Što je blaga i umjerena mentalna retardacija?



mentalna retardacija je poremećaj generaliziranog neurološkog razvoja koji karakterizira značajno pogoršanje intelektualnog i adaptivnog funkcioniranja.

Definiran je IQ rezultatom manjim od 70, uz deficit u dva ili više adaptivnih ponašanja koja utječu na svakodnevni život. Mentalna retardacija je podijeljena na sindrom, u kojem postoje intelektualni deficiti povezani s drugim medicinskim znakovima i simptomima, i ne-sindromski, u kojima se intelektualni deficiti pojavljuju bez drugih anomalija.

Downov sindrom i sindrom krhkih X primjeri su sindromnih intelektualnih teškoća.

Pojmovi mentalna onesposobljenost i mentalna retardacija izumljeni su sredinom dvadesetog stoljeća kako bi se zamijenio prethodni skup pojmova, koji su smatrani uvredljivim. Većini zagovarača i istraživača danas preferiraju pojam intelektualnog invaliditeta.

Osobe s intelektualnim teškoćama mogu naučiti nove vještine, ali to rade sporije. Za mjerenje adaptivnog ponašanja djeteta, stručnjak će promatrati djetetove sposobnosti i usporediti ih s drugom djecom iste dobi.

Opće mentalne vještine koje se ispituju kako bi se dijagnosticirala mentalna retardacija uključuju: rasuđivanje, rješavanje problema, planiranje, apstraktno razmišljanje, prosuđivanje, učenje iz iskustva i razumijevanja. Te se vještine mjere pomoću individualno testiranih inteligentnih testova koje daje obučeni profesionalac.

Mentalna retardacija prema DSM-u

DSM-IV-TR3, dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, govori o tome mentalna retardacija i obuhvaća ga unutar poremećaja početka u djetinjstvu, djetinjstvu ili adolescenciji.

Definiciju ovog stanja razvoja rješava DSM na temelju niza kliničkih kriterija koji moraju biti prisutni u osobi tako da se može dijagnosticirati: značajno niži od prosječnog intelektualnog kapaciteta i deficita ili promjena u pojavljivanju adaptivne aktivnosti. struja.

. Znatno niži od prosječnog intelektualnog kapaciteta: intelektualni koeficijent (CI) od približno 70 ili manje u IC testu koji se daje pojedinačno (kod male djece, klinička procjena intelektualnog kapaciteta znatno ispod prosjeka).

  • Blaga mentalna retardacija: CI između 50-55 i približno 70.
  • Umjerena mentalna retardacija: CI između 35-40 i 50-55.
  • Teška mentalna retardacija: CI između 20-25 i 35-40.
  • Duboka mentalna retardacija: CI manji od 20-25.
  • Mentalna retardacija nespecificirane ozbiljnosti: kada postoji jasna pretpostavka o mentalnoj retardaciji, ali inteligencija ispitanika ne može se vrednovati
    uobičajenim testovima.

B. Deficit ili promjene pojavnosti u aktualnoj adaptivnoj aktivnosti (djelotvornost osobe da zadovolje zahtjeve za njihovu dob i kulturnu skupinu), u najmanje dvije od sljedećih područja: osobna komunikacija, domaći život, društvene / interpersonalne vještine, korištenje resursa zajednice, samokontrola, funkcionalne akademske vještine, rad, slobodno vrijeme, zdravlje i sigurnost.

C. Početak je prije 18 godina.

Ako su ta tri kriterija zadovoljena u djetetu ili adolescentu, on ili ona mogu dobiti dijagnozu poremećaja intelektualnog razvoja (ranije, mentalna retardacija).

Koristim ovu verziju DSM-a jer, iako je stara, to je većina koja se koristi zbog pragmatizma i nezadovoljstva među stručnjacima pete verzije navedenog dijagnostičkog priručnika..

