Što je specifični jezični poremećaj? (TEL)



specifični jezični poremećaj, Specifični poremećaj jezičnog razvoja ili disfazije je poremećaj karakteriziran poteškoćama u stjecanju i razvoju jezika koji su prisutna kod neke djece..

Ova poteškoća može se pojaviti kod ljudi koji ne predstavljaju nikakav problem neurološkog, kognitivnog, motoričkog, sociofilmskog ili očiglednog psihopatološkog poremećaja. Dakle, jezični problemi koji se pojavljuju tijekom djetinjstva ne mogu se pripisati određenom uzroku.

Ljudi koji pate od njega često imaju problema s obradom jezika ili apstrahiranjem relevantnih informacija za pohranu i naknadni oporavak.

Ona se očituje od početka lingvističkog razvoja, stvarajući kašnjenje i poteškoće u njegovom razvoju, specifične za jezik, a ne zbog bilo kakvog deficita koji ga opravdava..

Karakteristična je definicija ASHA-e (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): „Jezični poremećaj je nenormalno stjecanje, razumijevanje ili izražavanje govornog ili pisanog jezika. Problem može uključivati ​​sve, jednu ili neke od fonoloških, morfoloških, semantičkih, sintaktičkih ili pragmatičnih komponenti jezičnog sustava. Pojedinci s jezičnim oštećenjima često imaju problema s obradom jezika ili apstrahiranjem značajnih informacija za pohranu i dohvat kratkotrajnim pamćenjem ".

Ne postoji jedinstvena dijagnostička kategorija, budući da postoje različiti profili unutar poremećaja prikupljeni u različitim podkategorijama, ovisno o uzrocima koji ga uzrokuju. Postoje djeca koja imaju samo poteškoće u lingvističkom razvoju, a druga također pokazuju kognitivne poteškoće, osiguravajući heterogenost poremećaja prema njegovoj težini i pogođenim područjima..

Smatra se specifičnim jezičnim poremećajem kada nije popraćena intelektualnim poteškoćama, globalnim razvojnim kašnjenjem, motoričkom disfunkcijom, osjetilnim nedostacima, emocionalnim problemima i problemima u ponašanju, oštećenjima sluha ili drugim poremećajima ili medicinskim bolestima..

Osim toga, ovaj poremećaj može se pojaviti u prisutnosti drugih stanja kao što su intelektualni poremećaj, razvojne poteškoće, autizam, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti, psihološki poremećaji, emocionalni poremećaji ili u osoba s problemima sluha ili kod osoba s ozljede mozga, koje pokazuju zajedničke karakteristike i druge jedinstvene ovisno o poremećaju.

Ova djeca često imaju problema u drugim područjima svog života, kao što su na društvenom području koji predstavlja nedostatak komunikacije, kao i emocionalne probleme i probleme u ponašanju i probleme u učenju..

Osim toga, poremećaji učenja vrlo su povezani s jezičnim teškoćama, gledajući na odnos osobito u učenju čitanja i pisanja.

rasprostranjenost

Broj osoba s ovim poremećajem je oko 7%, što je jedna od najčešćih poteškoća u učenju djece.

Iako djeca tijekom vremena usavršavaju svoj govorni jezik, još uvijek predstavljaju probleme u učenju.

Postoji varijabilnost u procjeni ovog postotka, zbog prirode ispitivane populacije, varijacija korištenih mjernih instrumenata i razlika u definiciji samog poremećaja..

uzroci

Uzroci su nepoznati i teško ih je odrediti, ali nedavna istraživanja pokazuju da ima jaku genetsku komponentu. Između 50 i 70% djece s ovim poremećajem također ima rođaka koji ga predstavlja.

To može biti i zbog drugih faktora kao što su deficiti u kognitivnoj obradi i bioloških razlika, koje mogu ili ne moraju biti neovisne jedna od druge, to jest, genetska varijacija može dovesti do morfološke varijacije koja može dovesti do razlike u kognitivnoj obradi (Reed, 2012)..

Također, ovaj poremećaj može se pojaviti sam po sebi ili zajedno s drugim invaliditetom ili poremećajima. Dakle, u potonjem slučaju uzroci bi se objasnili na temelju tih specifičnih uvjeta.

Znakovi i simptomi

-Razina jezika niža od očekivane, a odražava se u ranim fazama usvajanja jezika.

-Nema poznatog uzroka ovog odgađanja jer nema promjena mozga ili povezanih osjetilnih deficita i ima normalnu razinu kognitivnog, motoričkog i društvenog razvoja..

-Deficiti utječu na jezičnu kompetenciju, ali ne i na komunikativnu kompetenciju.

-Deficiti imaju evolucijski karakter, pa stoga i važnost u njihovom otkrivanju za adekvatnu intervenciju i da se oni ne pogoršavaju.

