Značajke cerebrospinalne tekućine, funkcije, cirkulacija



cerebrospinalna tekućina (CSF), koji se također naziva cerebrospinalna tekućina (CSF), sastoji se od bistre, bezbojne vodene tekućine koja cirkulira kroz središnji živčani sustav. Sastoji se od kalija, natrija, klora, kalcija, anorganskih soli (fosfati) i organskih komponenti kao što je glukoza. Ima nekoliko funkcija, kao što je zaštita mozga od šoka i održavanje odgovarajućeg metabolizma.

Cerebrospinalna tekućina teče kroz šupljine koje postoje u mozgu koje se nazivaju moždane komore, kroz subarahnoidni prostor i kroz ependimalni kanal (u leđnu moždinu)..

Količina cerebrospinalne tekućine koja cirkulira kod zdrave osobe je između 100 i 150 ml. To se proizvodi i kontinuirano se apsorbira.

Kada postoji veća proizvodnja od apsorpcije, pritisak cerebrospinalne tekućine raste; što dovodi do hidrocefalusa. Također se može dogoditi da se putevi koji sadrže tu tekućinu blokiraju i uzrokuju nakupljanje. Naprotiv, također je moguće da postoji smanjenje zbog neke vrste curenja ili ekstrakcije, što bi uzrokovalo glavobolje (teške glavobolje)..

Malo povijesti ...

Smatra se da je cerebrospinalna tekućina poznata još od vremena Hipokrata, koji ju je definirao kao "vodu koja okružuje mozak" kada je pokušao objasniti kongenitalnu hidrocefalus. Dok su za Galena bili krhotine koje su dolazile iz moždanih komora koje su bile izbačene kroz nos.

Bolju aproksimaciju napisao je Emanuel Swedenborg između 1741. i 1744. godine. Tvrdio je da je to "duhovna limfa" koja kruži od četvrtog ventrikula do leđne moždine (Hajdu, 2003)..

Sevillano García, Cacabelos Pérez i Cacho Gutiérrez (2011) ističu nekoliko važnih povijesnih događaja povezanih s cerebrospinalnom tekućinom:

Prvi potpuni opis cerebrospinalne tekućine, kao i njezine proizvodnje i reapsorpcije, izradio je francuski liječnik François Magendie 1827. godine. Zapravo, postoji anatomska struktura koja nosi njegovo ime: rupa Magendie. To je rupa koja povezuje četvrtu moždanu klijetku s subarahnoidnim prostorom.

Godine 1891. provedena je prva lumbalna punkcija (LP), metoda za ekstrakciju cerebrospinalne tekućine kako bi se istražile moguće promjene. To je učinio njemački liječnik Heinrich Quincke, koji je također proučavao varijacije i pritisak te tekućine.

Kemijski sastav do 1912. nisu odredili Mestrezar, Sicard i Guillain. Nešto kasnije, 1920. godine, neurokirurg Walter Dandy izveo je prvu cisternalnu punkciju (na stražnjoj strani lubanje)..

Kako nastaje cerebrospinalna tekućina?

Cerebrospinalna tekućina potječe iz 70% koroidnih pleksusa. Sastoje se od malih vaskularnih struktura koje imaju veliki broj kapilara. Krvna plazma se filtrira u tim organima kako bi se formirala cerebrospinalna tekućina. U četiri komore nalaze se koroidne pleksuse, ali uglavnom u dvije lateralne klijetke.

Međutim, preostalih 30% te tekućine pojavljuje se u ependimi, koja dolazi iz arahnoidne membrane. U manjoj mjeri oni također dolaze iz samog mozga, posebno iz perivaskularnih prostora (oko krvnih žila).

Cerebrospinalna tekućina se obnavlja svaka 3 ili 4 sata, proizvodeći ukupno oko 500 ml dnevno.

150 ml cerebrospinalne tekućine koju odrasla osoba posjeduje raspoređena je na sljedeći način: u lateralnim komorama cirkulira oko 30 ml, 10 ml u trećoj i četvrtoj klijetki; subarahnoidni prostor i cerebralne cisterne, 25 ml; i 75 ml u subarahnoidnom prostoru kralježnice. Međutim, njegov volumen varira prema dobi.

Cirkulacija i reapsorpcija cerebrospinalne tekućine

Cerebrospinalna tekućina teče kroz ventrikularni sustav našeg mozga. To se sastoji od niza šupljina koje se nalaze unutar mozga.

Jednom razdvojeni, ova tekućina cirkulira od bočnih komora do treće komore kroz ventrikularni foramen Monroa. Zatim, cerebrospinalna tekućina dospije do četvrtog ventrikula kroz vodovod Silvio. Četvrti ventrikul je onaj smješten u stražnjem dijelu moždanog stabla.

Za ulazak u subarahnoidni prostor tekućina mora proći kroz tri otvora: srednji otvor i bočni otvor. Također se nazivaju i otvor Magendie i otvori u Luschki. Kada prolazi kroz ove otvore, tekućina dospije u cisternu, a zatim u subarahnoidni prostor. Taj prostor pokriva cijeli mozak i leđnu moždinu. Cerebrospinalna tekućina dostiže potonje kroz cerebralni obex.

