Nedostatak seksualne želje u muškarcima i ženama Uzroci i rješenja



nedostatak seksualne želje kod muškaraca i žena To je čest problem u parova, iako se može riješiti odgovarajućim tretmanom i pozitivnim stavom.

Seksualnost je bitna i vrlo relevantna dimenzija života osobe koja se ne može smatrati samo impulsivnim aspektom.

To može oblikovati našu osobnost, doprinijeti našem osjećaju opće dobrobiti ili, naprotiv, pogoršati našu kvalitetu života ako naiđemo na bilo kakvu disfunkciju.

WHO smatra seksualno zdravlje integracijom somatskih, emocionalnih, intelektualnih i društvenih elemenata seksualnog bića, sredstvima koja pozitivno obogaćuju i osnažuju osobnost, komunikaciju i ljubav.

Niska seksualna želja, hipoaktivna želja ili, u Freudovim terminima, nizak libido, jedan je od najčešćih poremećaja koji se javljaju u ordinaciji stručnjaka. Klinički, to je složenije nego što se može pojaviti, jer može biti podložno različitim uzrocima, od organskih do psiholoških..

Da bismo bolje razumjeli kontekst ovog članka, moramo naglasiti da su poremećaji zbog seksualne disfunkcije klasificirani kao:

- Poremećaji seksualne želje

─ Poremećaji uzbuđenja

- Poremećaji povezani s orgazmom

Seksualni poremećaji zbog boli, kao što je dispareunija

- Ostale disfunkcije.

Kao što vidimo, svaka skupina poremećaja je uokvirena unutar faze ljudske seksualne aktivnosti prema istraživanjima Mastera i Johnsona (1966). Poremećaj koji ćemo tretirati u ovom članku temelji se na fazi pre seksualnog čina.

Na organskoj razini, nakon što se identificira etiologija, liječenje započinje napadom na problem koji ga podupire. Međutim, kada govorimo o čisto psihološkoj afekciji, intervenira pluralitet čimbenika koji u mnogim slučajevima izbjegavaju našu kontrolu.

Dakle, stručnjak koji nosi slučaj hipoaktivne seksualne želje mora predvidjeti sve varijable koje mogu biti uključene.

Kada nemamo partnera, niska seksualna želja obično ne utječe na nas ako ga trpimo ili, bolje rečeno, obično prođe neopaženo. Međutim, kada imamo odnos, seksualna neaktivnost može biti izvor sukoba i zabrinutosti na obje strane, i osloboditi cijeli niz osjećaja i emocija koje su daleko od toga da budu opisane kao pozitivne: krivnja, depresija, frustracija, itd..

Što uzrokuje nisku seksualnu želju?

Koji su čimbenici uključeni u ovaj problem? Kao što smo već pominjali u prethodnim odlomcima, oni mogu biti i organske i psihičke prirode. Pogledajmo prvo organske uzroke koji mogu izazvati ovaj poremećaj.

Organski uzroci

─ Hormonske promjene: smanjeni androgeni kod muškaraca, povećani prolaktin ili neke hormonalne promjene menopauze kod žena ili neravnoteže nastale hormonskom terapijom.

- Neuroendokrini poremećaji: Hipotireoza, bolesti koje utječu na hipofizu, itd.

─ bolesti metabolizma, poput dijabetesa.

─ Jatrogena djelovanja (lijekova): Postoje različiti lijekovi koji izravno utječu na seksualni odgovor čovjeka. Na primjer, neki antidepresivi, kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili triciklički.

- Upotreba droga: psihoaktivni lijekovi negativno utječu na spolnu funkciju i društvenu funkciju općenito, uzrokujući disperziju pozornosti i drugih učinaka koji su inače nespojivi sa seksualnom aktivnošću, a još manje s punim životom u svim aspektima i dimenzijama ljudskog bića.

Što se tiče psihičkih osjećaja, koji su zaista izazov i onih koji su češći, možemo pronaći:

 ─ stres i anksioznost: poremećaji poput stresa i anksioznosti mogu smanjiti naš seksualni apetit, jer postoji nedostatak pažnje koji čini pečat našeg uma samo izvorom stresa.

- poremećaji raspoloženja kao što je depresija, posebno u slučaju velike depresije: kod depresivnih i poremećaja raspoloženja vrlo često se javljaju takozvani poremećaji ritma; to su poremećaji u našim biološkim ritmovima koji uzrokuju fiziološke potrebe kao što su spavanje, seksualno pretraživanje ili glad za dekompenzacijom.

