Osnovni tremor (u rukama i rukama) simptomi, uzroci, tretmani

esencijalni tremor (TE) ili esencijalni tremor (ET) na engleskom jeziku, to je najčešći poremećaj kretanja kod odraslih. To je neurološki poremećaj koji često ima nasljedno porijeklo (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Ova izmjena također prima ili je dobila druga imena u znanstvenoj i medicinskoj literaturi: benigni tremor, obiteljski potres ili esencijalni tremor (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klinički, karakterizirana je prisutnošću tremora u rukama i rukama tijekom dobrovoljnog pokreta, iako se može pojaviti iu glavi ili glasu (Labiano-Foncubierta i Benito-León, 2013)..

Tremor se obično pojavljuje kada pogođena osoba provodi dobrovoljnu akciju kao što je jelo, piće ili pisanje (kinetički ili akcijski tremor). Osim toga, može se pojaviti i pri prihvaćanju različitih položaja: pružanje ruku ili nogu prema van, među ostalima (posturalni tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Tremori su jedan od simptoma koji se obično spominju u neurološkim medicinskim službama, međutim, konkretne procjene prevalencije esencijalnog tremora znatno se razlikuju među zemljama (Labiano-Foncubierta i Benito-León, 2013)..

Osim toga, kod tremora na posturalnoj razini ili dobrovoljnih pokreta, kod pacijenata s esencijalnim tremorom mogu se pojaviti druge vrste promjena: motorički deficiti cerebelara, kognitivne, bihevioralne i senzorne promjene (Labiano-Foncubierta i Benito-León, 2013)..

Iako ne postoji definitivni lijek za esencijalni tremor, to nije potencijalno normalno neurološko stanje. Farmakološki recept se često preporučuje za simptomatsko liječenje i fizikalnu terapiju za smanjenje tremora i poboljšanje kontrole mišića (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2013)..

Što je suština potresa ili esencijalni tremor?

Esencijalni tremor je vrsta poremećaja koji pogađa živčani sustav i proizvodi ritmičku i nenamjernu trzavicu. Iako može utjecati na bilo koji dio tijela, češći je u rukama i rukama (Mayo Clinic, 2016).

Iako ta promjena ne ugrožava život osobe koja ga pati, esencijalni tremor je progresivni poremećaj koji se s vremenom pogoršava (Mayo Clinic, 2016).

U mnogim slučajevima, esencijalni tremor je nedovoljno dijagnosticiran, jer se obično miješa s parkinsonskim, psihogenim ili distonijskim tremorom (Orphanet, 2011)..

statistika

Osnovni tremor je najčešći poremećaj kretanja. Prevalencija ove patologije procjenjuje se na 2-4% (Orphanet, 2011).

International Essential Tremor Foundation (2012) je istaknuo da esencijalni tremor pogađa oko 10 milijuna ljudi u SAD-u.

Konkretno, smatra se da više od 80% slučajeva esencijalnog tremora ima genetičko i nasljedno porijeklo (Orphanet, 2011).

Esencijalni tremor je prisutan u oko 4% osoba u dobi od 40 godina ili starijih, a možda iu 20% starijih osoba starijih od 95 godina (Louis, 2010)..

Ovaj poremećaj kretanja može se pojaviti i razviti u bilo kojoj dobi, međutim, češći je kod osoba starijih od 40 godina (Mayo Clinic, 2016).

simptomi

Tremori su nenamjerni i ritmični pokreti mišića koji se javljaju pri zanošenju ili oscilacijama različitih dijelova tijela. Tremori su najčešći nehotični pokreti i mogu utjecati na ruke, ruke, lice, glasnice, trup i noge (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2012),

U slučaju esencijalnih podrhtavanja, to se odnosi na pojavu ritmičkog i nenamjernog kretanja ruku i ruku, posebno i obično se manifestira kada je riječ o izvođenju radnje ili kada je usvojen određeni položaj ili položaj ( Orphanet, 2011).

Stoga su najkarakterističnija obilježja esencijalnog tremora (Labiano-Foncubierta i Benito-León, 2013):

- Kinetički tremor: nevoljno, ritmično i nekontrolirano kretanje koje se događa kada osoba pokuša napraviti dobrovoljni pokret kao što je pisanje ili jedenje.

