5 glavnih psihosomatskih bolesti



psihosomatske bolesti to su fizičke bolesti koje proizlaze iz stresa, psiholoških ili psihijatrijskih poremećaja. Najčešće se primjenjuje na bolesti kod kojih fizička abnormalnost ili drugi biomarker još nisu identificirani..

U nedostatku "bioloških" dokaza osnovne bolesti, često se pretpostavlja da bolest mora imati psihološki uzrok, čak i ako pacijent ne pokazuje znakove stresa ili psihičkog ili psihijatrijskog poremećaja.

Postoje problemi s pretpostavkom da svaka medicinski neobjašnjiva bolest mora imati psihološki uzrok. Moguće je da postoje genetske, biokemijske ili elektrofiziološke anomalije koje mogu biti prisutne, ali da nemamo tehnologiju za njihovu identifikaciju.. 

Ljudi koji imaju neke psihosomatske poremećaje, koji se trenutno nazivaju poremećaji somatskog simptoma i srodni poremećaji u DSM-5, često pate od mnogo društvenog nerazumijevanja, budući da je ovaj tip poremećaja karakteriziran zato što ljudi pate od fizičkih stanja koja nisu posljedica bilo kojeg medicinski problem.

Zbog prirode ovog poremećaja, rođaci i poznanici pacijenta obično misle da se simptomi izmišljaju, da pretjeruju i da im se ništa ne događa..

Ali, ništa nije dalje od istine, psihosomatske reakcije i simptomi su stvarni i potrebno je otići liječniku da ga dijagnosticira i liječi na odgovarajući način..

Popis 5 glavnih psihosomatskih bolesti

1. Somatski poremećaj simptoma

Ljudi koji pate od ove vrste poremećaja obično imaju nekoliko fizičkih simptoma koji uzrokuju nelagodu i sprečavaju ga da obavlja zadatke svakodnevnog života koje je koristio za obavljanje. Simptomi koje trpe nisu objašnjeni nikakvom medicinskom bolešću.

Većina ljudi koji su prethodno bili dijagnosticirani hipohondrijom sada bi bili uključeni u ovu kategoriju.

Simptomi mogu biti opći ili specifični, a povremeno se simptomi kao što su normalni osjećaji (kao što je osjećaj gladi) ili simptomi manje bolesti (kao što je prehlada) identificiraju kao simptomi. Najčešći simptom kod pacijenata koji pate od ovog poremećaja je bol.

Fizički simptomi koje pate nemaju medicinsko objašnjenje, ali to ne znači da je poremećaj nestvaran ili da ga osoba "izmišlja". Patnja ljudi koji pate od ovog poremećaja je stvarna, stoga je važno dijagnosticirati i liječiti.

Činjenica da osoba boluje od medicinske bolesti ne isključuje dijagnozu poremećaja somatskih simptoma, sve dok navedena bolest ne objašnjava simptome koji su pretrpjeli..

Na primjer, osoba pati od blagog infarkta miokarda koji ne ostavlja nikakve posljedice, tjedan dana kasnije počinje osjećati somatske simptome kao što su bol u prsima ili paraliza, ti simptomi nisu uzrokovani infarktom miokarda, već uzrokuju značajnu nelagodu, dakle, osobi će biti dijagnosticiran poremećaj somatskog simptoma.

Osobe s ovim poremećajem moraju biti vrlo zabrinute zbog simptoma koje pate i općenito za zdravlje. Identificirati ove simptome na pogrešan način kao prijeteći, štetni ili neugodni i vrlo pesimistički gledaju na svoje zdravlje, misleći da im se nešto dogodi čak i kada testovi pokazuju da su fizički zdravi.

Ove vrste ljudi često idu kod liječnika, često tražeći drugo mišljenje od nekoliko liječnika.

To ne pomaže osobi jer stalno misli da mu se nešto loše događa, čak i ako mu kažu drugačije, osim što može provesti mnoge dijagnostičke testove i uzimati lijekove, može pogoršati simptome koje osjeća..