─ Opsesivno kompulzivni poremećaji: ova skupina poremećaja, iako klasificirana unutar psiholoških uzroka, mora se doista tretirati s više psihijatrijske perspektive, jer se psihološki tretman često kombinira s farmakološkim djelovanjem psihijatrijskih lijekova, kao što su antidepresivi (triciklički i inhibitori ponovne pohrane serotonina) ili benzodiazepini.

─ Psihotični poremećaji i shizofrenija: u ovom slučaju nešto slično se događa s onim što smo upravo komentirali, s tom razlikom što su neuroleptički lijekovi (kao što je haloperidol) također uključeni u liječenje ove skupine poremećaja. Naravno, pacijenti koji pate od psihotičnih poremećaja mogu voditi potpuno normalan život, uključujući i seksualni život, i slijediti psihološko i psihijatrijsko liječenje koje ih osposobljava za resurse i tehnike suočavanja..

─ Problemi s partnerima, kao što je nedostatak komunikacije: oni čine najveći postotak slučajeva. Srećom, uz ispravnu terapiju i spremnost na promjenu komponenti para, ovi sukobi se rješavaju u nekoliko sesija. Kao što kažemo, uspjeh je izravna funkcija volje i interesa obiju strana para.

─ Ostali relacijski čimbenici koji će se proučavati prema konkretnom slučaju.

Ti se čimbenici, osobito oni psihološke ili psihijatrijske prirode, moraju detaljno pozabaviti i provesti detaljnu studiju slučaja. Pacijenti često teško izražavaju te poremećaje, jer često stvaraju osjećaj srama, pa ih je teško izraziti bez ostavljanja bilo čega u tintariju..

Klinička slika i dijagnoza

Prema DSM-u, jedna od glavnih referenci u psihopatologiji zajedno s ICD-10 WHO-a, poremećaj hipoaktivne seksualne želje karakterizira:

  1. Smanjenje (ili odsustvo) fantazija i seksualne aktivnosti uporno ili stalno se želi. Presudu nedostatka ili odsutnosti mora donijeti kliničar, uzimajući u obzir faktore koji, kao dob, spol i kontekst života pojedinca, utječu na seksualnu aktivnost.
  2. Poremećaj uzrokuje izraženu nelagodu ili poteškoće u međuljudskim odnosima.
  3. Seksualni poremećaj nije bolje objašnjen prisutnošću drugog poremećaja (osim druge seksualne disfunkcije) i nije posljedica samo izravnih fizioloških učinaka tvari (npr. Droga, droga) ili medicinske bolesti..

Kao što vidimo, objašnjenje kliničke slike koju pruža priručnik psihijatrijskih poremećaja DSM isključuje mogućnost da je poremećaj uzrokovan organskom, farmakološkom ili fizičkom etiologijom..

Također se mora navesti je li to za život ili stečeno i ako se proširuje na sve situacije ili ako je, naprotiv, specifično za određenu situaciju..

Također treba napomenuti da se DSM promijenio i da je došlo do određenih modifikacija i skoka s DSM-IV na DSM-V. Primjerice, u slučaju hipoaktivne seksualne želje, da bi se dijagnosticirala, mora biti 6 mjeseci od kada je pacijent primijetio prve znakove.

Također treba napomenuti da spolna inapetencija može biti primarna ili sekundarna. Govori se o primarnoj hipoaktivnoj seksualnoj žudnji kada se osoba nikada nije osjećala posebno seksualnim impulsom, dok govorimo o sekundarnom kad pacijent više ne osjeća želju, već u prethodnim fazama.

Koje korake slijedi u terapiji?

Prva stvar koju treba učiniti kada se utvrdi nedostatak želje je odbaciti bilo koju vrstu organske patologije koja može utjecati. Kada se ovaj korak poduzme i osigura da je etiologija čisto psihološka, ​​predložit ćemo pacijentima terapiju.

Terapija parovima obično dobro djeluje na ovakve seksualne poremećaje. Kada je druga osoba izravno ili neizravno uključena, dobro je da su obje prisutne tijekom sesije kako bi izrazile osjećaje, emocije ili osjećaje.

