Što je kognitivna rezerva?



kognitivne rezerve to je sustav koji nastoji nadoknaditi gubitke i pretrpljene neuronske atrofije koje se javljaju kako osoba stari.

Mehanizmi rada kognitivne rezerve zahvaljujući neuronskoj plastičnosti i zahvaljujući njima pojavom ozbiljnih kognitivnih deficita mogu biti odgođeni i posljedično tome, zahvaljujući kompenzaciji, slijediti naše kognitivne funkcije u ispravnom radu..

Što je kognitivna rezerva?

Kognitivna rezerva, koja se naziva i moždana rezerva, definirana je kao sposobnost mozga da se nosi s pogoršanjem mozga uzrokovanom normalnim starenjem ili nekom bolešću.

Na taj način, rezerva bi smanjila učinke ovog pogoršanja u ponašanju mozga, ograničavajući kognitivni učinak koji bi to moglo uzrokovati.

Ovaj koncept nastao je kako bi se objasnilo zašto neki ljudi iste dobi i istih oštećenja neurona nisu imali iste kognitivne deficite. Neki od tih ljudi, s teškim neurološkim oštećenjem, tipičnim za neke neurološke bolesti, nisu imali ni simptome bolesti.

Stoga, čini se da nema izravne veze između oštećenja mozga i simptoma, postoji još jedna varijabla koja bi trebala biti intervenirala.

Jedna od prvih studija koja je pokušala dokazati postojanje rezerve provela je Snowdon 1997. godine, u ovoj je studiji sudjelovala zajednica američkih časnih sestara, a rezultati su pokazali da odsutnost kognitivnih deficita ne znači nužno i odsustvo oštećenja mozga..

Budući da su u analizi mozga obavljenoj poslije smrti za jednu od časnih sestara postojala tipična oštećenja Alzheimerove bolesti (neurofibrilarni čvorovi i senilni plakovi), međutim, ova žena je pokazala ispravan kognitivni učinak do svoje smrti 101 godine..

To jest, iako mu je mozak bio oštećen, nije pokazao nikakve simptome bolesti, pa je autor zaključio da mora postojati neki mehanizam koji će nadoknaditi kognitivni pad koji se mora dogoditi kao posljedica oštećenja mozga..

Pojam rezervacije znatno se promijenio otkad je prvi put opisan. Trenutno se razmatra postojanje dva teorijska modela za proučavanje rezervata. Prvi model koji je razvijen bio je pasivni model, koji govori o rezervi mozga, fokusirajući se na proučavanje anatomskih karakteristika mozga (broj neurona, veličina mozga ...).

Drugi model koji je nedavno opisan, aktivni model, govori o kognitivnoj rezervi i razumije da rezerve djeluju aktivno na način da regrutiraju i modificiraju postojeće veze tako da zamjenjuju veze izgubljene zbog oštećenja mozga..

Modeli rezervacije

Pasivni model: moždana rezerva

Prema ovom modelu, važno je anatomski potencijal mozga (njegova veličina, broj neurona i gustoća sinapsi). Taj bi potencijal mogao biti rezerva mozga osobe.

Osobe s većim potencijalom imat će veću rezervu i tolerirati bolje i duže oštećenje mozga prije nego što pokažu bilo kakav kognitivni deficit.

Da bih ga malo bolje razumio, objasnit ću to tako što ću dati primjer Alzheimerove bolesti i koristiti sljedeću sliku.

Alzheimerova bolest je neurodegenerativna, što znači da se progresivno pogoršava s vremenom. Osobe s većom moždanom rezervom će početi primjećivati ​​simptome Alzheimerove bolesti kada je bolest naprednija i ako postoji više oštećenja mozga, stoga će, od prvog pojavljivanja simptoma, napredovanje bolesti biti brže u ljudi s većim kognitivnim rezervama.

Među pasivnim modelima nalazimo model praga (Satz, 1993), koja se vrti oko pojma kapacitet rezerve mozga i pretpostavlja da postoje individualne razlike u tom svojstvu i da postoji kritični prag, nakon čega bi osoba pokazivala kliničke simptome. Njime se upravlja tri načela:

  1. Veći kapacitet rezerve mozga djeluje kao zaštitni faktor.
  2. Manja rezerva mozga djeluje kao faktor ranjivosti.
  3. Uzastopne ozljede mozga imaju aditivni karakter.

Ovaj model se obično proučava tehnikama neuro-slikovnog prikaza, budući da se mogu uočiti ako postoji oštećenje mozga koje ukazuje na poremećaj, čak i ako osoba nije pokazala simptome.

Problem s ovim modelom je u tome što ne uzima u obzir individualne razlike u kognitivnoj obradi, pa je Yaakov Stern razvio drugi koncept koji je uzeo u obzir te čimbenike: aktivni model ili kognitivnu rezervu..

