Sindrom simptoma nemirnih nogu, uzroka i liječenja



sindrom nemirnih nogu (SPI), ili acromelalgia Willis-Ekbom bolest, je poremećaj senzorimotornog neuroloških, karakterizira nekontrolirani poriv za pomicanje nogu zbog prisutnosti uznemirujuće i neugodne senzacije (Baos Vicente et al., 2008).

Ljudi često opisuju te neugodne osjećaje kao što su paljenje, iritacija, ubadanje ili bol (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015). Ti se simptomi javljaju uglavnom kada je osoba opuštena (AESPI, 2015). Tako se obično pogoršavaju u stanju mirovanja ili noću i poboljšavaju se kretanjem (Fraguas Herráez el al., 2006).

Ovaj tip sindroma obično se povezuje s poremećajima spavanja, osobito nesanicom pomirenja (Fraguas Herráez el al., 2006), budući da većina ljudi ima poteškoća u pomirenju i održavanju sna (Martínez García, 2008). Također može biti povezana s depresivnim ili anksioznim poremećajima (Fraguas Herráez el al., 2006).

Simptomi sindroma nemirnih nogu uvelike će utjecati na kvalitetu života ljudi koji pate od njega, jer utječu na profesionalni i obiteljski život, pa čak i na njihovo stanje svijesti (AESPI, 2015).

Mnogi pojedinci koji pate od ovog sindroma daju subjektivne primjedbe na utjecaj njihovog rada, osobne odnose i dnevne aktivnosti kao posljedica umora. Također imaju tendenciju da pokazuju poteškoće koncentracije, nedostatke u pamćenju ili neučinkovitost u odnosu na dnevne zadatke (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

indeks

  • 1 Simptomi sindroma nemirnih nogu
    • 1.1 Neodoljiva želja za pomicanjem nogu
    • 1.2 Različiti osjeti
    • 1.3 Pogoršanje s odmorom
    • 1.4 Češće tijekom poslijepodneva i noći
    • 1.5 Noćni mioklonus
  • 2 Uzroci
    • 2.1 Povezani čimbenici
  • 3 Posljedice
    • 3.1 Nesanica
    • 3.2 Kognitivne promjene
  • 4 Dijagnoza
    • 4.1 Osnovni kriteriji
    • 4.2 Ispitivanja
  • 5 Liječenje
    • 5.1 Životni stil
    • 5.2 Lijekovi
    • 5.3 Neuropsihološka intervencija
  • 6 Kako znati imate li sindrom nemirnih nogu?
  • 7 5 tipki za kontrolu sindroma i bolje odmaranje
    • 7.1 Promijenite način života u korist spavanja
    • 7.2 Oslobodite senzacije hladnim ili vrućim pakiranjima
    • 7.3 Izvršite umjereno vježbanje radi poboljšanja cirkulacije
    • 7.4 Kompresijski uređaji i terapija infracrvenim svjetlom mogu također biti korisni
    • 7.5 Lijekovi za kontrolu simptoma
  • 8 Reference

simptomi od sindrom nemirnih nogu

Neodoljiva želja za pomicanjem nogu

Sindrom, nemirnih nogu je općenito vrlo neugodan neurološki poremećaj kretanja koji je okarakteriziran potrebe ili neodoljivim potrebe da se pomaknu noge zbog prisutnosti neugodne senzacije u nogama, a kod nekih pacijenata su bolna (AESPI 2015).

Različiti osjeti

Pojedinci obično imaju gorući, bolni, pulsirajući osjećaj ili kao da nešto nestaje niz njihove noge. Pacijenti često simptome opisuju kao vrlo neugodne osjećaje trnce, pečenja, svrbeža, boli, bubrenja, tekuće vode ili crva na nogama (Martínez García, 2008)..

Osjeti percipiraju pojedinaca, često se nazivaju parestezija (nenormalan senzacija) ili disestezija (nenormalan senzacija neugodan tip), i variraju u težini prezentacije i stupnja razdražljivosti i / ili boli (Nacionalni institut za Neurologial poremećaja i moždani udar, 2015).

U većini slučajeva ovi dosadni osjećaji imaju tendenciju smanjivanja ili nestajanja s dobrovoljnim kretanjem područja, barem dok se pokret izvodi. Reljef može biti djelomičan ili potpun i vjerojatnije je da će se dogoditi na početku kretanja (AESPI, 2015).

