promjenu fonemskog zgloba uzrokovanu promjenom oblika jedne ili obje čeljusti.

Najčešći uzroci su:

a) Respiracija maksile: gornja se čeljust odvaja od donje čeljusti.

b) Mandibularna atrezija: anomalija uzrokovana zaustavljanjem razvoja donje čeljusti kongenitalnog podrijetla (endokrini poremećaji, rahitis, itd.) ili stečena (upotreba dude, sisanje prsta, itd.), što dovodi do loše okluzije čeljusti.

c) Maksilofacijalna disostoza: to je rijetka nasljedna bolest koja karakterizira malformaciju mandibule koja potječe od drugih anomalija i koja uzrokuje tipičnu pojavu "ribljeg lica".

d) potomstvo: rast donje čeljusti uzrokuje malokluziju čeljusti.

3. Zubni zaglavci

Promjena oblika i položaja zuba zbog nasljeđivanja, hormonske neravnoteže, hranjenja, ortodoncije ili proteze.

4. Jezične disglossije

Odlikuje se promjenom artikulacije fonema organskim poremećajem jezika koji utječe na brzinu, točnost i sinkronizaciju pokreta jezika.

Najčešći uzroci su:

a) Ankyloglossia ili kratki frenulum: membrana ispod jezika je kraća od normalne.

b) glossectomy: Potpuno ili djelomično ekstirpacija jezika.

c) macroglosia: Prekomjerna veličina jezika koja uzrokuje respiratorne probleme (karakteristična za Downov sindrom).

d) Kongenitalne malformacije jezika: uhićenje u embrionalnom razvoju.

e) microglossia: minimalna veličina jezika.

f) Paraliza hipoglosala: kada se jezik ne može pomaknuti i postoje problemi za razgovor i žvakanje. Može biti bilateralna ili jednostrana.

5 - Palatalna disleksija

To je promjena artikulacije fonema uzrokovana organskim promjenama koštanog nepca i mekog nepca.

Patologije u kojima je zahvaćena normalna struktura nazivaju se:

a) Pukotina nepca: prirođene malformacije dvaju polovica nepca, ozbiljno narušavaju gutanje i govor.

Rascjepkane usne ili palatinas nastaju u prvim tjednima trudnoće.

b) Submukozni rascjep: malformacija gdje je nepce rascijepljeno.

procjena

Za početak evaluacije disglosija, prikladno je napraviti anamnezu da bismo znali:

• Razlog procjene.
• Obiteljska povijest.
• Trudnoća i porođaj.
• Psihomotorni razvoj.
• Razvoj govora.
• Razvoj zuba.
• Hranjenje.
• Disanje (dnevna i noćna prisutnost ili ne, hrkanje).
• Adenoidni problemi, tonzile, rinitis i otitis.
• Upotreba dude, usne, usana, digitalnog, obraza, jezika, predmeta, ugriza objekata itd..
• Hospitalizacije, kirurške intervencije i relevantne bolesti.
• liječenje.

Nakon toga, nastavit ćemo sveobuhvatnu procjenu buko-organa:

usne

Promatrajte mirne usne: moramo naznačiti jesu li zatvorene, napola otvorene ili širom otvorene.

• također, moramo se pobrinuti za obrazac da znaju jesu li simetrične ili asimetrične, oblik gornje i donje usne ukazuje je li kratak, normalan ili dug, te prisutnost ožiljaka, kao i njegov položaj i značajke.

• mobilnost usana Procjenjuje se tako što se od djeteta traži da pomakne usne na bočne strane, projicira ih, rastegne ih, učini ih da vibriraju i nabadaju ih kao da se ljube. Zabilježit ćemo ako se usne kreću normalno, teško ili nema kretanja.

• osmotskog tlaka: promatrat ćemo labijalni ton kroz vježbanje poljubca i prstom ćemo dodirnuti gornju i donju usnu kako bismo primijetili otpornost iste i označit ćemo je kao normotoniju, hipertoniju ili hipotoniju.

