Addisonovi simptomi bolesti, uzroci, liječenje



Addisonova bolest (AD) ili primarna adrenalna insuficijencija To je autoimuna patologija koju karakterizira disfunkcija ili hipofunkcija nadbubrežne kore (Royo Gómez et al., 2013)..

Ovaj se poremećaj događa kada tijelo počne proizvoditi nedovoljnu količinu različitih hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Naime, ove žlijezde proizvode velike količine kortizola i reduciranog aldosterona (Mayo Clinic, 2015).

To je rijetka bolest u djetinjstvu, ali može biti opasna po život ako dijagnoza ne postane rana (Royo Gómez et al., 2013).

Općenito, simptomi se pojavljuju progresivno s astenijom, anoreksijom, gubitkom težine, povraćanjem, hipoglikemijom, među ostalima (Royo Gómez et al., 2013) i obično su rezultat zaraznih bolesti (Cassama et al., 2006). ).

Koje su funkcije nadbubrežne žlijezde?

Nadbubrežne žlijezde nalaze se u stražnjem dijelu dva bubrega (NHI, 2014).

Vanjska regija, korteks, odgovorna je za proizvodnju različitih steroidnih hormona kao što su kortizol, aldosteron i različiti hormoni koji se mogu pretvoriti u testosteron (NHI, 2014)..

S druge strane, unutarnja regija, medula, odgovorna je za proizvodnju epinefrina i norepinefrina (NHI, 2014)..

Učinkovita proizvodnja ove vrste hormona neophodna je za optimalno funkcioniranje našeg organizma. Kada te žlijezde ili druge strukture mijenjaju proizvodnju jednog ili više hormona bitnih za tijelo, moguće je da se razviju različite patologije (NHI, 2014).

Primarni poremećaji kao što su infektivne bolesti, autoimune bolesti, neoplazme ili autoimune bolesti mogu značajno promijeniti hormonsku proizvodnju nadbubrežnih žlijezda (NHI, 2014).

Nadbubrežni hormoni igraju bitnu ulogu u funkcioniranju tijela, regulaciji krvnog tlaka, metabolizmu, upotrebi hranjivih tvari ili različitim odgovorima tijela na stres (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014).

Što se tiče glavnih hormona koji se mijenjaju u Addisonovoj bolesti:

kortizol

Ovaj hormon spada u skupinu glukokortikoida koji gotovo univerzalno zahvaća sva tkiva i organe tijela (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014.).

Kortizol je tvar koja potiče tjelesni odgovor na stres. S druge strane, također pomaže u održavanju krvnog tlaka, rada srca, razine glukoze u krvi (Cleveland Clinic, 2015).

S druge strane, kortizol također pomaže regulirati imunološki sustav, kada tijelo prepoznaje stranog agensa i brani se od bakterija, virusa i drugih štetnih tvari (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014)..

Proizvodnja optimalnih i uravnoteženih količina kortizola regulirana je hipotalamusom i hipofizom (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2014.).

Hipotalamus oslobađa hormon koji se zove hormon kortikotropin-oslobađajući (HLC), koji govori hipofizi da mora osloboditi adrenokortikotropni hormon (ACTH) koji stimulira nadbubrežne žlijezde za proizvodnju kortizola (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2014). ).

aldosterona

Adoslterone je vrsta hormona koji spada u skupinu mineralnih kortikosteroida, a proizvodi ga i nadbubrežna žlijezda (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2014.).

Aldosteron je povezan s ravnotežom natrija i kalija u krvi. Osim toga, kontrolira količinu tekućine koju bubrezi moraju ukloniti (urin) (Cleveland Clinic, 2015).

Smanjenje natrija u krvi može uzrokovati i smanjenje krvnog tlaka i ukupni volumen krvi. Osim toga, može dovesti i do hiponatrijemije (smanjenje natrija koje uzrokuje simptome zbunjenosti, umora, umora, grčeva i / ili konvulzija mišića) (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014).

dehidroepiandrosterona

Iako je to tvar koja je manje pogođena razvojem Addisonove bolesti, dehidroepiandrosteron (DHEA) je drugi hormon kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2014)..

Naše tijelo koristi dehidroepiandrosteron (DHEA) za proizvodnju spolnih hormona, androgena i ekstrogena. Kada se javi insuficijencija nadbubrežne žlijezde, možda neće biti dovoljne količine dehidroepiandrosterona (DHEA) (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti, 2014.).