Pogoršanje s odmorom

Neugodni osjećaji i bol obično se pogoršavaju kada se pacijent odmara iu stanju mirovanja (Baos Vicente et al., 2008). Simptomi se moraju pogoršati prije spavanja ili kada se pokušavaju opustiti; pojavljuju se samo u mirovanju i nemaju veze s prethodnim aktivnostima (Martínez García, 2008).

Češće tijekom večeri i noći

Osjećaji obično prevladavaju u večernjim ili noćnim fazama, zbog čega će povremeni pokreti ekstremiteta prouzročiti toliko poteškoća u pomirenju sna kao čestim "mikro-buđenjem" koje će oštetiti sposobnost održavanja sna (Baos Vicente et al., 2008).

Noćni mioklonus

Povremeni pokreti nogu koji će uzrokovati "mikro-buđenja" nazivaju se noćni miceli. Pojedinci će izvesti savijanje pokreta nogu u visini koljena i gležnja, s nastavkom palca.

Pokreti su prikazani na organiziran i repetitivan način u intervalima od 20 do 40 sekundi i obično traju između 0, 5 i 5 sekundi (Martínez García, 2008).

Ukratko, glavni simptomi sindroma nemirnih nogu su:

  • Potreba ili neodoljiva želja za pomicanjem nogu zbog prisutnosti neugodnih i dosadnih osjećaja.
  • U većini slučajeva ti dosadni osjećaji imaju tendenciju smanjivanja ili nestajanja s dobrovoljnim kretanjem područja.
  • Neugodni osjećaji i bol obično se pogoršavaju kada se pacijent odmara i nalazi se u stanju mirovanja
  • Osjećaji obično prevladavaju u večernjoj ili noćnoj fazi.

uzroci

Trenutna istraživanja o utvrđivanju uzroka sindroma nemirnih nogu su ograničena, tako da postoji malo zaključnih eksperimentalnih dokaza. Kaže se da je ovaj sindrom idiopatski, odnosno da ne predstavlja poznati uzrok (AESPI, 2015). Stoga se većina slučajeva smatra idiopatskim, osobito onima ranog početka (Fraguas Herráez et al., 2006).

Međutim, u oko 50% slučajeva postoji obiteljska anamneza povezana s poremećajem (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.). Dakle, sindrom nemirnih nogu može predstavljati nasljednu ili genetsku komponentu, u ovom slučaju to je primarna ili obiteljska (AESPI, 2015).

Općenito, ljudi koji imaju nemiran sindrom noga nasljednom imaju tendenciju da se mlađi u vrijeme pojave simptoma i imaju progresiju više usporio bolesti (Nacionalni institut za Neurologial poremećaje i moždani udar, 2015).

S druge strane, sindrom nemirnih nogu također može biti povezan s drugim vrstama bolesti, koje dovode do njegovog predstavljanja ili pogoršanja, poznat je kao sekundarni SPI (AESPI, 2015).

Povezani čimbenici

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (2015) povezuje sljedeće čimbenike ili uvjete sa sindromom nemirnih nogu:

  • Niske razine željeza ili anemije.
  • Kronične bolesti kao što su zatajenje bubrega, dijabetes, Parkinsonova bolest ili periferna neuropatija.
  • Trudnoća. Osobito tijekom posljednjih mjeseci do 20% žena može imati simptome RLS-a, koji moraju nestati nakon poroda (AESPI, 2015).
  • Neki lijekovi za prevenciju mučnine, napadaja, antipsihotika ili lijekova za prehladu ili alergiju mogu pogoršati simptome.
  • Konzumacija kofeina, alkohola ili duhana može pogoršati ili uzrokovati simptome kod pacijenata s predispozicijom za RLS.

Među njima, najvažniji i najčešći uzrok je nedostatak željeza (Fraguas Herráez el al., 2006). Željezo je bitna komponenta dopaminskih receptora (D2), koji su široko smješteni u ganglijima baze. Njegov nedostatak može ometati funkciju ovih receptora i uzrokovati ovu vrstu poremećaja kretanja (Martínez García, 2008).

Alteraciju metabolizma mozga željeza dovesti do dopaminergičke funkcije u skupini neurona strše iz midbrain leđne moždine, limbičkom sustavu i cerebralnom korteksu (Fraguas Hcrracz al., 2006).

