Uzroci katalepsije, simptomi i liječenje



katalepsija je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji je karakteriziran trenutnim i nenamjernim gubitkom pokretljivosti, a pacijent usvaja kruti stav. Svijest može biti netaknuta ili promijenjena u različitim stupnjevima. Na primjer, pojedinac može osjetiti da nije u stanju pomicati svoje tijelo ili tražiti pomoć, budući da je potpuno svjestan onoga što se događa oko njega..

Riječ katalepsija potječe od srednjovjekovne latinske kataloske, koja pak dolazi od grčke katalepsis, što znači "stisnuti" ili "zgrabiti".

Tijekom katalepsije, tijelo je nepokretno i ne reagira na podražaje s opuštenim ili ukočenim udovima. Disanje je tako blago da se može činiti da ne dišete i da vam je otkucaje srca gotovo nemoguće otkriti bez posebne medicinske opreme..

Ukratko, pacijent ima vrlo slabe vitalne znakove pa je lako vjerovati da je umro ako ga profesionalci ne pregledaju. Zapravo, postoje mnoge legende koje govore da su u davna vremena sahranjivale žive ljude koji su samo trpjeli razdoblja katalepsije, misleći da su umrli..

Katalepsija je vrlo tipična za psihijatrijske poremećaje kao što je shizofrenija ili psihoza. Također je povezana s Parkinsonovom bolesti, epilepsijom i zlouporabom određenih lijekova koji ga mogu proizvesti kao sekundarni simptom..

S obzirom na prevalenciju katalepsije u populaciji i specifične dijagnostičke kriterije za otkrivanje, trenutno nema podataka. Fenomen se uglavnom proučava na laboratorijskim životinjama, osobito u štakora.  

Uzroci katalepsije

Katalepsija ima višestruke uzroke i povezana je s različitim okolnostima. Poznato je da se ono proizvodi promjenama u fiziološkim mehanizmima organizma. Konkretno, to je povezano s bolestima koje pogađaju bazalne ganglije i ekstrapiramidalne putove.

Stoga se ovo stanje može pojaviti kao simptom neuroloških stanja kao što su Parkinsonova i epilepsija..

Također je povezana s depresijom i shizofrenijom liječenom antipsihotičnim lijekovima kao što je haloperidol. Ovaj lijek blokira dopaminske receptore u mozgu, što može dugoročno promijeniti motoričke putove, tako da nije iznenađujuće da povećava vjerojatnost obolijevanja od katalepsije..

Liječenje lijekovima koji inhibiraju adrenergijske neurotransmitere (kao što je rezerpin) također su povezani s katalepsijom.

To je zbog toga što velika blokada tih neurotransmitera uzrokuje hipotenziju i povećanje acetilkolina. Ova tvar djeluje na motorne funkcije, tako da može izazvati simptome katalepsije.

Lijekovi također mogu proizvesti ovo stanje, uglavnom apstinencija od kokaina u ovisnika i anestezija s ketaminom.

U pokusima na životinjama dokazano je da konzumacija kokaina potiče katalepsiju, osobito u visokim dozama. Prema Gutiérrez Noriegi i Zapati Ortizu, moguće je da je katalepsija kokaina posljedica izrazito intenzivnog uzbuđenja živčanih centara, što je čak i veće od motornog uzbuđenja..

U pregledu Sveučilišta u Navarri zaključeno je da su motorički simptomi katalepsije posljedica promjene u dopaminergičnoj, serotonergičnoj i glutaminergičkoj regulaciji bazalnih ganglija..

Nedostatak proteinske kinaze A (PKA) također izgleda da utječe na simptome katalepsije (Adams et al., 1997)..

Postoje autori koji tvrde da bi katalepsija mogla imati nasljednu bazu. Očigledno postoji genetska predispozicija za katalepsiju, monogeni prijenos. Specifično, nalazi se na fragmentu kromosoma 13, koji sadrži gen 5HT1A serotoninskog receptora.

U drugim slučajevima, kaže se da se katalepsija može dogoditi nakon vrlo jakog emocionalnog šoka, iako nije posve jasno zašto.

Čimbenici rizika koji mogu povećati vjerojatnost nastanka katalepsije su: apstinencija od psihostimulanata nakon što ih se koristi kronično, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i stres (ako ste podložni katalepsiji).

simptomi

Katalepsiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

- Potpuni gubitak kontrole dobrovoljnih i prisilnih pokreta. To jest, osoba je u stanju potpune nepokretnosti.

- Ukočenost mišića i posture.

- Neki smanjuju osjećaj dodira, uz smanjenje osjetljivosti na bol.

- Nedostatak odgovora na podražaje.

