Simptomi japanskog encefalitisa, uzroci, liječenje



Japanski encefalitis Smatra se ozbiljnom virusnom infekcijom, uzrokovanom ugrizom komarca nosača i koja se uglavnom događa s upalom moždanog tkiva. Prvi slučaj ove vrste encefalitisa dokumentiran je 1871. godine u Japanu, a od tada se slučajevi nisu prestali pojavljivati.

Encefalitis je medicinsko stanje u kojem se javlja upala mozga kao odgovor na ulazak patogena kao što su virusi, paraziti i bakterije. Može utjecati i na životinje i na ljude.

Japanski encefalitis, iz grčkog ἐγκέφαλος ("mozak") i sufiks -itis (upala), prima orijentalni pridjev jer je prvi slučaj ove bolesti zabilježen u Japanu. 

Osobe s imunosupresivnim bolestima, kao što je HIV, osjetljivije su na encefalitis. Parazitske infekcije kao što su cysticercus ili toksoplazmoza mogu uzrokovati razvoj encefalitisa.

Postoji mnogo uobičajenih virusa koji mogu uzrokovati upalu moždanog tkiva, kao što su: herpes simplex virus, ospice, zaušnjaci, rubeola ili boginje. Međutim, može se pojaviti i kao odgovor na složenije virusne infekcije kao što su: adenovirus ili japanski encefalitis, bolest na koju ćemo se danas usredotočiti..

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ukazuje da se ova bolest pojavljuje u teškim epidemijama tijekom razdoblja od 2 do 15 godina, ponekad dosežu epidemije..

Procjenjuje se da se svake godine dogodi najmanje 68.000 slučajeva japanskog encefalitisa, od čega će oko 30% do 50% patiti od trajnih psiholoških i neuroloških posljedica, a do 20% će umrijeti tijekom bolesti..

To je glavni uzrok encefalitisa u regijama Azije kao što su Šri Lanka, Indonezija, Nepal ili Filipini, a vrlo rijetko se mogu naći slučajevi japanskog encefalitisa kod turista, posjetitelja ili u drugim regijama..

Iako većinu vremena virus odgovoran za ovu bolest proizvodi samo blage simptome, infekcija uzrokovana japanskim encefalitisom može proizvesti masovnu i rasprostranjenu upalu u mozgu, što može dovesti do trajnih lezija u mozgu, dosežući ozbiljniji slučajevi uzrokuju smrt.

Trenutno postoje sigurna i prilično učinkovita cjepiva koja sprečavaju nastanak ove bolesti. Međutim, ne postoji lijek za japanski encefalitis, pa je liječenje uglavnom usmjereno na ublažavanje kliničkih simptoma i uklanjanje infekcije..

Budući da se encefalitis može pojaviti kao odgovor na brojne organske uzroke, dijagnoza japanskog encefalitisa zahtijeva opsežnu analizu. Ponekad, krvni test nije dovoljan da potvrdi dijagnozu ove bolesti, pa se obično potvrđuje analizom cerebrospinalne tekućine..

Uzroci japanskog encefalitisa

Japanski encefalitis prenosi se preko ugriza komarca koji nosi bolest i nije ga moguće širiti od osobe do osobe. Komarac postaje nositelj bolesti sisanjem krvi zaražene životinje ili čovjeka.

Ptice i svinje su obično najčešći domaćini ove infekcije, tako da se komarci koji prenose japanski encefalitis obično nalaze u poljoprivrednim područjima i predgrađima gradova. Budući da su ptice i svinje omiljeni spremnik bolesti, izuzetno je teško iskorijeniti ovu infekciju.

Virus koji ovi komarci nose je iz obitelji Flaviviridae (također žuta groznica ili denga) i nalazi se u pljuvački samog komarca. Kada se pojavi ugriz nosača, bilo u životinja ili ljudi, virus ulazi u krvotok koji prvi utječe na organe, a kasnije i na središnji živčani sustav. Razdoblje inkubacije bolesti u tijelu je 4 do 16 dana.

Komarci koji prenose ovu infekciju preferiraju topla i vlažna okruženja, pa obično noću ugrizu svoje žrtve. Zapravo, većina slučajeva japanskog encefalitisa javlja se u ljetnim mjesecima, gdje su oborine češće, a klima pogodna za reprodukciju.

simptomi

Većina ljudi koji su zaraženi virusom japanskog encefalitisa proći će kroz bolest s nekoliko simptoma. Procjenjuje se da će manje od 1% slučajeva pokazati ozbiljne znakove bolesti. Djeca i starije osobe najranjiviji su od ove infekcije, a 75% svih slučajeva prijavljeno je u djece mlađe od 15 godina.

U blagim slučajevima, kliničke manifestacije koje se najčešće primjećuju kod ovih bolesnika su vrtoglavica, mučnina, povraćanje i glavobolja bez neuroloških znakova, pa je uobičajeno mijenjati simptome s simptomima prehlade ili gripe..