Dijagnostički kriteriji (prema DSM-5)

  1. Jedan ili više somatskih simptoma koji uzrokuju nelagodu ili izazivaju značajne probleme u svakodnevnom životu.
  2. Prekomjerne misli, osjećaji ili ponašanja povezana sa somatskim simptomima ili povezana s brigom za zdravlje, o čemu svjedoče jedna ili više sljedećih značajki:
    1. Nesrazmjerne i uporne misli o ozbiljnosti simptoma.
    2. Uporno povišen stupanj tjeskobe zbog zdravlja ili simptoma.
    3. Prekomjerno vrijeme i energija posvećena ovim simptomima ili brizi za zdravlje.
  3. Iako neki somatski simptom možda nije stalno prisutan, simptomatsko stanje je trajno (obično više od šest mjeseci).

odrediti ako je:

Uz prevlast boli (ranije bolni poremećaj): ovaj se specifičnik odnosi na pojedince čiji somatski simptomi uključuju uglavnom bol.

odrediti ako je:

uporni: Uporni tijek karakterizira prisutnost intenzivnih simptoma, značajne promjene i produljeno trajanje (više od šest mjeseci).

odrediti Trenutna ozbiljnost:

blaga: Ispunjen je samo jedan od simptoma navedenih u kriteriju B.

umjereno: Ispunjena su dva ili više simptoma navedenih u kriteriju B.

grob: Ispunjena su dva ili više simptoma navedenih u Kriteriju B, a osim toga postoje višestruke somatske tegobe (ili vrlo intenzivan somatski simptom)..

2 - bolest anksiozni poremećaj

Anksiozni poremećaj uzrokovan bolešću podrazumijeva prekomjernu zabrinutost zbog ozbiljne bolesti, iako se ne osjećaju simptomi ili su simptomi koji su pretrpjeli blagi. Neki od ljudi koji su ranije bili uključeni u kriterij hipohondrije

Osobe koje pate od ovog poremećaja često idu kod liječnika i imaju medicinske testove u kojima nema naznaka da pojedinac pati od bilo kojeg stanja koje bi moglo objasniti njihovu zabrinutost..

Za razliku od poremećaja somatskih simptoma, bol ljudi koji pate od ovog poremećaja nije uzrokovana simptomima, već iracionalnim uvjerenjem da bolest pati.

Ponekad prijavljuju simptome, ali to su normalni fizički osjećaji (npr. Vrtoglavica) ili nelagodnost koja se ne može povezati s ozbiljnom bolešću (npr. Podrigivanje)..

Ova vrsta ljudi obično se lako uznemiri kad čuje da se netko u njihovoj okolini razbolio ili da ima nekih vijesti o zdravlju (npr. Da daju slučajeve bolesti poput ebole).

Dijagnostički kriteriji (prema DSM-5)

  1. Briga za patnju ili ozbiljnu bolest.
  2. Nema somatskih simptoma ili, ako su prisutni, oni su samo blagi. Ako postoji neko drugo zdravstveno stanje ili visok rizik od medicinskog stanja (npr. Značajna obiteljska anamneza), zabrinutost je očito prekomjerna ili nerazmjerna..
  3. Postoji visok stupanj anksioznosti zbog zdravlja, a pojedinac se lako uzbuđuje zbog svog zdravstvenog stanja.
  4. Pojedinac ima prekomjerno ponašanje u vezi sa zdravljem (npr. Opetovano provjerava svoje tijelo zbog znakova bolesti) ili ima izbjegavanje zbog loše prilagodbe (npr. Izbjegava posjete kliničarima i bolnicama).
  5. Zabrinutost za bolest prisutna je najmanje šest mjeseci, ali specifična bolest u tom razdoblju može varirati.
  6. Zabrinutost povezana s bolešću nije bolje objašnjena drugim mentalnim poremećajem, kao što je poremećaj somatskog simptoma, panični poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj, dysmorphic poremećaj u tijelu, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili somatski tip delusionalnog poremećaja.

odrediti ako je:

Upišite sa zahtjevom za pomoć: Česta upotreba medicinske pomoći, koja uključuje posjete liječniku ili testove i postupke.

Tip s izbjegavanjem pomoći: Medicinska pomoć se rijetko koristi.

3. Pretvorba poremećaja

Pretvorbeni poremećaj, koji se naziva i funkcionalni poremećaj neuroloških simptoma, karakterizira prisutnost jednog ili više simptoma koji su obično motorički ili senzorni koji se ne mogu objasniti fiziološkom bolešću..

