Udio:
Što je elektroencefalogram? (EEG)
elektroencefalogram (EEG) je test koji se koristi za bilježenje i procjenu bioelektrične aktivnosti mozga. Električni potencijali dobivaju se pomoću elektroda smještenih na glavi pacijenta.
Zapisi se mogu tiskati na pokretnom papiru putem elektroencefalografa ili se mogu vidjeti na monitoru. Električna aktivnost mozga može se mjeriti u bazalnim uvjetima odmora, budnosti ili spavanja.
Elektroencefalogram se koristi za dijagnozu epilepsije, poremećaja spavanja, encefalopatije, koma i smrt mozga, među mnogim drugim svrhe. Također se može koristiti u istraživanju.
Prethodno je korišten za otkrivanje fokalnih poremećaja mozga kao što su tumori ili moždani udar. Danas se koriste magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija (CT).
Kratka povijest elektroencefalograma
Povijest elektroencefalograma počinje početi 1870. godine, kada su Fristsch i Hitzig, liječnici pruske vojske, istraživali vojnim mozgovima. Oni su otkriveni u bitci kod Sedana. Ubrzo su shvatili da su pokretanjem određenih dijelova mozga galvanskom strujom nastali pokreti u tijelu..
Međutim, 1875. godine liječnik Richard Birmick Caton potvrdio je da mozak proizvodi električne struje. Zahvaljujući njegovim studijama s miševima i majmunima. Nakon toga, to je omogućilo neurologu Ferrieru da eksperimentira s "faradičkom strujom", smještajući motorne funkcije u mozgu.
Godine 1913. Vladimir Pravdich-Neminsky bio prvi izvršiti ono što je nazvao „electrocerebrograma”, uvidom u živčani sustav psa. Do tog trenutka sva su opažanja vršena na nepokrivenim mozgovima, jer nije bilo postupaka proširenja koji su dosegli unutar lubanje.
Godine 1920. Hans Berger je počeo eksperimentirati s ljudima, a 9 godina kasnije stvorio je metodu za mjerenje električne aktivnosti mozga. Skovao je izraz "elektroencefalogram" da bi se opisala snimka električnih fluktuacija mozga.
Taj njemački neurolog otkrio je "ritam Bergera". To jest, trenutni "alfa valovi", koji se sastoje od elektromagnetskih oscilacija koje dolaze iz sinkronijske električne aktivnosti talamusa.
Berger, unatoč velikom otkriću, ne mogu napredovati u ovoj metodi zbog njegovog oskudnog tehničkog znanja.
Godine 1934., Adrian i Matthews, na demonstraciji u Društvu za fiziologiju (Cambridge) mogli su provjeriti "Berger ritam". Ti su autori napredovali s boljim tehnikama i pokazali da pravilan i širok ritam od 10 točaka u sekundi nije nastao iz cijelog mozga, već iz vizualnih područja udruživanja..
Kasnije je Frederic Golla potvrdio da u određenim bolestima postoje promjene u ritmičkim oscilacijama moždane aktivnosti..
To je omogućilo veliki napredak u istraživanju epilepsije, postajući svjesni poteškoća ove teme i potrebe da se mozak proučava na jedinstven način. Fisher i Lowenback su 1934. mogli odrediti epileptiformne vrhove.
Napokon, William Gray Walter, stručnjak za robotiku u Sjevernoj Americi, razvio je vlastite verzije elektroencefalograma i dodao poboljšanja. Zahvaljujući njemu sada je moguće otkriti različite vrste moždanih valova, od alfa valova do delte.
Kako radi elektroencefalogram?
Standardni elektroencefalogram je neinvazivna i bezbolna skeniranja koja se vrši pričvršćivanjem elektroda na vlasište provodnim gelom. Ima kanal za snimanje koji mjeri razliku u naponu između dvije elektrode. Obično se koristi 16 do 24 vodova.
Kombinirani su parovi elektroda stvarajući takozvanu "montažu", koja može biti bipolarna (poprečna i uzdužna) i monopolarna (referentna). Bipolarni sklop se koristi za bilježenje razlike napona u područjima moždane aktivnosti, dok monopolar uspoređuje aktivno područje mozga i drugo bez aktivnosti ili neutralne aktivnosti..
