Šizoidni poremećaj ličnosti Simptomi, uzroci i tretmani



shizoidni poremećaj osobnosti to je poremećaj osobnosti zbog obrasca odvojenosti od društvenih odnosa i vrlo ograničenog raspona emocija u međuljudskim situacijama.

Drugi ih mogu opisati kao "udaljene", "hladne" i "ravnodušne" s drugima. To je zato što ne žele ili ne uživaju u blizini drugih, uključujući seksualne ili ljubavne odnose.

Čini se da postoje neki shizoidni ljudi koji su osjetljivi na mišljenje drugih, iako ih ne mogu ili nisu voljni izraziti. Za ovaj tip društvena izolacija može biti bolna.

Ti ljudi sebe smatraju promatračima umjesto sudionicima društvenog svijeta, imaju slabu empatiju i imaju tendenciju da imaju inhibiran utjecaj (ni pozitivne ni negativne emocije)..

indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Uzroci
  • 3 Dijagnoza
    • 3.1 Dijagnostički kriteriji prema DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Diferencijalna dijagnoza
  • 4 Podtipovi
  • 5 Liječenje
    • 5.1 Tehnike modifikacije ponašanja
    • 5.2 Međuljudske tehnike
    • 5.3 Kognitivno-bihevioralna terapija
    • 5.4 Lijekovi
  • 6 Čimbenici rizika
    • 6.1. Genetski čimbenici
    • 6.2. Faktori okoliša
  • 7 Komplikacije
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Reference

simptomi

Osobe sa shizoidnom osobnošću su usamljene i možda imaju neke od ovih simptoma:

  • Oni radije obavljaju samostalne aktivnosti koje prate.
  • Traže neovisnost i nemaju bliska prijateljstva.
  • Oni se osjećaju zbunjeno o tome kako odgovoriti na društvene znakove i imaju malo toga za reći.
  • Osjećaju da nemaju potrebu za osobnim odnosima.
  • Osjećaju se da ne mogu doživjeti užitak.
  • Ravnodušno i hladno emocionalno.
  • Osjećaju se malo motivirani.
  • Mogu imati slab učinak na poslu ili u školi.

uzroci

Potrebna su dodatna istraživanja o genetskim, neurobiološkim i psihosocijalnim uzrocima shizoidnog poremećaja osobnosti. Zanimljivo je napomenuti da društvene preferencije nalikuju onima autizma. 

Autizam karakterizira zapreka socijalne interakcije i neznanje drugih ili odgovor na njih bez emocija. Ova ravnodušnost vrlo je slična u shizoidnim ljudima, iako nemaju problema s jezikom.

Kao što su identificirani biološki uzroci autizma, moguće je da u ovom poremećaju postoji kombinacija biološke disfunkcije i ranih problema u međuljudskim odnosima.

Što se tiče neurofiziologije, istraživanja dopamina sugeriraju da oni s nižom gustoćom receptora dobivaju visoku ocjenu u "odvojenosti". Ovaj neurotransmiter može pridonijeti socijalnom udaljavanju ljudi s ovim poremećajem.

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM IV

A) Opći obrazac distanciranja društvenih odnosa i ograničenja emocionalnog izražavanja na međuljudskoj razini, koja počinje na početku odrasle dobi i javlja se u različitim kontekstima, kao što pokazuju četiri (ili više) sljedećih točaka: :

  1. Niti žele niti uživaju u osobnim odnosima, uključujući i biti dio obitelji.
  2. Odaberite gotovo uvijek usamljene aktivnosti.
  3. Imate malo ili nimalo interesa za seksualnim iskustvima s drugom osobom.
  4. Uživajte uz malo ili bez aktivnosti.
  5. Nema bliskih prijatelja ili pouzdanih ljudi, osim rođaka prvog stupnja.
  6. Nezainteresiran je za laskanje ili kritike drugih.
  7. Pokazuje emocionalnu hladnoću, distanciranje ili izravnavanje afektivnosti.

B) Te se osobine ne pojavljuju isključivo u tijeku shizofrenije, poremećaja raspoloženja s psihotičnim simptomima ili drugim psihotičnim poremećajem, a nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka medicinske bolesti.

ICD-10

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji to klasificira s najmanje četiri od sljedećih kriterija:

  1. Emocionalna hladnoća, odvojenost ili smanjena naklonost.
  2. Ograničena sposobnost izražavanja pozitivnih ili negativnih emocija prema drugim ljudima.
  3. Dosljedna sklonost samotnim aktivnostima.
  4. Vrlo malo, ako ih ima, osobnih odnosa i nedostatka želje da ih se ima.
  5. Ravnodušnost prema pohvalama ili kritikama.
  6. Malo je zainteresirano za seksualna iskustva s drugom osobom.
  7. Ravnodušnost prema društvenim normama ili konvencijama.
  8. Briga za fantaziju i introspekciju.