Što se tiče resorpcije cerebrospinalne tekućine, to je izravno proporcionalno tlaku tekućine. To jest, ako se pritisak povećava, također dolazi do resorpcije.

Tekućina cirkulira od subarahnoidnog prostora do krvi da bi se apsorbirala kroz strukture koje se nazivaju arahnoidne resice. To se povezuje s venskim sinusima koji imaju membranu koja pokriva mozak koji se naziva dura mater. Ovi sinusi su izravno povezani s krvotokom.

Međutim, neki autori sugerirali su da se tekućina također može reapsorbirati u kranijalnim živcima kroz limfne kanale. Čini se da su oni fundamentalni, osobito u novorođenčadi, u kojima još nisu dobro raspoređene arahnoidne resice.

S druge strane, postoji još jedna hipoteza koja kaže da cerebrospinalna tekućina ne teče jednosmjerno, već ovisi o više faktora..

Osim toga, može se proizvesti i apsorbirati kontinuirano zbog filtracije i reapsorpcije vode kroz stijenke kapilara u intersticijskoj tekućini okolnog moždanog tkiva.

funkcije

Cerebrospinalna tekućina ima nekoliko važnih funkcija, kao što su:

Zaštitite središnji živčani sustav

Ta tekućina, zajedno s meningama, ima funkciju pufera unutar lubanje. To znači da smanjuje vanjske utjecaje. Stoga, suočavajući se s bilo kakvim udarcem ili kontuzijom, manje je vjerojatno da će dio koji je tako osjetljiv kao naš mozak pretrpjeti štetu.

Održavajte unutarnju homeostazu

Omogućuje cirkulaciju neuromodulatornih tvari. Ove tvari su vrlo važne za regulaciju vitalnih funkcija, a sastoje se od hormona hipotalamusa i hipofize i kemoreceptora.

Imunološka zaštita

S druge strane, ona također štiti središnji živčani sustav od vanjskih agensa koji mogu uzrokovati bolesti. Na taj način igra imunološku zaštitu koja je također potrebna u ovom dijelu našeg tijela.

Izlučivanje otpada

Jednosmjerna cirkulacija cerebrospinalne tekućine u krv omogućuje da se mozak udalji od potencijalno štetnih tvari. Na primjer, opasni lijekovi i metaboliti.

ishrana

Kako su ependimalno tkivo i pia mater i arahnoidni slojevi mozga avaskularni (krv ne cirkulira kroz njih), oni ne dobivaju hranjive tvari iz krvi. Međutim, kako cerebrospinalna tekućina komunicira s vaskularnim sustavom, može uhvatiti hranjive tvari koje se tamo nalaze i transportirati ih do tih tkiva..

Održavajte odgovarajući pritisak

Cerebrospinalna tekućina kompenzira promjene u volumenu intrakranijalne krvi koje se mogu pojaviti povremeno. Na taj način održava stalni intrakranijski tlak.

plovnost

Težina ljudskog mozga je između oko 1200 i 1400 grama. Međutim, njegova neto težina suspendirana u cerebrospinalnoj tekućini odgovara 25 grama (Noback, 2005).

Dakle, u mozgu postoji neutralna plovnost koja mu omogućuje da zadrži svoju gustoću bez utjecaja vlastite težine. Ako nije bila okružena tekućinom, krv nije mogla pravilno protjecati kroz mozak. Kao posljedica toga, umro bi neuroni smješteni u donjem dijelu (Saladin, 2007).

Ekstrakcija cerebrospinalne tekućine

Cerebrospinalna tekućina može se dobiti na tri različite metode: lumbalna punkcija, cisternalna punkcija i ventrikularna punkcija. Posljednje dvije zahtijevaju operaciju i mnogo su rjeđe.

Glavni razlog za vađenje cerebrospinalne tekućine je liječnički pregled. Praktičari ispituju karakteristike tekućine kao što su boja, tlak, razina proteina, razina glukoze, broj crvenih ili bijelih krvnih stanica, razina gama globulina itd. Da bi se procijenilo postojanje određenih neuroloških stanja.

Neki od onih koji se mogu otkriti su hidrocefalus, infekcije kao što su meningitis, ozljede mozga, oštećenje kičmene moždine, multipla skleroza, Guillain-Barréov sindrom, encefalitis, epilepsija, metabolička demencija, tumor u hipofizi, Reye sindrom itd..

S druge strane, lumbalna punkcija također može imati terapeutsku upotrebu. Može se uvesti i druge tvari kao što su analgetici, antibiotici, protuupalni lijekovi itd..

Za lumbalnu punkciju, primijenit će se lokalni anestetik, a zatim će se igla umetnuti u određeni dio lumbalnog područja.

U cisterni, tekućina u cisterna magni će biti ekstrahirana ubacivanjem igle ispod okcipitalne kosti (u stražnjem dijelu lubanje)..

Što se tiče ventrikularne punkcije, ona se provodi vrlo rijetko i kod osoba kod kojih postoji sumnja na postojanje cerebralne kile. Da biste to učinili, napravljen je rez u lubanji, a igla je smještena unutar jedne od moždanih komora.