Tako terapeut može usmjeriti intervenciju prema interesima i pacijenta i njegovog partnera. Naravno, rješavanje poremećaja ovisit će o tome koji je uzrok.

Svaki par je svijet i svaki slučaj je svemir, tako da ćemo se kao profesionalci morati prilagoditi tim okolnostima.

Na primjer, ako otkrijemo da je temeljni uzrok neprekidan i ponavljan sukob u paru, s ponovljenim raspravama i nekoliko zajedničkih budućih projekata, ono što ćemo morati raditi na povratu "iskre" bit će ponovno okupljanje..

U svakom slučaju, moramo uzeti u obzir da adekvatno upravljanje sukobima može biti vrlo korisno i može pružiti paru sredstva koja će ih obojicu bolje upoznati..

Pretpostavit ćemo da će poticanje ovog ponovnog okupljanja vratiti želju, jer bez nje rijetko dolazi do seksualne želje, pogotovo ako su sukobi svakodnevna stvar..

Možemo također usmjeriti terapijske sesije preusmjeravati pacijentovu pažnju prema seksualnom; to jest, učiniti ga erotizirati (na zdrav način) svoj svakodnevni život temeljen na unutarnjim i vanjskim podražajima.

Što se tiče unutarnjih podražaja, možemo uputiti pacijenta da izazove erotske misli, usredotoči se na osjećaje koje mu je seksualno uzbuđenje izazvalo ili imaju mentalne slike seksualnih fantazija..

S druge strane, pacijent će morati pristupiti problemu koristeći vanjske podražaje, kao što su milovanje partnera, čitanje erotskog teksta itd. Važnu ulogu ovdje igra i mašta klijenta ili pacijenta, kao i uključenost njegovog partnera.

Ako ste i smanjene spolne želje ono što nalazimo je slika tjeskobe, osim za rad s ovim upravo opisao također će biti potrebno napasti problem učenje tehnika opuštanja, posebno samo-usmjereno maštu ili druge tehnike kao što su opuštanje mišića progresivan.

Najhitnija stvar bit će ublažavanje stresa i tjeskobe. U tjeskobnom okvira, to će biti nemoguće za pacijent sa hipoaktivne želje da se osjećaju ugodno i, što je najvažnije, s punom koncentracijom opadale seksualni poremećaj.

Meditacija u tim slučajevima ili preporuka pacijentu za bavljenje sportom poput joge za povećanje ravnoteže uma i tijela također su dobro oružje u tim slučajevima..

Ukratko, dinamika parne terapije u kojoj imamo problem temeljne hipoaktivne želje je slijediti sljedeće ciljeve:

- Snaga erotske fantazije.

─ Potaknite igru ​​između para, kao i zavođenje.

- Poticati meditaciju i stvoriti naviku kod pacijenta ili klijenta, pogotovo ako se to odnosi na anksiozne simptome ili čak depresivnu simptomatologiju.

─Instrument u usmjerenoj imaginaciji.

─ Potaknite par da traga za novim senzacijama i novim iskustvima kako bi oboje povratili strast, a ne samo klijenta. Ako se par osjeća opuštenije, to će također koristiti našem pacijentu ili klijentu.

Očito, sposobnost kliničara je najvažnija, ali je ograničenje utvrđeno kupca mašte i konsenzus sa svojim partnerom, pogotovo kada je u pitanju seksualne disfunkcije.

Također, imajte na umu da ako je par nakon svega slagati, traže se i ljubazan sa svakim drugim, stvari će biti lakše i da će praktično sami.

Učestalost ovog poremećaja je veća u žena nego u muškaraca. Zbog toga su se istraživanja uglavnom usredotočila na otkrivanje što ženski hormonski čimbenici mogu uzrokovati nezainteresiranost za seksualnu praksu.

Nedavno je testiranje lijek, koji nije da se zove „ružičaste Viagra”, ali će raditi na sličan način, čiji je aktivni sastojak je flibanserin. Rekao je aktivni sastojak je zamišljen kao antidepresiv, ali trenutno se smatra druge svrhe.

Čini se da dokazi pokazuju da višak serotonina uzrokuje pojedinac (i muške i ženske, u ovom slučaju, oba spola imaju serotonin u njihovim tijelima) inhibira potrazi za seksualne aktivnosti, dok visoka razina dopamina i noradrenalina uzrok požara uzmi ga.