Unutar skupine motoričkih simptoma su slabost ili paraliza, nenormalni pokreti (kao što su tremor ili distonija), nenormalan hod i nenormalan položaj udova..

Senzorni simptomi koji se mogu naći povezani su s promjenom ili odsutnošću osjetljivosti kože, vida ili sluha.

Osobe koje pate od ovog poremećaja mogu imati epileptičke epizode ili komu.

Drugi česti simptomi su smanjenje ili odsustvo glasnoće glasa (dysphonia / aphonia), izmijenjeni zglob (disartrija), osjećaj kvržice u grlu (balon) ili dvostruki vid (diplopija).

Dijagnostički kriteriji (prema DSM-5)

  1. Jedan ili više simptoma oslabljene dobrovoljne senzorne ili motoričke funkcije.
  2. Klinički nalazi pružaju dokaz nespojivosti između simptoma i priznatih neuroloških ili medicinskih stanja.
  3. Simptom ili nedostatak nije bolje objasniti drugim medicinskim ili mentalnim poremećajem.
  4. Simptom uzrokuje klinički značajnu nelagodu ili pogoršanje u socijalnom, profesionalnom ili drugom važnom području funkcioniranja.

Napomena za kodiranje: ICD-9-CM kod za poremećaj pretvorbe je 300,11, koji se dodjeljuje bez obzira na vrstu simptoma. ICD-10-CM kod ovisi o vrsti simptoma (vidi dolje).

odrediti vrsta simptoma:

(F44.4) Uz slabost ili paralizu

(F44.4) S anomalnim pokretom (npr. tremor, distono kretanje, mioklonus, poremećaj hoda)

(F44.4) S simptomima gutanja

(F44.4) S govornim simptomima (npr. disfonija, loša artikulacija)

(F44.5) S napadom ili napadima

(F44.6) Uz anesteziju ili gubitak osjetila

(F44.6) S posebnim osjetljivim simptomom (npr. vizualni, olfaktorni ili poremećaj revizije)

(F44.7) S mješovitim simptomima

odrediti ako je:

Akutna epizoda: Simptomi su prisutni manje od šest mjeseci.

uporni: Simptomi šest mjeseci ili više.

odrediti ako je:

Uz psihološki faktor stresa (navedite faktor stresa)

Nema psihološkog faktora stresa.

4. Psihološki čimbenici koji utječu na druga medicinska stanja

Glavna karakteristika ovog poremećaja je prisutnost barem jednog psihološkog ili bihevioralnog faktora koji proizvodi klinički značajno oštećenje i koji utječe na pogoršanje zdravstvenog stanja i povećava vjerojatnost patnje zbog invalidnosti ili čak smrti.

Među psihološkim čimbenicima koji mogu utjecati su psihološki stres, obrasci interpersonalne interakcije, stilovi suočavanja i neka neprilagođena ponašanja kao što su poricanje simptoma ili malo ili nimalo pridržavanja medicinske terapije..

Anksioznost je jedan od psiholoških čimbenika koji najčešće negativno utječe na medicinske bolesti. Anksioznost može pogoršati bolesti kao što su astma, kardiovaskularne bolesti ili poremećaji želuca.

Dijagnostički kriteriji (prema DSM-5)

  1. Prisutnost simptoma ili medicinskog stanja (osim mentalnog poremećaja).
  2. Psihološki ili bihevioralni čimbenici koji negativno utječu na medicinsko stanje na jedan od sljedećih načina:
    1. Čimbenici su utjecali na tijek medicinskog stanja, što je vidljivo iz bliske vremenske povezanosti između psiholoških čimbenika i razvoja ili pogoršanja ili odgađanja oporavka medicinskog stanja..
    2. Čimbenici ometaju liječenje medicinskog stanja (npr. Loša usklađenost).
    3. Čimbenici predstavljaju druge dobro utvrđene rizike za zdravlje pojedinca.
    4. Čimbenici utječu na temeljnu patofiziologiju, jer precipitiraju ili pogoršavaju simptome, ili im je potrebna medicinska pomoć.
  3. Psihološki i bihevioralni čimbenici kriterija B nisu bolje objašnjeni drugim mentalnim poremećajem (npr. Panični poremećaj, poremećaj velike depresije, posttraumatski stresni poremećaj)..

odrediti Trenutna ozbiljnost:

blaga: Povećava medicinski rizik (npr. Nedosljednost s pridržavanjem antihipertenzivnog liječenja).

umjereno: Pogoršanje zdravstvenog stanja (npr. Astma koja pogoršava astmu).

grob: To dovodi do hospitalizacije ili hitnog posjeta odjela.

kraj: To stvara značajan rizik, uz prijetnju životu (npr. Ignoriranje simptoma srčanog udara).

