Simptomi mikrocitoze, uzroci, liječenje



microcitosis to je stanje u kojem su crvene krvne stanice u krvi manje od normalnih, mjereći ih po prosječnom volumenu tjelesne mase. To je izraženo u veličini manjoj od 80 mikrona3 (80fL) kod odraslih bolesnika.

Hemoglobin je neophodan za transport kisika i ugljičnog dioksida, stoga pacijent s promjenama u crvenim krvnim stanicama može patiti od niza simptoma umora, kratkog daha i iscrpljenosti..

Makrocitoza je obično slučajan nalaz u normalnom hemogramu, a pacijenti s tim stanjem obično ostaju asimptomatski. Obično je to specifičan pokazatelj anemije zbog nedostatka željeza, talasemije i sideroakremijske anemije.

uzroci

Promjene u veličini crvenih krvnih stanica, koje se nazivaju i eritrociti ili crvene krvne stanice, poznate su kao anizocitoza, patološko stanje crvenih krvnih stanica, gdje imaju promjenjive dimenzije umjesto istog promjera. To stvara prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina u istom uzorku krvi i obično se javlja u bolesnika koji su primili transfuziju..

Tijekom života, razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina varira i u djetinjstvu su tjelesni volumen i tjelesni hemoglobin niži. Zatim, razine hemoglobina mogu biti pod utjecajem potrošnje duhana, nadmorske visine, između ostalih čimbenika.

Eritrociti se prepoznaju i po veličini i po prisutnosti hemoglobina u njihovoj unutrašnjosti. Ovaj protein definira boju stanica, iako postoji i mogućnost da su prisutne crvene krvne stanice s mikrocitozom, ali s normalnim obojenjem. To je zato što još uvijek održavaju relativno odgovarajuću količinu hemoglobina unutar stanice.

U slučaju mikrocitoze, crvene krvne stanice su manje od volumena krvnog zrnca koje bi trebali imati. Eritrociti mogu biti mali zbog mutacija u njihovoj formaciji, koja je poznata kao nasljedna mikrocitoza; ili se također može povezati s nedostatkom željeza; budući da crvene krvne stanice ne sadrže dovoljno hemoglobina.

Ovisno o dobi i spolu pacijenta, postoji nekoliko uzroka mikrocitoze. Na primjer, u djece i adolescenata najčešće su anemija zbog nedostatka željeza (mikrocitična anemija), talasemije, trovanja olovom ili trovanja olovom, sideroblastične anemije ili kronične upale..

Kod žena se obično radi o anemiji zbog nedostatka željeza, talasemiji, trudnoći, sideroblastičnoj anemiji i anemiji zbog kroničnih bolesti. Ako žena nije menstruacija, čimbenici su isti koji uzrokuju mikrocitozu kod muškarca, uključujući i anemiju željeznog deficita, kroničnu bolest, talasemiju i anemiju bez utvrđenog uzroka..

Zato je najčešći uzrok anemija zbog nedostatka željeza. U ovom slučaju, mikrocitoza nije povezana sa smanjenjem sinteze DNA ili genetskom promjenom. Ovo stanje je poznato kao mikrocitna anemija.

Kada sumnjate na mikrocitičnu anemiju, neophodno je izmjeriti željezo u krvi kroz test feritina u krvi. Feritin je protein unutar stanica koje pohranjuju željezo. Vrijednosti su promjenjive kod muškaraca i žena, a ako su niže od 12 nanograma po milimetru (ng / mL), vjerojatno je da osoba ima nedostatak željeza.

Ta niska koncentracija željeza u krvi može biti posljedica prehrane s vrlo malo željeza, krvarenja uzrokovanih ranama - i vanjskih i unutarnjih (na primjer krvarenja unutar probavnog trakta: jednjaka, crijeva, želuca), vrlo teške menstruacije ili neuspjeha. u apsorpciji željeza. Treba razmotriti čak i mogućnost tumora probavnog sustava koji uzrokuje skriveno krvarenje.

Međutim, najvjerojatniji i najčešći uzrok je anemija. Iako je najvjerojatnije da je riječ o anemiji zbog nedostatka željeza.

dijagnoza

Mikrocitoza se obično dijagnosticira krvnim testom, a kada se dobiju rezultati, može se dobiti više informacija o etiologiji promjene prema priči pacijenta. Informacije o vašoj prehrani bitne su, primjerice, ako imate želju za ledom ili pica - što odgovara abnormalnoj anksioznosti za jesti zemlju ili druge minerale, što odražava nedostatak željeza.

Potrebno je istražiti je li pacijent zbog posla ili zanimanja u kontaktu s teškim metalima kao što je olovo, što može uzrokovati trovanje i trovanje olovom. Također je važno saznati postoje li povijest anemije u vašoj obitelji, talasemija; ili ako ste patili od kroničnih infekcija, bolesti ili trajnih upalnih procesa.

Gastrointestinalni simptomi su vrlo relevantni, napetost i bol u trbuhu, sve vrste želučane smetnje i krvarenja u povraćanju ili pokretanju crijeva mogu dati informacije o nekim unutarnjim problemima koji dovode do krvarenja i stoga do mikrocitoze.

U slučaju žena, povijest njihove menstruacije ukazuje na više ili manje gubitka krvi, što također može uzrokovati anemiju.

simptomi

Oboljeli pacijenti obično pate od ovih simptoma, u većoj ili manjoj mjeri, ovisno o težini anemije:

  • Slabost i umor.
  • Teške glavobolje.
  • Poteškoće s koncentracijom i fokusiranjem na zadatke.
  • Bol u prsima.
  • Nedostatak apetita i gubitak težine.
  • Mijenja teksturu i boju noktiju. Kruti, blijedi, meki nokti.
  • Blago žutilo očiju.
  • Teški menstrualni protok u slučaju žena.
  • Pica: Hitno jesti zemlju ili minerale kako bi se nadoknadio nedostatak željeza.
  • Hladna koža na dodir.