Iako zdravi muškarci i žene dobivaju većinu androgena i estrogena iz spolnih struktura, posebice kod žena i adolescenata, nedostaci dehidroepiandrosterona (DHEA) mogu rezultirati gubitkom stidnih dlaka, depresijom ili gubitkom seksualnog interesa (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti, 2014).

Značajke Addisonove bolesti

Nadbubrežna insuficijencija je endokrini / hormonski poremećaj koji se javlja kada nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljnu količinu određenih hormona (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014.).

Nadbubrežna insuficijencija može biti primarna ili sekundarna. Međutim, pojam Addisonova bolest obično se koristi za označavanje adrenalne insuficijencije primarnog porijekla (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2014.).

Adissonova bolest ili primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde patologija je povezana s hipofunkcijom nadbubrežnih žlijezda (Cleveland Clinic, 2015). Ova promjena može dovesti do niske proizvodnje kortizola i aldosterona ili čak do inaktivacije nadbubrežnih žlijezda (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014.).

Međutim, možemo razlikovati i tip sekundarne adrenalne insuficijencije koja utječe na funkcioniranje hipofize (žlijezda koja se nalazi na razini mozga). Postoji smanjenje izlučivanja adrenokortikotropnog hormona, koji je odgovoran za aktiviranje nadbubrežnih žlijezda za proizvodnju gore navedenih hormona (Cleveland Clinic, 2015)..

statistika

Sekundarna adrenalna insuficijencija je mnogo češća od Addisonove bolesti ili primarne adrenalne insuficijencije (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2014.).

Oko 110-144 pojedinaca od svakoga milijuna ljudi ima Addisonovu bolest (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti, 2014.).

Učestalost Addisonove bolesti procjenjuje se na 0,8-1,4 slučaja na 100 000 stanovnika godišnje. Osim toga, riječ je o rijetkoj patologiji u pedijatrijskoj dobi (Royo Gómez i sur., 2013).

U Sjedinjenim Državama, Addisonova bolest pogađa 1 od 100.000 ljudi i pojavljuje se i kod muškaraca i kod žena na sličan način.

Iako se može pojaviti u svim dobnim skupinama, češće se javlja u dobi od 30 do 50 godina (Cleveland Clinic, 2015).

Simptomi i znakovi

Obično se simptomi Addisonove bolesti razvijaju postupno, tijekom nekoliko mjeseci (Mayo Clinic, 2015)..

Najčešći simptomi insuficijencije nadbubrežne žlijezde su (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnog sustava, 2014):

  • Kronični i dugotrajni umor.
  • Slabost mišića.
  • Bolovi u trbuhu.

Ostali simptomi koji se često uočavaju kod osoba oboljelih od Addisonove bolesti su (Mayo Clinic, 2015):

  • Gubitak težine i značajno smanjenje apetita.
  • Hiperpigmentacija ili zamračenje kože.
  • Smanjenje krvnog tlaka, nesvjestica.
  • Hipoglikemija ili niska razina glukoze u krvi.
  • Potreba ili želja za uzimanjem soli.
  • Mučnina, proljev, povraćanje.
  • Bolovi u trbuhu i nelagoda
  • Bol i bol u mišićima i zglobovima.
  • razdražljivost.
  • Depresivna simptomatologija.
  • Gubitak kose (kada postoji disfunkcija spolnih hormona kod žena.

Općenito, simptomi koji polako napreduju moraju se zanemariti sve dok se događaj s visokim stupnjem stresa, kao što su operacija, bolest, ozbiljna ozljeda ili trudnoća, ne pogoršaju njihov klinički tijek (Nacionalni institut za dijabetes i digestiv) Bolesti, 2014).

U drugim slučajevima, simptomi ove patologije mogu se pojaviti iznenada, stvarajući akutnu krizu Addisonove bolesti ili Addisonove krize (Mayo Clinic, 2015):

  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa i nogama.
  • Povraćanje i teški proljev.
  • dehidracija.
  • Značajno smanjenje krvnog tlaka.
  • Visoke razine kalija (hiperkalemija) i nizak sadržaj natrija (hiponatrijemija).

uzroci

Promjene i autoimuni poremećaji glavni su uzrok većine slučajeva Addisonove bolesti.

Međutim, neke infekcije i / ili lijekovi također mogu doprinijeti razvoju ove patologije (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014.).

