Što je negativni defiantni poremećaj?



prkosan negativistički preokret je stanje u kojem dijete pokazuje razdražljivo raspoloženje, prkosno ponašanje i osvetoljubivi stav prema roditeljima ili drugim autoritetima.

Djeca s ovim poremećajem pokazuju ekstremnu otpornost prema autoritetu, sukob s roditeljima, izljeve temperamenta i ljutnju s vršnjacima. Mnoga djeca i adolescenti s opozicionim prkosnim poremećajem također imaju i druge probleme u ponašanju, kao što su poremećaj deficita pažnje, poteškoće u učenju, poremećaji raspoloženja (depresija) i poremećaji anksioznosti..

Simptomi poremećaja su gotovo uvijek uočljivi u kući, ali ne moraju biti mogući ni na ulici ni u školi. Obično su očiglednije u interakcijama s odraslim osobama ili s partnerima koje dijete dobro poznaje i stoga ne mogu biti vidljive tijekom kliničkog pregleda..

Općenito, djeca s ovim poremećajem ne smatraju se izazovnim i opravdavaju svoje ponašanje kao odgovor na nerazumne zahtjeve ili okolnosti.

Obilježja prkosnog negativističkog poremećaja

Kao što je spomenuto na početku, to je abnormalno ponašanje koje se obično pojavljuje u djece ili adolescenata, koje karakterizira ponavljajući obrazac iritantnih, provokativnih i izazovnih ponašanja pred njihovim roditeljima ili drugim autoritetima..

Djeca s ovim problemom se jako ljute i lako gube kontrolu. Ne poštuju pravila, pokazuju negativan stav i odbijaju surađivati ​​u bilo kojoj situaciji, obično kod kuće, a ponekad iu školi.

Za razliku od onoga što se događa kod osoba s poremećajem ponašanja, dijete ili mlada osoba koja pati od TND-a ne pokušava protiv zakona ili osnovnih prava drugih osoba.

Glavni simptomi negativističkog poremećaja

Simptomi ovog poremećaja uključuju:

  • Česti ispadi
  • Prekomjerno razgovarajte s odraslima, osobito onima s autoritetom
  • Aktivno odbijaju poštivati ​​pravila i zahtjeve drugih
  • Pokušajte ometati druge ili ih drugi lako smetaju
  • Krivite druge za njihove pogreške
  • Imajte česte izljeve ljutnje i ljutnje
  • Biti zloban i tražiti osvetu
  • Zakuni se ili upotrijebi opsceni jezik
  • Govoriti loše i mrske stvari kada se uzrujate
  • Temperamentni, lako frustrirani i imaju nisko samopoštovanje. Također mogu ponekad zlostavljati drogu i alkohol.

Čini se da simptomi ODD-a više smetaju obitelji i drugim ljudima u pacijentovoj okolini nego samom pacijentu, iako obično imaju problema s pokretanjem ili održavanjem prijateljstva i često osjećaju da se ne mogu zadovoljavajuće odnositi s vršnjacima ili odraslima..

Unatoč normalnoj razini inteligencije, djeca i mladi s ODD-om često pokazuju lošu školsku uspješnost, jer odbijaju sudjelovati u nastavi i odupiru se zahtjevima učitelja i nastavnika.

Mnogo puta insistiraju da sami mogu riješiti svoje probleme, bez pomoći bilo koga.

Kao rezultat ovih problema u ponašanju, osobe s ODD-om često imaju nisko samopoštovanje, depresivno raspoloženje, slabu toleranciju na frustracije i kolerične ispade..

Drugi važan aspekt koji treba zapaziti je da 30% pacijenata s poremećajem pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) također pati od TND-a.

statistika

Provedeno je nekoliko studija, a postotak djece i mladih ljudi pogođenih ovim poremećajem varira prema ispitivanim populacijama i metodama evaluacije, ali može se reći da je učestalost ODD-a između 2% i 16%..

Moguće je da se ODD pojavi u djece od 3 godine starosti, ali obično počinje u tokarilici nakon 8 godina i obično ne počinje nakon adolescencije..

Simptomi se pojavljuju postupno, najprije u obiteljskom okruženju. Negativna i provokativna ponašanja održavaju se mjesecima ili godinama, au nekim slučajevima nadilaze obitelj i manifestiraju se u drugim područjima, obično u školi.

Kod nekih ljudi, ODD može nastaviti evoluirati u poremećaj.

Koji su njezini uzroci?

Biološki uzroci

Neke studije ukazuju da defekti ili ozljede u određenim dijelovima mozga mogu dovesti do ozbiljnih problema u ponašanju djece.