Koncentracije željeza ispod 45 μg / l mogu povećati simptome sindroma nemirnih nogu. Osim toga, primjena dopaminergičkih lijekova općenito poboljšava simptome.

Sve to sugerira da su i željezo i dopamin uključeni u pojavu ove kliničke slike i da je povezana s dopaminergičkom hipo-funkcijom (Martínez García, 2008)..

udar

Glavna posljedica stanja sindroma nemirnih nogu je promjena normalnog i redovitog spavanja.

nesanica

Nesanica je glavna posljedica ovog sindroma. Približno 80% pacijenata doživljava povremene pokrete donjih ekstremiteta tijekom spavanja (AESPI, 2015).

Značajan broj pacijenata prijavljuje poremećaje ili poremećaje spavanja kao što su nesanica pomirenja i / ili održavanje i pospanost tijekom dana. Često dolazi do povećanja latencije sna i značajnog smanjenja učinkovitosti zbog prisutnosti uzastopnih mikro-buđenja (Martínez García, 2008).

Osim toga, prisutnost nezadovoljavajućeg ili popravnog sna negativno će utjecati na funkcionalnost pacijenta i dnevne aktivnosti. Dnevna pospanost uzrokovat će nedostatak u obavljanju posla ili dnevnih zadataka.

Kognitivni poremećaji

S druge strane, nedostatak sna može značajno utjecati na kognitivnu komponentu osobe. Izmjene memorije, pažnje, poteškoća koncentracije, izvršne funkcije itd..

To će u cjelini imati važne posljedice u životu osobe koja ga pati. Studija koju su proveli Baos Vicente i kolege (2008), pokazuje da oko 25% bolesnika s sindromom nemirnih nogu navodi da njihovi simptomi imaju negativan i štetan učinak za osobu s kojom dijele krevet, što utječe na potrebu. posebnih aranžmana za spavanje u 73% slučajeva ili 20% u odnosu na par (Baos Vicente et al., 2008).

Općenito, kronično ili kontinuirano lišavanje sna i njegove posljedice u sposobnosti koncentracije mogu utjecati na sposobnost rada i sposobnost sudjelovanja u društvenim i slobodnim aktivnostima. Također može uzrokovati promjene raspoloženja koje utječu na osobne odnose (AESPI, 2015).

dijagnoza

Trenutno ne možemo pronaći specifičan dijagnostički test za sindrom nemirnih nogu. Ova patologija je klinički dijagnosticirana, integrirajući i povijest pacijenta i simptome na koje se odnosi i predstavlja (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

Općenito, dijagnostički kriteriji koje je opisala Međunarodna istraživačka skupina za sindrom nemirnih nogu (IRLSSG) obično se koriste:

Bitni kriteriji

  1. Želja za pomicanjem nogu popraćena općim neugodnim ili dosadnim osjećajima.
  2. Potrebno je pomicati noge, koje počinje ili se pogoršava tijekom razdoblja neaktivnosti ili odmora (ležanje ili sjedenje).
  3. Djelomično ili potpuno poboljšanje simptomatologije aktivnosti.
  4. Pogoršanje neugodnih osjećaja u nogama u večernjim i noćnim satima.
  5. Neugodni osjećaji u nogama ne mogu se pripisati nijednoj drugoj bolesti (venska insuficijencija, edem, mialgija, artritis, grčevi u nogama, loše držanje, periferna neuropatija, anksioznost, mialgija i / ili miopatija, lokalna lezija u nogama, akatizija zbog lijekova , mijelopatija, vaskularna ili neurološka klaudikacija, ortostatski tremor ili bol u nogama).

testiranje

Osim ovih kriterija, neki laboratorijski testovi također se mogu koristiti za isključivanje drugih bolesti i podržavaju dijagnozu sindroma nemirnih nogu kao što je opisao Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (2015), kako slijedi:

Trebalo bi napraviti testove krvi kako bi se isključila anemija, smanjeno skladištenje željeza, dijabetes i disfunkcija bubrega.

Studije elektromiografije i provodljivosti živaca također se mogu preporučiti za mjerenje električne aktivnosti u mišićima i živcima, a Doppler ultrazvuk može se koristiti za procjenu aktivnosti mišića nogu.