Također se može mjeriti razlika između aktivne zone i prosjeka svih ili nekih aktivnih elektroda.
Invazivne elektrosfere (unutar mozga) mogu se koristiti za detaljno proučavanje teško dostupnih područja kao što je mezijalna površina temporalnog režnja.
Također, ponekad može biti potrebno umetnuti elektrode blizu površine mozga da bi se otkrila električna aktivnost moždane kore. Elektrode se obično nalaze ispod dure (jedan od slojeva meninge) kroz rez u lubanji..
Ovaj se postupak naziva elektrokortikografija, a koristi se za liječenje rezistentne epilepsije i istraživanja.
Tu je standardizirani položaj elektroda je poznat kao „10-20 sustav”. To znači da je udaljenost između elektroda treba biti 10% ili 20% u odnosu na poprečnu prednje osovine (naprijed-nazad) ili (a amo mozga).
Trebalo bi postaviti 21 elektrodu, a svaka elektroda će biti spojena na ulaz diferencijalnog pojačala. Pojačala produžuju napon između aktivne elektrode i referentne elektrode između 1000 i 100 000 puta.
Trenutno je analogni signal u neupotrebi, a koriste se digitalna pojačala. Digitalni EEG ima velike prednosti. Na primjer, olakšava analizu i pohranjivanje signala. Osim toga, omogućuje modificiranje parametara kao što su filtri, osjetljivost, vrijeme snimanja i sklopovi.
EEG signali mogu biti registrirani s otvorenim izvornim hardverom kao što je OpenBCI. S druge strane, signal može biti obrađen slobodnim softverom kao što je EEGLAB ili Neurofiziološki biomarker.
Elektroencefalografski signal predstavlja razlika u električnom potencijalu (dpd) između dvije točke na površini kranija. Svaka točka je elektroda.
Moždani valovi elektroencefalograma
Naš mozak radi putem električnih impulsa koji putuju kroz naše neurone. Ovi impulsi mogu biti ritmički ili ne, a poznati su kao moždani valovi.
Ritam se sastoji od regularnog vala, koji ima istu morfologiju i trajanje, i koji održava vlastitu frekvenciju.
Valovi se klasificiraju prema njihovoj frekvenciji, to jest, ovisno o broju ponavljanja vala u sekundi, i izražavaju se u herc (Hz). Frekvencije imaju određenu topografsku distribuciju i reaktivnost. Većina moždanog signala opaženog u vlasištu je u rasponu od 1 do 30 Hz.
S druge strane, izmjerena je i amplituda. To se određuje iz usporedbe udaljenosti između osnovne linije i vrha vala. Morfologija vala može biti oštra, zašiljena, u kompleksima točkovnih valova i / ili akutno-valnom spoju.
U elektroencefalogramu mogu se primijetiti 4 glavna propusna opsega poznata kao alfa, beta, theta i delta.
Beta valovi
Oni se sastoje od velikih valova čija je frekvencija između 14 i 35 Hz. Pojavljuju se kad smo budni radi aktivnosti koje zahtijevaju intenzivan mentalni napor, kao što ispitu ili studija.
Alfa valovi
Imaju veću amplitudu od prethodnih, a njihova frekvencija oscilira između 8 i 13 Hz, a javljaju se kada je osoba opuštena, bez značajnih mentalnih napora. Oni se također pojavljuju kada zatvorimo oči, sanjamo budni ili provodimo aktivnosti koje smo vrlo automatizirali.
Theta valovi
Oni imaju veću amplitudu, ali nižu frekvenciju (između 4 i 8 Hz). Oni odražavaju stanje velikog opuštanja, prije početka sna. Osobito je povezana s prvim fazama sna.
Delta valovi
Ovi valovi imaju najnižu frekvenciju (od 1 do 3 Hz). Oni su povezani s dubljim fazama sna (3. i 4. stupanj, gdje obično ne sanjate).
