Simptomi epilepsije, uzroci, liječenje



epilepsija je neurološki poremećaj koji utječe na središnji živčani sustav koji karakterizira prisutnost ponavljajućih epizoda nazvanih napadaja ili epileptičkih napadaja (Fernández-Suárez, et al., 2015)..

Napadaji ili epileptički napadaji nastaju kao rezultat neobične neuronske aktivnosti koja se mijenja uzrokujući napade ili razdoblja neobičnih ponašanja i osjeta i ponekad može uzrokovati gubitak svijesti (Mayo Clinic., 2015).

Simptomi epileptičkih napadaja i napada mogu značajno varirati ovisno o području mozga u kojem se pojavljuju i osobi koja pati. Neki ljudi su samo odsutni tijekom napada, dok drugi imaju jaku konvulzivnu epizodu.

Osim toga, abnormalna neuronska aktivnost može se prenijeti na različita područja mozga, tako da i mjesto događaja i veći dio mozga mogu biti pogođeni događajima napadaja. Na taj način kriza može imati važne posljedice i neurološke posljedice (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016)..

Obično se za kontrolu učestalosti napadaja obično koristi farmakološko liječenje. Međutim, mnogi lijekovi mogu narušiti razvoj drugih dnevnih aktivnosti (klinika Mayo., 2015.).

Farmakološko liječenje ili kirurški zahvati djelotvorni su u približno 80% slučajeva. U slučaju dječje populacije moguće je da simptomi bolesti nestanu s razvojem (Mayo Clinic., 2015).

Značajke epilepsije

Epilepsija je neurološka bolest koju karakterizira dugotrajna predispozicija za razvoj epileptičkih napadaja koji će proizvesti širok raspon neurobioloških, psiholoških i socijalnih posljedica (International League Against Epilepsy, 2014)..

Osim toga, Svjetska zdravstvena organizacija (2016) ističe da je to kronična bolest koja može utjecati na svakoga u svijetu i definirana je razvojem rekurentnih napadaja kao posljedica napada ili napadaja..

Trenutno, uobičajene definicije epilepsije uključuju potrebu da su imali najmanje dva neisprovocirana napadaja više od 24 sata (International League Against Epilepsy, 2014)..

Što je epileptički napad ili napad??

Međunarodna liga protiv epilepsije i Međunarodni ured za epilepsiju nude sljedeću definiciju:

Epileptički napad (CE) je prolazni događaj znakova i / ili simptoma zbog abnormalne, prekomjerne ili odsutne neuronske aktivnosti. (Andaluzijski vodič za epilepsiju, 2015).

Stoga se epileptički napadaji javljaju kao rezultat prisutnosti abnormalnih obrazaca ekscitabilnosti i sinkronizacije između neurona u određenim područjima mozga (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015)..

Često povezujemo epileptičke napadaje s pojavom napadaja, međutim, epilepsija se može pojaviti s vrlo raznolikom simptomatologijom..

Osim toga, nisu svi tipovi napadaja uzrokovani epilepsijom, mogu se pojaviti i iz drugih razloga: dijabetesa, srčanih bolesti, itd. (Društvo epilepsije, 2013)

Koliko ljudi pati od epilepsije?

Oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije u svijetu (Svjetska zdravstvena organizacija, 2016).

Trenutno se učestalost epilepsije procjenjuje na između 4 i 10 slučajeva na 1000 stanovnika Fernández-Suárez, et al., 2015). Međutim, neke studije razvijene u zemljama s nižim dohotkom ukazuju na to da je udio epilepsije veći, oko 7-14 slučajeva na 1000 ljudi (Svjetska zdravstvena organizacija, 2016).

Općenito, godišnja incidencija epilepsije je oko 500 slučajeva na 100.000 stanovnika svake godine (Fernández-Suárez, et al., 2015). Prema različitim procjenama, dijagnosticira se oko 2,4 milijuna novih slučajeva epilepsije (Svjetska zdravstvena organizacija, 2016)..

