Što je Dermatilomanija?

osuda poremećaj to je psihopatološka promjena koju karakterizira ekstremna potreba za dodirivanjem, grebanjem, trljanjem, trljanjem ili trljanjem kože.

Ljudi koji pate od ovog poremećaja ne mogu se oduprijeti takvom ponašanju, pa se oni nagrizaju na koži impulsivno kako bi ublažili tjeskobu zbog toga.

Očito, trpe ovu psihološku promjenu može uvelike oštetiti integritet osobe, kao i pružiti visoku nelagodu i odjeknuti primjetno u vašem svakodnevnom radu.

U ovom ćemo članku razmotriti što je danas poznato o dermatilomaniji, kakve karakteristike ima ova bolest i kako se ona može liječiti.

Kakav je odnos između kože i mentalnih poremećaja?

Dermatilomanija je psihopatološki poremećaj koji je Willson prvi put opisao pod nazivom branje kože.

U svojoj biti, ova psihološka promjena karakterizira potreba ili nagon za dodirom, grebanjem, trljanjem, trljanjem, zatezanjem, gristi ili kopanjem kože noktima i / ili pomoćnim alatima kao što su pincete ili igle.

Međutim, dermatilomanija je još uvijek slabo shvaćena psihopatološka cjelina s mnogo pitanja na koja treba odgovoriti.

Tijekom posljednjih nekoliko godina otvoreno je mnogo rasprava o tome bi li ta promjena bila dio opsesivno kompulzivnog spektra ili poremećaja kontrole impulsa.

To jest, ako se dermatilomanija sastoji od promjene u kojoj osoba obavlja kompulzivno djelovanje (grebanje) kako bi se ublažila tjeskoba koju uzrokuje određena misao, ili promjena u kojoj osoba nije u stanju kontrolirati svoje potrebe za neposrednim trenjem kože.

Trenutno, čini se da postoji veći konsenzus za drugu opciju, shvaćanje dermatilomanije kao poremećaja u kojem, u prisutnosti pruritusa ili drugih senzacija kože, kao što su pečenje ili peckanje, osoba osjeća ekstremnu potrebu za češanjem, što završava u akciji.

Međutim, čini se da je odnos između kože i živčanog sustava vrlo složen, zbog čega postoji višestruka povezanost između psiholoških promjena i promjena na koži..

Zapravo, mozak i koža imaju mnoge asocijativne mehanizme, tako da koža kroz ozljede može objasniti emocionalno i mentalno stanje osobe..

Točnije, pregled koji je proveo Gupta pokazao je da je između 25 i 33% dermatoloških pacijenata imalo određenu psihijatrijsku patologiju..

Prema tome, osoba koja pati od promjena u koži i mentalnog stanja, kao što je slučaj s pojedincima koji pate od dermatilomanije, treba ocijeniti kao cjelinu i voditi objašnjenje za promjene koje su pretrpjele u dva aspekta..

1. Kao dermatološki poremećaj s psihijatrijskim aspektima.

2. Kao psihijatrijski poremećaj s dermatološkim izrazom.

Ovi podaci pokazuju kako je odnos između kože i mentalnog stanja dvosmjerni, tj. Kožne promjene mogu uzrokovati psihološke probleme, a psihijatrijski poremećaji mogu uzrokovati promjene na koži.

Očito, kada govorimo o dermatilomaniji, mislimo na drugi aspekt, to jest, psihopatološka promjena (dermatilomanija) uzrokuje učinke na kožu zbog kompulzivnog grebanja..

Međutim, dermatilomanija nije jedina mentalna promjena koja može uzrokovati promjene na koži, budući da druge bolesti kao što su depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, poremećaj tjelesne dismorfije ili posttraumatski stresni poremećaj također mogu uzrokovati probleme s kožom..

Isto tako, ponavljajući postupci slični onima kod dermatilomanije, kao što su grickanje noktiju, ne podrazumijevaju ni prisutnost psihološke promjene ili prisutnost problema s kožom..

No, što bi se dogodilo ako grickanje noktiju uzrokuje rane, krvarenje ili infekcije, ili ako bi čin štipanja "crnih točaka" izazvao madeže, mrlje i definitivne dlake??

U tim slučajevima, djelovanje koje je u principu normalno, postalo bi patološko, budući da se osoba ponavlja na koži unatoč tome što uzrokuje oštećenja i bolesti.

Dakle, s ovim kratkim pregledom odnosa između mentalnog stanja i stanja kože, već vidimo da je definicija psihopatološkog entiteta, kao što je dermatilomanija, složenija nego što bi to moglo na prvi pogled.

