Poremećaj osobnosti zbog simptoma izbjegavanja, uzroka i liječenja

poremećaja osobnosti izbjegavanjem karakterizira osjetljivost osobe prema mišljenjima drugih i posljedično izbjegavanje odnosa. I strah od odbacivanja i nisko samopoštovanje su ekstremni, čineći osobne odnose ograničenim osobama s kojima ste vrlo udobni.

Ti ljudi ne pokazuju nedostatak interesa za međuljudske odnose - kao kod shizoidnog poremećaja osobnosti. Naprotiv, oni su asocijalni jer su tjeskobno međuljudski i boje se odbijanja.

Osobe s ovim poremećajem često procjenjuju pokrete i izraze ljudi s kojima dolaze u kontakt. Njihov strahovit i napet odnos može izazvati ismijavanje drugih, što pak potvrđuje njihove vlastite sumnje.

Glavni problemi povezani s ovim poremećajem javljaju se u socijalnom i radnom funkcioniranju. Nisko samopoštovanje i preosjetljivost na odbacivanje povezani su s ograničenim međuljudskim kontaktima, što ih sprječava da imaju socijalnu podršku kada im je potrebna pomoć.

indeks

• 1 Simptomi
• 2 Dijagnoza
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (WHO)
  • 2.3 Diferencijalna dijagnoza
• 3 Uzroci
• 4 podtipa Millona
  • 4.1 Phobic (uključuje zavisne karakteristike)
  • 4.2 Sukob (uključuje negativne karakteristike)
  • 4.3. Preosjetljivost (uključuje paranoidne značajke)
  • 4.4 Samoupravljači (uključujući paranoidne značajke)
• 5 Liječenje
  • 5.1 Kognitivno-bihevioralna terapija
  • 5.2 Lijekovi
• 6 Komplikacije
• 7 Reference

simptomi

Ti ljudi mogu birati poslove u kojima ne moraju redovito komunicirati s drugim ljudima ili s javnošću. Zbog potrebe za ljubavlju i pripadanjem, oni mogu maštati o idealiziranim odnosima u kojima su prihvaćeni.

Strah od odbacivanja je toliko intenzivan da više voli biti sam nego povezan s drugim ljudima i formirati odnose samo ako zna da neće biti odbačen.

Često gledaju na sebe s prezirom i nemaju sposobnost identificiranja vlastitih osobina koje su općenito pozitivne u društvu. Najčešći simptomi su:

• Preosjetljivost na kritiku.
• Samonametnuta društvena izolacija.
• Ekstremna stidljivost ili tjeskoba u društvenim situacijama, iako osoba osjeća snažnu potrebu za bliskim odnosima.
• Izbjegavajte fizički kontakt jer je povezan s neugodnim podražajima.
• Osjećaji neadekvatnosti.
• Vrlo nisko samopoštovanje.
• bezvrijednost.
• Nepovjerenje prema drugima.
• Vrlo samosvjesno.
• Osjećaj inferiornosti.
• Upotreba fantazije kao sredstva bijega za prekid bolnih misli.

dijagnoza

DSM-V (APA)

Opći obrazac društvene inhibicije, osjećaja inferiornosti i preosjetljivosti na negativne procjene, koji počinju na početku odrasle dobi i pojavljuju se u različitim kontekstima, kao što pokazuju četiri ili više sljedećih stavki:

1. Izbjegavajte poslove ili aktivnosti koje uključuju važan međuljudski kontakt zbog straha od kritike, neodobravanja ili odbijanja.
2. On se ne želi uključiti u ljude ako nije siguran da će mu se svidjeti.
3. Pokazuje represiju u intimnim vezama zbog straha od neugodnosti ili ismijavanja.
4. Zabrinut je zbog mogućnosti kritike ili odbacivanja u društvenim situacijama.
5. Spriječen je u novim međuljudskim situacijama zbog osjećaja inferiornosti.
6. On sebe vidi kao društveno nepodobnog, osobno nezanimljivog ili inferiornog u odnosu na druge.
7. Izuzetno se opire tome da preuzme osobne rizike ili da se upusti u nove aktivnosti jer mogu biti kompromitirajuće.