Uzroci mentalne retardacije

Govorim u množini jer su uzroci koji mogu potaknuti promjenu intelektualnog razvoja vrlo različiti. Neki od njih su4:

  • Genetske abnormalnosti: Ova kategorija uključuje stanja kao što su Downov sindrom ili krhki X sindrom.
  • Problemi tijekom trudnoćeTijekom trudnoće postoje čimbenici koji mogu ometati normalan razvoj mozga u fetalnoj fazi. Neki od njih su uporaba droga, pothranjenost i određene infekcije.
  • Problemi pri rođenjuPonekad bebe mogu biti lišene kisika u vrijeme isporuke, što dovodi do ozljeda mozga. Unutar ove kategorije mogli bi se uključiti i slučajevi anomalnog razvoja koji proizlaze iz krajnje preranog rođenja.
  • Postnatalne bolesti: Određene bolesti nastale nakon rođenja također mogu izazvati abnormalni razvoj mozga. Među njima su meningitis, ospice ili hripavac.
  • ozljeda: teške ozljede mozga, ekstremna neuhranjenost, nedostatak kisika, izloženost toksičnim tvarima ili zlouporaba također su mogući postnatalni uzroci nenormalnog intelektualnog razvoja.
  • Ostali nepoznati uzroci: u dvije trećine djece s intelektualnim teškoćama uzrok je nepoznat.

statistika

Prema podacima Nacionalnog instituta za statistiku, u Španjolskoj je pogođeno 24.700 osoba lake intelektualne teškoće (15.000 muškaraca i 9800 žena), 5.200 umjerenih intelektualnih teškoća (3.4300 muškaraca i 18400 žena) i 47.000 teških i dubokih intelektualnih teškoća (24.100 muškaraca). i 23.000 žena).

Ako ove podatke podijelimo prema dobi, uočava se da velika većina oboljelih osoba pripada skupini od 6 do 64 godine starosti (23300, 48700 odnosno 418000), podaci koji indirektno informiraju o očekivanom trajanju života. grupe.

Kako dolazite do dijagnoze mentalne retardacije?

Postoji nekoliko načina na koje zdravstveni djelatnik može posumnjati ili razmotriti prisutnost poremećaja u intelektualnom razvoju.

  1. Primjer je ako dijete ima fizičke anomalije koje ukazuju na genetski ili metabolički uzrok. U tom će slučaju klinička ispitivanja biti provedena kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza:
  • Testovi krvi i urina.
  • MRI (magnetska rezonancija) za otkrivanje strukturnih abnormalnosti u mozgu.
  • EEG (elektroencefalogram) kako bi se isključile funkcionalne abnormalnosti u mozgu koje mogu biti povezane, na primjer, s epileptičkim napadajima).
  1. Još jedna sumnja mogla bi biti razvojne abnormalnosti, kao što je kasni govor.

U ovom slučaju, liječnik će se usredotočiti na isključivanje fizičkih uzroka koji mogu objasniti anomaliju, kao što je u spomenutom slučaju moglo biti gluhoća. Ako se, osim fizičkih uzroka, isključe i mogući neurološki poremećaji, provjerava se ispunjava li osoba gore navedene kriterije za poremećaje intelektualnog razvoja..

Kako bi se dijagnosticirao poremećaj intelektualnog razvoja, evaluacija navedenih kriterija mora biti učinjena na globalni način. To znači da će uključivati ​​intervjue s roditeljima, promatranje ponašanja i prilagodbe, kao i testove inteligencije..

Ako je samo jedan od kriterija ili jedan od evaluacijskih kanala pozitivan, dijagnoza će biti odbačena.

Ako i samo ako su tri kriterija DSM-a potkrijepljena trostrukom procjenom, nastavit će se utvrđivanje dijagnoze poremećaja intelektualnog razvoja.

Tako klinika spaja opisnu preciznost kriterija DSM-IV i globalizirajući pristup DSM-V u smislu evaluacije..