Srodne bolesti

Postoje i druga stanja koja mogu uzrokovati mikrocitozu. Jedna od njih je talasemija. Beta-talasemija je autosomna recesivna genetska bolest u kojoj osoba ne proizvodi dovoljno hemoglobina, jer ne stvara proteinske lance neophodne za izgradnju hemoglobina..

Tijelo ovih pacijenata stvara abnormalni oblik hemoglobina, što rezultira uništenjem crvenih krvnih stanica što dovodi do anemije. To je genetsko stanje koje se prenosi s koljena na koljeno i obično pogađa ljude iz jugoistočne Azije, Bliskog istoka, potomke Afrikanaca i Kineza..

Neki simptomi onih koji pate od ove bolesti su deformacije u kostima lica, neuspjeh u rastu, dispneja (kratak dah), uobičajeni umor i žuta koža (žutica). Osobe koje imaju manji oblik talasemije su one s mikrocitozom, ali bez te simptomatologije povezane s njihovom bolešću..

S druge strane, mikrocitična anemija također može biti uzrokovana talasemijom ili nedostatkom željeza u krvi. Postoji pet glavnih uzroka koji na engleskom jeziku predstavljaju akronim TAILS. To su talasemija, anemija uslijed kroničnih bolesti, nedostatak željeza, kongenitalna sideroblastična anemija i trovanje olovom (trovanje nastalo izlaganjem olovu). Svaki od ovih uzroka može se isključiti s više testova krvi, gdje je mikrocitoza samo jedna od abnormalnosti koje stanice predstavljaju.

U slučaju mikrocitne anemije, male crvene krvne stanice s nedovoljnim sadržajem hemoglobina nemaju kapacitet nositi dovoljno kisika po cijelom tijelu. To kod pacijenata proizvodi simptome kao što su nedostatak apetita, opća bljedilo, lomljivi nokti, suha usta, među ostalima.

Ovisno o ozbiljnosti anemije, pacijent može biti asimptomatski ili imati različite varijacije umora, vrtoglavice i dispneje..

Nutritivni nedostatak je nesumnjivo najveći uzrok mikrocitne anemije, osobito u djece. U slučaju žena, prevladavajući faktor ispada da je vrlo velik gubitak krvi tijekom menstruacije. Kod odraslih muškaraca i žena koji ne menstruiraju, vrijedi proširiti studije u slučaju mogućnosti okultnog krvarenja, kao što se javlja kod tumora ili drugih patologija gastrointestinalnog trakta (gastritis, ezofagitis, čirevi, celijakija, među ostalima).

Drugi uzrok mikrocitoze je anemija zbog kroničnih bolesti. To se događa kada postoje kronični upalni procesi ili infekcije. U tim slučajevima, povišene razine citokina uzrokuju smanjenje proizvodnje eritropoetina, što ometa metabolizam željeza. Neke od tih anemija imaju značajke mikrocitoze. Njihova prognoza je povoljna i nije progresivna.

Liječenje mikrocitoze

Općenito, liječenje mikrocitoze je povećati unos željeza u prehrani, kako bi se s time postigla odgovarajuća razina hemoglobina i povećala veličina crvenih krvnih stanica.

Željezo ulazi u tijelo kroz hranu koju konzumiramo, u mliječnim proizvodima, sojinim proteinima i mesu. Drugi izvori željeza koji nisu životinjskog podrijetla su leća, cjeloviti proizvodi, suho voće i grah.

Da bi se povećala apsorpcija željeza u prehrani, preporuča se da se pomiješa s proizvodima koji sadrže vitamin C, kao što su bobice, agrumi, rajčice i dinje. Hrana bogata kalcijem - poput mliječnih - ometa apsorpciju željeza, pa se preporuča konzumirati odvojeno ako je cilj povećati razinu željeza u tijelu..

Ako je potrebno veće povećanje željeza u tijelu, može se uzeti u obzir i dodatak prehrani. Preporučena doza je 60 miligrama (mg) željeza jednom ili dva puta dnevno. Idealno je da se željezne kapsule uzimaju same, tako da niti jedan drugi element ne utječe na njihovu apsorpciju. Osim toga, uzimanje 500 mg dnevno askorbinske kiseline i vitamina C zajedno s dodatkom željeza potiče veće blagotvorne učinke.

Općenito, liječenje dodatcima željeza učinkovito je protiv anemije. Međutim, u bolesnika koji ne reagiraju na ove mjere ili imaju rekurentne anemije, potrebno je provesti više istraživanja kako bi se utvrdio uzrok koji ga i dalje izaziva..

U rijetkim slučajevima, transfuzija krvi se koristi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza. Ovaj se tretman obično koristi kod hospitaliziranih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima koji imaju prag hemoglobina manji od 7-8 ng / mL.

U osnovi, mikrocitoza se može spriječiti i liječiti povećanim unosom željeza u hranu, bilo kroz namirnice koje ga sadrže ili vanjske dodatke. Ako se anemija ne poboljša, preporučujemo da potražite liječničku pomoć.

reference

  1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (srpanj 1996). "Istraživanje mikrocitoze: sveobuhvatan pristup". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
  2. "Microcythemia" u Dorland's Medical Dictionary.