• Frenum za usne: promatranjem ćemo procijeniti je li donji ili gornji labijalni frenum kratak i ako je gornja hipertrofična.

jezik

• Promatrat ćemo jezik u mirovanju i vidjet ćemo je li postavljeno na tvrdo nepce, umetnuto između zubnih lukova, bočno pritiskanje lukova ili projicirano na gornji ili donji luk.

• oblik: tražimo od djeteta da isplazi jezik i da se pobrinemo za oblik koji jezik predstavlja, može biti normalan, mikroglossia / macroglossia, širok / uski i voluminozan. Važno je provjeriti postoje li bočni tragovi zuba.

• pokretljivost: od djeteta se traži da pomakne jezik u stranu, podigne ga, projicira, učini da vibrira, itd. Stoga ćemo procijeniti da li se kreće normalno, s poteškoćama ili nema kretanja.

• osmotskog tlaka: da bismo otkrili ton jezika, koristimo depresor jezika i guramo vrh jezika dok se dijete opire. Kroz ovo istraživanje možemo otkriti je li jezik normotoničan, hipertoničan ili hipotoničan.

• Jezični frenulum: molimo dijete da podigne jezik kako bi potvrdilo njegov oblik. Ako je to teško, molimo vas da sisate jezik protiv tvrdog nepca i zadržite ga. To nam omogućuje da promatramo je li jezični frenulum normalan, kratak ili s malo elastičnosti.

Tvrdo nepce

• oblik: kada promatramo nepce, moramo gledati na oblik koji on predstavlja, može biti normalan, visok, ogivan, širok ili uski, ravan, kratak, s ožiljcima.

• Palatinalni nabori: promatrajte jesu li nabori tvrdog nepca normalni ili hipertrofični.

Mekano nepce

• Promatramo meko nepce na kraju usne šupljine. Jedan od elemenata na koje moramo paziti je uvula. Kada je promatramo, moramo naznačiti predstavlja li to rašljenu strukturu ili je duga, kratka ili nepostojeća.

• Moramo otkriti prisutnost ožiljaka ili fistule na bijelom nepcu.

• Promatrat ćemo njegovu dimenziju, da li ima konvencionalnu dimenziju ili je kraća od onoga što bi se moglo očekivati.

• pokretljivost: kako bismo mogli promatrati mobilnost ovog područja bukofonaderske naprave, moramo zatražiti od osobe da emitira foneme / a / tijekom istraživanja. Tako možemo vidjeti je li mobilnost dobra ili je smanjena ili odsutna.

• Zubni / maksilarni lukovi: promatrajte je li zubalo privremeno, mješovito ili trajno.

• Vodite brigu o odsutnosti zubnih dijelova.

• Pogledajte postoji li razdvajanje u zubima, gdje i na koji način možete utjecati na jezik.

• Malformacija zubnih dijelova.

• Navedite imate li zubnu protezu, fiksni ili uklonjivi.

• Stanje desni: normalno, upaljeno ili krvarenje.

• Kako je ugriz osobe.

• Vještina otvaranja usta: teško, ne otvara, pomiče čeljust itd..

• Promatrajte postoji li frontalna simetrija između desne i lijeve strane lica.

• Profil lica: normalna, ponavljana ili naprijed projekcija čeljusti.

Drugi važan aspekt za disglossiju je procjena orofacijalnih funkcija. Za to moramo prisustvovati:

disanje

Promatrajte diše li se disanje nazalno, bukalno ili miješano, ako postoji respiratorna koordinacija. Osim toga, također je važno procijeniti kontrolu nad dahom i izmjeriti kapacitet pluća.

gutanje

Da bi se procijenio način gutanja, pojedincu se nudi voda ili jogurt, a mi promatramo postavljanje usana, jezika i pritiska koji se vrši da bi mogao progutati hranu..

