Udio:
Što je demijelinacija?
demijelinacije to je proces kojim mijelin mozga postupno nestaje.
Ali što je mijelin? Mijelin je izolacijski materijal koji pokriva dio naših živčanih stanica, posebno aksona.
Mijelin se sastoji od niza slojeva čija je funkcija olakšavanje prijenosa informacija između neurona u mozgu. Dakle, podaci putuju brže i učinkovitije. Da bi vam dala ideju, u nemijeliniranim neuronima električni signal putuje duž aksona na oko jedan metar u sekundi. S druge strane, kod mieliniziranih pacijenata putuje 100 metara u sekundi (Healthline, 2016). Dakle, mijelinizacija štedi energiju, stvarajući niže metaboličke troškove.
Sa stajališta molekula, mijelin se sastoji od slojeva lipida i proteina koji pokrivaju aksone poput spirale. Stanice koje sačinjavaju ove slojeve su takozvane glijalne stanice, koje se nalaze u našem živčanom sustavu i uglavnom služe kao neuronska podrška..
Postojeći organizmi između proteina i lipida snažno su povezani s mijelinskim slojevima. Ako je ova organizacija poremećena, može doći do demijelinizacije.
Ukratko, kada se ovaj materijal istroši ili ošteti, oštećuje se živčana funkcija. Također se može dogoditi da postoji neuspjeh u proizvodnji mijelina. U svakom slučaju, ono što se napokon događa jest da se živčani impulsi kreću sporije nego normalno, dosežući točku prekida.
Demijelinacija uzrokuje pogoršanje mozga, a kao rezultat se odražava u deficitu naših pokreta, kognitivnim procesima, percepciji, emocijama itd..
Obično se skrpan ili proširio po različitim dijelovima mozga, a može se pojaviti sekvencijalno ili istodobno.
Postoje slučajevi u kojima se može pojaviti remijelinacija i oporavak nekih živčanih funkcija, međutim, uobičajeno je da opsežan gubitak mijelina dovodi do ireverzibilne degeneracije aksona..
Zapravo, demijelinizacija je temelj mnogih bolesti. Primjer je multiple skleroza ili neuromyelitis optica.
razvoj
Kada smo rođeni, samo je nekoliko područja našeg mozga potpuno mielinizirano, kao što je deblo mozga koje kontrolira naše reflekse. Međutim, proces mijelinizacije nije završen u kasnijim fazama života. Naime, u odrasloj dobi.
Kroz naše živote, on predstavlja vrhunac razvoja i prema našem evolucijskom trenutku, neka područja mozga ili drugih područja su mielinirana..
Osim toga, čini se da se mijelinizacija podudara s sve složenijim i složenijim ponašanjem. To jest, kako su naši parijetalni režnjevi mielinirani, stječemo vizualno-prostorne vještine.
Isto se događa s suprotnim postupkom: ako izgubimo mijelin ili se ne formiramo u određenim područjima našeg mozga, to će utjecati na te funkcije..
Uzroci demijelinizacije
Uzroci demijelinizacije mogu biti povezani s raznim uvjetima koji su uokvireni u nekoliko vrsta:
Infekcije i autoimuni procesi
Može se dogoditi da postoji neuspjeh u našem imunološkom sustavu, tako da napada živčane stanice koje stvaraju mijelin, kao da su štetne za nas.
Dakle, postoje uvjeti u kojima se nakon pojave infekcije mijelin počinje razgrađivati. Na primjer, to se događa u akutnom hemoragičnom leukoencefalitisu ili akutnom diseminiranom encefalomijelitisu.
Obično proklijaju između 2 i 21 dan nakon početka bakterijske, virusne ili vakcinacije. Uobičajeno se manifestira upalom zahvaćenog tkiva: kod optičkog neuritisa vidni se živci upale; i kod transverznog mijelitisa, kralježnica je upaljena.
Najčešći uzroci unutar ovog tipa su Ebstein-Barr virus, herpes simplex virus, mikoplazma, citomegalovirus ili cjepivo protiv bjesnoće..
genetika
Ako su geni koji kodiraju proteine ili lipide koji čine mijelin promijenjeni, ne mogu se pravilno formirati.
To se događa, na primjer, kod Krabbeove bolesti, u kojoj mijelin ne pokriva potpuno aksone zbog mutacija u GALC genu. To uzrokuje nedostatak enzima koji se naziva galaktocrebrozidaza, što doprinosi katabolizmu lipida koji čine mijelinski.
Drugi primjer je Pelizaeus-Merzbacher bolest, poremećaj povezan s X kromosomom koji proizlazi iz promjena u genu PLP1. Ovaj gen je važan za kodiranje PLP1 proteina, koji je najviše pronađen u mijelinskim ovojnicama središnjeg živčanog sustava..
metabolička
U ovom slučaju, enzimi koji sudjeluju u metabolizmu molekula koje tvore mijelin se na neki način mijenjaju.
Oni obično imaju nasljedno podrijetlo, kao što je metakromatska leukodistrofija, u kojoj mutacija u kromosomu 22 uzrokuje nedostatak enzima arilsulfataze A.