Značajke dermatilomanije

Dermatilomanija je danas poznata i po drugim imenima kao što su kompulzivno škrgutanje kože, neurotična eksorzija, psihogeno izlučivanje ili izlučene akne..

S tim 4 alternativnim nazivom dermatilomanije možemo jasnije vidjeti što je glavni izraz mentalnog poremećaja.

Zapravo, glavna karakteristika se temelji na osjećaju potrebe i žurnosti koje osoba doživljava u određenim trenucima grebanja, trljanja ili trljanja kože.

Normalno, ovi osjećaji potrebe za grebanjem javljaju se kao odgovor na pojavu minimalnih nepravilnosti ili defekata na koži, kao i na prisutnost akni ili drugih formacija kože..

Kao što smo ranije komentirali, grebanje se obavlja na kompulzivan način, tj. Osoba ne može izbjeći grebanje određenog područja, a to se radi kroz nokte ili neki pribor.

Očito, ovo grebanje, bilo noktima ili pincetom ili iglicama, obično uzrokuje oštećenje tkiva različite težine, kao i infekcije kože, definitivne i izobličujuće ožiljke, te značajnu estetsku / emocionalnu štetu..

U početku se klinička slika koja definira dermatilomaniju javlja kao odgovor na svrbež ili druge kožne senzacije kao što su pečenje, peckanje, vrućina, suhoća ili bol..

Kada se ti osjećaji pojave, osoba doživljava goleme potrebe da izgrebu to područje kože, tako da on pokreće kompulzivno grebanje.

Potrebno je naglasiti da, koliko god promjenu shvatili kao poremećaj kontrole impulsa kao opsesivno kompulzivnog poremećaja, osoba se ne može oduprijeti izvođenju grebanja, jer ako to ne učini, ne može se riješiti napetosti koja pretpostavimo da to ne radimo.

Dakle, osoba počinje grebati kožu na potpuno impulzivan način, ne može se zaustaviti da razmisli hoće li to učiniti ili ne, i očito, uzrokuje tragove i rane na području kože.

Nakon toga, impulsi grebanja ne pojavljuju se u prisutnosti pruritusa, akni ili drugih prirodnih elemenata kože, nego stalnim promatranjem same kože..

Na taj način, osoba s dermatilomanijom počinje opsesivno analizirati stanje kože, što čini kontrolu ili otpor njihovoj želji za ispočetkom gotovo nemogućim zadatkom..

Tijekom promatranja povećava se nervoza, napetost i nemir i može se smanjiti samo ako se djeluje.

Kada osoba konačno impulzivno izvrši akciju grebanja ili trljanja kože, doživljava visoke osjećaje zadovoljstva, užitka i olakšanja, koje neki pacijenti opisuju kao stanje transa..

Međutim, dok se grebanje nastavlja, osjećaji zadovoljstva se smanjuju, a prethodna napetost također nestaje..

Na taj način, funkcioniranje uzorka dermatilomanije možemo razumjeti kao ekstremne napetosti koje se eliminiraju djelovanjem trljanja kože, ponašanja koje na početku daje puno zadovoljstva, ali nestaje kada više nema toliko napetosti.

Kao što možemo vidjeti, iako moramo prevladati mnoge važne udaljenosti, ovaj obrazac ponašanja razlikuje se od onoga što osoba ovisna o određenoj tvari ili ponašanju čini..

Tako, pušač koji provodi mnogo sati bez mogućnosti pušenja, povećava stanje napetosti, koje se oslobađa kad zapali cigaretu, u kojem trenutku doživljava mnogo zadovoljstva..

Međutim, ako ovaj pušač nastavi pušiti jednu cigaretu za drugom, kad puši četvrti uzastopni, vjerojatno ne doživljava nikakvu napetost i najvjerojatnije zadovoljstvo koje osigurava nikotin bit će znatno niže..

Vraćajući se dermatilomaniji, kao što nastaje djelovanje grebanja na koži, zadovoljstvo nestaje, a umjesto toga počinju se pojavljivati ​​osjećaji krivnje, žaljenja i boli, koji se postupno povećavaju kako se akcija grebanja nastavlja..

Naposljetku, osoba koja pati od dermatilomanije osjeća sramotu i samopouzdanja za ozljede i ozljede koje proizlaze iz njihovog kompulzivnog grebanja, što može uzrokovati višestruke osobne i društvene probleme..

Koji podaci postoje o dermatilomaniji?

