Nesanica Uzroci, vrste, simptomi, liječenje



nesanica je poremećaj spavanja kojeg karakteriziraju poteškoće u iniciranju sna, često buđenje ili prerano i ne vraćaju se na spavanje, ili spavanjem dobrog broja sati, ali i dalje se osjeća umorno.

Dakle, nesanica se općenito odnosi na probleme sa spavanjem, a ne samo na poteškoće u spavanju. Zapravo, nemoguće je ne spavati - osim u nekim patologijama - i nakon otprilike 40 sati bez toga, proizvode se takozvani mikro-snovi koji traju nekoliko sekundi..

indeks

  • 1 Vrste nesanice
    • 1.1 Primarna nesanica
    • 1.2 Sekundarna nesanica
  • 2 Simptomi
  • 3 Dijagnoza
    • 3.1 Dijagnostički kriteriji za primarnu nesanicu (DSM-IV)
  • 4 Uzroci
  • 5 Tretmani
    • 5.1 - Bihevioralne terapije
    • 5.2 - Lijekovi
    • 5.3 - Allernativna medicina
    • 5.4 - Stil života i navike
  • 6 Kada potražiti stručnu pomoć?
  • 7 Čimbenici rizika
  • 8 Komplikacije

Vrste nesanice

Primarna nesanica

Poteškoće sa spavanjem ne odnose se na druge medicinske ili psihijatrijske probleme. Međutim, nesanica može uzrokovati poremećaje kao što je anksioznost; ne spavanje uzrokuje tjeskobu, anksioznost prekida spavanje, što dodatno povećava anksioznost.

Sekundarna nesanica

Osoba ima problema sa spavanjem zbog nečeg drugog, kao što su bolesti (depresija, astma, artritis, rak, bolesti srca), bol, lijekovi ili tvari (alkohol, droge).

simptomi

Simptomi nesanice mogu biti:

  • Teškoća u snu.
  • Buđenje tijekom noći.
  • Prerano se budite.
  • Ne osjeća se dobro odmorno čak i ako ste zaspali noću.
  • Umor tijekom dana.
  • Sanjajte tijekom dana.
  • Razdražljivost, depresija ili tjeskoba.
  • Poteškoće s pažnjom, koncentracijom ili sjećanjem na stvari.
  • Više pogrešaka ili nezgoda.
  • Stres i glavobolje.
  • Želudac je uzrujan.
  • Zabrinutost zbog spavanja.

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji za primarnu nesanicu (DSM-IV)

A) Najčešći simptom je poteškoća u iniciranju ili održavanju sna, ili nemogućnost sna, najmanje 1 mjesec.

B) Poremećaj spavanja (ili povezani umor tijekom dana) uzrokuje klinički značajnu nelagodu ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima aktivnosti pojedinca.

C) Poremećaj spavanja ne pojavljuje se isključivo tijekom narkolepsije, poremećaja spavanja povezanog s disanjem, poremećaja cirkadijanskog ritma ili parasomnije.

D) Promjena se ne pojavljuje isključivo tijekom drugog mentalnog poremećaja.

E) Promjena nije posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari ili medicinske bolesti.

uzroci

Najčešći uzroci nesanice mogu biti:

  • stres: brige o poslu, zdravlju, školi ili obitelji koje mogu održati um aktivnim tijekom noći.
  • anksioznostDnevna anksioznost ili ozbiljni anksiozni poremećaji kao što je post-traumatski stres mogu prekinuti san. Zabrinutost zbog mogućnosti odlaska na spavanje ili ne može pogoršati problem.
  • depresija: Ako ste depresivni, možete previše spavati ili imati problema sa spavanjem.
  • Ostala medicinska stanja: postoje medicinska stanja koja mogu pogoršati nesanicu, kao što su bol, poteškoće s disanjem, učestalo mokrenje, artritis, rak, hipertireoza, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest ...
  • Promjene u školskom okruženju ili rasporedu: kasno putovanje ili rad može prekinuti cirkadijalne ritmove, što otežava spavanje.
  • Loše navike spavanja: loše navike spavanja uključuju nepravilne rasporede, poticajne aktivnosti prije spavanja, neugodno okruženje, korištenje kreveta za druge aktivnosti osim seksa ili spavanja.
  • lijekovi: mnogi lijekovi koji se propisuju mogu ometati san, uključujući neke antidepresive, lijekove za hipertenziju, stimulanse, kortikosteroidi ...
  • Kofein, nikotin i alkohol: Kava, čaj i pića koja sadrže kofein su stimulansi i mogu ometati spavanje ako se uzimaju poslijepodne. Nikotin je još jedan stimulans koji može uzrokovati nesanicu. Alkohol je sedativ, iako može spriječiti prodiranje dubokih stadija sna i često uzrokuje poremećaj spavanja tijekom noći.
  • Jedite previše za večeruPreviše hrane za večeru može uzrokovati tjelesnu nelagodu prije spavanja, što otežava spavanje.