Ovi testovi mogu dokumentirati bilo kakvo kolateralno oštećenje ili bolest živaca i živčanih korijena (kao što je periferna neuropatija i radikulopatija) ili drugih poremećaja kretanja povezanih s nogama. Negativni rezultati ovih testova mogu pokazati da je dijagnoza RLS.

U nekim slučajevima, studije spavanja se provode kao polisomnografija (test koji bilježi moždane valove, srčani ritam i disanje pacijenta tijekom noći) kako bi se utvrdila prisutnost PLMD.

liječenje

način života

Liječenje sindroma nemirnih nogu općenito je simptomatsko, a ne etiološko. Za blage uvjete, s umjerenim simptomima koji u većini slučajeva moraju nestati s pokretom, mnogi stručnjaci preporučuju promjene u načinu života i dnevnim aktivnostima (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Dakle, Španjolska udruga sindroma nemirnih nogu (2015), preporučuje sljedeće promjene načina života:

  • Uklonite supstance koje favoriziraju pojavu simptoma (kofein, alkohol, duhan), uzmite potrebne vitaminske i mineralne dodatke (željezo, folat ili magnezij) i uključite se u samostalne aktivnosti (hodanje, istezanje, kupanje s promjenama temperature itd.). )
  • Programi higijene spavanja (odlazak u krevet i redovito ustajanje u isto vrijeme tijekom vremena sa simptomima ili tihi i udobni san).

lijekovi

S druge strane, liječnici mogu propisati i razne lijekove za liječenje sindroma nemirnih nogu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

- Dopaminergici Agonisti dopaminskih receptora, kao što su pramipeksol i ropirinol. Obično se propisuju u malim dozama i povećavaju se vrlo sporo kako bi se smanjile moguće nuspojave, kao što su mučnina i hipotenzija (AESPI, 2015)..

- sedativi: najčešće se koriste za ublažavanje simptoma koji se pojačaju tijekom noći. Obično se ne koristi neprekidno jer mogu proizvesti dnevne i kognitivne probleme zbog pobune (AESPI, 2015).

- analgetici: koriste se kod osoba sa simptomima ozbiljnog nemira. Njegova upotreba je kontroverzna jer predstavlja mogućnost ovisnosti (AESPI, 2015).

- antikonvulzivi: posebno su učinkoviti za liječenje bolnih simptoma koji ne reagiraju na dopaminergičke lijekove (AESPI, 2015).

Neuropsihološka intervencija

S druge strane, zbog posljedica koje nedostatak sna i kronična bol mogu imati na kognitivno funkcioniranje mnogih pojedinaca koji pate od sindroma nemirnih nogu, vrlo je vjerojatno da je u mnogim slučajevima potrebna neka vrsta neuropsihološke intervencije..

Intervencija na pamćenje, pažnju i izvršne funkcije kroz razvoj i poboljšanje vještina i kompenzaciju deficita može imati značajan pozitivan utjecaj na kvalitetu života pacijenata.

Kako znati ako imate sindrom nemirnih nogu?

Prvo pogledajte ova četiri osnovna kriterija za dijagnozu:

  1. Osjećate nezaustavljivu želju da pomičete noge koje se pojavljuju kada imate čudne osjećaje kao što su povlačenje, trnci ili trzanje.
  2. Simptomi se javljaju ili se pogoršavaju kada ste u mirovanju: ležanje ili sjedenje.
  3. Simptomi se pogoršavaju noću.
  4. Stalno pomičete noge tako da osjećaji nestanu.

Ako se osjećate identificirano s ovim opisom, trebate se posavjetovati s liječnikom. Nema testa koji bi mogao postaviti dijagnozu, liječnik mora biti vođen simptomima koje mu kažete.

Pitat će vas koliko su česti, njihovo trajanje i intenzitet i ako vas spriječavaju da pravilno spavate noću. Vrlo je vjerojatno da će liječnik navesti neke studije kako bi isključio druge moguće uzroke.

Važno je da obavite liječničku konzultaciju. Nemojte misliti da su vaši simptomi previše blagi ili da nemaju rješenja. Neki liječnici pogrešno misle da su simptomi posljedica nervoze, stresa, nesanice ili grčeva u mišićima, ali ne odustajte.

Ako imate sindrom nemirnih nogu, simptomi mogu biti olakšani.