Do sada smo vidjeli da je dermatilomanija poremećaj pulsne kontrole u kojem se osoba ne može oduprijeti grebanju određenih dijelova njihove kože zbog prethodne napetosti koja uzrokuje samo-promatranje i otkrivanje određenih kožnih aspekata..

Međutim, koja su područja tijela obično ogrebana? Kakve osjećaje ima osoba koja pati od ove promjene? Kakva ponašanja obično obavljaju?

Kao što je komentirano, još uvijek je malo znanja o ovom psihološkom poremećaju, međutim, autori kao što su Bohne, Keuthen, Bloch i Elliot doprinijeli su u svojim studijama više od zanimljivih podataka.

Na taj način, iz bibliografskog pregleda koji je proveo dr. Juan Carlo Martínez, možemo izvući zaključke kao što su sljedeće.

1. Osjećaji prethodne napetosti koji opisuju pacijente s dermatilomanijom raste do razine između 79 i 81%.

2. Područja na kojima se najčešće javljaju ogrebotine su žitarice i bubuljice (93% slučajeva), zatim ugrizi kukaca (64%), kore (57%), zaražena područja (34%). i zdrava koža (7-18%).

3. Ponašanja koja najčešće provode osobe s dermatilomanijom su: stiskanje kože (59-85%), grebanje (55-77%), grickanje (32%), trljanje (22%), kopanje ili uklanjanje (4-11). %) i kliknite (2.6%).

4. Najčešće korišteni instrumenti za izvođenje ove akcije su nokti (73-80%), zatim prsti (51-71%), zubi (35%), igle ili igle (5-16%), pinceta ( 9-14%) i škare (5%).

5. Područja tijela koja su najviše pogođena kompulzivnim ponašanjem dermatilomanije su lice, ruke, noge, leđa i grudni koš..

6. Osobe s dermatilomanijom pokušavaju pokriti rane uzrokovane kozmetikom u 60% slučajeva, odjeću za 20% i zavoje za 17%.

Koliko je ljudi ima?

Epidemiologija dermatilomanije još nije dobro uspostavljena, tako da postojeći podaci nisu suvišni.

U dermatološkim konzultacijama potvrđena je prisutnost ovih psihopatoloških poremećaja između 2 i 4% slučajeva.

Međutim, prevalencija ovog problema u općoj populaciji je nepoznata, u kojoj se podrazumijeva da bi bila niža od one pronađene u dermatološkim konzultacijama..

Isto tako, u studiji provedenoj na 200 studenata psihologije, utvrđeno je da većina, 91,7%, priznaje da je tijekom prošlog tjedna stegnula svoju kožu..

Međutim, ove brojke su bile znatno niže (4,6%) ako se uzelo u obzir štetno djelovanje kože kao odgovor na stres ili ponašanje koje je uzrokovalo funkcionalno oštećenje, te do 2,3% ako se smatralo da ta aktivnost ima neki odnos s nekom psihijatrijskom patologijom.

Kako možete liječiti?

Danas u literaturi ne nalazimo jedinstven i potpuno učinkovit tretman za intervenciju ove vrste psihopatologije.

Međutim, najčešće korištene metode u službama za mentalno zdravlje za liječenje dermatilomanije su sljedeće.

1. Farmakološko liječenje

Obično se koriste antidepresivni lijekovi kao što su selektivni inhibitori serotonina ili kolomipramin, kao i opioidni antagonisti i glutaminski agensi..

2. Zamjenska terapija

Ova terapija se fokusira na pronalaženje temeljnog uzroka poremećaja, kao i na učinke koji mogu rezultirati.

Pacijentu se pomaže razviti vještine kontrole impulsa bez oštećenja i smanjiti ponašanje grebanja.

3. Bihevioralna kognitivna terapija

Ova terapija je dobila vrlo dobre rezultate za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja, pa se slični učinci očekuju u

intervencija dermatilomanije.

Ovim tretmanom razvijaju se bihevioralne tehnike koje omogućuju da se spriječi pojavljivanje impulzivnih postupaka, a istovremeno se rade opsesivne misli o grebanju, tako da se one doživljavaju s nižim razinama napetosti i tjeskobe..

reference

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoksetin u patološkom izboru kože. Psihosomatika 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Branje kože u njemačkom studentu. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Upotreba antidepresiva u dermatologiji. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L i sur. Ponavljajuća koža? Branje u studentskoj populaciji i usporedba s uzorkom vlastitog ja? Povreda kože? Berača. Psihosomatika 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Samopovređivanje kože: klinička obilježja i komorbiditet. J Clin Psychiatry 60: 454 ± 459.