Što je disocijalni poremećaj osobnosti?

Disocijalni poremećaj osobnosti karakteristično je za djecu i adolescente koji se upuštaju u ponašanja koja krše društvene norme.

Ova djeca i adolescenti mogu postati maloljetni delinkventi, uplesti se u droge i nastaviti s takvim ponašanjem kad odrastu.

Zapravo, dugoročne studije pokazuju da mnoge odrasle osobe s antisocijalnim poremećajem osobnosti manifestiraju dissocijalni poremećaj u djetinjstvu. Ta je vjerojatnost veća ako dijete ima poremećaj poremećaja i nedostatka pažnje.

Važna razlika između antisocijalnog i disocijalnog poremećaja je u tome što prvi uključuje nedostatak kajanja, u disocijalnom ne.

Znakovi i simptomi

Poremećaj osobnosti karakterizira trajno zanemarivanje morala, društvenih normi i prava i osjećaja drugih.

Djeca i adolescenti s ovim poremećajem manipuliraju i zavode druge kroz površnu duhovitost i šarm ili kroz zastrašivanje i nasilje. Oni mogu pokazati aroganciju i negativno razmišljati o drugima, a nedostaje kajanja za svoje štetne radnje.

Neodgovornost je središnja značajka ovog poremećaja: oni mogu imati poteškoća u održavanju stabilnog posla i ispunjavanju svojih društvenih i financijskih obveza.

Često su impulzivni i nepromišljeni, ne uzimajući u obzir ili ignorirajući posljedice svojih postupaka, koji mogu ugroziti njihovu vlastitu sigurnost i sigurnost drugih. Često su agresivni i neprijateljski nastrojeni i mogu tražiti provokacije.

Ti ljudi su skloni zlouporabi tvari i ovisnosti. To dovodi do sukoba sa zakonom i kaznenim djelima.

Privrženosti i emocionalne veze su slabe, a međuljudski odnosi često se vrte oko manipulacije, iskorištavanja i zlostavljanja drugih. Iako obično nemaju nikakvih problema u uspostavljanju odnosa, možda im je teško održavati ih.

Odnosi s članovima obitelji i članovima obitelji imaju tendenciju da budu napeti zbog njihovog ponašanja i problema s kojima se susreću.

Tko je razvija i kakve posljedice mogu imati?

Dissocijalni poremećaj osobnosti pogađa više muškaraca nego žena. Vjeruje se da i genetika i traumatska iskustva djetinjstva, kao što su zlostavljanje djece ili zanemarivanje, igraju važnu ulogu u njenom razvoju..

Osoba s ovim poremećajem često će odrastati u teškim obiteljskim okolnostima. Jedan ili oba roditelja mogu zlorabiti alkohol, a sukobi između roditelja su uobičajeni. Kao rezultat tih problema, socijalne skrbi mogu biti uključene u brigu o djeci.

Uzroci poremećaja osobnosti

Genetski utjecaji

Studije u obiteljima, blizancima i usvojenoj djeci ukazuju na to da postoji genetski utjecaj u disocijalnom poremećaju.

Međutim, genetski čimbenici mogu biti važni samo u prisutnosti određenih utjecaja okoline. Alternativno, utjecaji okoline važni su samo u prisutnosti genetskih utjecaja.

Ekološki faktor je, na primjer, nedostatak ranog kontakta i kvalitete, bilo s biološkim ili posvojiteljima.

Neurobiološki utjecaji

Čini se jasno da ozljeda mozga ne bi objasnila zašto ljudi postaju psihopati ili kriminalci.

Prema teoriji podekspitacije, djeca i adolescenti imaju abnormalno niske razine kortikalne ekscitacije

Prema hipotezi hrabrosti, djeca i tinejdžeri imaju viši prag da bi iskusili strah od većine ljudi.

Psihološke i socijalne dimenzije

Iako se malo zna o tome koji su čimbenici okoliša koji imaju izravnu ulogu u nastanku ovog poremećaja.

Dokazi studija usvajanja snažno sugeriraju da su važni zajednički okolišni čimbenici.