-Semantička razina:

  • Kasne pripreme prvih riječi i njihovih kombinacija.
  • Poteškoće u pronalaženju riječi.
  • Poteškoće u stjecanju novih riječi.
  • Poteškoće u razumijevanju pitanja i usmenim uputama.
  • Manje razvoja rječnika.
  • Poteškoće u razumijevanju.
  • Problemi s riječima s više značenja, sinonima i antonima.
  • Problemi u korespondenciji riječi i njezina značenja.
  • Poteškoće u pronalaženju pravih riječi kada govorimo, često pribjegavaju upotrebi punila.

-Fonološka razina:

  • Kašnjenje u stjecanju fonoloških vještina.
  • Diskriminirati i obrađivati ​​glasovne zvukove.
  • Sklonost manjeg glasanja i manje raznolikih silabičkih struktura.
  • Ograničena fonološka svijest.
  • Poteškoće u izvršavanju artikulacijskog motoričkog plana.

-Morfosintaktička razina:

  • Kasno stjecanje riječnih akvizicija.
  • Pogreške se javljaju više u glagolima, funkcijskim riječima i zamjenicama.
  • Više grešaka u izostavljanju.
  • Poteškoće u razumijevanju gramatičkih morfema, osobito onih kratkih.
  • Deficit u morfološkoj svijesti.
  • Poteškoće u prepoznavanju i ispravljanju gramatičkih pogrešaka.
  • Razumijevanje problema.
  • Problemi u korištenju složenih sintaktičkih struktura.
  • Široka uporaba jednostavnih izjava.
  • Opće propozicijske pogreške, nominalne i verbalne.

-Pragmatična razina:

  • Poteškoće u razumijevanju drugih.
  • Poteškoće u izražavanju osjećaja, emocija i osobnih iskustava.
  • Poteškoće u pokretanju i vođenju razgovora.
  • Manje fleksibilan jezik.
  • Sklonost izostavljanju informacija.
  • Nesigurnost o tome što reći i što ne reći, kada govoriti i kada ne govoriti.
  • Tumačenje jezika doslovno.
  • Malo inicijative i poteškoće u održavanju teme razgovora.

Djeca s jezičnim poremećajima mogu iskusiti socijalne / emocionalne probleme i / ili pokazati ponašanja koja su sekundarna za jezično oštećenje. Te poteškoće mogu utjecati na samospoznaju i svijest, akademski uspjeh, odnose s vršnjacima i društvene interakcije. S druge strane, utjecaj jezičnih poremećaja može dovesti do pogrešnih percepcija i pogrešnih atributa djetetovog ponašanja (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett i Isaacson, 1993)..

Ti problemi mogu utjecati na razvoj ponašanja potrebnog za učenje, kao što su osnovne komunikacijske vještine i daljnje upute, ometajuća ponašanja zbog frustracija uzrokovanih problemima u komunikaciji, niskim akademskim uspjehom i rezultatima testa. inteligencije je niska zbog njihovih jezičnih nedostataka i da su izolirani zbog svojih problema u socijalnim aspektima.

Klasifikacija specifičnog jezičnog poremećaja prema Rapinu i Allenu (1987,1988)

Izraziti poremećaj nagiba

1. Poremećaj fonološkog programiranja

Normalno ili gotovo normalno razumijevanje, s određenom fluidnošću proizvodnje, ali zbunjenom artikulacijom.

Značajno poboljšanje artikulacijske kvalitete u zadacima ponavljanja izoliranih elemenata.

2. Verbalna dispraksija

Normalno ili gotovo normalno razumijevanje, s teškim zajedničkim uplitanjem i masivnom nesposobnošću utjecaja.

Jedna ili dvije riječi koje se ne ponavljaju u njihovoj artikulacijskoj izvedbi uz ponavljanje.

Razumijevanje i poremećaj izražavanja

3. Fonološko-sintaktički poremećaj

Mješoviti receptivno-ekspresivni deficit.

Verbalna fluentnost i poremećena artikulacija govora.

Loša sintaksa i bolje razumijevanje od izraza.

Varijable kao što su dužina, složenost, kontekstualizacija izjave, semantička dvosmislenost i brzina emisije, otežavaju razumijevanje.

4 - slušno-verbalna agnosija

Glagolska gluhoća.

Govorna tečnost i izmijenjeni zglob.

Izraz nedostaje ili je ograničen.

Normalno razumijevanje gesta.

Razumijevanje usmenog jezika vrlo je pod utjecajem.

Poremećaj središnjeg procesa liječenja i formulacije

5- Semantičko-pragmatični poremećaj

Početni razvoj više ili manje normalnog jezika.

Normalni zglob ili s nekim poteškoćama.

Govori tečno i dobro strukturirane rečenice.

Velike poteškoće u razumijevanju i nedostatku prilagođavanja jezika interaktivnom okruženju.

6. Lexico-sintaktički poremećaj

Govorite pseudotart.

Poremećena sintaksa.

Normalno razumijevanje pojedinih riječi i loše razumijevanje rečenica.

Ova klasifikacija je indikativna za dijagnozu i naknadno liječenje. A s vodstvom to znači da se ne mora svatko uklopiti u određeni podtip.

procjena

Prvi ljudi koji shvate da može postojati neki problem na jeziku djeteta su njihovi roditelji ili učitelji, tako da je prikupljanje informacija o aspektima u kojima postoji sumnja putem intervjua i standardiziranih testova ključno u dijelu probir.