S druge strane, nesanica postaje sve češća s godinama. Kako su godine završene, možete doživjeti:

  • Promjene u obrascima spavanja: često san postaje manje osvježavajući s godinama, a zvukovi okoline olakšavaju buđenje. Sa starošću unutarnji sat obično napreduje, što je ekvivalentno tome da se umorite ranije poslijepodne i ustane ranije. Međutim, uglavnom starije osobe trebaju iste sate.
  • Promjena aktivnosti: s godinama se može smanjiti tjelesna ili društvena aktivnost. Ovaj nedostatak aktivnosti može ometati dobar san. S druge strane, biti manje aktivan može dovesti do više napijanja, što može ometati noćni san.
  • Promjena zdravljaKronična bol, artritis, stres, tjeskoba ili depresija mogu ometati san. Beninga hiperplazija prostate kod muškaraca uzrokuje potrebu za čestim mokrenjem, prekidajući san. Vruće trepće menopauze također može biti isto.
  • Ostali poremećaji spavanja: apneja za vrijeme spavanja ili sindrom nemirnih nogu postaju učestaliji s godinama.
  • Više lijekova: stariji ljudi obično uzimaju više lijekova, što povećava vjerojatnost nesanice uzrokovane lijekovima.

tretmani

-Bihevioralne terapije

Bihevioralne terapije educiraju o novim ponašanjima, navikama i načinima koji poboljšavaju kvalitetu sna. Ove terapije se preporučuju kao prva linija liječenja i obično su učinkovite ili djelotvornije od lijekova.

Kognitivno-bihevioralna terapija

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) usredotočena je na razbijanje ciklusa amnezije. Loša kvaliteta sna dovodi do stresa i anksioznosti, zbog čega je san lošiji, a to uzrokuje više stresa i više tjeskobe.

Da biste pokušali riješiti problem, pogođena osoba može usvojiti loše navike poput uzimanja tableta za spavanje, alkohola ili uzimanja duljeg sna kako bi se vratila na spavanje. To sve pogoršava.

Osim poboljšanja navika, CBT ima za cilj promijeniti misli i osjećaje o snu koje mogu uzrokovati stres i doprinijeti nesanici. CBT nema neposredne rezultate, zahtijeva strpljenje i upornost, iako je sigurniji i učinkovitiji tretman od lijekova.

U početku se situacija može pogoršati ako terapeut predloži terapiju ograničenja spavanja. Time se ograničava vrijeme provedeno u krevetu i kako se učinkovitost sna povećava, počinjete spavati ranije i ustati kasnije, dok ne dostignete idealne sate.

Tehnike opuštanja

Progressive mišićne relaksacije, biofeedback i vježbe disanja mogu smanjiti anksioznost prije spavanja. Ove tehnike pomažu u kontroli disanja, otkucaja srca, napetosti mišića i raspoloženja.

U ovom članku imate nekoliko detaljnih tehnika opuštanja.

Kontrola podražaja

Radi se o kontroli vremena provedenog u krevetu i povezivanju kreveta i sobe sa spavanjem i seksom.

Ograničenje mirovanja

Ovaj tretman smanjuje vrijeme provedeno u sloju, uzrokujući djelomično lišavanje sna, što čini osobu sljedeće noći umornijom. Kada se spavanje poboljša, vrijeme posteljice se postupno povećava.