Osim toga, TND je povezan s abnormalnim funkcioniranjem određenih vrsta određenih neurotransmitera. Neurotransmiteri pomažu živčanim stanicama u mozgu da međusobno komuniciraju. Ako oni rade ispravno, poruke neće dobro proći kroz mozak, što će dovesti do simptoma ODD i drugih mentalnih bolesti.

Genetski uzroci

Mnoga djeca i adolescenti s ODD-om imaju bliske rođake s mentalnim bolestima, uključujući poremećaje raspoloženja, anksiozne poremećaje i poremećaje osobnosti..

Uzroci okoliša

Zaštita okoliša: Čimbenici kao što su nefunkcionalni obiteljski život, obiteljska povijest duševne bolesti i / ili zlouporaba tvari mogu doprinijeti razvoju poremećaja u ponašanju.

Socio-kognitivni čimbenici

Do 40 posto dječaka i 25 posto djevojaka s upornim problemima u ponašanju pokazuju značajna socijalno-kognitivna oštećenja.

Neki od tih nedostataka uključuju nezrele oblike mišljenja (egocentričnost), nedostatak upotrebe verbalnih posrednika za reguliranje njihovog ponašanja i kognitivne distorzije, kao što je tumačenje neutralnog događaja kao namjernog neprijateljskog čina..

Tko je više u opasnosti za TND??

Čini se da se ODD češće javlja u obiteljima u kojima barem jedan od roditelja pati ili je patio od poremećaja raspoloženja, poremećaja u ponašanju zbog upotrebe tvari, disocijalnog poremećaja ili poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, između ostalih..

Očigledno, djeca čije majke pate od depresije mogu imati povećani rizik od razvoja ODD-a, iako nije jasno je li depresija majke posljedica ODD-a djeteta ili njegovog uzroka.

Čini se jasnim da se ODD češće pojavljuje u obiteljima u kojima postoje ozbiljni sukobi između supružnika i kada socioekonomska razina obitelji nije dobra.

dijagnoza

Dijagnoza djeteta sa simptomima ODD-a mora napraviti zdravstveni djelatnik, uzimajući u obzir pacijentovu povijest bolesti i obilježja njihovog ponašanja..

U kliničkoj procjeni liječnik može slijediti dijagnostičke kriterije utvrđene u priručnicima koje je izradio TKO ili putem Američka udruga psihijatrija, da biste utvrdili ima li vaše dijete TND ili ne.

Prije donošenja zaključka, stručnjak će vam sigurno postaviti mnoga pitanja o simptomima i ponašanju vašeg djeteta, kada su počeli, koliko su česti, kako rade u školi itd..

Zasigurno će mu izravno postaviti mnoga pitanja, a možda čak i pita svoje učitelje ili učitelje za informacije..

Dijagnostički kriteriji prema DSM IV

. Uzorak negativističkog, neprijateljskog i izazovnog ponašanja koje traje najmanje 6 mjeseci, s četiri (ili više) sljedećih ponašanja:

1. često se ljuti i izaziva gnjeva
2. često raspravljati s odraslima
3. često aktivno izaziva odrasle ili odbija ispuniti svoje obveze
4. često namjerno smeta drugim ljudima
5. često optužuje druge za njihove pogreške ili nedolično ponašanje
6. Često su osjetljivi ili lako ometaju drugi
Često je ljut i ogorčen
8. Često je zloban ili osvetoljubiv
Napomena: Smatrajte da je kriterij zadovoljen samo ako se ponašanje javlja češće nego što se obično događa kod subjekata usporedive dobi i razine razvoja.

B. Poremećaj ponašanja uzrokuje klinički značajno oštećenje društvene, akademske ili radne aktivnosti.

C. Navedena ponašanja ne pojavljuju se isključivo tijekom psihotičnog poremećaja ili poremećaja raspoloženja.

D. Kriteriji dissocijalnog poremećaja nisu ispunjeni, a ako je osoba stariji od 18 godina, ni oni s antisocijalnim poremećajem osobnosti.

Moj sin ima ODD, kakav tretman može slijediti??

Oko 25% djece s dijagnozom ODD-a prestane imati simptome nekoliko godina kasnije. Nije točno poznato je li dijagnoza pogrešna i da je samo normalno ponašanje njegovog razvoja ili ako se poremećaj spontano vrati.

Ali ako to nije slučaj i simptomi se nastavljaju, djeca s ODD-om obično odbacuju njihovi vršnjaci i odrasli oko njih, zbog njihovog agresivnog, izazovnog i provokativnog ponašanja. Osim toga, oni obično imaju nisku uspješnost u školi s rizikom odustajanja u adolescenciji.

Ako simptomi ostanu stabilni ili pogoršani, djeca ili adolescenti s ODD mogu razviti druge ozbiljnije patologije, kao što je dissocijalni poremećaj. Također je moguće da počnu konzumirati alkohol ili druge droge, ili da imaju rizično seksualno ponašanje.