Demijelinacija se također može pojaviti zbog neravnoteže elektrolita ili čak do oštećenja ili neispravnosti jetre.
krvožilni
Nedostatak kisika ili nastavak smanjenja protoka krvi u mozgu također može uzrokovati gubitak bijele tvari (mijelina). To se događa, na primjer, u hipoksičnoj ishemičnoj encefalopatiji.
Toksini i pothranjenost
Konzumiranje lijekova i određenih tvari koje su toksične za naše tijelo ne smiju same uzrokovati demijelinizirajuće bolesti, ali mogu doprinijeti njihovom razvoju ako se dodaju drugi čimbenici..
Na primjer, postoji bolest koja se zove Marchiafava Bignami, u kojoj se konzumacija alkohola i pothranjenosti čini kao jedan od uzroka demijelinizacije corpus callosum.
Što se tiče korištenja marihuane, čini se da je dugotrajna izloženost kanabisu povezana s nižom ekspresijom gena povezanih s mijelinom (Grigorenko i sur., 2002).
Također, u studiji iz 2009. utvrđeno je da kontinuirana uporaba kanabisa kod adolescenata degenerira i / ili prekida proces mijelinizacije. U osnovi, čini se da utječe na povezanost parijetalnih, frontalnih i temporalnih područja mozga.
Međutim, te odnose je teško pokazati jer bi moglo doći do demijelinizacije prije konzumacije, ili može postojati još jedna nepoznata varijabla koja uzrokuje i demijelinizaciju i predispoziciju za upotrebu lijekova..
Druga istraživanja su pokazala da rana pothranjenost, kao što je pothranjenost energetskih proteina (EPE), može dovesti do smanjenja rasta mozga i utjecati na proces mijelinizacije..
Gubitak mijelina također je povezan s nedostatkom vitamina B12.
Potrošnja statina ili lijekova za snižavanje razine kolesterola može uzrokovati promjene u mijelinu. To se događa zato što je stanicama potreban kolesterol za izradu mijelinskih omotača. Drugi lijekovi koji su povezani s gubitkom mijelina su neuroleptici, koji su temeljni za liječenje psihoze.
S druge strane, postoje istraživanja koja su pokazala da intenzivno izlaganje određenim insekticidima i pesticidima koji sadrže organske fosfate mogu uzrokovati demijelinaciju.
Očito postoje vremena kada ne postoje jedinstveni uzroci, to jest, skup različitih čimbenika su oni koji povećavaju vjerojatnost pojave demijelinizacije. Stoga je lakše pojaviti se ako su grupirani određeni genetski, nasljedni, imunološki, okolišni uvjeti itd..
simptomi
Demijelinizacija ne utječe jednako na sve ljude. Simptomi demijelinizacije ovise o tome gdje je nedostatak mijelina i njegova ozbiljnost.
Osim toga, mogu se pojaviti brzo, kao u Guillain-Barré sindromu (GBS), u kojem se simptomi javljaju dva sata nakon demijelinizacije. Ili, naprotiv, znakovi mogu biti progresivni, ili mogu predstavljati uspone i padove, kao što se događa kod multiple skleroze.
U slučajevima kao što je produljena konzumacija alkohola ili određenih lijekova, simptomi se mogu pojaviti drugačije jer ovise o demijeliniziranim područjima. Tako će se simptomi malo po malo razvijati kako se zlouporaba tih tvari nastavlja.
Primjerice, kod alkoholne neuropatije, malo po malo, u ekstremitetima se počinju pojavljivati drhtavice, bolovi i trnci te se šire u središnja područja..
S druge strane, uporaba marihuane bi dovela do pretežno kognitivnih simptoma povezanih s poteškoćama u pažnji i pamćenju.
S obzirom na općenito demijelinizaciju, prvi opaženi simptomi su:
- Gubitak vida.
- Bol zahvaćenog živca.
- Gubitak kontrole mjehura i crijeva.
- Opći umor.
Ostali uobičajeni simptomi:
- Osjećaj obamrlosti.
- podrhtavanje.
- Slabost mišića.
- Povećan tonus mišića i ukočenost (spastičnost).
- Ataksija, to jest, nedostatak motoričke koordinacije.
- Izmjene u hodu (pri hodu).
- Gubitak refleksa i ravnoteže.
- Senzorni simptomi kao što su parestezija ili obamrlost, disestezija ili promjene u osjetljivosti na dodir (osjećaju normalnu stimulaciju na pretjeran, neugodan ili smanjen način). Također je tipična za multiplu sklerozu znak lhermitte, ili osjećaj grčeva u leđima koji se pojavljuje pri savijanju vrata.
-Nekontrolirani krvni tlak.
- Promjene u vidu kao što su zamagljen vid, dvostruki vid ili oscillopija, tipičan simptom multiple skleroze u kojoj postoji osjećaj oscilacije vanjskog okruženja ili samog tijela.
- lakomislenost.
- Tahikardija, palpitacije ili ubrzani rad srca.