Znakovi i simptomi

Iako je sastaviti popis vidljivih znakova je, u ovom slučaju, pretjerano općenit, izložit ću neke od najčešćih5:

  • Kasno učenje u usporedbi s većinom djece (puzanje, hodanje, sjedenje, razgovor).
  • Abnormalnosti u govoru.
  • Problemi koje treba zapamtiti.
  • Poteškoće u razumijevanju društvenog okruženja (društvenih normi) i prilagodbi na njega.
  • Abnormalnosti ili nemogućnost rješavanja problema.
  • Poteškoće u razumijevanju i predviđanju posljedica svojih postupaka.

Kao opće pravilo, ovi znakovi će biti primjetniji i lakše prepoznati u mlađoj dobi ako je poremećaj intelektualnog razvoja ozbiljniji.

U svakom slučaju, s obzirom na vrlo visoku varijabilnost slike koju ova djeca predstavljaju, iako je uzrok njihove anomalije u razvoju isti, ne možemo govoriti o zajedničkim znakovima.

Je li prevencija moguća??

Ako razmotrimo moguće uzroke vidimo da u većini slučajeva poremećaji intelektualnog razvoja mogu biti predmet prevencije.

Uzrok poremećaja intelektualnog razvoja povezan s većom stopom uspješnosti u preventivnim programima je sindrom fetalnog alkohola uzrokovan majčinom konzumacijom alkohola tijekom trudnoće. Trenutno se navike potrošnje trudnica kontinuirano kontroliraju.

Ostale vrlo raširene mjere prevencije su konzumacija vitamina tijekom trudnoće ili cijepljenje majke protiv zaraznih bolesti koje su u velikoj mjeri povezane s abnormalnim sindromom intelektualnog razvoja..

Iako nije toliko rasprostranjen kao prethodni preventivni alati, trenutno postoje sofisticirane genetske analize kako bi se utvrdila vjerojatnost pojave nasljednih bolesti s intelektualnim teškoćama ili drugim poremećajima..

Međutim, mnoge genetske anomalije su posljedica mutacija "de novo": mutacije koje nijedan od roditelja ne nasljeđuje već se javljaju u vrijeme začeća ili u različitim fazama fetalnog razvoja (neuspjesi u Replikacija DNA.

Pristup "sekvenciranje masa" je alat kojim se znanstvenici trenutno kladi da će otkriti bilo koji mogući poremećaj spektra na vrijeme. Međutim, trenutno se samo 60% slučajeva može identificirati koristeći ovu sofisticiranu tehnologiju.

Zašto?

Unatoč početnom entuzijazmu s genetskom analizom, uočeno je da se isti sindrom intelektualnog razvoja može aktivirati istim genima. Osim toga, ista genetska modifikacija može rezultirati različitim sindromima ili različitim stupnjevima djelovanja istog sindroma.

liječenje

Liječenje poremećaja intelektualnog razvoja je multidisciplinarni pristup.

I što je to??

Usredotočiti se na patologiju uz intervencije različitih zdravstvenih i socijalnih stručnjaka u isto vrijeme:

  • Odgojitelji u posebnim potrebama.
  • Jezični terapeuti kao što su logopedi.
  • Bihevioralni terapeuti poput psihologa
  • Radni terapeuti
  • Zajednice koje pružaju društvenu podršku i pažnju obiteljima, neposrednom okruženju i pogođenim članovima.

Što mogu učiniti da pomognem?

  • Saznajte sve što možete o patologiji. Što više znate, više možete pomoći pogođenoj osobi i obitelji.
  • Podržite neovisnost djeteta. Nikada nemojte ograničavati svoje istraživanje i pružiti mogućnost eksperimentiranja s okolinom i živjeti nova iskustva.
  • On služi kao vodič za dijete, a ne kao kontrolni alat. U slučajevima kada je to moguće, na primjer, ako steknete novo učenje, pružite pozitivne povratne informacije svojim postupcima.
  • Neka dijete sudjeluje u grupnim aktivnostima. To će vam pomoći razviti sposobnosti prilagodbe društvenom okruženju.
  • Komunicirajte s okolinom. Ako ostanete u kontaktu s ljudima koji su odgovorni za njihovo liječenje i evoluciju, možete pratiti njihov napredak i učvrstiti ono što su naučili u drugim kontekstima..
  • Povežite se s drugim ljudima u istoj situaciji. Druge obitelji koje prolaze kroz sličnu situaciju poslužit će kao temeljna potpora i izvor neprocjenjivih savjeta.