Promjene cerebrospinalne tekućine

Različite abnormalnosti cerebrospinalne tekućine mogu odražavati različite bolesti. Analizirajući moguće je dijagnosticirati stanja kao što su krvarenja, infekcije, određeni sindromi itd..

Mokra cerebrospinalna tekućina

Kada je cerebrospinalna tekućina zamagljena, to znači povećanje količine vaših stanica. To znači da može ukazivati ​​na nakupljanje bijelih krvnih stanica ili proteina.

Kada u računu ima više bijelih krvnih zrnaca, moguće je da se tijelo pokušava obraniti od infekcije kao što je meningitis, ili kao znak postojanja demijelinizirajuće bolesti.. 

Ako postoji veća količina proteina u računu, to može biti znak dijabetesa, tumora, ozljeda, infekcija ili upala.

Boja cerebrospinalne tekućine

Ako je boja tekućine crvenkasta, moguće je da postoji neka vrsta krvarenja ili opstrukcije u leđnoj moždini. Međutim, ova krv može doći od same punkcije koja se provodi u testu lumbalne punkcije.

S druge strane, kada je došlo do povećanja proteina ili krvarenja prije više od tri dana, tekućina izgleda žuto, narančasto ili smeđe..

Promjene u pritisku cerebrospinalne tekućine

Povećanje ili smanjenje tlaka te tekućine je uzrok određenih medicinskih stanja.

Kada je pritisak cerebrospinalne tekućine vrlo visok, naziva se intrakranijalna hipertenzija jer uzrokuje povećanje tlaka kranijuma. Na taj način, ventrikule se šire i moždano tkivo je potlačeno, što može dovesti do loše cirkulacije krvi i ozljeda.

Ponekad se to dogodi spontano, dok je u drugim slučajevima uzrokovano drugim stanjima kao što su: tumori mozga, izljevi, krvni ugrušci u mozgu, lupus, apneja za vrijeme spavanja, određeni lijekovi poput litija itd..

Glavni simptomi koje uzrokuju su jake glavobolje, zvonjenje u ušima, poremećeni vid, poteškoće u obavljanju dnevnih zadataka i neurološki problemi.

Nasuprot tome, nizak tlak u cerebrospinalnoj tekućini može uzrokovati glavobolje. Zapravo, nije neobično da se dogodi nakon lumbalne ekstrakcije. Stoga, da bi se to spriječilo, od pacijenta se traži da se odmori 24 sata nakon testa.

Drugi uzrok je pojava fistule cerebrospinalne tekućine koja joj omogućuje da pobjegne. Obično se pojavljuje spontano, traumatski ili kirurški; iako je također povezana s infekcijama i tumorima.

Promijenjene razine glukoze u cerebrospinalnoj tekućini

Jednostavno, ako postoji visoka ili niska razina glukoze (šećera) u tekućini, to je odraz da u krvi ima više ili manje glukoze..

Niska razina glukoze u ovoj tekućini također može ukazivati ​​na infekcije kao što su meningitis ili tuberkuloza.

Povišene razine gama globulina

Kada se te razine povećaju u cerebrospinalnoj tekućini, to može biti znak prisutnosti bolesti kao što su: multipla skleroza, Guillain-Barré sindrom ili neurosifilis (posljedice sifilisa bez liječenja više od 10 godina)..

reference

  1. ŠTO JE INTRAKRANIJALNA HIPERTENZIJA? (HIC). (N. D.). Preuzeto 21. studenoga 2016., iz zaklade za istraživanje intrakranijalne hipertenzije.
  2. Prikupljanje cerebralne spinalne tekućine (CSF). (N. D.). Preuzeto 21. studenog 2016. iz tvrtke MedlinePlus.
  3. Cerebrospinalna tekućina. (N. D.). Preuzeto 21. studenog 2016. iz Wikipedije.
  4. Chudler, E. (s.f.). Ventrikularni sustav i CSF. Preuzeto 21. studenog 2016., sa Sveučilišta u Washingtonu.
  5. Definicija cerebrospinalne tekućine. (N. D.). Preuzeto 21. studenog 2016. iz MedicineNet.
  6. García, M.S., Pérez, P.C., & Gutiérrez, J.C. (2011). Promjene cerebrospinalne tekućine i njezine cirkulacije: hidrocefalus, pseudotumor cerebri i sindrom niskog tlaka. Medicinski akreditirani program kontinuiranog medicinskog obrazovanja, 10 (71), 4814-4824.
  7. Hajdu S.I. (2003). "Bilješka iz povijesti: otkriće cerebrospinalne tekućine". Anali kliničkih i laboratorijskih znanosti. 33 (3): 334-6.
  8. Noback, C.; Strominger, N.L .; Demarest R.J .; Ruggiero, D.A. (2005). Ljudski živčani sustav. Humana Press. str. 93.
  9. Saladin, K. (2007). Anatomija i fiziologija: Jedinstvo forme i funkcije. McGraw Hill. str. 520.