U najtežim slučajevima, kada se dogodi upala moždanog tkiva, simptomi se javljaju brzo i progresivno. Ovi bolesnici pokazuju promjene na neurološkim i psihološkim razinama kao što su dezorijentacija, mišićna rigidnost u predjelu vrata, visoka temperatura i promjene svijesti..

Ako su groznice vrlo visoke, uzrokuju grčeve i mogu proizvesti, iz stanja kome do smrti pacijenta. Nedavne studije pokazale su da infekcija ovim virusom kod trudnica može uzrokovati trajno oštećenje i fetusa.

Prema WHO, između 30% i 50% onih koji su zaraženi japanskim encefalitisom trpjet će trajne psihološke i neurološke posljedice. Ti nedostaci mogu uključivati ​​probleme u pažnji, pamćenju ili drugim osnovnim kognitivnim procesima; promjene u osobnosti, tremor mišića, pa čak i paraliza nekog člana. U tih bolesnika razdoblje oporavka može biti dulje od jedne godine.

U pogledu smrtnosti osoba koje pate od japanskog encefalitisa, do 20% zaraženih će umrijeti tijekom bolesti.

liječenje

Trenutno nema lijeka za virus japanskog encefalitisa, pa se intervencija u zdravlje ovih bolesnika uglavnom fokusira na kontrolu groznice, boli i neuroloških simptoma..

Iako većina oboljelih ima bolest s nekoliko simptoma, kada se dijagnoza potvrdi kod ovih bolesnika, hospitalizacija je obično potrebna za promatranje i kontrolu tijeka bolesti..

Prevencija cijepljenjem

Najveća zdravstvena intervencija koju možemo učiniti kako bismo kontrolirali pojavu japanskog encefalitisa je prevencija, bilo kroz zaštitu od ujeda komaraca ili kroz cijepljenje.

Postoji cjepivo razvijeno posebno za borbu protiv virusa japanskog encefalitisa. Ovo cjepivo je namijenjeno svima onima koji namjeravaju ostati duže od 3 ili 4 tjedna u bilo kojoj zemlji ili regiji gdje je ova infekcija učestalija. Budući da su djeca najveća rizična skupina ove bolesti, cjepivo je indicirano za primjenu od dva mjeseca starosti.

Proces cijepljenja protiv japanskog encefalitisa sastoji se od davanja dvije injekcije, jedne na početku liječenja, a druge 28 dana, što je nužno da se primi najmanje jedan tjedan prije početka putovanja..

Cijepljenje prema ovim smjernicama proizvodi zaštitu od infekcije tijekom cijele godine. U slučajevima kada osoba treba produljenu zaštitu, može se primijeniti treća doza cjepiva kako bi se dobila do tri godine zaštite od virusa (iako učinci ove treće doze pojačanja kod djece nisu poznati).

Slučajevi u kojima se preporučuje primjena cjepiva

U nastavku ćemo prikazati sve slučajeve u kojima se preporučuje primjena cjepiva:

- Osobe koje planiraju boravak duže od mjesec dana u područjima gdje se ta infekcija događa najviše: Bangladeš, Brunej, Kambodža, Kina, Koreja, Filipini, Indija, Indonezija, Japan, Malezija, Laos, Mijanmar, Nepal, Papua Nova Gvineja, Singapur , Šri Lanka, Tajland, Tajvan i Vijetnam.

- Ljudi planiraju boravak kraći od mjesec dana, ali u ruralnim ili poljoprivrednim područjima u regijama u kojima se javlja ova infekcija.

- Osobe koje putuju u regije u kojima postoji aktivna pojava bolesti.

- Osobe koje nemaju točan plan putovanja.

- Osobe koje rade u laboratorijima ili zdravstvenim centrima i izložene su riziku od virusa.

Na isti način na koji postoje slučajevi u kojima je cijepljenje gotovo obavezno, postoje i drugi u kojima se cijepljenje uopće ne preporučuje. Na primjer, kod osoba koje su pokazale alergijsku reakciju na druga cjepiva ili kod trudnica.

Cijepljenje protiv japanskog encefalitisa uzrokuje blage nuspojave u većini slučajeva. Prema tome, 40% cijepljenih tvrdi da je imalo jednu ili više od sljedećih nuspojava: bol u mišićima, crvenilo i oticanje mjesta uboda i glavobolja.

U težim slučajevima, nuspojave ovog cjepiva mogu uzrokovati osip, upalu unutarnjih organa i poteškoće s disanjem. U bilo kojoj od ovih situacija cijepljena osoba treba posjetiti svog liječnika kako bi kontrolirala simptome.

Unatoč svim komentarima, cjepivo nije 100% djelotvorno, pa se, osim cijepljenja, snažno preporučuje uporaba zaštitnih mjera protiv ugriza komaraca..