Paradoksalna namjera

Cilj mu je smanjiti zabrinutost i tjeskobu zbog mogućnosti da zaspi. Radi se o pokušaju da budemo budni - paradoksalna pažnja - umjesto da brinete o sposobnosti spavanja.

Svjetlosna terapija

Ako je osoba prerano zaspala i prerano ustane, možete koristiti terapiju svjetlom kako biste odgodili unutarnji sat.

-liječenje

Lijekovi na recept kao što su zolpidem, eszopiklon, zaleplon ili ramelteon mogu vam pomoći da zaspite. Ne preporučuje se uzimanje tableta za spavanje više od nekoliko tjedana, iako su neki lijekovi odobreni za dugotrajnu uporabu.

Prema Američkom udruženju umirovljenika, sljedeći lijekovi mogu uzrokovati nesanicu:

  • kortikosteroidi: koriste se u bolesnika s alergijskim reakcijama, gihtom, lupusom, reumatoidnim artritisom i upalom mišića. Primjeri su: prednizon, triamcinolon, metilprednizolon i kortizon.
  • statinilijekovi koji se koriste za liječenje visokih razina kolesterola. Oni mogu biti simvastatin, rosuvastatin, lovastatin i atorvastatin.
  • Alfa blokatori: koriste se za liječenje hipertenzije i benigne hiperplazije prostate. Primjeri su terazosin, silodozin, alfuzosin, prazosin, doksosin i tamsulozin.
  • Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: koriste se za depresiju. Primjeri su fluksetin, paroksetin, escitalopram, sertralin i fluvoksamin.
  • Inhibitori kolinesteraze: koriste se za liječenje gubitka pamćenja i drugih simptoma u bolesnika s demencijom. Primjeri su rivastigmin, donezepil i galantamin.
  • Glukozamin / hondroitin sulfatDodaci prehrani koji se koriste za smanjenje simptoma bolova u zglobovima kako bi se smanjila upala.

-Allernativna medicina

Mnogi ljudi ne mogu posjetiti profesionalca i sami uspijevaju prevladati nesanicu. Iako u nekim slučajevima nema istraživanja o sigurnosti i učinkovitosti, postoje opcije kao što su:

  • melatonin: tijelo prirodno proizvodi melotonin, oslobađajući ga u krvotok. Otpuštanje se povećava tijekom večeri i smanjuje tijekom jutra. Čini se da stariji ljudi imaju veće koristi od melatonina, iako nema dokaza koji bi dokazali da je učinkovit. Općenito se smatra sigurnom nekoliko tjedana, ali njegova dugoročna sigurnost nije poznata.
  • odoljen: to je dodatak koji se prodaje kao pomoć za bolje spavanje. Ima umjereni sedativni učinak, iako nije dobro istražen. Preporučljivo je posavjetovati se sa svojim liječnikom prije nego što ga uzmete.
  • akupunktura: radi se o postavljanju malih igala u određene točke vašeg tijela. Postoje dokazi da ova praksa može koristiti nekim osobama s nesanicom, iako je potrebno više istraživanja.
  • joga: Neke studije upućuju na to da redovita praksa joge može poboljšati kvalitetu sna. 
  • meditacija: neke studije pokazuju da meditacija i konvencionalno liječenje mogu poboljšati kvalitetu sna. Osim toga, ima i prednosti kao što su smanjenje stresa ili krvnog tlaka.

-Način života i navike

Često je najbolje rješenje za nesanicu promijeniti rutine koje imate tijekom dana i prije odlaska na spavanje. Dobre navike spavanja promoviraju dobru kvalitetu sna i energije i uzbunu tijekom dana.