Kako se izvodi elektroencefalogram?
Za izvođenje EEG-a, pacijent mora biti opušten, u tamnom okruženju sa zatvorenim očima. Obično traje oko 30 minuta.
Početku, testovi aktivaciju kao što je isprekidanim fotičkim podražajem (primjenjuju lakih podražaja s različitim frekvencijama) ili hiperventilacijom (usta disanja redovito i duboko kroz 3 minute), obavljaju se.
Također može potaknuti spavanje ili, naprotiv, držati pacijenta budnim. To ovisi o tome što istraživač namjerava promatrati ili provjeriti.
Kako se to tumači?
Za interpretaciju elektroencefalograma potrebno je znati normalnu aktivnost mozga prema dobi i stanju pacijenta. Također je potrebno ispitati artefakte i moguće tehničke probleme kako bi se minimizirale pogreške u tumačenju.
Elektroencefalogram može biti abnormalan ako postoji epileptiformna aktivnost (što ukazuje na postojanje epileptičkog procesa). To može biti lokalizirano, generalizirano ili s određenim i neobičnim obrascem.
Također može biti nenormalno kada se na određenom području prikazuju spori valovi. Ili, pronađena je generalizirana asinhronija. Abnormalnosti se također mogu pojaviti u amplitudi ili kada postoji trag koji odstupa od normale.
Trenutno su razvijene druge naprednije tehnike kao što su video-EEG praćenje, ambulantni EEG, telemetrija, mapiranje mozga, kao i elektrokortikografija..
Vrste elektroencefalograma
U nastavku su navedene različite vrste elektroencefalograma:
Polazni elektroencefalogram
Izvodi se kada je pacijent u stanju budnosti, tako da nije potrebna nikakva priprema. Da bi se izbjeglo korištenje proizvoda koji mogu utjecati na istraživanje, provodi se dobro čišćenje vlasišta.
Elektroencefalogram u razdoblju deprivacije sna
Potrebna je prethodna priprema. Pacijent mora biti budan 24 sata prije završetka. To je učinjeno kako bi se mogli napraviti fiziološki tragovi faza sna kako bi se otkrile anomalije koje se ne mogu dobiti kroz bazalni EEG..
Video elektroencefalogram
To je normalan elektroencefalogram, ali njegova osobina je da je pacijent snimljen tijekom snimanja. Njegova je svrha dobiti vizualni i električni zapis za promatranje ako se pojave krize ili pseudokriz.
Elektroencefalogram smrti mozga
Potrebna je tehnika za promatranje moždane kortikalne aktivnosti ili njezine odsutnosti. To je prvi korak takozvanog "protokola smrti mozga". Bitno je pokrenuti uređaj za ekstrakciju i / ili transplantaciju organa.
Klinička primjena elektroencefalograma
Elektroencefalogram se koristi u širokom rasponu kliničkih i neuropsiholoških stanja. Evo nekih njegovih upotreba:
Otkrivanje epilepsija
EEG u epilepsiji je temelj za dijagnozu, budući da ga je moguće razlikovati od drugih patologija kao što su psihogene krize, sinkopi, poremećaji kretanja ili migrene..
On također služi za klasifikaciju epileptičkog sindroma, kao i za kontrolu njegove evolucije i učinkovitosti liječenja.
Otkriti encefalopatije
Encefalopatije uključuju oštećenje ili kvar mozga. Zahvaljujući elektroencefalogramu može se znati jesu li određeni simptomi uzrokovani "organskim" problemom mozga ili su proizvod drugih psihijatrijskih poremećaja..
Kontrolna anestezija
Elektroencefalogram je koristan za kontrolu dubine anestezije, sprječavajući pacijenta da uđe u komu ili se probudi.
Pratite funkciju mozga
EEG je neophodan u jedinicama intenzivne njege za kontrolu funkcije mozga. Posebno napadaji, učinak sedativa i anestezija kod bolesnika u induciranoj komi, kao i za provjeru sekundarnog oštećenja mozga. Na primjer, što se može dogoditi u subarahnoidnom krvarenju.