- Udovi ostaju u istom položaju kada se pomaknu (to se naziva voštana fleksibilnost)

- Disanje i puls su vrlo spori, gotovo neprimjetni.

- Smanjenje tjelesnih funkcija.

- Blistavost, toliko da se može vjerovati da je osoba mrtva.

Katalepsiju ne treba miješati s ...

Katalepsija se mora razlikovati od pojmova katapleksija, katatonija ili narkolepsija.

katapleksija ili katapleksija Odlikuje se iznenadnim i kratkim epizodama gubitka mišićnog tonusa koji uzrokuje da se osoba sruši na podu. U katapleksiji svijest ostaje potpuno lucidna. Vrlo je tipičan za neke oblike epilepsije i narkolepsije.

Umjesto toga katatonija To se događa kada postoje određene motoričke abnormalnosti zajedno s promjenama svijesti. Ističe se očiglednim nedostatkom odgovora na vanjske podražaje, mišićnu rigidnost, fiksiran pogled i protivljenje poslušnim uputama. To je simptom povezan s shizofrenijom i autizmom.

S druge strane, narkolepsiju je poremećaj spavanja karakteriziran prekomjernom dnevnom pospanošću i napadima sna. Može biti popraćena ili ne s katalepsijom.

liječenje

Kao što je gore spomenuto, katalepsija nije bolest, već je posljedica drugih poremećaja. Stoga će liječenje biti usmjereno na poboljšanje ovih uvjeta.

Na primjer, utvrdite tretmane za Parkinsonovu ili epilepsiju, detoksikaciju lijekova u slučaju ovisnosti, ili ako su lijekovi uzrok, promijenite ih za druge koji nemaju te sekundarne simptome.

Stoga, ako se radi o zlouporabi droga ili učincima droge, najbolje je prekinuti njihovo davanje što je prije moguće, a katalepsija će prestati za nekoliko dana..

Kada je to posljedica mentalnih bolesti, to zahtijeva psihološku i / ili psihijatrijsku pozornost što je prije moguće.

Ako je, s druge strane, katalepsija posljedica eksperimentiranja ekstremnih emocija, ona obično nestaje sama za sebe u vrlo kratkom vremenu..

U drugim slučajevima, poželjno liječenje je obično farmakološko. Za neke osobe korisni su relaksanti mišića ili barbiturati. Čini se da su učinkoviti i specifični noradrenergički i serotonergički antidepresivi. Osim toga, kronična konzumacija kofeina može biti zaštitni faktor protiv katalepsije.

S druge strane, tijekom duljih perioda katalepsije važno je voditi brigu o koži pacijenta. Bit će potrebno pomicati mišiće ovog kako bi se izbjegli problemi cirkulacije, kao i da se s vremena na vrijeme promijeni položaj na pogođenog..

Kao iu mnogim slučajevima ti su pacijenti svjesni, preporučljivo je da vas rodbina ili voljena osoba prate kako bi se osjećali mirnije.

Katalepsija i strah da će biti pokopani živi

Srećom, zakon je sada obvezan potvrditi svaku smrt od strane kvalificiranog liječnika prije nego što počne sahranjivanje. Međutim, to nije uvijek bio slučaj.

U 1. stoljeću poslije Krista Plinije Stariji potvrdio je u svom djelu "Prirodna povijest" da, unatoč vanjskim znakovima koji ukazuju na smrt, nitko ga ne uvjerava u potpunosti.

Grčki liječnik Galen također je istaknuo koliko je složeno utvrditi nečiju smrt kada je patio od gušenja, histerije, alkoholiziranosti ili, naravno, katalepsije..

Unatoč znanstvenom napretku, u sedamnaestom stoljeću smrt je još bila umotana u oreol mističnosti, a postupak potvrđivanja smrti ostao je isti od starog Rima. Odsutnost otkucaja srca, nedostatak disanja i stupanj osjetljivosti bili su provjereni.  

U osamnaestom i devetnaestom stoljeću strah da će živ biti pokopan širio se diljem Europe i SAD-a. Mnogi ljudi su ostavili upute u svojoj volji kako bi izbjegli sahranu prije vremena. Činilo se da to ima neke osnove, jer je francuski liječnik Jean-Jacques Bruhier 1749. godine tvrdio da je pronašao 56 slučajeva živih ljudi koji su živi živi.

Još jedan čimbenik koji je promicao to uvjerenje su izjave liječnika Françoisa Thiérryja krajem 18. stoljeća. Primijetio je da je otprilike jedna trećina do jedne polovice smrtnih slučajeva otkrivena pogrešno, a tijelo je još uvijek živo kad je pokopano.