Osnovni savjeti su:

  • Provjerite lijekove: ako uzimate lijekove redovito provjerite sa svojim liječnikom što može utjecati na vaš san
  • Vježbajte i ostanite aktivni: tjelesna aktivnost potiče kvalitetu spavanja. Učinite 30 minuta tjelovježbe dnevno najmanje 4 ili 5 sati prije spavanja.
  • Izbjegavajte ili ograničavajte napije: spavanje može otežati spavanje noću. Ako ih trebate, pokušajte da ne trošite više od 30 minuta i ne kasnije od 15:00 sati..
  • Izbjegavajte ili ograničavajte kofein, alkohol i nikotin: Kava, čaj i pića koja sadrže kofein su stimulansi i mogu ometati spavanje ako se uzimaju poslijepodne. Nikotin je još jedan stimulans koji može uzrokovati nesanicu. Alkohol je sedativ, iako može spriječiti prodiranje dubokih stadija sna i često uzrokuje poremećaj spavanja tijekom noći.
  • Postavite raspored: provedite sate kada se budite i budite dosljedni, uključujući vikende.

Prije spavanja:

  • Izbjegavajte duge obroke i pića prije spavanja: izbjegavajte jesti previše prije spavanja kako biste smanjili vjerojatnost gastroezofagealnog refluksa i poboljšali kvalitetu sna.
  • Koristite krevet ili sobu samo za spavanje ili seks: izbjegavajte čitanje, rad ili jelo u krevetu. Također gledajte televiziju, koristite pametni telefon ili prijenosno računalo, reproducirajte video igre ili bilo koju vrstu zaslona.
  • Učinite svoju sobu ugodnom za spavanje: zatvorite svoju sobu i šutite. Učinite temperaturu ugodnom, obično hladnijom nego tijekom dana, i to u mraku.
  • Isključite satove: postavite alarm da se digne, ali isključite ostale satove, uključujući pametni telefon, kako ne biste brinuli o tome koliko je sati.
  • opustiti: opustite se prije spavanja tehnikama opuštanja, opuštajućom glazbom, masažama ili kupkama.
  • Ustani iz kreveta ako ne spavaš: spavati ono što je potrebno za odmor i onda ustati iz kreveta. Ako ne možete spavati, ustajte iz kreveta 20 minuta, učinite nešto opuštajuće i pokušajte ponovno zaspati.
  • Nemojte previše spavatiŠto više pokušavate zaspati, više ćete biti budni. Učinite nešto u drugoj sobi dok ne budete pospani i pokušajte ponovno zaspati.

Kada potražiti stručnu pomoć?

Ako ste isprobali gore opisane tretmane i još uvijek imate problema sa spavanjem, stručnjak vam može pomoći.

Potražite stručnu pomoć ako:

  • Vaša nesanica ne odgovara na vaše strategije.
  • Vaša nesanica uzrokuje više problema kod kuće, na poslu ili u školi.
  • Doživljavate simptome kao što su bol u prsima ili kratak dah.
  • Nesanica se događa svake noći i pogoršava se.

Čimbenici rizika

Rizik od nesanice je veći ako:

  • Biti žena: Žene češće doživljavaju nesanicu. Hormonske promjene menstrualnog ciklusa i menopauza igraju ulogu.
  • Budite stariji od 60 godina: zbog promjena u obrascima spavanja.
  • Imajte mentalni poremećajporemećaji kao što su depresija, bipolarni poremećaj, anksioznost ili posttraumatski stresni poremećaj mogu prekinuti san. Buđenje rano ujutro je klasičan simptom depresije.
  • stres: stresni događaji mogu uzrokovati nesanicu. Primjeri su smrti članova obitelji, raspad para, gubitak zaposlenja ...
  • Promjena rasporeda ili rad noću.
  • Putujte na velike udaljenosti (jet lag).

komplikacije

Spavanje je jednako važno za zdravlje kao i adekvatna prehrana i vježbanje. Bez obzira na uzrok, to može imati negativne posljedice u svim područjima života i mentalnom i fizičkom zdravlju.

Komplikacije mogu biti:

  • Smanjite produktivnost na poslu ili u školi.
  • Manje vrijeme reakcije tijekom vožnje.
  • Psihijatrijski problemi kao što su tjeskoba ili depresija.
  • razdražljivost.
  • Povećane su šanse za dobivanje bolesti ili stanja kao što su hipertenzija, dijabetes ili bolesti srca.
  • Zlouporaba tvari.
  • Prekomjerna ili opsesivna.

A kakva iskustva imate s nesanicom??