ICE-10 (WHO)

ICD-10 Svjetske zdravstvene organizacije klasificira poremećaj osobnosti izbjegavanja kao tjeskobni poremećaj osobnosti. Karakterizira ga najmanje četiri od sljedećih:

1. Uporni i zabrinuti osjećaji napetosti i straha.
2. Vjerovanje da je netko socijalno nesposoban, osobno neprivlačan ili inferiorniji od drugih.
3. Prekomjerna briga za kritiku ili odbacivanje u društvenim situacijama.
4. Nevoljkost da se umiješate u ljude osim ako ste sigurni da vam se sviđaju.
5. Ograničenja u načinu života zbog potrebe za fizičkom sigurnošću.
6. Izbjegavanje društvenih ili radnih aktivnosti koje zahtijevaju značajan međuljudski kontakt zbog straha od kritike, neodobravanja ili odbijanja.

Diferencijalna dijagnoza

Istraživanja pokazuju da osobe s ovim poremećajem pretjerano promatraju svoje interne reakcije kada su u društvenoj interakciji, kao i osobe sa socijalnom fobijom. 

Ovo ekstremno samo-promatranje može izazvati neodlučan, tih glas. Međutim, za razliku od društvenih fobija, oni također prekomjerno promatraju reakcije drugih ljudi s kojima komuniciraju.

Izbjegavanje poremećaja osobnosti osobito je izraženo kod osoba s anksioznim poremećajima.

Istraživanja pokazuju da oko 10-15% ljudi koji imaju poremećaj panike s agorafobijom imaju poremećaj izbjegavanja, kao i 20-40% osoba sa socijalnom fobijom.

Ostale studije su izvijestile o prevalenciji do 45% u osoba s generaliziranom anksioznošću i do 56% u osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem..

uzroci

Prema Millonu (1981) ti se ljudi mogu roditi s temperamentom ili sa složenim osobinama ličnosti.

Kao posljedica toga, njihovi roditelji ih mogu odbaciti ili im ne dati dovoljno ljubavi od rane dobi. Ovo odbacivanje dovelo bi do niskog samopoštovanja i socijalne izolacije, situacija koje bi se nastavile u odrasloj dobi.

Meyer i Carrer (2000) su otkrili da su ljudi s ovim poremećajem osobnosti vjerojatnije spomenuli iskustva izolacije, odbacivanja ili sukoba s drugima..

Podtipovi Millona

Prema psihologu Theodore Millon, četiri vrste poremećaja osobnosti identificiraju se izbjegavanjem:

Phobic (uključuje zavisne karakteristike)

Negativna svojstva i pasivno-agresivno ponašanje, s ambivalentnim osjećajima prema sebi i drugima. Razdor i unutarnje protivljenje; strah od ovisnosti i neovisnosti; neodlučan, nestabilan, zbunjen; mučeni, ogorčeni, nesposobni riješiti svoju muku.

Sukob (uključuje negativne karakteristike)

Sumnjičav, oprezan, naizmjence prigušen panikom, prestravljenim, nervoznim, zlovoljnim, drskim, nemiranima.

Preosjetljiv (uključuje paranoidne značajke)

Uznemirite se, predvidite i izbjegavajte sve što se boje. Skrupuloznost i nervoza koju simboliziraju strašne ili odvratne okolnosti ili događaji.

Samoupravljači (uključujući paranoidne značajke)

Fragmentirana samosvijest Oni potiskuju bolne slike i sjećanja. Odbacite nepodnošljive misli i impulse. Na kraju se odreknu (samoubojstva).

liječenje

Postoji nekoliko dobro kontroliranih studija s terapijskim metodama za osobe s ovim poremećajem. Budući da su problemi ljudi s ovim poremećajem vrlo slični onima sa socijalnom fobijom, isti se tretmani obično primjenjuju.

Tehnike intervencije za anksioznost, sustavnu desenzibilizaciju, testiranje ponašanja i osposobljavanje za socijalne vještine bile su uspješne.

Kognitivno-bihevioralna terapija

Cilj kognitivno-bihevioralne psihoterapije je identificirati nesvjesna uvjerenja osobe i kako je drugi vide. Također ima za cilj poboljšanje društvenog, osobnog i poslovnog funkcioniranja.

Ona koristi tehnike kao što su sustavna desenzibilizacija, osposobljavanje za socijalne vještine ili testiranje ponašanja.

liječenje

Lijek treba promatrati kao pomoćno liječenje i samo ako je njegova uporaba nužna. To može pomoći smanjiti simptome osjetljivosti odbacivanja.

komplikacije

Bez liječenja, osoba s poremećajem osobnosti koja izbjegava može biti u socijalnoj izolaciji ili razviti mentalni poremećaj kao što je zlouporaba tvari ili depresija.