U dvadesetom stoljeću istraživači William Tebb i E.P. Vollum je objavio studiju u kojoj su tvrdili da je 161 živ bio živ. Razmišljali su o tome zbog čudnih pozicija koje su pokazivale mnoga tijela kad su ekshumirani.

Napredak znanosti i medicine doveo je danas do napuštanja tih uvjerenja, budući da je gotovo nemoguće da svi vitalni znakovi nisu ispravno provjereni.

Unatoč gore navedenom, poznati su slučajevi u kojima bi se neki ljudi koji su smatrali da su preminuli probudili kasnije tijekom bdijenja. Međutim, vjeruje se da su te priče u manjini stvarne. Čini se da su to uglavnom popularne legende koje nisu dokazane i koje su se proširile kroz književnost i film.

Katalepsija i literatura

Mnogi pisci tretiraju katalepsiju i iz nekog razloga je u literaturi dobila mnogo pozornosti. Ovdje predstavljam neke autore koji su o tome govorili u svojim knjigama:

- George Eliot: u svom djelu "Silas Marner: Rave's Shepherd" opisuje glavnog lika kao sredovječnog muškarca koji je imao napade katalepsije. Vjeruje se da su se pojavili u njegovoj mladosti kada je pogrešno optužen da je lopov, što ga je prisililo da napusti svoj rodni grad..

- Edgar Allan Poe: u svojoj kratkoj priči "El Entierro Prematuro", priča priču koja se temelji na tipičnom strahu od trenutka kada je pokopan živ. U radu se kaže da: "Već nekoliko godina doživio sam napade tog čudnog poremećaja koji su liječnici odlučili nazvati katalepsijom, u nedostatku imena koje ga najbolje definira". 

On opisuje poremećaj objašnjavajući da pacijent ostaje u nekoj vrsti "pretjerane letargije" tijekom razdoblja. Iako je nesvjesna i nepokretna, pulsacije srca su vrlo slabe, kao i drugi vitalni znakovi. Zbog toga medicinski testovi ne mogu utvrditi razliku između tog stanja i apsolutne smrti.

U drugoj priči, kao u "Padu kuće Usher", on katalepsiju pripisuje jednom od svojih likova: Madeleine Usher. Isto se događa u priči "Berenice".

- Alexandre Dumas: Opat Faria, lik iz "Grofa Monte Cristo" pretrpio je katalepsiju.

- Arthur Conan Doyle: u svom djelu "El paciente interno" pripovijeda kako se muškarac pretvara u katalepsiju za pristup dr. Treveyanu, neurologu specijaliziranom za katalepsiju.

- Charles Dickens: u "Pusta kuća", govori kako jedan od njegovih likova ima žestoke grčeve i "Pada u katalepsiju, a vi se morate popeti uz usko stubište kao da je to klavir".

- Émile Zola: U priči iz svoje knjige "Umijeće umiranja", koja se zove "Smrt Olivier Bécaillea", protagonist priča priču o vlastitoj smrti i pokopu, navodeći: "Svaki put kad sam jasnije vidio što mi se događa: to mora biti slučaj onih katalepsija o kojima sam čuo".

reference

  1. Adams, M.R., Brandon, E.P., Chartoff, E.H., Idzerda, R.L., Dorsa, D.M., & McKnight, G.S. (1997). Gubitak ekspresije gena induciranog haloperidolom i katalepsija kod miševa s nedostatkom protein kinaze A. Zbornik radova Nacionalne akademije znanosti, 94 (22), 12157-12161.
  2. Ukočenosti. (N. D.). Preuzeto 14. prosinca 2016. sa Sveučilišta u Salamanci.
  3. Ukočenosti. (N. D.). Preuzeto 14. prosinca 2016. iz Wikipedije.
  4. Ukočenosti. (2015). Preuzeto 14. prosinca 2016., iz dobre terapije.
  5. Cepeda, J.L. Katalepsija: pojam i fiziologija. Završni projekt na Sveučilištu Navarra.
  6. Grosu, C., & Popescu, C.D. (2015). Katalepsija: tada i sada. Bulletin of Integrative Psychiatry, 21 (1), 35-42.
  7. Gutiérrez-Noriega, C., i Zapata Ortiz, V. (1945). Eksperimentalna katalepsija koju proizvodi kokain. Peruanski časopis za eksperimentalnu medicinu i javno zdravstvo, 4 (4), 268-283.
  8. Kondaurova, E.M., Bazovkina, D.V., & Kulikov, A.V. (2016). Studije katalepsije i drugih oblika ponašanja pomoću rekombinantnih mišjih sojeva. Neuroscience and Behavioral Physiology, 46 (9), 992-996.
  9. Katalepsija i narkolepsija. (22. studenog 2013.) Preuzeto od liječnika Cisnerosa.