Djeca s poremećajem ponašanja često dolaze iz domova s ​​nedosljednom roditeljskom disciplinom. Međutim, nije poznato da li ovaj nedostatak discipline izravno stvara dissocijalni poremećaj. Moguće je da roditelji imaju genetsku ranjivost.

Utjecaji razvoja

Oblici koji stječu socijalno ponašanje djece i adolescenata mijenjaju se kako rastu.

Kliničko znanje i empirijska izvješća pokazuju da se stope antisocijalnog ponašanja smanjuju nakon 40 godina.

Integralni model

Integralni model podržava skraćenu verziju složenog sustava. 

Prema tom modelu, biološki, psihološki i kulturni čimbenici doprinose disocijalnom poremećaju. Na primjer:

• Genetsko nasljeđivanje: sklonost sustavima slabe inhibicije i sustavima hiperaktivnog nagrađivanja.
• Kulturna: obitelj pod stresom zbog problema razvoda ili zlouporabe droga. Može postojati obrazac obiteljske interakcije koja promiče djetetovo antisocijalno ponašanje

Dijagnoza prema DSM-IV

A) Ponavljajući i trajni obrazac ponašanja u kojem se krše osnovna prava drugih ljudi ili važne društvene norme prikladne dobi, što se očituje u prisutnosti tri (ili više) sljedećih kriterija tijekom posljednjih 6 mjeseci:

Agresija na ljude i životinje

1. Često se hvalite, prijetite ili zastrašujete druge.
2. Često počinje fizičke borbe.
3. Koristio je oružje koje može prouzročiti ozbiljnu fizičku štetu drugim ljudima.
4. On je očitovao fizičku okrutnost s ljudima.
5. On je pokazao fizičku okrutnost sa životinjama.
6. On je ukrao suočen s žrtvom.
7. Prisilio je nekoga na seksualnu aktivnost.

Uništavanje imovine

1. Namjerno je izazvao požare s namjerom da uzrokuje ozbiljnu štetu.
2. Namjerno je uništio tuđu imovinu.

Prijevara ili krađa

1. Prekršio je tuđu kuću ili auto.
2. Često laže kako bi nabavio robu ili usluge ili izbjegao obveze.
3. On je ukrao predmete neke vrijednosti bez sukoba sa žrtvom.

Ozbiljna kršenja pravila

1. Često ostaje daleko od kuće noću, unatoč roditeljskim zabranama, što pokreće takvo ponašanje prije 13. godine života.
2. Pobjegao je noću barem dvaput od kuće, živeći u kući svojih roditelja ili u zamjenskom domu.
3. Obično nastupa u školi, a tu praksu započinje prije 13. godine.

B) Dissocijalni poremećaj uzrokuje klinički značajno oštećenje društvene, akademske ili radne aktivnosti.

C) Ako osoba ima 18 ili više godina, ne ispunjava kriterije za antisocijalni poremećaj osobnosti.

Upišite prema dobi:

• Tip infantilne inicijacije: barem jedno od obilježja kriterija počinje prije 10 godina.
• Vrsta početka adolescenata: odsustvo bilo kojeg kriterija prije 10 godina starosti.

gravitacija:

• Blaga: malo ili nimalo problema u ponašanju iznad onih koji su potrebni za postavljanje dijagnoze, a problemi u ponašanju uzrokuju samo minimalnu štetu drugima.
• Umjerena: broj problema u ponašanju i njihov učinak na druge osobe su između blage i ozbiljne.
• Ozbiljno: nekoliko problema u ponašanju premašuje one koji su potrebni za postavljanje dijagnoze, ili problemi u ponašanju uzrokuju znatnu štetu drugima.

U DSM III opisane su tri moguće skupine dissocijalnih poremećaja:

• Tip grupe: poremećaji u ponašanju češće se manifestiraju kao grupna aktivnost s vršnjacima.
• Agresivni solitarni tip: poremećaji u ponašanju se manifestiraju bez potrebe da ih prati skupina vršnjaka.
• Nediferencirani tip: poremećaji u ponašanju manifestiraju se u pratnji vršnjaka i samica.

liječenje

Osobe s ovim poremećajem rijetko prepoznaju potrebu za liječenjem. Zapravo, ovaj poremećaj osobnosti smatra se jednim od najtežih za liječenje.