Aktivni model: kognitivna rezerva

Prema ovom modelu, mozak nije statičan entitet, ali bi pokušao suprotstaviti propadanju mozga uzrokovano starenjem ili nekom bolešću.

Mozak bi ublažio te poteškoće zahvaljujući svojoj kognitivnoj rezervi koja je opisana kao sposobnost pojedinca da učinkovito koristi kognitivne procese i neuronske mreže, to jest, nije samo važno da postoji mnogo veza, nego je također od vitalne važnosti da su te veze učinkovite.

Predložena su dva mehanizma putem kojih bi naša kognitivna rezerva djelovala:

  • Neuralna rezerva. Ova rezervacija odnosi se na postojeće kognitivne strategije koje koristimo za rješavanje zahtjeva određenog zadatka. Te bi se strategije prenijele u naš mozak u neuronske mreže ili specifične oblike povezivanja i bile bi fleksibilne, tako da bi se mogle prilagoditi oštećenju mozga i biti manje podložne ovome.
  • Neuralna kompenzacija. Ovaj mehanizam se odnosi na sposobnost koju moramo koristiti nove neuronske mreže kako bi nadoknadili utjecaj koji je oštećenje mozga proizvelo u drugim mrežama koje su prethodno ispravno radile kako bi izvršile određeni zadatak. Da bi se to dogodilo, plastičnost mozga je od vitalne važnosti.

Nisu svi mi imamo istu neuralnu rezervu, to ovisi o višestrukim čimbenicima, kako urođenim tako i okolišnim (na primjer, vrsti i razini obrazovanja). Neuralna rezerva mjeri se u smislu kapaciteta i učinkovitosti.

Kapacitet se odnosi na stupanj aktivacije određene mreže za obavljanje određenog zadatka. Maksimalni kapacitet mreže pokazao bi se kada je težina zadatka tako visoka da povećanje teškoća ne bi povećalo aktivaciju neuronske mreže, neuronska mreža bi dosegla svoj maksimalni kapacitet. Ta bi se činjenica pokazala u ponašanju osobe, budući da bi smanjila njegovu učinkovitost u zadatku.

Postoje slučajevi kada se učinkovitost ne smanjuje jer se regrutiraju druge neuronske mreže i one pomažu izvornoj mreži da izvrši zadatak. Ovaj fenomen je češći u osoba s većim kognitivnim rezervama.

Učinkovitost se odnosi na sposobnost poboljšanja zadatka s optimalnim performansama uz najmanju moguću količinu resursa. Dakle, ako dvije osobe obavljaju isti zadatak optimalno, onaj s najvećom kognitivnom rezervom za to će koristiti manje resursa nego onaj s najmanje rezerve..

Da sumiramo malo ove modele, koji nisu ekskluzivni, ostavljam sljedeću usporednu tablicu.

Procjena rezervacije

S obzirom na važnost rezerve, postaje jasna potreba za određivanjem kognitivne rezerve pacijenata prije početka liječenja ili osoba koje imaju visoku vjerojatnost da će patiti od neuroloških poremećaja, na primjer, ljudi s obiteljskom pozadinom. Ali kako možemo procijeniti rezervaciju osobe?

Zahvaljujući nekim istraživanjima, validirane su tri vrste tehnika za mjerenje rezerve:

  • Kliničke procjene. Te se procjene provode putem testova ili upitnika i mjere varijable kao što su razina obrazovanja, zanimanje, društvene aktivnosti i fizički.
  • Genetičke studije. Neki genetski čimbenici povezani su s određenim kognitivnim profilima.
  • Neuroimaging studija. U njima se mogu uočiti anatomske i funkcionalne karakteristike mozga koje mogu poslužiti kao biljezi nastanka neke bolesti.

Varijable koje utječu na rezervu

U ovom trenutku, pretpostavljam da ćete pitati kako možete povećati rezervaciju. U ovom odjeljku razotkrit ću činjenice koje vam mogu pomoći da je povećate, stoga nećemo govoriti o urođenim varijablama, ako ne i o stečenim varijablama i, prema tome, o promjenljivim varijablama..

Sljedeći citat vrlo dobro ilustrira ono što želim prenijeti u ovom odjeljku:

Obrazovanje i premorbidni intelektualni kvocijent

Obrazovanje je jedna od varijabli koja utječe na većinu istraživane pričuve. Mnoga su istraživanja pokazala da je obrazovanje zaštitni čimbenik za nastanak demencije i kognitivnih deficita povezanih sa starenjem.

U stvari, niske razine obrazovanja smatraju se važnim čimbenikom rizika za razvoj neurodegenerativnih bolesti kao što je Alzheimerova bolest.

Ova se varijabla obično mjeri kliničkim intervjuima i specifičnim upitnicima poput Upitnik životnih iskustava (Upitnik vitalnih iskustava M.J. Valenzuele) ili Upitnik varijabli kognitivnog rezervata koji su razvili Arenaza-Urquijo i Bartrés-Faz.