S obzirom na dob, identificirana su dva maksimuma incidencije, jedan u prvom desetljeću života, a drugi u sedmom desetljeću (Fernández-Suárez, et al., 2015).

simptomi

Simptomi epilepsije razlikuju se u velikoj mjeri od jednog do drugog pojedinca. Neki ljudi mogu razviti epizode izostanaka, dok drugi gube svijest ili doživljavaju napadaje karakterizirane nasilnim trešenjem (Nacionalni instituti zdravlja, 2015.) \ T.

Zbog abnormalne aktivnosti neurona iz različitih područja, napadaji mogu utjecati na bilo koji dio našeg mozga i stoga su neki od znakova i simptoma koji se mogu pojaviti (Mayo Clinic., 2015):

  • Privremena zbrka.
  • Epileptički nedostatak: privremeno isključenje medija.
  • Nekontrolirano potresanje gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Gubitak svijesti.

Simptomi koje osoba s kojima se radi će varirati od vrste napadaja koji on / ona predstavlja. Obično, osoba koja boluje od epilepsije mora predstaviti isti tip napadaja, stoga će simptomi između epizoda biti slični (Mayo Clinic., 2015).

Ovisno o početnoj točki i ekspanziji epileptičkog iscjedka, napadaji se mogu svrstati u fokalne i generalizirane (Mayo Clinic., 2015).

Žarišni napadaji  (Klinika Mayo., 2015)

Epileptički događaji su proizvod abnormalne aktivnosti u jednom specifičnom području mozga, koji se nazivaju fokalni ili djelomični napadi i mogu se podijeliti u dvije kategorije:

  • Fokalni napadaji bez gubitka svijesti ili jednostavnih parcijalnih napadajaOva vrsta događaja ne uzrokuje gubitak svijesti, ali može, između ostalog, promijeniti emocije, miris, dodir, okus, sluh. Također mogu generirati nehotične i nekontrolirane pokrete nekog dijela tijela (ruke ili noge) i senzorne simptome (trnci, vrtoglavica, percepcija svjetlosti).
  • Složene parcijalne krize: Ovaj tip događaja ne podrazumijeva gubitak svijesti kao takve. Kada se dogodi kompleksna parcijalna kriza, moguće je promatrati kako osoba ne reagira na normalan način na stimulaciju okoliša, izvodi ponavljajuće pokrete ili gleda na prazninu.

Generalizirani napadaji (Klinika Mayo., 2015).

Generalizirani napadaji su oni u kojima će epileptički proizvod nenormalne neuronske aktivnosti utjecati na sva ili na većinu područja mozga.

Unutar generaliziranih napadaja možemo razlikovati šest podtipova:

  • Kriza odsutnosti: U takvoj vrsti događaja, osoba koja trpi poklone ima fiksni pogled ili suptilne pokrete poput treptanja. Kada se dogode u grupi i uzastopno, mogu uzrokovati gubitak svijesti. Oni se obično javljaju u većem postotku kod djece.
  • Tonički grčevi: Toničke događaje karakterizira razvoj velike mišićne rigidnosti, osobito u leđima, rukama i nogama. U mnogim slučajevima uzrokuju padove na tlo.
  • Atonske konvulzije: Atonički napadaji uzrokuju gubitak kontrole mišića, stoga mogu uzrokovati padove.
  • Klonički napadaji: klonične događaje karakterizira prisutnost ritmičkih, ponavljajućih i / ili naglih mišićnih pokreta. Klonični napadaji obično utječu na vrat, lice i ruke.
  • Mioklonične krize: Mioklonične krize ili događaji razvijaju se kao jaki i iznenadni trzaji u rukama i nogama.
  • Tonički-klonički napadaji: toničko-klonički događaji, ranije poznati kao epileptički napadi, mogu uzrokovati gubitak svijesti, ukočenost mišića, drhtanje, gubitak kontrole crijeva ili mjehura, itd. Toničko-klonički napadaji su najozbiljniji tip epileptičkog događaja.

uzroci

U istraživanju epilepsije identificirani su mnogi mogući uzroci. Unatoč tome, u više od polovice slučajeva nije utvrđen specifičan uzrok koji dovodi do razvoja ove vrste patologije. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

U drugim slučajevima, genetski čimbenici, abnormalnosti u razvoju mozga, infekcije, cerebrovaskularne nesreće ili ozljede mozga identificirani su kao etiološki čimbenik epilepsije (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

Zbog toga se epilepsija može pojaviti zbog različitih promjena u ožičenju mozga, različitih neravnoteža u supstancama koje prenose nervne signale, ili različitih kombinacija tih faktora epilepsije (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.)..