Zato je važno da se posavjetujete s liječnikom i da vaše dijete ima odgovarajuću dijagnozu.

Liječenje koje treba slijediti i prognoze ovise o nekoliko čimbenika, među njima i intenzitetu simptoma, obiteljskoj dinamici i postojanju ili ne drugih povezanih patologija.

No općenito se može reći da su tretmani koji su trenutno dostupni za TND sljedeći:

Psihoterapija u pojedinačnim sjednicama

To je tretman u kojem se od pacijenta traži da identificira svoja konfliktna ponašanja i može ih ispraviti koristeći različite alate.

Terapeut će pokušati pomoći vašem djetetu da poveća njihove komunikacijske vještine, poboljša kontrolu nad svojim impulsima, njihovom ljutnjom i nauči upravljati i rješavati probleme i sukobe bez izazivanja i provokacija..

Podrška roditelja također će biti temeljna; oni moraju naučiti u kojim prigodama hvale i podržavaju dijete i kako se ponašati kada se prezentiraju neprimjerena ponašanja. Da bi se to postiglo, možete se poslužiti i obiteljskom terapijom.

Obiteljska terapija

Općenito, obiteljska terapija je tretman koji pokušava uvesti promjene u obiteljskoj dinamici: poboljšanje komunikacije i poticanje interakcije među različitim članovima obitelji..

Podizanje djece, postavljanje granica i njihovo poštivanje često su teški zadaci za mnoge roditelje, koji u obiteljskoj terapiji nalaze podršku, razumijevanje i alate potrebne za poboljšanje u tim aspektima..

U ovoj vrsti terapije roditelji mogu naučiti:

  • Dogovoriti se o ponašanju koje će slijediti (majka i otac).

  • Naučite paziti na svoje dijete.

  • Upotrijebite ovu pozornost kako biste ih naveli da poštuju pravila.

  • Saznajte kako naručiti na učinkovitiji način.

  • Uspostavite sustav nagrađivanja.

  • Konstruktivno kaznite neprikladno ponašanje.

  • Primjenjujte "time out" na odgovarajući način (ono što se nekad zvalo "pokora", idite na razmišljanje o sobi ili mirno sjedite na klupi).

Ovaj tretman može se upotpuniti individualnom psihološkom terapijom ili grupnom terapijom.

Grupna terapija

U ovoj vrsti liječenja dijete ili adolescent dio je skupine vršnjaka: ostale djece iste dobi i istog problema..

Terapeut koji ih vodi, usredotočuje se na razvoj i primjenu novih socijalnih vještina, kako bi poboljšao međuljudske odnose svojih pacijenata.

lijekovi

Iako se nijedan psihoaktivni lijek ne smatra učinkovitim tretmanom za TND, liječnik ih može propisati ako vaše dijete ima i druge poremećaje (što je češće u bolesnika s ODD)..

U nekim slučajevima propisuju se selektivni lijekovi za inhibiciju ponovne pohrane serotonina, kao što su sertralin ili fluoksetin, kao i lijekovi iz obitelji amfetamina, posebno u pacijenata koji također pate od ADHD-a..

prognoza

Jedan od poremećaja na koji je prkosan negativni poremećaj povezan s poremećajem. Oko 52% djece s ODD-om koji ne primaju liječenje to i dalje kažu. Od tih 52%, polovica razvija poremećaj prema poremećaju osobnosti.

Drugi poremećaj koji se može pojaviti zajedno s ODD-om je ADHD. U stvari, procjenjuje se da oko 30% djece s ADHD-om razvija TND.

zaključci

Ukratko, ako primijetite da vaše dijete ima prkosne stavove pred vašim autoritetom, više nego obično za njihovu dob, i ako ta ponašanja mijenjaju njihov društveni život i školski uspjeh, onda se trebate posavjetovati s liječnikom i slijediti preporučeni tretman kako biste prevladali TND, jer njegove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Kakvo iskustvo imate s prkosnim negativističkim poremećajem? Što ste učinili da ga pokušate riješiti?

reference

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (studeni 2010). "Izgradnja baze podataka za DSM-5 konceptualizacije opozicionog prkosnog poremećaja i poremećaja ponašanja: uvod u posebni odjeljak". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Slobodan pristup. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Nenormalna dječja psihologija (5. izd.). Belmont, CA: Učenje Wadsworth Cengagea. str. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, Radna skupina za pitanja kvalitete (siječanj 2007). "Praktični parametri za procjenu i liječenje djece i adolescenata s opozicionim prkosnim poremećajem". J Am Acad Child Adolesc psihijatrija. 46 (1): 126-41.
  4. "Opozicioni prkosni poremećaj". Behavenet.com. Pristupljeno 15. prosinca 2016.