Paranoidni poremećaj osobnosti Simptomi, uzroci, tretmani



 Paranoidni poremećaj osobnosti ona je okarakterizirana jer je osoba koja ga ima pretjerano nepovjerljiva i sumnjičava prema drugima bez ikakvog opravdanja. Oni imaju tendenciju da ne vjeruju drugim ljudima i da misle da žele ozlijediti.

Iako može biti prilagodljivo biti malo oprezan s drugima i njihovim namjerama, biti previše sumnjičav može ometati osobni život ili posao. Čak i događaji koji nisu povezani s njima tumače se kao osobni napadi.

Osobe s ovim poremećajem obično imaju teškoća s dobivanjem zajedno s drugima i često imaju problema s uspostavljanjem bliskih osobnih odnosa. Oni su vrlo osjetljivi na kritike i imaju veliku potrebu da budu samodostatni i autonomni.

Oni također trebaju imati visoku razinu kontrole nad onima oko njih. Često su kruti, kritični prema drugima i ne mogu surađivati.

indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Uzroci
  • 3 Dijagnoza
    • 3.1 Dijagnostički kriteriji DSM-IV
    • 3.2 Dijagnostički kriteriji ICD-10
  • 4 Diferencijalna dijagnoza
  • 5 Komorbiditet
  • 6 Liječenje
    • 6.1. Psihoterapija
    • 6.2 Lijekovi
  • 7 Epidemiologija
  • 8 Sprečavanje
  • 9 Komplikacije
  • 10 Reference

simptomi

Paranoidni poremećaj obično počinje u ranoj odrasloj dobi i javlja se u različitim kontekstima, sa simptomima kao što su:

-Sumnja, bez dovoljne osnove, da drugi iskorištavaju, oštećuju ili lažu.

-Briga za neopravdane sumnje u odanost ili nepovjerenje u prijatelje ili bliske prijatelje.

-Nevoljko je vjerovati drugima za neopravdani strah da će se informacije iskoristiti protiv njega.

-Neprestana zamjera.

-Uočava napade na njegov karakter ili ugled.

-Impulsivnost pri reakciji.

-Ponavljajuće sumnje bez opravdanja, u pogledu vjernosti seksualnog partnera.

uzroci

Kognitivni teoretičari vjeruju da je ovaj poremećaj rezultat vjerovanja da su drugi ljudi lažljivci ili zlobni, u kombinaciji s nedostatkom samopoštovanja. To je neprilagođen način gledanja na svijet koji dominira bilo kojim aspektom života tih pojedinaca. 

Predloženi su i drugi mogući uzroci. Na primjer, neki terapeuti vjeruju da je ponašanje naučeno u iskustvima iz djetinjstva. Prema tome, djeca koja su izložena mržnji odraslih i nemaju načina predvidjeti ili pobjeći, razvijaju značajke paranoidnog razmišljanja u nastojanju da se nose sa stresom

S druge strane, neka istraživanja sugeriraju da bi poremećaj mogao biti nešto češći među rođacima osoba sa shizofrenijom, iako povezanost nije vrlo jaka..

Istraživanja s monozigotnim ili dizigotskim blizancima ukazuju na to da genetski faktori također mogu igrati važnu ulogu. 

Kulturni čimbenici također su povezani s ovim poremećajem; smatra se da će određene skupine ljudi, kao što su zatvorenici, izbjeglice, osobe sa oštećenjima sluha ili starije osobe.

dijagnoza

Budući da paranoidni poremećaj osobnosti opisuje obrasce dugotrajnog ponašanja, oni se češće dijagnosticiraju u odrasloj dobi.

Dijagnostički kriteriji DSM-IV

A) Nepovjerenje i opća sumnja od početka odrasle dobi, tako da se namjere drugih tumače kao zlonamjerne, i koje se pojavljuju u različitim kontekstima, kao što pokazuju četiri (ili više) sljedećih točaka:

  1. Sumnja, bez dovoljne osnove, da će ih drugi iskoristiti, povrijedit će ih ili će varati.
  2. Zabrinuti su zbog neopravdanih sumnji u odanost ili odanost prijatelja i partnera.
  3. Vi nerado vjerujete drugima zbog nerazumnog straha da će informacije koje dijele biti korištene protiv vas.
  4. U najozbiljnijim opažanjima ili događajima vidite skrivena značenja koja su ponižavajuća ili prijeteća.
  5. Držite zamjerke dugo vremena, na primjer, ne zaboravite uvrede, uvrede ili prezir.
  6. On doživljava napade na svoju osobu ili njegov ugled koji nisu očiti drugima i spremni su reagirati s bijesom ili protunapadom.
  7. Sumnja se ponavlja i neopravdano je da je vaš suprug ili partner nevjeran.

B) Te se osobine ne pojavljuju isključivo u tijeku shizofrenije, poremećaja raspoloženja s psihotičnim simptomima ili drugim psihotičnim poremećajem, a nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka medicinske bolesti. 

Dijagnostički kriteriji ICD-10

Odlikuje se najmanje trima od sljedećih značajki:

  • Prekomjerna osjetljivost na prepreke ili odbijanja.
  • Sklonost ka upornom ogorčenju. Odbijanje opraštanja uvreda.
  • Sumnja i opća tendencija pogrešnog tumačenja neutralnih ili prijateljskih postupaka drugih.
  • Povremene sumnje, bez opravdanja, u pogledu seksualne vjernosti supružnika ili seksualnog partnera.
  • Sklonost ka pretjeranoj samo-važnosti.
  • Neosnovana zabrinutost za urote na događajima.