5. Činjenični poremećaj

Osobe koje pate od ovog poremećaja simuliraju medicinske ili psihološke znakove ili simptome, u sebi ili drugim ljudima. Obično odlaze liječniku da "liječi" stanja koja navodno imaju.

Neke metode koje ti ljudi obično koriste su pretjerivanje, simulacija ili čak ozljeda. Na primjer, mogli su simulirati simptome poremećaja prehrane tako što nisu jeli svoju obitelj, ali su mogli potajno falsificirati laboratorijske testove..

Dijagnostički kriteriji (prema DSM-5)

Činjenični nered koji se primjenjuje na sebe:

  1. Falsificiranje fizičkih ili psiholoških znakova ili simptoma, ili izazivanje ozljede ili bolesti povezane s utvrđenom obmanom.
  2. Pojedinac se predstavlja drugima kao bolesni, onesposobljeni ili povrijeđeni.
  3. Obmanjujuće ponašanje je vidljivo čak iu nedostatku očite vanjske nagrade.
  4. Ponašanje nije bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem, kao što je obmanuti poremećaj ili drugi psihotični poremećaj.

navesti:

Jedna epizoda

Ponavljajuće epizode (dva ili više događaja falsificiranja bolesti i / ili izazivanja ozljede)

Činjenični nered primijenjen na drugi

  1. Falsificiranje fizičkih i psihičkih znakova ili simptoma, ili izazivanje ozljede ili bolesti u drugoj, povezano s utvrđenom obmanom.
  2. Pojedinac predstavlja drugu osobu (žrtvu) pred drugima kao bolesnu, onesposobljenu ili povrijeđenu.
  3. Obmanjujuće ponašanje je očito čak iu nedostatku očite vanjske nagrade.
  4. Ponašanje nije bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem, kao što je obmanuti poremećaj ili drugi psihotični poremećaj.

Napomena: Dijagnoza se odnosi na autora, a ne na žrtvu.

odrediti ako je:

Jedna epizoda

Ponavljajuće epizode (dva ili više događaja falsificiranja bolesti i / ili izazivanja ozljede).

drugi

Specifičan je još jedan poremećaj somatskih simptoma i srodnih poremećaja

Ova kategorija obuhvaća sve kliničke uvjete u kojima prevladavaju somatski simptomi i koji uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili pogoršanje u važnim područjima života pacijenta (socijalni, profesionalni itd.), Ali koji ne zadovoljavaju sve kriterije potrebne za dijagnosticiranje bilo kojeg gore navedenih poremećaja.

Neki primjeri ove vrste poremećaja su sljedeći:

  1. Kratki poremećaj somatskih simptoma: trajanje simptoma je manje od šest mjeseci.
  2. Kratak poremećaj anksioznosti bolesti: trajanje simptoma je manje od šest mjeseci.
  3. Anksiozni poremećaj zbog bolesti bez pretjeranog ponašanja vezanog uz zdravlje: Kriterij D nije ispunjen za poremećaj anksioznosti bolesti.
  4. pseudocyesis: lažno uvjerenje da je trudna povezana s znakovima i simptomima trudnoće.

Kada nije moguće napraviti određeniju dijagnozu, koristi se kategorija Poremećaj somatskih simptoma i srodni poremećaji nisu specificirani.

reference

  1. (2015). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Kada su simptomi tajna. Dobiven od APA.
  3. Gea, A. (s.f.). Psihosomatski poremećaji. Preuzeto od svibnja 2016., iz COP-a.
  4. Safarti, Y. i Kipman, A. (2012). somatizations. Rasprava o medicini, 16. \ t(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X