Zbog niskog kapaciteta za kajanje, osobe s ovim poremećajem nemaju dovoljnu motivaciju za liječenje i ne vide troškove povezane s njihovim antisocijalnim aktima.

Neki dodatni problemi s kojima oni mogu simulirati kajanje umjesto da se istinski obvezuju na promjenu, mogu biti zavodljivo šarmantni i nepošteni i mogu manipulirati profesionalcem tijekom liječenja.

Preporučeni tretman za osobu s poremećajem osobnosti ovisit će o njihovim okolnostima, uzimajući u obzir čimbenike kao što su dob, povijest i ako postoje povezani problemi kao što su alkoholizam ili ovisnost o drogama..

Obitelj i prijatelji osobe često igraju aktivnu ulogu u donošenju odluka o liječenju. U nekim slučajevima mogu biti uključene i socijalne usluge.

Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) ponekad se koristi za liječenje poremećaja osobnosti. To je terapija koja ima za cilj pomoći osobi da riješi svoje probleme mijenjajući način na koji razmišljaju i ponašaju se.

Terapeuti koji rade s osobama s poremećajem mogu imati negativne osjećaje prema pacijentima u povijesti agresivnog, izrabljivačkog i nasilnog ponašanja.

Umjesto da pokušavaju razviti empatiju i osjećaj svijesti u tim pojedincima, terapijske tehnike se fokusiraju na racionalne i objektivne argumente protiv ponavljanja grešaka u prošlosti.

Ti bi se pristupi usredotočili na opipljivu i objektivnu vrijednost prosocijalnog ponašanja i izbjegavanje antisocijalnog ponašanja. Međutim, impulzivna i agresivna priroda ljudi s ovim poremećajem može ograničiti učinkovitost čak i ovog oblika terapije.

liječenje

Korištenje lijekova za liječenje antisocijalnog poremećaja osobnosti bilo je malo istraženo i FDA nije odobrila nikakve lijekove.

Psihotropni lijekovi kao što su antipsihotici, antidepresivi i stabilizatori raspoloženja mogu se koristiti za kontrolu simptoma kao što su agresivnost i impulzivnost, kao i za liječenje drugih poremećaja koji mogu postojati istovremeno.

Liječenje u djece

Najčešća strategija liječenja za djecu je priprema i obuka roditelja.

Oni uče prepoznati rane probleme u ponašanju i koristiti nagrade i privilegije kako bi smanjili problematično ponašanje i potaknuli društveno ponašanje.

U nekim programima ti se problemi rješavaju ranije kako bi se izbjegle poteškoće; U predškolskim programima poučavanje roditelja o dobrim obrazovnim vještinama kombinira se s velikom raznolikošću podrške za obitelji sa socijalnim i ekonomskim poteškoćama..

Jedna od prepreka prevenciji je teškoća u pronalaženju dobrih metoda za identificiranje djece u riziku od razvoja poremećaja.

Dijagnoza i liječenje komorbidnih stanja također je prioritet; Depresija je obično povezana s dissocijalnim poremećajem.

reference

1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psihopatija i DSM-IV kriteriji za antisocijalni poremećaj osobnosti (PDF).
2. Skeem, J.L. Polaschek, D.L.L .; Patrick, C. J.; Lilienfeld, S. O. (15. prosinca 2011.). "Psihopatska osobnost: premošćivanje jaza između znanstvenih dokaza i javne politike". Psihološka znanost u javnom interesu 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
3. American Psychiatric Association (2000). "Dijagnostički kriteriji za 301,7 antisocijalni poremećaj osobnosti". BehaveNet. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, četvrto izdanje, revizija teksta. Pristupljeno 8. srpnja 2013.
4. Crna, D. "Što uzrokuje antisocijalni poremećaj osobnosti?". Psych Central. Pristupljeno 1. studenog 2011.
5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotonin i agresija". Časopis za rehabilitaciju počinitelja. 3-4, 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
6. DSM-IV poremećaji osobnosti W. John Livesley, Guilford Press, 1995.