Diferencijalna dijagnoza

Šizoidni poremećaj osobnoga dijeli neke uvjete s drugim uvjetima, iako postoje karakteristike koje ih razlikuju:

  • Depresija: Za razliku od ljudi s depresijom, ljudi s shizoidnom osobnošću ne smatraju se inferiornima u odnosu na druge, iako vjerojatno prepoznaju da su različiti. Ne moraju patiti od depresije.
  • Izbjegavanje poremećaja osobnosti: osobe s poremećajem osobnosti izbjegavaju društvene interakcije zbog tjeskobe ili osjećaja nekompetentnosti, ljudi sa shizoidnom osobnošću ih izbjegavaju jer ih ne uživaju. Šizoidni ljudi također mogu iskusiti određene razine tjeskobe.
  • Aspergerov sindrom: u usporedbi sa shizoidnom osobnošću, ljudi sa sindromom aspergera imaju problema s neverbalnom komunikacijom, nedostatkom verbalnog kontakta, prozodijom i ponavljajućim ponašanjem.

podtipovi

Psiholog Theodore Millon identificirao je četiri podtipa osoba s shizoidnom osobnošću:

  • Schizoid languid (depresivne osobine): letargičan, umoran, nezadovoljan, razina nedovoljne aktivacije.
  • Udaljeni shizoid (sa shizotipnim značajkama izbjegavanja): udaljeni i umirovljeni, nedostupni, usamljeni, nepovezani.
  • Depersonalizirani shizoid (sa shizotipnim osobinama): odvajanje od drugih.
  • Schizoid bez ljubavi (s kompulzivnim osobinama): hladan, ravnodušan, ravnodušan.

liječenje

Rijetki su da ispitanici s TEP-om dođu na terapiju na vlastitu inicijativu, tako da bi liječenje bilo pomalo komplicirano, jer pacijent ne pokazuje motivaciju ili želju za promjenom..

Na početku terapije označili bismo glavne ciljeve koje treba postići. To bi se uglavnom temeljilo na potrebama pacijenta, što bi u ovom slučaju bilo eksperimentiranje s osjećajima kao što su radost, bol ili ljutnja..

Kada se postignu prvi ciljevi, zajedno s pacijentom će se razviti novi podciljevi koji će se postići.

Drugi cilj koji bismo mogli zapisati u ovom slučaju bio bi, primjerice, smanjenje društvene izolacije, za što bi bilo zanimljivo provesti neku aktivnost u pratnji prijatelja ili rođaka.

Na taj način bi se poboljšali međuljudski odnosi koji nedostaju i istodobno povećali njihovu motivaciju tako važno da bi mogli nastaviti prekoračiti predložene ciljeve..

U nastavku ću ukratko raspraviti koje se tehnike najčešće koriste za liječenje pacijenata s PE. Sve ove tehnike mogu se koristiti u kombinaciji jedni s drugima i uz dobro poznavanje i procjene i ograničenja svake tehnike.

Tehnike modifikacije ponašanja

Oni se koriste za promicanje svih vrsta društvenih vještina i tako podučavaju pacijente kako uspostaviti dobre međuljudske odnose.

Da bi se to postiglo, možemo koristiti i imitaciju (igranje uloga) i in vivo izlaganje, a video zapisi su vrlo korisni za njih da shvate kako djeluju i mogu se kasnije vidjeti kako bi ispravili te poteškoće koje se pojavljuju..

Potrebno je naglasiti da prije korištenja bilo koje tehnike moramo dobro poznavati ponašanje pacijenta i napraviti iscrpan pregled njegove medicinske i osobne povijesti..

Međuljudske tehnike

Ova vrsta tehnika može biti problem čak i za osobe koje pate od PE-a, budući da uspostavljanje odnosa s terapeutom može biti teško ili čak bezvrijedno..

Inače, ako je pacijent pokazao pozitivan stav prema socijalnim vještinama, mogao bi se pokušati provesti a grupna terapija, kako bi motivirali i olakšali društvene stavove i naveli ih da se povežu s drugim ljudima.

Također se koristi među drugim terapijama, obiteljska terapija i par,  posebice kako bi rodbina imala sve informacije o bolesti, kakva je njezina evolucija i prognoza, te stoga mogla ponuditi pacijentu pravu pomoć.

S druge strane, korištenje psihoanalitičke strategije, Također bi bilo vrlo korisno u ovoj vrsti pacijenata jer imaju pomalo složene intrapsihijske emocije i obranu koje je potrebno temeljito znati za dobar oporavak..

Konačno ćemo razgovarati o liječenju psihotropnih lijekova, To bi bilo vrlo korisno, posebno kako bi potaknuli početnu motivaciju i vašu djelotvornost, putem stimulansa.

Kada se postigne potrebna motivacija za nastavak liječenja, smanjili bismo doze dok je ne napustimo.

Potrebno je naglasiti da se tijekom razdoblja produljenja liječenja mogu pojaviti rizici kao što su napuštanje ili mogući recidivi. Kako se to ne bi dogodilo, pacijent mora biti uvjeren da mu je terapija favorizirala i da je uspjela dobiti neku pozitivnu vrijednost, također će biti potrebno zakazati sesije praćenja kako bi se znala evolucija pacijenta..