Zajedno s obrazovnim zanimanjem se obično ocjenjuje, mjeri se kroz skale koje se kreću od nekvalificiranog do visokog stupnja odgovornosti kao što su menadžeri..

Mnogo puta i obrazovanje i zanimanje ovise o drugim varijablama kao što je socioekonomska razina, stoga je također potrebno istražiti druge čimbenike koje pojedinac može kontrolirati kako bi povećao svoju kognitivnu rezervu..

Još jedan od čimbenika koji su vrlo dobro proučavani za procjenu pričuve je IQ ili IQ, za mjerenje testova ili standardiziranih upitnika. Iako je dokazano da je IC vrlo nasljedna, ona također ovisi o drugim stečenim čimbenicima kao što su obrazovanje i iskustvo.

Pokazalo se da osobe s visokim IQ-om imaju veću moždanu i kognitivnu rezervu. Ovi ljudi imaju veće cerebralno sazrijevanje tijekom djetinjstva i adolescencije: veća veličina mozga, kortikalne superspecijalizacije i stanjivanje dorsolateralnog prefrontalnog korteksa.

No, čini se da je procjena IC-a s testovima i upitnicima pouzdanija za predviđanje razvoja i kognitivnog propadanja osobe u odnosu na testove neuro-snimanja..

Kognitivne aktivnosti i slobodno vrijeme

Aktivnosti koje nas mentalno stimuliraju, kao što su čitanje, pisanje, igranje instrumenta i društveno povezane, pokazale su se zaštitnim čimbenikom protiv razvoja demencija, čak i ako se počnu izvoditi kada je osoba već odrasla osoba.

U nekim je istraživanjima utvrđeno da osobe koje obavljaju ove vrste aktivnosti imaju 50% manje šanse da razviju demenciju. Osim toga, oni štite osobu od opadanja starosti, zadržavajući svoje kognitivne sposobnosti duže. Stoga je vrlo preporučljivo provesti ovu vrstu aktivnosti.

Tjelesna aktivnost

Osim mentalnih aktivnosti, važna je i tjelesna aktivnost. Mnoge studije upućuju na to da je tjelesna aktivnost potencijalno koristan čimbenik protiv pogoršanja starosti i razvoja demencija..

Postoji nekoliko mehanizama koji bi mogli objasniti ovaj učinak, budući da fizička aktivnost smanjuje neke faktore rizika za razvoj demencija kao što su kardiovaskularne bolesti i oksidativni stres, također povećava proizvodnju trofičkih čimbenika (održavanje i jačanje neurona i njihovih veza). , neurogeneza (proizvodnja neurona) i funkcionalna plastičnost.

Ovi učinci vježbanja dokazani su testovima magnetske rezonancije. Primjerice, u jednoj studiji uspoređene su dvije skupine starijih osoba, jedna grupa je redovito provodila aerobne vježbe tijekom 6 mjeseci, a druga nije. U prvoj skupini pronađeno je povećanje volumena mozga, kako u bijeloj tvari (vezni materijal i glijalne stanice) tako iu sivoj tvari (neuronima)..

U drugoj studiji utvrđeno je da je učinak obavljanja fizičkih i društvenih aktivnosti, u smislu zaštite od demencije i propadanja neurona, bio sličan učinku obrazovanja. S kojim možemo zaključiti da su kognitivna stimulacija i fizika jednako važne.

Dakle, kao što nam ovaj poznati citat govori, važno je Mens sana in corpore sano.

Ako želite znati više o načinu života, psihološkim aspektima i faktorima rizika koji moduliraju kliničku sliku Alzheimerove bolesti, preporučujem da pogledate sljedeći dokumentarac.

Pogledajte dokumentarac: HBO: Dokumentarci: Alzheimerov projekt: gledajte filmove: Dopunska serija: Kognitivni rezervat: što istražuje vjerske narudžbe o Alzheimerovoj bolesti

reference

  1. Arenaza-Urquijo, E., i Bartrés-Faz, D. (2014). Kognitivna rezerva U D. Redolar, Kognitivna neuroznanost (str. 185-200). Madrid: Panamericana Medicina.
  2. Calero, M., i Navarro, E. (2006). Cerebralna plastičnost s biološkog stajališta. U M. Calero i E. Navarro, Kognitivna plastičnost u starosti. Tehnike evaluacije i intervencije. (str. 25-41). Barcelona: Oktaedron.
  3. Castroviejo, P ... (1996). Plastičnost mozga. Neurološki časopis, 1361-1366.
  4. Sampedro-Piquero, P., & Begega, A. (2013). Da li tjelesna i mentalna aktivnost sprječavaju kognitivno propadanje?. Psihološka pisanja, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
  5. Snowdon, D. (s.f.). Studija Nuna. Dobiven od Asociación Alzheimer Monterrey.