Autoimuni poremećaji

Addisonova bolest može nastati kao posljedica autoimunog odgovora organizma (Cleveland Clinic, 2015).

Oko 80% slučajeva Addisonove bolesti uzrokovano je imunološkim poremećajem (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnog sustava, 2014), koji se javlja kada napadne imunološki sustav? na vlastite organe i tkiva (Cleveland Clinic, 2015).

U Addisonovoj bolesti, imunološki sustav napada vanjski dio nadbubrežnih žlijezda, gdje se proizvode kortizol i aldosterone (Cleveland Clinic, 2015)..

Autoimuni uzrok Addisonove bolesti je uglavnom u žena srednjih godina (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014.)

infekcije

Opisani su i neki infektivni uzroci koji mogu dovesti do razvoja Addisonove bolesti (Cleveland Clinic, 2015)..

Tuberkuloza je jedna od tih infekcija koja može oštetiti ili uništiti nadbubrežne žlijezde. Otprilike 10-15% slučajeva Addisonove bolesti ima svoje podrijetlo u tuberkulozi (Nacionalni institut za dijabetes i digestivne i bubrežne bolesti, 2014.).

S druge strane, nedavna klinička istraživanja ukazala su na povećanje slučajeva Addisonove bolesti kao posljedice citomegalovirusa (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014)..

Citomegalovirus obično ne uzrokuje simptome u zdravih ljudi, međutim, ako utječe na bebe tijekom trudnoće ili osobe koje imaju oslabljen imunološki sustav (VHI) (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti, 2014).

Jedan od uzroka meningitisa (Neisseria meningitidis) ili gljivičnih infekcija također može dovesti do razvoja Addisonove bolesti (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2014.).

Opisani su i drugi (manje česti) uzroci koji mogu dovesti do razvoja Addisonove bolesti (Cleveland Clinic, 2015):

  • Lezije u nadbubrežnim žlijezdama.
  • Onkološke metastaze.
  • Krvarenje nadbubrežnih žlijezda.
  • Kirurško uklanjanje nadbubrežnih žlijezda.
  • Amiloidoza (abnormalna akumulacija određenih proteina)
  • Genetski defekti.

tretmani

Sve terapijske intervencije za Addisonovu bolest usredotočene su na korištenje hormonskih nadomjesnih terapija za kompenzaciju i ispravljanje razine hormona (Mayo Clinic, 2015):

Neke od mogućnosti liječenja su (Mayo Clinic, 2015):

  • Oralni kortikosteroidi ili injekcijeHidrokortizon, prednizon ili kortizon acetat se često koriste za ponovno korištenje kortizola. U slučaju nedostatka aldosterona, neki stručnjaci preporučuju uporabu fludrokostisona.

S druge strane, preporuča se i obilna količina natrija, osobito tijekom intenzivnih vježbi, mjesta gdje je klima topla ili kada pate od intenzivnog hormonskog povraćanja i proljeva (Mayo Clinic, 2015)..

Osim toga, treba uzeti u obzir da kada se pojavi kriza u Addisonu, preživljavanje osobe je ozbiljno ugroženo: nizak krvni tlak, razina glukoze u krvi ili visoka razina kalija u krvi (Mayo Clinic, 2015).

Kada se razvije Addisonova kriza, neophodno je dobiti liječničku pomoć. Liječenje u akutnoj fazi obično uključuje (Mayo Clinic, 2015):

  • hidrokortizon.
  • Solne otopine.
  • glukoza.

reference

  1. ASHG. (2002). Što je Addisonova bolest? Preuzeto iz Addisonove grupe za samopomoć: http://www.addisons.org.uk/info/
  2. Cassama, C., Pieri, C., Macedo, B., i Teixeira, J. (2006). Addisonova bolest.
  3. Klinika Cleveland (2015). Addisonova bolest. Preuzeto iz klinike Cleveland: https://my.clevelandclinic.org/health/
  4. Klinika Mayo (2015). Addisonova bolest. Dobiveno iz klinike Mayo: http://www.mayoclinic.org/
  5. NHI. (2014). Nadbubrežna insuficijencija i Addisonova bolest. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti: http://www.niddk.nih.gov/
  6. NHI. (2016). Addisonova bolest. Dobavljeno iz MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
  7. Royo Gómez, M., Olmos Jiménez, M., Rodríguez Arnao, M., & Roldán Martín, M. (2013). Addisonova bolest. Oblici prezentacije u pedijatriji. An Pediatr, 78(6), 405-408.