Završiti još jednu terapiju koja sada cvjeta i koja je postigla uspješne rezultate u različitim poremećajima je kognitivna bihevioralna terapija.

Kognitivno-bihevioralna terapija

Za početak, za terapeuta je prikladno ukazati na važnost društvenih odnosa i naučiti emocije koje osjećaju drugi, kako bi potaknuli empatiju.

Stoga je važno trenirati društvene vještine, djelovati kao terapeut kao prijatelj ili poznanik. Igranje uloga omogućuje pacijentu da prakticira socijalne vještine i održava ih.

Dugotrajna terapija ima malo rezultata kod ovih bolesnika. Prikladno je da se terapija fokusira na postizanje jednostavnih ciljeva kao što su restrukturiranje iracionalnih obrazaca misli koji utječu na asocijalno ponašanje..

liječenje

Lijek se obično ne preporučuje za ovaj poremećaj, iako se može koristiti za liječenje kratkoročnih stanja kao što su napadi tjeskobe ili socijalna fobija.

Čimbenici rizika

Među različitim čimbenicima koji mogu povećati razvoj TEP-a nalazimo različite vrste:

Genetski čimbenici

Nakon nekoliko znanstvenih studija nije moguće potvrditi da je PET genetski naslijeđen, ali ipak postoje neki biološki aspekti koji su utjecali na njegov razvoj.

Smatra se da u TEP-u postoji dodatni faktor rizika, a to bi bili problemi odnosa i vezanosti u djetinjstvu koji će dovesti do mogućih socijalnih deficita u odrasloj dobi..

Što se tiče neuroloških struktura svih koji pate od PE-a, ako postoje neke razlike zbog nemogućnosti tih pacijenata da pokažu svoje osjećaje ili emocije.

Činjenica koju treba imati na umu je da, ako tijekom djetinjstva pokazuju nizak senzorni odgovor, motoričku pasivnost i lako rukovanje, to može biti pokazatelj buduće neaktivnosti koju će imati i nedostatak emocionalnog tona..

Konačno, deficiti aktivacije i djelotvornosti mogu također biti povezani s adrenergično-kolinergičnom neravnotežom. Također, mogu nastati problemi zbog neurohormonskih promjena, zbog prekomjernih ili manjkavosti acetilkolina i noradrenalina, što može uzrokovati kognitivnu eluziju ili afektivne deficite..

Čimbenici okoliša

Siromaštvo stimulacije tijekom djetinjstva

Nedostatak podražaja u skrbi tijekom djetinjstva uzrokuje odsustvo emocionalnog učenja i sazrijevanja, neophodno za uspostavljanje međuljudskih odnosa i stvaranje sigurnih privitaka tijekom njihovog razvoja..

Pasivna obiteljska okruženja

Učeći obrazac međuljudskih odnosa kojima su bili izloženi tijekom djetinjstva, djeca će razviti socijalnu i emocionalnu prazninu i neosjetljivost. 

Stoga će biti potrebno imati obiteljsko okruženje u kojem će prevladati dijalog i komunikacija među njegovim članovima.

Razlomljene obiteljske komunikacije

Članovi obitelji koji koriste oskudnu i hladnu komunikaciju uzrokuju da se potrebni interpersonalni obrasci komunikacije ne razvijaju ispravno. Time dijete u odrasloj dobi neće stvarati veze i bit će tretirano u izolaciji, s odnosom ravnodušnosti prema drugima.

komplikacije

Osobe koje imaju šizoid imaju veći rizik od:

  • Razvijte druge psihotične poremećaje kao što je shizotipni poremećaj ličnosti ili shizofrenija.
  • Velika depresija.
  • Anksiozni poremećaji.
  • Gubitak zaposlenja.
  • Obiteljski problemi.

epidemiologija

Šizoidni poremećaj ličnosti javlja se uglavnom u muškaraca i rijetko je u usporedbi s drugim poremećajima osobnosti, s procijenjenom prevalencijom od manje od 1% u općoj populaciji..

Ako imate taj poremećaj osobnosti, možda se osjećate identificirano s Kafkinim izrazom:

Ja sam povučena, tiha, nedruštvena i nezadovoljna osoba. Mogu izvući barem neke zaključke iz života koji imam kod kuće. Živim usred obitelji, među najljubaznijim ljudima, stranim od stranca. S mojom majkom posljednjih godina nisam govorio čak ni dvadeset riječi dnevno u prosjeku; s mojim ocem gotovo nikad nisam razmijenio više nego dobro jutro. S mojim oženjenim sestrama i svojom braćom ne prekrižim riječi i da nismo ljuti.-Frank Kafka.

reference

  1. Millon, Theodore (2004). Poremećaji osobnosti u suvremenom životu, str. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. American Psychiatric Association (2000). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Pristupljeno 2011-02-15.
  3. American Psychiatric Association (2000). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Pristupljeno 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). "Epidemiologija poremećaja osobnosti." Ažuriranje iz 1990. " Časopis poremećaja osobnosti (proljetni problem, prilog.): 44-62.