Otkrivanje abnormalnog funkcioniranja
Koristi se za dijagnosticiranje abnormalnih promjena u tijelu koje mogu utjecati na mozak. Obično je to neophodan postupak za dijagnosticiranje ili praćenje bolesti mozga kao što su Alzheimerova bolest, traumatske ozljede mozga, infekcije ili tumori..
Određeni elektroencefalografski obrasci mogu biti od interesa za dijagnosticiranje nekih patologija. Primjerice, herpesni encefalitis, cerebralna anoksija, barbituratno trovanje, hepatična encefalopatija ili Creutzfeldt-Jakobova bolest.
Provjerite odgovarajući razvoj mozga
U novorođenčadi, EEG može pružiti informacije o mozgu kako bi identificirao moguće anomalije u skladu s njihovim životnim vijekom.
Prepoznajte komu ili smrt mozga
Elektroencefalogram je potreban za procjenu stanja svijesti pacijenta. On daje podatke o prognozi i stupnju sporosti moždane aktivnosti. Dakle, niža frekvencija ukazivala bi na smanjenje razine svijesti.
Također se može promatrati da li je moždana aktivnost kontinuirana ili diskontinuirana, prisutnost epileptiformne aktivnosti (koja ukazuje na lošiju prognozu) i reaktivnost na podražaje (koja pokazuje dubinu kome).
Osim toga, kroz njega se može provjeriti prisutnost uzoraka spavanja (koji su rijetki kada je koma dublja).
Patologije u snu
EEG je vrlo važan za dijagnosticiranje i liječenje višestrukih spavanja. Pacijent može biti pregledan dok spava i promatrati karakteristike njihovih moždanih valova.
Najčešće korišteni test za ispitivanje tla je polisomnografija. To, osim što uključuje i elektroencefalogram, istovremeno bilježi pacijenta na videu. Osim toga, omogućuje analizu mišićne aktivnosti, respiratornih pokreta, protoka zraka, zasićenja kisikom itd..
istraživanje
U ispitivanju je korišten elektroencefalogram. Posebno u neuroznanosti, kognitivnoj, neurolingvističkoj i psihofiziološkoj psihologiji. Zapravo, mnoge stvari koje danas znamo o našem mozgu su rezultat istraživanja provedenih s elektroencefalogramima..
reference
- Električna aktivnost mozga: jezik za dešifriranje? (N. D.). Preuzeto 31. prosinca 2016. iz Metode: Revista de Difusión de la Investigación de la Universitat de València. Preuzeto iz metode.cat/es/.
- Barea Navarro, R. (s.f.). Tema 5: Elektroencefalografija. Preuzeto 31. prosinca 2016. iz UNIVERSIDAD DE ALCALÁ, ODJEL ZA ELEKTRONIKU: Preuzeto iz bioingenieria.edu.ar.
- Barlow, J.S. (1993). Elektroencefalogram: njegovi obrasci i podrijetla. MIT pritisnite.
- Barros, M.I., & Guardiola, G.T. (2006). Osnovni pojmovi elektroencefalografije. Duazary, 3 (1).
- Elektroencefalografija. (N. D.). Preuzeto 31. prosinca 2016. iz Wikipedije.
- García, T. T. (2011). Osnovni priručnik za medicinske sestre u elektroencefalografiji. Poučavanje medicinskih sestara, 94, 29-33.
- Merino, M. i Martínez, A. (2007). Konvencionalna elektroencefalografija u pedijatriji, tehnici i interpretaciji. Pedijatar nastavlja. 5 (2): 105-8.
- Niedermeyer, E., & da Silva, F. L. (ur.). (2005). Elektroencefalografija: osnovni principi, klinička primjena i srodna područja. Lippincott Williams & Wilkins.
- Ramos-Argüelles, F., Morales, G., Egozcue, S., Pabón, R.M., & Alonso, M.T. (2009). Osnovne tehnike elektroencefalografije: principi i klinička primjena. Anali zdravstvenog sustava Navarre, 32 (Suppl 3), 69-82. Preuzeto 31. prosinca 2016. iz scielo.isciii.es.