- Posturalni tremor: nevoljno, ritmično i nekontrolirano kretanje koje se događa kada osoba pokuša usvojiti određeni položaj.

Iako tremor obično pogađa obje ruke i noge, moguće je da je jedna strana više pogođena od druge. Osim toga, u nekim slučajevima može biti pogođena i glava i noge (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Općenito, podrhtavanje karakterizira (Mayo Clinic, 2016):

- Podmukli na jednoj strani tijela.

- Pogoršava se.

- Oni prvenstveno utječu na ruke.

- Mogu li uključiti pokrete u glavu ??? da?,

- Mogu se pogoršati s emocionalnim stresom, umorom, kofeinom ili ekstremnim temperaturama.

Približno u 90% slučajeva bolesnika s esencijalnim tremorom pojavljuje se početni klinički tijek koji karakterizira tremor u gornjim ekstremitetima, koji pogađa 41%, u 18% glasa, 14% donjih ekstremiteta, 7% mandibula i rjeđe na trup i jezik (Bermejo Velasco, 2007).

S druge strane, neki ljudi opisuju prisutnost "unutarnjih podrhtavanja", osjećaj općeg drhtanja tijela. U težim slučajevima pojavljuje se tremor odmora, kada je tijelo opušteno (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Tremori su progresivni, pogoršani su s vremenom, stopa progresije je utvrđena na 1,5-5% svake godine (Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje, 2015.), što je dovelo do značajnog invaliditeta u obavljanju aktivnosti svakodnevni život, jelo, pisanje, dotjerivanje, vožnja itd. (Louis, 2010).

Osim nevoljnih pokreta, pacijenti mogu predstaviti širok raspon promjena koje uključuju (Labiano-Foncubierta i Benito-León, 2013):

- Ataksija: deficit koordinacije motora.

- Disdiadococinsia: poteškoća ili nestrpljenje za ubrzano provođenje izmjeničnih pokreta.

- Okulomotorni poremećaji.

- Promjena pozornosti pozornosti, funkcija ejetuvia, pamćenje, verbalna fluentnost.

- Promjene povezane s procesima demencije.

- Promjene u ponašanju: promjene u osobnosti, depresivni simptomi, anksioznost.

- Senzorne promjene: gubitak sluha (funkcionalni slušni deficit).

Sva ta simptomatologija povezana je s raznim društvenim i psihološkim posljedicama. Osim toga, deficiti i poteškoće u obavljanju rutinskih aktivnosti mogu utjecati na ukupnu kvalitetu života. Često pogođeni ljudi izbjegavaju društvene ili stresne situacije (Nacionalna organizacija za rijetke bolesti, 2015.).

uzroci

Iako je pokazano da je pojava esencijalnog tremora povezana s abnormalnim funkcioniranjem malog mozga, u ovom trenutku nije bilo moguće potvrditi pojavu specifičnih anomalija u ovoj strukturi (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Osim toga, više od polovice slučajeva povezano je s prisutnošću genetske mutacije, kada se to dogodi, esencijalni tremor se naziva obiteljski ili nasljedni tremor (Mayo Clinic, 2016)..

Čini se da je esencijalni tremor autosomno dominantan poremećaj, tako da svako dijete pogođene osobe ima 50% šanse da ga naslijedi (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Unatoč tome, nisu svi ljudi koji su naslijedili gene povezane s esencijalnim tremorom na kraju razvili ovu promjenu. To upućuje na mogući doprinos čimbenika okoliša (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Čimbenici rizika

Identificirani su neki čimbenici rizika povezani sa stanjem i razvojem esencijalnog tremora:

- Genetske promjene: postoji genetska komponenta povezana s esencijalnim tremorom, iako abnormalnosti u određenim genima nisu zabilježene (Mayo Clinic, 2016).

- godine: stanje esencijalnog tremora češće je u osoba starijih od 40 godina (Mayo Clinic, 2016).