Provjera također uključuje izvedbu testa sluha kako bi se isključio manjak sluha kao mogući uzrok jezičnih deficita, kao i provedba formalnih testova s ​​normativnim podacima i rezovima, te neformalniji testovi koje je osmislio i prilagođena populaciji kojoj su usmjereni.

Pojedinci s najjasnijom sumnjom prelaze na detaljniju i specifičniju procjenu kako bi profesionalci u ovom području mogli pouzdano dijagnosticirati dijagnozu.

Ova opća procjena uključuje djetetovu medicinsku povijest od rođenja i obiteljske povijesti do pitanja članova obitelji i učitelja, te jezike i / ili dijalekte koji obrađuju i koriste.

Ovdje su uključeni i testovi sluha ako prethodno nije proveden probir.

Testovi usmenog jezika uključuju fonološku, semantičku, morfološku, sintaktičku i pragmatičnu procjenu kao i procjenu čitanja i pisanja ovisno o dobi i stupnju razvoja djeteta.

Standardizirana evaluacija je pouzdan i valjan alat koji sam po sebi ne bi trebao biti dovoljan uvjet za ostvarivanje dijagnoze. Testovi ne mjere društvenu interakciju ili spontanu komunikaciju, ograničavaju ulogu obitelji i ne uzimaju u obzir kulturne razlike. Ali s njima možemo dobiti rezultate iz više izvora kao što su roditelji, skrbnici, učitelji itd., Te ih usporediti kako bi procijenili djetetovo jezično znanje..

Postoje i testovi koji provociraju spontani jezik u različitim kontekstima kao što je slobodna igra, dijalog ili izlagački diskurs, te izvlače mjere od njih kao što je prosječna dužina izražavanja ili odnos simboličkog tipa, kako bi upotpunili podatke dobivene iz drugih mjera ocjenjivanja.

Druga metoda evaluacije bila bi sustavno promatranje i analiza konteksta za opisivanje komunikacije i promatranje mogućih zahvaćenih područja koja ona predstavlja, ispunjavanje informacija zajedno s drugim mjerama evaluacije..

Etnografski intervju pomaže nam da dobijemo informacije o djetetu, roditeljima, rodbini, njegovateljima i nastavnicima koristeći otvorena pitanja i dajući mogućnost pojašnjenja prije bilo kakvog pitanja..

S druge strane, evaluacija kurikuluma je izravna evaluacija koja određuje jezične zahtjeve kurikuluma i ocjenjuje djetetovu sposobnost da odgovori na zahtjeve..

Konačno, evaluacija može dovesti do dijagnoze poremećaja govornog jezika, utvrđivanja kašnjenja jezika, identifikacije problema sa sluhom ili problema pismenosti, davanja preporuka za podršku i intervenciju, te upućivanja drugih stručnjaka u skladu s potrebama..

liječenje

Svaka osoba ima drugačiji profil u skladu s njihovim potrebama, stoga se mora uzeti u obzir prilikom donošenja određene intervencije. Osim toga, na svaku intervenciju će utjecati dob svakog pacijenta.

Cilj intervencije je potaknuti razvoj jezika i poučavati jezične vještine na integriran način, u kontekstu, kako bi se poboljšala svakodnevna komunikacija i osigurao pristup akademskom sadržaju. Odabrani su ciljevi prilagodbe njihovom razvoju i poboljšanju učinkovitosti komunikacije te akademskog i društvenog uspjeha.

Roth i Worthington (2015) sažimaju korake u odabiru i programiranju ciljeva za provođenje tretmana. Oni također identificiraju skup osnovnih principa kako bi intervencija bila učinkovita bez obzira na dob ili poremećaj. To uključuje:

  • Podučavajte strategije za olakšavanje komunikacije umjesto podučavanja izoliranog ponašanja.
  • Osigurati dinamičnu intervenciju, uključujući kontinuiranu procjenu napretka djeteta u odnosu na njegove ciljeve, mijenjajući ih prema potrebi.
  • Osigurati individualiziranu intervenciju na temelju prirode djetetovih deficita i individualnog stila učenja.
  • Ciljevi liječenja moraju promicati znanje o djetetu, ići jedan korak iznad trenutne razine u kojoj se nalaze.

reference

  1. Govorni jezični poremećaji. Američka udruga za slušanje jezika za govor. Preuzeto s http://www.asha.org dana 24.01.2017.
  2. Specifični jezični poremećaji (I. dio). Espaciologopedico. Preuzeto s http://www.espaciologopedico.com/revista/articulo/1617/trastornos-especficos-del-lenguaje-parte-i.html.
  3. Specifično oštećenje jezika. Nacionalni institut za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji. Preuzeto s https://www.nidcd.nih.gov/health/specific-language-impairment#1 dana 24.01.2017..
  4. Jezični poremećaj u djece. Mediline Plus. Preuzeto iz https://medlineplus.gov/english/article/001545.htm dana 24.01.2017.