Udio:
Simptomi cerebralne embolije, uzroci, liječenje
cerebralna embolija, Također poznat kao embolični moždani udar, to je vrsta moždanog udara, to jest, prolazna ili trajna promjena protoka krvi u jednom ili više cerebralnih područja (Martínez-Villa i sur., 2011)..
U cerebralnoj emboliji okluzija krvi je proizvod prisutnosti embolije, tijela organske tvari (krvnog ugruška, masnog ili plinovitog) koje se stavlja u moždanu posudu koja sprječava ili sprječava normalan protok krvi i stvara ishemičnu zonu ili infarkt (Ardila i Otrosky, 2012).
Na kliničkoj razini, cerebralna embolija može proizvesti širok spektar neuroloških poremećaja: mišićnu obamrlost i paralizu, jaku glavobolju, zbunjenost, gubitak svijesti itd. (Sveučilište u Washingtonu, 2016).
Osim toga, ova vrsta moždanog udara predstavlja zdravstveno stanje koje ugrožava život. Oko 20% oboljelih umire u prvim trenucima, a većina preživjelih doživljava sekundarne invalidnosti do kraja života (Sveučilište u Washingtonu, 2016.).
Dijagnostički postupci obično su prilagođeni standardiziranim protokolima bolničke intervencije. Oni općenito uključuju opsežno neurološko ispitivanje, koje se temelji uglavnom na primjeni neuroimaging testova (kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija, itd.).
Osim toga, terapijske intervencije u akutnoj fazi obično uključuju farmakološki i / ili kirurški pristup, s osnovnim ciljem ponovnog uspostavljanja cerebralnog protoka krvi. S druge strane, intervencije u postakutnoj fazi usredotočene su na fizičku i neuropsihološku rehabilitaciju.
Značajke cerebralne embolije
Cerebrovaskularna nesreća ili moždani udar je neurološki poremećaj u kojem je iznenadna prekidanje cerebralne cirkulacije, bilo opstrukcijom ili krvnim udarom (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015)..
Naš mozak, za razliku od drugih struktura, nema sposobnost da akumulira ili skladišti energetske rezerve, zbog toga je konstantna opskrba krvlju bitna za učinkovit rad.
Pod normalnim uvjetima, glukoza i kisik cirkuliraju kroz naš krvotok, dosežući sve strukture tijela, uključujući mozak. Stoga je potrebna moždana perfuzija krvi 52 ml / min / 100g.
Stoga, svaki događaj koji mijenja taj protok, stavljajući ga ispod 30 ml / min / 100 g, značajno će utjecati na stanični metabolizam mozga (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso i Martín i León-Carrión, 2002)..
Na taj način, ako jedno ili više područja mozga primaju malo kisika (hipoksija) ili ništa (anoksija) i glukozu, kao rezultat opstrukcije ili masivnog ulaska krvnog materijala, dobar dio zahvaćenih stanica može biti oštećen i, posljedično, umrijeti odmah i stvoriti infarktno područje (područje mrtvog tkiva) (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).
Iako postoje različite vrste cerebrovaskularnih nezgoda, cerebralna embolija svrstana je u ishemijske događaje.
Napadi ili ishemijske nesreće predstavljaju medicinski događaj u kojem cerebralna krvna žila zatvara ili blokira sprečavanje prolaska krvi i, posljedično, kisika i glukoze u različita područja mozga (Jhons Hopkins University, 2016).
Osim toga, ishemijski događaji mogu se podijeliti u dvije skupine: trombozne nesreće (okluzija stvaranjem krvnog ugruška u područjima mozga) i embolične nesreće (okluzija zbog prisutnosti krvnog ugruška, fragmenta masti ili unosa zraka, iz izvan cerebralnog područja) (Ardila i Otrosky, 2012).
Cerebralna embolija klasificirana je kao nesreća s emboličnim tipom (American Heart Associaton, 2016. \ t
Klip, je nakupina ili masa tekućine karakter, čvrsta ili plinovita, koja se stvara unutar krvnih žila i teče kroz krvožilni sustav, ometa ili sprječava prolazak krvi.