Diferencijalna dijagnoza

Važno je da psiholozi ili psihijatri ne brkaju paranoidni poremećaj s drugom osobnošću ili mentalnim poremećajem koji može imati neke zajedničke simptome..

Na primjer, važno je osigurati da pacijent nije dugoročni potrošač amfetamina ili kokaina. Kronična zlouporaba ovih stimulansa može prouzročiti paranoidno ponašanje.

Također, neki lijekovi mogu proizvesti paranoid kao nuspojavu. Ako pacijent ima simptome shizofrenije, aluzija ili poremećaja misli, dijagnoza paranoidnog poremećaja ne može se postaviti.

Sumnja i druge karakteristike moraju biti prisutne u pacijentu duže vrijeme.

Sljedeće patologije moraju biti isključene prije dijagnosticiranja TPP-a: paranoidna shizofrenija, shizotipni poremećaj ličnosti, shizoidni poremećaj ličnosti, poremećaji raspoloženja s psihotičnim karakteristikama, simptomi ili promjene osobnosti nastale zbog bolesti, medicinskih stanja ili zloupotrebe droga i poremećaji ličnosti granični, histrionski, izbjegavajući, antisocijalni ili narcisoidni.

komorbiditet

Drugi poremećaji mogu se često pojaviti zajedno s ovim poremećajem:

  • Shizofrenija ili psihotični poremećaji.
  • Velika depresija.
  • strah od otvorenog prostora.
  • Opsesivno-kompulzivni poremećaj.
  • Zlouporaba tvari.
  • Poremećaji ličnosti: izbjegavajući, shizoidni, izbjegavajući, shizotipni, narcicistički, granični.

liječenje

Liječenje paranoidnog poremećaja ličnosti može biti vrlo učinkovito u kontroli paranoje, ali je teško jer osoba može posumnjati na liječnika.

Bez liječenja, ovaj poremećaj može biti kroničan.

psihoterapija

Odnos povjerenja s terapeutom nudi veliku korist ljudima s ovim poremećajem, iako je to izuzetno komplicirano skepticizmom tih ljudi..

Izgradnja odnosa između pacijenta i terapeuta zahtijeva puno strpljenja i teško ju je održati čak i kada je povjerenje uspostavljeno.

Grupne terapije koje uključuju članove obitelji ili druge psihijatrijske pacijente ne rade za te ljude zbog nedostatka povjerenja u druge. 

Da bi stekli povjerenje ovih pacijenata, terapeuti se moraju skrivati ​​što je manje moguće. Ova transparentnost treba uključivati ​​vođenje bilješki, administrativne detalje, zadatke vezane uz pacijenta, dopisivanje, lijekove ...

Svaka indikacija da pacijent smatra "laž" može dovesti do napuštanja liječenja. 

S druge strane, paranoidni pacijenti nemaju razvijen smisao za humor, pa bi oni koji su u interakciji s njima trebali razmišljati o tome hoće li se šaliti u njihovoj prisutnosti, jer ih mogu smatrati smiješnima, jer se osjećaju lako ugroženima.

Kod nekih pacijenata najvažniji cilj im je pomoći im naučiti kako se pravilno odnositi s drugim ljudima. 

liječenje

Lijek se ne preporuča pacijentima s TE, jer oni mogu doprinijeti osjećaju sumnje.

Ako se mogu koristiti za liječenje specifičnih stanja poremećaja kao što su teška tjeskoba ili iluzije.

Anksiolitik kao što je diazepam može se propisati ako pacijent pati od teške tjeskobe. Antipsihotik kao što je tioridazin ili haloperidol ako pacijent ima opasne paranoidne misli.

Lijekove treba koristiti u najkraćem mogućem roku. 

Najbolje korištenje lijekova može biti za specifične pritužbe, kada pacijent vjeruje terapeutu dovoljno da zatraži pomoć kako bi smanjio njihove simptome.

epidemiologija

TPP se javlja u otprilike 0,5% -2,5% opće populacije i češće se javlja kod muškaraca.

Dugogodišnja studija s norveškim blizancima pokazala je da je TPP umjereno nasljedna i dijeli dio svojih genetskih i čimbenika rizika za okoliš s shizoidnim i shizotipnim poremećajima osobnosti..

Kao i većina poremećaja ličnosti, TPP će se smanjivati ​​s godinama.

prevencija

Iako prevencija TPP-a nije moguća, liječenje može omogućiti osobi sklonoj tom stanju da nauči produktivnije načine postupanja s ljudima i situacijama.

komplikacije

Pojedinci s paranoidnim poremećajem obično imaju poteškoća s razumijevanjem s drugim ljudima i često imaju problema s uspostavljanjem bliskih osobnih odnosa zbog pretjerane sumnje i neprijateljstva..

Obično nisu u mogućnosti surađivati ​​s drugima na poslu i mogu biti protiv toga da budu bliski drugima zbog straha od razmjene informacija.

Borbena i sumnjiva naturalizacija može izazvati neprijateljski odgovor u drugima, što potvrđuje njihova prvobitna očekivanja.

reference

  1. American Psychiatric Association (2000). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, četvrto izdanje tekstualne revizije (DSM-IV-TR). Washington, DC: Američko udruženje psihijatara.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "Dimenzionalni prikazi DSM-IV clustera A poremećaji osobnosti u populacijskom uzorku norveških blizanaca: multivarijatna studija". Psychological Medicine 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6. kolovoza 2004.). Poremećaji osobnosti u suvremenom životu. Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (kolovoz 2008). "Poremećaji osobnosti". Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. American Psychiatric Association (2012). DSM-V razvoj. http://www.dsm5.org .