Među najvažnijim čimbenicima su (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015):

  • Genetski čimbenici: genetske mutacije igraju važnu ulogu u razvoju nekih vrsta epilepsije. Identificirani su epilepsije koje mogu utjecati na nekoliko članova iste obitelji, ističući nasljednu komponentu.
  • Ostali poremećaji: epilepsija se također može pojaviti kao posljedica različitog oštećenja mozga povezanog s drugim vrstama patologija; tumori mozga, trauma glave, alkoholizam ili sindrom povlačenja alkohola, cerebrovaskularne nesreće, Alzheimerova bolest, arteriovenske malformacije, upala mozga, infekcije ili virusni procesi.

Čimbenici rizika

Različita istraživanja identificirala su neke čimbenike koji su povezani s razvojem epilepsije (Mayo Clinic., 2015):

  • godineObično epilepsija započinje u razdoblju ranog djetinjstva ili nakon 60 godina. Unatoč tome, moguće je razviti ovu patologiju u bilo kojoj dobi.
  • Obiteljska povijest: Kada imate obiteljsku anamnezu epilepsije, možda ćete imati veće šanse za razvoj epileptičkih događaja.
  • Kranioencefalne ozljede: Različite ozljede mozga i mozga mogu biti odgovorne za razvoj napadaja.
  • Cerebrovaskularne bolesti: cerebrovaskularni poremećaji i druge bolesti koje utječu na cirkulaciju krvi mogu povećati vjerojatnost razvoja napadaja.
  • demencija: neke su studije identificirale povećanu vjerojatnost razvoja epizoda napadaja u starijih odraslih osoba koje pate od demencije.
  • infekcije: neke infekcije poput meningitisa koje će izazvati upalu mozga ili tkiva kralježnice, također mogu povećati rizik od razvoja epilepsije.
  • Infantilne konvulzije: stanje povišene tjelesne temperature tijekom djetinjstva povezano je s patnjom napadaja. Općenito, djeca koja razvijaju ovu vrstu napadaja obično ne razviju epilepsiju, iako se rizik značajno povećava, ako imaju ponavljajuće napade, imaju druge patologije na razini živčanog sustava ili imaju obiteljsku epilepsiju..

udar

Razvoj i patnja konvulzivnih procesa u određenim trenucima ili okolnostima mogu pretpostaviti situaciju opasnosti i za osobu koja ga pati i za druge (Mayo Clinic., 2015):

  • Opasnost od pada: pad konvulzivne epizode može uzrokovati kontuzije i prijelome i na razini lubanje iu drugim dijelovima tijela.
  • Rizik od utapanja: može povećati rizik od utapanja zbog epizode napadaja u vodenom okolišu.
  • Opasnost od prometnih nesreća: Konvulzivni proces može uzrokovati gubitak kontrole mišića i svijesti, tako da može biti vrlo opasno pri vožnji vozila.
  • Opasnost od komplikacija u trudnoći: Napadi tijekom trudnoće mogu štetiti i majci i bebi. Osim toga, uporaba antiepileptika povećava rizik od razvoja embrionalnih abnormalnosti.
  • Rizik razvoja emocionalnih poremećaja: moguće je povećati vjerojatnost razvoja depresivnih ili anksioznih poremećaja. U mnogim slučajevima, neki od tih problema su sekundarni u odnosu na uporabu nekih lijekova.

Osim toga, jedan od najvažnijih čimbenika je razvoj neuroloških posljedica. Nenormalna neuronska aktivnost i epileptička pražnjenja uzrokovat će važna oštećenja u mozgu kako u žarištu tako i generaliziranom načinu.