U slučaju cerebralne embolije, materijal koji ometa ili ometa normalan protok krvi generira se na drugim mjestima cirkulacijskog sustava, tj. Izvan mozga, pristupajući mu kroz cerebralne arterije (American Heart Associaton, 2016). ).
Vrste cerebralne embolije
Osim toga, moždana embolija može se klasificirati prema njihovim karakteristikama ili tipu embolije:
- Klip za srce: u tom slučaju dolazi do stvaranja krvnog ugruška koji nastaje povećanjem debljine krvi. Stvrdnjava se u masu. Obično se formira unutar vena ili arterija našeg cirkulacijskog sustava, te se tako odvajaju i putuju kroz krvotok do mozga.
- Debeli embolus: u ovom slučaju dolazi do nakupljanja masnog materijala u obliku taloga ili plaka, koji se, kao i koagulirani krvni materijal, može odvojiti i putovati, kroz cirkulacijski sustav, do mozga.
- Zračni klip: Događaj koji ometa cirkulaciju krvi je zračni mjehur. To je obično rezultat curenja krvnih žila ili kirurških nesreća.
- Septički klip: materijal koji uzrokuje opstrukciju dolazi od nakupljanja tkiva ili gnojnog materijala, produkta infektivnog procesa.
- Klip tkiva: U ovom slučaju, fragment kancerogenog ili neoplastičnog tkiva je odvojen od izvora i putuje u mozak koji ometa cirkulaciju krvi dok prolazi..
- Klip stranog tijela: Kada drugi tipovi tijela izvan tijela (npr. Bala), pristup tome, također mogu uzrokovati opstrukciju moždane cirkulacije, kada dođu do tih područja.
statistika
Općenito, cerebrovaskularne nesreće su jedna od najčešćih neuroloških patologija u općoj populaciji.
Tako je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) početkom 2015. zabilježila da je do približno 6.7 milijuna smrtnih slučajeva širom svijeta došlo do moždanog udara (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015.).
Osim toga, među svim krebrovaskularnim događajima najčešći su slučajevi ishemijskog tipa, koji čine oko 88% od ukupnog broja ovih slučajeva (Internet Stroke Center, 2016)..
Iako postoji malo točnih podataka o specifičnoj prevalenciji moždanog udara i moždanog krvarenja, na kliničkoj razini, oni predstavljaju jedan od najčešćih neuroloških događaja i, uz to, uzrokuju značajan stupanj funkcionalne invalidnosti u oboljelih osoba..
Tko može pretrpjeti cerebralnu emboliju?
Iako svaka osoba može doživjeti cerebrovaskularnu nesreću, a posebno cerebralnu emboliju, ove neurološke promjene češće su u populaciji starijoj od 55 godina, a njihova se pojava povećava eksponencijalno s godinama (Martínez). -Vila et al., 2011).
Osim toga, postoje neki osobni i okolišni čimbenici koji mogu povećati rizik od patnje, neki od njih su: pripadnost muškom spolu, obiteljska anamneza, hipertenzija, dijabetes, sjedeći život, konzumiranje otrovnih tvari itd. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).
Znakovi i simptomi
Kada se cerebralni protok krvi privremeno ili trajno prekine, na kliničkoj razini mogu se utvrditi različiti patološki događaji koji, iako mogu varirati ovisno o pogođenim područjima mozga, u većini slučajeva obično uključuju (Jhons Hopkins University, 2016). ):
- Progresivni razvoj ili iznenadni početak trnci, slabost u mišićima, obamrlost ili paraliza u jednom ili više područja tijela, posebno u ekstremitetima ili na područjima lica.
- Progresivni razvoj ili iznenadna pojava prostor-vremena i osobne zbunjenosti, poteškoća u govoru ili mijenjanje razine budnosti i svijesti.
- Progresivni razvoj ili iznenadna pojava smetnji vida, obično povezana s gubitkom vida.
- Progresivni razvoj ili iznenadni početak umora, pospanosti, umora, neravnoteže, pa čak i vrtoglavice ili mučnine.
- Progresivni razvoj ili iznenadni početak jake glavobolje, u obliku jake glavobolje.