- Kognitivni deficiti: kao niska učinkovitost u zadacima koji zahtijevaju pažnju, pamćenje, učenje, planiranje, refleksiju itd. Čak može biti i malo intelektualno pogoršanje.
- bol.
- Genitourinarni deficiti, kao što su impotencija, anorgazmija, dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa), infekcija mokraćnog sustava ili urinarna hitnost.
- Anksioznost i / ili depresija.
dijagnoza
Ako se pojavi nekoliko gore spomenutih simptoma, može postojati neki proces demijelinizacije i potrebno je ići specijalistu.
Kada se pacijentova povijest bolesti, simptomi i navike istraže, mogu se provesti određeni fizički testovi kako bi se provjerio njihov stupanj osjetljivosti na dodir i refleksi..
Kroz magnetsku rezonancu možete izravno promatrati da li postoje cerebralna područja ili optički živci (kao kod optičkog neuritisa) demijelinizirani.
Može se napraviti test krvi kako bi se otkrili mogući uzroci, provjera razine vitamina D, B12 i tiamina, kao i stopa globularne sedimentacije.
Liječenje i prevencija za demijelinizaciju
Budući da demijelinizacija ima vrlo različite uzroke, liječenje će ovisiti o uzroku koji ga uzrokuje.
Međutim, većina demijelinizirajućih bolesti nema lijeka i istražuje se njihovo moguće liječenje.
U nekim slučajevima čini se da se mijelin može regenerirati u određenim područjima, ali novi mijelin je nešto tanji i stoga manje učinkovit. Trenutno se istražuju metode za poticanje regeneracije mijelina u tih bolesnika.
Iz tog razloga, liječenje je obično usmjereno na ublažavanje simptoma, sprečavanje progresije oštećenja ili su preventivni.
Za demijelinacijska stanja koja uzrokuju imunološki tip, mogu se liječiti supkutanim injekcijama interferona beta ili glatiramer acetata, koji djeluju kao imunomodulatori.
Čini se da je nedostatak vitamina D, B12 i folne kiseline povezan s gubitkom mijelina, stoga je kontrola razine tih vitamina neophodna..
Kao preventivna metoda, također se preporučuje poduzimanje odgovarajućih doza dobrog kolesterola kako bi bijela tvar našeg mozga bila zdrava. Za to je bitno jesti "dobre" masti, to jest, omega-3 i omega-6. Nalaze se u ribama kao što su losos, orašasti plodovi, avokado, ekstra djevičansko maslinovo ulje, sjeme itd..
Općenito, uravnotežena i zdrava prehrana neophodna je kako bi se spriječio i umanjio utjecaj demijelinizacijskih uvjeta.
Također je bitno napustiti uporabu lijekova i tvari koje su ekscitotoksične za moždane stanice: duhan, alkohol, marihuanu, kokain, određene aditive u hrani (aspartam), neke lijekove itd. Budući da to olakšava, zajedno s drugim čimbenicima, progresivnu degradaciju mijelina, postaje patološka u nekih ljudi.
S druge strane, u bolesnika s motoričkim oštećenjima fizioterapija se preporučuje za poboljšanje mišićne funkcije, povećanje snage i pokretljivosti.
Ne zaboravite da je neuropsihološki pristup ovih pacijenata vrlo važan kako bi im pomogao održati svoje kognitivno funkcioniranje što je više moguće, te osigurati dobrobit u svakodnevnom životu..
reference
- Ljubav, S. (2006). Demijelinizirajuće bolesti. Journal of Clinical Pathology, 59 (11), 1151-1159.
- Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Klinička neuropsihologija Meksiko: Moderni priručnik.
- Fawcett, D.W., 1995. Histološki ugovor. dvanaesti ed. Madrid: McGraw Hill.
- Alberts, B. i sur., 2010. Molekularna biologija stanice. Peti ed. Barcelona: Omega.
- Ashtari M., Cervellione, K. Cottone J., Ardekani B.A., Sevy S., Kumra S. (2009). Difuzijske abnormalnosti u adolescenata i mladih odraslih s poviješću upotrebe teških kanabisa. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
- Grigorenko E., Kittler J., Clayton C., Wallace D., Zhuang S., Bridges D., Bundey S., Boon A., Pagget C., Hayashizaki S., Lowe G., Hampson R., Deadwyler S (2002). Procjena promjena gena induciranih kanabinoidima: tolerancija i neuroprotekcija. Chem Phys Lipids. 121: 257-66.
- Demijelinacija: što je to i zašto se to događa? (22. siječnja 2016.) Preuzeto s HealthLine.
- Pelizaeus-Merzbacher bolest. (Listopad 2011.) Preuzeto s orpha.net.
- Mandal, A. (22. lipnja 2014.). Demijelinacija i disemelinacija mijelina. Preuzeto iz Vijesti Medicinskih životnih znanosti.
- Robertson, S. (20. srpnja 2015.). Što je demijelinacija? Preuzeto iz vijesti Medicinske znanosti o životu: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
- Swanson, J. (s.f.). Demijelinizirajuća bolest: što je uzrok? Preuzeto 13. listopada 2016. iz tvrtke MayoClinic.