Ovisno o pogođenim područjima, pojavit će se različiti deficiti i promjene kognitivnih funkcija: pamćenje, pažnja, izvršna funkcija itd..

Svi ovi deficiti mogu značajno utjecati na opće intelektualne rezultate i obavljanje svakodnevnih svakodnevnih zadataka.

Što je epileptički status?

S terminom status epilepticus podrazumijevamo stanje u kojem daje kontinuiranu aktivnost napadaja koja traje više od 5 minuta ili razvoj rekurentnih napada bez potpunog oporavka svijesti (Mayo Clinic., 2015)..

Ljudi u ovom stanju imaju veću vjerojatnost da će razviti trajno oštećenje mozga i smrt (Mayo Clinic., 2015).

dijagnoza

Da bi se postavila dijagnoza epilepsije, trenutno ne postoji niti jedan test ili test za utvrđivanje njegovog postojanja (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

U kliničkim istraživanjima mogu se koristiti različite tehnike kako bi se utvrdilo ima li osoba epilepsiju i kakva se kriza događa (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015)..

Neke od metoda koje se koriste su: elektroencefalogram, magnetoencefalogram, slike mozga, povijest bolesti, testovi krvi i drugi

Bihevioralni testovi, neurološko funkcioniranje i razvoj (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

S obzirom na dijagnostičke kriterije, Međunarodna liga protiv epilepsije (2014), ukazuje na neke od kriterija koji se moraju predstaviti kako bi se smatralo da osoba pati od epilepsije:

  • Najmanje dvije neprovocirane konvulzije dulje od 24 sata.
  • Neprovocirana zapljena i vjerojatnost najmanje 60% predstavljanja buduće krize nakon dva neprovocirana napada.
  • Dijagnoza sindroma epilepsije.

tretmani

Postoji nekoliko terapijskih intervencija za kontrolu napadaja. U tom smislu, specifična dijagnoza tipa epilepsije koju osoba pati bit će neophodna za pronalaženje najučinkovitijeg tretmana (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015)..

Za liječenje epilepsije može se smatrati primjena terapijskih pristupa kroz lijekove, operacije, uređaje ili prehrambene modifikacije (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015)..

Većina osoba koje pate od epilepsije može postići kontrolu, uključujući nestanak napadaja uz uzimanje antikonvulzivnih lijekova ili antiepileptika (Mayo Clinic., 2015)..

Neke antikonvulzivnih lijekova su karbamazepin, klobazam, diazepam, natrijev acetat divaleprox scarbazepina, ezogabina, felbamat, gabapentia, lacosimida, lamotrigin, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenitoin, pregabalin, primodona, rufinamide hidroklorid tiagabin, topiramat, valproinska kiselina, vigabatrin, itd. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

S druge strane, intervencije na prehrambenim i prehrambenim navikama također su korištene kod osoba s epilepsijom koje su se pokazale učinkovitim. Za simptomatsko liječenje osoba s epilepsijom otpornim na lijekove obično se upotrebljava citogena dijeta s niskom razinom ugljikohidrata s visokim udjelom masti (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

Osim toga, u slučajevima u kojima ne djeluje nikakva vrsta farmakološke intervencije, kirurški postupci mogu se koristiti za određivanje epileptičkog fokusa ili zone podrijetla tumora te za njegovo uklanjanje ili inaktiviranje (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.)..

reference

  1. Temelj epilepsije. (2016). Što je epilepsu? Preuzeto iz zaklade za epilepsiju.
  2. Društvo epilepsije. (2013). što je epilepsija? Preuzeto iz društva za epilepsiju.
  3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martinez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalencija, vrsta epilepsije i uporaba antiepileptika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
  4. ILAE. (2014). Definicija epilepsije za 2014. godinu. Preuzeto iz International League Against Epilepsy.
  5. Klinika Mayo (2015). epilepsija. Preuzeto iz klinike Mayo.
  6. NIH. (2015). Epilepsija - pregled. Preuzeto iz MedlinePlus.
  7. NIH. (N.D.). Epilepsije i napadi: Nada kroz istraživanje. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.
  8. WHO. (2016). epilepsija. Dobivena od Svjetske zdravstvene organizacije.