Kada promatramo ovu skupinu simptoma kod osobe, neophodno je ići u hitnu medicinsku službu, jer ona može patiti od moždanog udara i stoga je medicinska intervencija odlučujuća za preživljavanje i buduću funkcionalnu prognozu..
Medicinske posljedice
Kada protekne akutna faza cerebralne embolije, odnosno početni momenti nakon hospitalizacije i hitne medicinske intervencije, kada se vitalni znaci pogođene osobe stabiliziraju i imaju razinu funkcionalne svijesti, moguće je promatrati seriju posljedica ili sekundarnih medicinskih komplikacija. Najčešći su (National Heart, Lung i Blodd Institute, 2016):
- Paraliza ili slabost mišića: Nemogućnost kretanja s jednim ili više udova jedna je od najčešćih medicinskih posljedica nakon cerebralne embolije. U većini slučajeva to obično utječe na jednostrano, tj. Na jednu stranu tijela. Možemo identificirati značajne poteškoće u izvršavanju motoričkih akata s zahvaćenim područjima (hemipareza) i potpunu onesposobljenost (hemiplegija)..
- Apraksija: nemogućnost ili značajne poteškoće u obavljanju i dobrovoljno izvršavanje koordiniranih motornih akata prethodno naučenih.
- afazija: nemogućnost ili značajne poteškoće u proizvodnji ili razumijevanju jezika.
- disfagija: nemogućnosti ili značajnim poteškoćama u gutanju, odnosno gutanju hrane, vanjskih tekućina ili sline.
- Neuropsihološki deficiti: Normalno, jedna od najčešćih posljedica nakon moždanog udara je prisutnost deficita vezanih uz prostornu orijentaciju, pažnju ili sposobnost rješavanja problema, međutim, problemi s pamćenjem mogu se pojaviti, povezani s prethodnim događajima ili nakon nesreće u mozgu.
- Emocionalni poremećaji: Utjecaj fizičkih i kognitivnih komplikacija na cerebrovaskularni događaj može izazvati razdražljivost, promjene raspoloženja, probleme u ponašanju, pa čak i osjećaj tuge u pogođenoj osobi, pa je moguće da se razviju neki psihološki poremećaji povezani s njima..
uzroci
Kao što je navedeno u početnom opisu cerebralne embolije, ova patologija ima svoje etiološko podrijetlo u okluziji krvotoka zbog prisutnosti klipa.
To je abnormalna akumulacija čudnog i / ili biološkog materijala, srčanog ili ne-srčanog porijekla, koji potječe iz druge točke sustava i transportira se arterijskim sustavom do područja mozga (León-Carrión, 1995).
Klip, dakle, može biti krvni ugrušak, zračni mjehur, masno tkivo ili tumorska stanica (León-Carrión, 1995). Zbog toga postoji širok raspon bolesti ili patologija koje ih mogu generirati i stoga doprinose nastanku moždane embolije..
Poremećaji koji su najčešće povezani s formiranjem embolija su srčane patologije, osobito infarkti miokarda ili atrijska fibrilacija. U slučaju embolija masnog porijekla, patologija koja se najviše povezuje s njihovim stvaranjem je arterioskroliza ili povišena razina kolesterola u krvi (Internet Stroke Center, 2016)..
dijagnoza
Jedan od temeljnih ciljeva dijagnostičke intervencije je identifikacija etioloških uzroka i pogođenih područja, kako bi se osmislio najbolji tretman (Sveučilište u Washingtonu, 2016.).
Počevši od fizičkog i neurološkog pregleda, dijagnoza cerebralne embolije usredotočena je uglavnom na rezultate dobivene različitim laboratorijskim testovima (Sveučilište u Washingtonu, 2016):
- Kompjuterizirana tomografija (CT): Smatra se jednim od najboljih testova za otkrivanje prisutnosti krvarenja ili infarktnih područja u mozgu, nudi nam vizualne informacije o njegovom strukturnom integritetu. Osim toga, također može ponuditi informacije o perfuziji krvi i stoga identificirati ona područja u kojima postoji značajno slabi protok.
- Magnetska rezonancija (MRI): Kao i prethodna, nudi vizualne informacije o pogođenim područjima, a također nudi pouzdane rezultate i nakon nekoliko minuta od početka prvih kliničkih znakova i simptoma..