Mjere zaštite protiv ujeda komaraca

Komarci se hrane krvlju drugih životinja, uključujući ljude, a privlače ih tjelesni mirisi koje izlučuje koža, kao što su znoj ili ugljični dioksid koji se izbacuje disanjem..

Ovi se insekti razmnožavaju u stajaćoj vodi, pa se vrlo često pojavljuju u područjima s rijekama, ribnjacima, bazenima i bazenima. Međutim, komarci se također mogu razmnožavati u spremnicima ili spremnicima za skladištenje vode.

Kako bi se spriječili ujedi komaraca, najbolje je ostati u klimatiziranim sobama i koristiti mreže protiv komaraca ili mreže protiv komaraca na vratima i prozorima. Također je važno koristiti insekticide kada je nemoguće držati sobu potpuno zatvorenom.

Za vrijeme boravka na otvorenom još je važnije spriječiti ujedanje. Najbolji način da se to postigne je nošenje odgovarajuće obuće i odjeće. Cipele ili čizme moraju biti zatvorene. Odjeća, ako je moguće, u svijetlim bojama i majicama ili prslucima s dugim rukavima.

Važno je zapamtiti da ugrizi komaraca mogu proći kroz finu, usku odjeću, uključujući traperice. Međutim, ako područja kože ostanu izložena ili se događaju aktivnosti koje uzrokuju znojenje, kao što su biciklizam, planinarenje ili druge sportske aktivnosti, preporučuje se uporaba repelenata..

Najpogodniji repelenti za sprečavanje ugriza ovog tipa komaraca su oni čiji je aktivni sastojak DEET (N-dietil-toluamid). DEET djeluje tako da ometa senzore koji privlače komarce prema tjelesnom mirisu, zbunjujući ga tako da ne dospije na kožu i ne završi proizvodnjom uboda..

Ovaj spoj korišten je u posljednjih 40 godina milijunima ljudi širom svijeta u borbi protiv ugriza ne samo komaraca, nego i pauka, buha, muha itd. Repelenti na bazi DEET su dostupni u mnogim formulacijama kao što su kreme, losioni ili aerosoli.

Budući da je vrlo snažan kemijski spoj, potrebno je uvijek slijediti preporuke liječnika i proizvođača proizvoda. Međutim, postoje određene mjere predostrožnosti koje se uvijek moraju uzeti u obzir prilikom korištenja tih repelenata.

Savjeti za korištenje repelenata

U nastavku se nalaze 10 najvažnijih savjeta koje trebate imati na umu prilikom korištenja tih proizvoda.

  • Pročitajte i slijedite upute na naljepnici. Izbjegavajte pretjeranu uporabu i višestruke primjene.
  • Proizvodi koji sadrže 25% do 35% DEET-a osigurat će odgovarajuću zaštitu odraslih osoba. Pod istim uvjetima dovoljna je koncentracija od 10% do 15% za djecu.
  • Da bi se spriječila moguća alergijska reakcija na proizvod prije nanošenja na cijelo tijelo, potrebno ju je nanijeti na malu površinu kože i primijetiti da nema alergijske reakcije..
  • Koristite samo dovoljno odbojnog sredstva da pokrijete izloženu kožu i / ili odjeću.
  • Nakon opasnosti od ugriza, oprati tretiranu kožu i svu odjeću prije ponovne uporabe.
  • Nemojte nanositi izravno na lice. Raširite proizvod na ruke, a zatim ga nanesite na lice. Izbjegavajte osjetljiva područja kao što su oči, usta ili nosne membrane.
  • Ne nanositi u bilo kojem slučaju na rane, opekotine ili nadraženu kožu.
  • Nemojte ga koristiti pod odjećom.
  • Izbjegavajte prskanje na plastiku, kožu, staklo ili druga vlakna. DEET može trajno oštetiti ove materijale.
  • Nikada nemojte koristiti proizvod s DEET-om u zatvorenim prostorima.
  • Proizvodi s DEET-om su otporni i odbijaju komarce nekoliko sati. Stoga je važno da nikada ne primijenite više proizvoda nego što je potrebno.

Vitamini za sprečavanje napadaja

Osim opisanih repelenata, potrebno je spomenuti da neke studije upućuju na korisnost dnevnog unosa vitamina B1 (također poznatog kao tirozin), kako bi se odbio ujed komaraca. Oni navode da se gutanje mora obaviti najmanje dva tjedna prije putovanja i tijekom cijelog boravka u zemlji.

Očigledno, izlučivanje ovog vitamina od kože daje miris koji je neprimjetan za čovjeka, ali neugodan za komarca, zbog čega ne proizvodi ubode..

Međutim, nema znanstvenih dokaza koji bi potkrijepili njegovu uporabu, pa su preventivna zaštita u okolišu i upotreba repelenata još uvijek prva opcija za sprečavanje tih ugriza; a time i japanski encefalitis.