žvakanje

Da bi se procijenilo žvakanje, subjektu se nudi vrsta hrane za krofne ili kolačiće, a ocjenjuju se pokreti koji se izvode usta i jezik..

fonacija

Važno je posvetiti se tonu glasa, postojanju ili ne hipernalnosti i postojanju artikulacijskih poteškoća.

Kao što smo ranije komentirali, osobe s disglosijom mogu imati problema sa sluhom, pa je također važno procijeniti sposobnost diskriminacije sluha.

Za to ćemo se pobrinuti:

Slušna diskriminacija zvukova

Prikazuju se zvukovi svakodnevnih predmeta i traži ih da ih identificiraju. Na primjer, zvuk kovanica ili zgužvanog papira.

Auditorna riječ diskriminacija

Riječi sa sličnim fonemima su prikazane i osoba mora identificirati razliku.

tretmani

U liječenju disglosije važno je da se izvrši multidisciplinarna intervencija s obzirom na prirodu i karakter ovog jezičnog poremećaja.

Budući da je disgloisa poremećaj koji utječe na različita područja pojedinca, kroz koordinaciju tima stručnjaka možemo postići da pacijent može postići normativni razvoj.

Profesionalci koji bi integrirali ovaj multidisciplinarni tim bili bi:

• neonatologa: je prvi profesionalac s kojim dijete ulazi u kontakt i s kim započinje liječenje.

Ovaj stručnjak obavlja brze procjene neonatalnog rasta i razvoja, a to je da obavlja procjenu otkrivene anomalije ili malformacije i tako može odrediti najbolji način hranjenja i mobilizirati raspoloživa sredstva za dijete kojim upravlja tim.

• pedijatar: je li onaj koji će pratiti, je stručnjak koji ima izravan kontakt s roditeljima i ima zadatak da informira i prati tijekom liječenja.

Osim toga, morate biti u komunikaciji s ostalim članovima multidisciplinarnog tima.

• ortodontist: stručna osoba je zadužena za ispravljanje u početku i tijekom evolucije liječenja ispravne denticije, smještaja nepca i zubnih dijelova.

• Logoped: specijalist koji će liječiti funkcionalni dio početnog dijela probavnog i respiratornog sustava. Cilj je da pojedinac postigne ispravnu funkciju fonacije.

• psiholog: profesionalac će raditi s roditeljima i s djetetom.

S jedne strane, prvo će biti usmjeren na roditelje da pokušaju ublažiti bol koji se osjećaju prije malformacije i liječenja njihovog djeteta..

S druge strane, psiholog će raditi izravno s djetetom tako da on / ona može postići normaliziranu socijalnu integraciju i imati adekvatno samopoštovanje.

• hirurg: koordinira liječenje objašnjavajući, podržavajući i šaljući dijete da se konzultira i integrira u liječenje sve dok se ne napravi kirurška korekcija. Kirurško liječenje je zgodno započeti u djetinjstvu tako da se izmijenjeni oralni organi mogu popraviti prije početka govora..

Vrlo je vjerojatno da će se operacije ponoviti kada je pacijent odrasla osoba.

• drugi profesionalac: socijalni radnici, estetski kirurzi, otorinolaringolozi, anesteziolozi itd..

A ti, ti si znao nešto o disglosiji?

reference

1. Belloch, A., Sandín, B., i Ramos, F. (2011). Priručnik za psihopatologiju (1. i 2.) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Poteškoće u usvajanju jezika.  Inovacije i obrazovna iskustva 39.
3. Soto, M.P. (2009). Ocjenjivanje jezika kod učenika s disglosijom.  Inovacije i obrazovna iskustva 15.
4. Prieto, M.A. (2010). Promjene u usvajanju jezika.  Inovacije i obrazovna iskustva 36.
5. De los Santos, M. (2009). Disglosias.  Inovacije i obrazovna iskustva 15.
6. Protokol za procjenu disglosije. Lea grupa.