- angiogram: Ova vrsta testa koristi se za ispitivanje integriteta krvnih žila koje čine naš cirkulacijski sustav, u slučaju embolije, one koje hraniti područja mozga su posebno ispitane. Angiografija nam može reći je li bilo koja od krvnih žila koja je proučavana blokirana stranim tijelom.
- Karotidni duplex: u slučaju ovog testa, rezultati mogu pokazati da li postoji ili ne postoji arteriosklerotski proces, tj. prisutnost suženja krvnih žila koje je rezultat adhezije ploče..
- Transkranijski dopler (DTC): koristi se za istu svrhu kao i gore opisani test, a može također pokazati prisutnost opstruktivnih krvnih ugrušaka.
- ehokardiografija: Ova se vrsta testa uglavnom koristi za otkrivanje prisutnosti ili formiranja krvnih ugrušaka u srčanim područjima koja mogu odvojiti i putovati u druga područja cirkulacijskih grana.
liječenje
Što se tiče liječenja cerebralne embolije, prva faza će biti prvenstveno medicinska skrb, s ciljem kontrole nezgode i mogućih posljedica (León-Carrión, 1995).
Kada osoba ode u hitnu medicinsku službu sa slikom simptoma koja je kompatibilna s patnjom cerebralne embolije, i centar i zdravstveni djelatnici zaduženi za slučaj koordiniraju se putem "Kodeksa moždanog udara", bolničkog protokola koji potiče preporučene medicinske postupke i stoga olakšava dijagnozu i početak liječenja (Martínez-Vila et al., 2011).
Iako u početnim fazama - u akutnoj fazi - postoji visok postotak smrti, sada je poboljšanje i poboljšanje interventnih postupaka, tehničkih mjera i tretmana znatno smanjilo broj slučajeva.
Općenito, terapijska intervencija koja je najviše naznačena u ovoj fazi usredotočena je na farmakološku terapiju, korisnu za kontrolu emboličnog događaja, prevenciju rekurentnih napadaja, promjene svijesti ili sekundarne simptome (León-Carrión, 1995)..
Jednom kada je pacijent u stanju prevladati medicinske komplikacije, klinička ozbiljnost posljedica u osnovi će ovisiti o nizu čimbenika povezanih s karakteristikama lezija i pacijenta, što su neki od najrelevantnijih čimbenika na mjestu i proširenju ozljeda (León-Carrión, 1995).
Općenito, oporavak se odvija tijekom prva tri mjeseca u najviše 90% slučajeva, međutim, ne postoji točan vremenski kriterij (Balmesada, Barroso i Martín i León-Carrión, 2002)..
Osim toga, važan dio terapijskih pristupa bit će mjere koje pomažu pojedincu da kontrolira svoje držanje, pokrete, govorne i kognitivne funkcije (León-Carrión, 1995)..
reference
- Balmesada, R., Barroso i Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Neuropsihološki i bihevioralni deficiti cerebrovaskularnih poremećaja. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
- ASA. (N. D.). Moždani udar. Preuzeto iz Udruge za moždani udar.
- NIH. (2014). Arterijska embolija Preuzeto iz MedLinePlus.
- NIH. (2015). Moždani udar. Preuzeto iz MedlinePlus.
- NIH. (2015). Moždani udar: Nada kroz istraživanje. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.
- NIH. (2016). Koji su znakovi i simptomi moždanog udara? Preuzeto iz Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv.
- Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., i Irimia, P. (2011). Cerebrovaskularne bolesti Medicine, 10 (72), 4871-4881.
- SEN. (2016). ŠTO JE ICTUS, KOJI SU UZROCI? Preuzeto iz studije Cerebrovaskularne bolesti.
- Neurološki poremećaji. (1995). U J. León-Carrión, Priručnik za kliničku neuropsihologiju. Madrid: Siglo Ventiuno Urednici.
- TISC. (2016). Ishemijski moždani udar. Preuzeto iz Internet Stroke Centra.
- Sveučilište, J.H. (2016). Moždani udar. Preuzeto iz Johns Hopkins University Medicine.
- Washington, U. o. (2016). Embolični moždani udar. Preuzeto iz UW medicine.