Razlike između esencijalnog tremora i parkinsonskog tremora

U širokom rasponu neuroloških simptoma, razvoj tremora obično je povezan s bolešću Parkinsonove bolesti, međutim, to su dva različita klinička stanja (Mayo Clinic, 2016):

- Trenutak pojave potresa: u suštini tremor, nevoljni pokreti se obično javljaju kada se napravi dobrovoljni pokret, dok je kod Parkinsonove bolesti tremor povezan s mirovanjem.

- Povezani uvjetiOpćenito, esencijalni tremor obično ne uzrokuje ozbiljne simptome u drugim područjima. Kod Parkinsonove bolesti to je povezano s ozbiljnim motornim deficitom.

- Ugrožena područja tijela: u esencijalnom tremoru, najviše pogođeni dijelovi tijela su ruke, glava i glas, dok kod Parkinsonove bolesti tremor počinje u rukama i širi se prema nogama i drugim dijelovima tijela.

dijagnoza

Postupak za dijagnosticiranje esencijalnog tremora je izrazito klinički (Labiano-Foncubierta i Benito-León, 2013):

Kada pacijent ode u medicinsku službu s tremorima, bitno je da se izvrši detaljan fizički pregled i potpuna anamneza (Labiano-Foncubierta i Benito-León, 2013):

Osim toga, drugi specifični dijagnostički testovi mogu se koristiti za isključivanje drugih primarnih patologija.

Iako ne postoje jedinstveni kriteriji za dijagnozu, Tremor Investigation Group je navela sljedeće točke (Bermejo Velasco, 2007):

- Definitivni esencijalni tremor: to je bilateralni posturalni tremor, vidljiv i ponavljajući u gornjim ekstremitetima, bez predstavljanja neuroloških, fizioloških, psihijatrijskih ili farmakoloških tretmana koji to mogu objasniti..

- Vjerojatan bitan potresOsim što uključuje karakteristike konačnog esencijalnog tremora, može utjecati na druga područja tijela i biti povezana s izvršenjem završenih aktivnosti. To može biti prolazno.

- Moguće je podrhtavanje: to je posturalni tremor koji nije povezan sa značajnim neurološkim stanjima.

liječenje

Kada su tremori blagi ili ne izazivaju funkcionalnu nelagodu, mnogi pacijenti ne žele poduzeti nikakvu terapijsku intervenciju. S druge strane, kod drugih pacijenata, tremor je važan izvor funkcionalne invalidnosti (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Za simptomatsko liječenje ove patologije postoje nefarmakološki i farmakološki pristupi.

Nefarmakološki tretman (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fizikalna terapija, osobito ona usmjerena na kontrolu mišića, obično donosi brojne koristi. Pacijenti prijavljuju ublažavanje simptoma i poboljšanje njihove opće funkcionalne razine.

Osim toga, tehnike opuštanja ili biofeedback mogu biti korisne za upravljanje stresom i anksioznošću koje, klasično, pogoršavaju simptome esencijalnog tremora.

Osim toga, bitno je smanjiti potrošnju nekih tvari koje povećavaju drhtanje (kava, alkohol itd.).

Farmakološko liječenje Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Lijekovi koji se koriste u liječenju esencijalnog tremora obično su blokatori adrenergičnih lijekova ili antikonvulzivni lijekovi:

- primidon

- propranolol

- Branzodiacepinas

- Injekcije botulinum toksina

reference

1. Klinika, svibanj. (2016). Bitan potres. Dobivena iz klinike Mayo: mayoclinic.org.
2. HealthLine. (2016). Bitan potres. Preuzeto s Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). esencijalni tremor. Preuzeto iz International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). Bitno podrhtavanje: ažuriranje. Med Clin (Barc), 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Osnovni tremor: poremećaj cerebelarne degeneracije? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). Stranica s informacijama o potresu. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Osnovni potres. Preuzeto iz Nacionalne organizacije za rijetke bolesti: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Nasljedni esencijalni tremor. Preuzeto s Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Liječenje esencijalnog tremora. Med Clin (Barc), str(6), 222-7.
10. Što je esencijalni potres? (2016). Preuzeto iz Jhons Hopkins Medicina: hopkinsmedicine.org.