Veliki problem: stavovi prema intelektualnim teškoćama

Kao što je navedeno u multinacionalnoj studiji o stavovima prema osobama s intelektualnim teškoćama u 2003. godini6, javnost ne razumije sposobnosti osoba s intelektualnim teškoćama.

Promatrana stvarnost odražava da su osobe s problemima mentalnog zdravlja izložene diskriminaciji, čak iu zdravstvenim ustanovama 7, što negativno utječe na njihovo samopoštovanje i stupanj sudjelovanja u društvu8.

Nekoliko studija zaključuje da je najbolji način borbe protiv diskriminacije i stigme putem izravnih osobnih kontakata i društvenih kampanja9,10,11,12.

Pokret za inkluzivno obrazovanje:

Svjetsko izvješće o invalidnosti navodi da su učenici s teškim intelektualnim teškoćama koji su podučavani u razredima općeg obrazovanja imali bolje socijalne rezultate13.

Ako je to slučaj s najozbiljnijim slučajevima, zašto se odvajaju čak i najblaži slučajevi??

Intelektualni razvoj nije samo pitanje koliko znate ili koliko stvari naučite, već je povezano i sa socijalnom uključenošću. Jedan od najvećih izvora učenja i razvoja je društvena skupina. Ono što branim nije nešto novo, kao što je Bandura rekao 1977. (vikarsko naukovanje).

Osim toga, ne radi se o tome što kažem ili koje brani stručnjak na tom području, što ne smijemo zaboraviti, je mišljenje i riječ onih koji su pogođeni:


"Ja sam učenik, koji, kao i ostali kolege, ima poteškoća u učenju i učim u skladu s ritmom grupe ... pa zašto me onda označavaš?" kao dijete s invaliditetom ili posebnim? Je li moje teškoće u učenju normalno? A ako je to obrnuto, zašto Neznanje me stalno obilježava? - Yadiar Julián.

reference

  1. Alcón, J. (2011). Slobodno razmišljanje za osobe s intelektualnim teškoćama: program mislim, onda sam još jedan. Ediciones Pirámide, S.A..
  2. Američko udruženje psihijatara. (2001). DSM-IV-TR: Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Revidirani tekst Elsevier Masson.
  3. CDC. Naučite znakove. Reagirajte uskoro.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinacionalna studija stavova prema osobama s intelektualnim teškoćama. Vašington,
    Specijalna olimpijada Inc, 2003.
  5. Kvaliteta i jednakost pristupa zdravstvenim uslugama. Bruxelles, Europska komisija, Opća uprava za zapošljavanje, socijalna pitanja i
    Jednake mogućnosti, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Diskriminacija u zdravstvenoj zaštiti protiv osoba s duševnim bolestima. Međunarodni pregled psihijatrije (Abingdon,
    England), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Cross H. Intervencije za rješavanje stigme povezane s gube: perspektiva na pitanja. Psychology, Health & Medicine, 2006,11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Smanjenje stigme mentalnih bolesti: izvješće iz globalnog programa Svjetske psihijatrijske udruge. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Lekcije iz desetogodišnjeg globalnog programa protiv stigme i diskriminacije zbog bolesti. Psychology, Health & Medicine, 2006,11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Smanjenje stigme i diskriminacije: intervencije kandidata. International Journal of Mental
    Zdravstveni sustavi, 2008,2: 3 doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Svjetsko izvješće o invalidnosti.