5 tipki za kontrolu sindroma i bolje odmaranje

Promijenite svoj stil života kako biste promicali san

Prije svega, ono što trebate učiniti je ohrabriti dobar noćni odmor. Ako smanjite konzumaciju kofeina, alkohola i duhana, moguće je da se simptomi oslobode i možete se bolje odmoriti.

S druge strane, ako idete u krevet i uvijek ustajete u isto vrijeme, to vam također može pomoći da bolje spavate noću.

Posjetite ovaj članak kako biste dobili druge savjete za borbu protiv nesanice.

Olakšava senzacije hladnim ili vrućim pakiranjima

Neki ljudi sa sindromom nemirnih nogu uspjeli su ublažiti čudne osjećaje u nogama primjenom hladnih ili toplih obloga prije odlaska na spavanje.

To možete učiniti tako da na noge stavite vrećicu vruće vode ili pak leda, prije nego što odete u krevet.

Uzimajući vrući tuš i masirajte noge također može pomoći.

Izvršite umjereno vježbanje kako biste poboljšali cirkulaciju

Moguće je da radite blage ili umjerene vježbe, posebno one koje jačaju potkoljenice, mogu pomoći u smanjenju dosadnih osjećaja.

Ali budite oprezni, prekomjerna tjelovježba može biti kontraproduktivna i pogoršati simptome umjesto da ih ublažava.

Kompresijski i terapijski uređaji s infracrvenim svjetlom također mogu biti korisni

Ako se s ovim jednostavnim mjerama vaši simptomi ne ublaže, ne brinite. Ima još mnogo drugih tretmana koje možete pratiti da biste kontrolirali sindrom.

Na primjer, elastične kompresijske čarape mogu biti korisne za uklanjanje trnce ili povlačenja. Napravljeni su od čvrstog elastičnog materijala koji će lagano stisnuti noge i stimulirati cirkulaciju krvi, izbjegavajući pritom čudne senzacije..

Još jedna dobra opcija mogu biti pneumatske naprave za kompresiju. To su pokrivači za noge koje su napuhane malom pumpom za stiskanje nogu.

To je tretman koji može biti vrlo učinkovit u uklanjanju osjećaja i tako možete i dalje ostavljati noge. Tako možete dobro odmoriti noću. Postoje i podaci koji upućuju na to da terapija infracrvenim svjetlom može pomoći.

Uređaj s infracrvenim svjetlom koji se primjenjuje na nogama poboljšava cirkulaciju i može biti učinkovit u sprječavanju simptoma nemirnih nogu, iako je potrebno još istraživanja kako bi se pokazalo koliko je to učinkovito. U svakom slučaju, ne gubite ništa s pokušajima.

Lijekovi za kontrolu simptoma

Ako niste uspjeli izbjeći osjećaje s prethodnim tretmanima, nemojte očajavati, liječnik može propisati neke lijekove za ublažavanje neugodnih osjećaja u nogama i bolje spavanje..

Međutim, nisu svi lijekovi jednako učinkoviti u svih pacijenata i možda ćete morati isprobati različite lijekove prije nego što nađete najučinkovitiji tretman za vas..

Lijekovi agonista dopamina

Oni se obično koriste za Parkinsonovu bolest, ali mogu biti korisni i za ublažavanje nemirnih nogu.

Pokazalo se da i flasteri pramipeksola, ropinirola i rotigotina za kožu mogu biti učinkoviti, jer ublažavaju simptome, poboljšavaju kvalitetu života pacijenta i poboljšavaju san..

Općenito, to su lijekovi koji se preporučuju kao početni tretman preferencija, u bolesnika koji nisu bili u mogućnosti smanjiti svoje noge promjenom načina života ili primjenom drugih terapija bez lijekova.

Antikonvulzivni lijekovi

Ne morate patiti od napadaja kako bi liječnik propisao ovu vrstu lijekova.

Uočeno je da pregabalin, gabapentin i gabapentin enacarbilo također mogu poboljšati simptome i noćni odmor pacijenta, što naravno poboljšava njihovu kvalitetu života.

benzodiazepini

To su lijekovi koji će vam pomoći da bolje spavate. To nije baš olakšavanje simptoma nemirnih nogu, ali oni će opustiti vaše mišiće i možete se dobro odmoriti.

Klonazepam, diazepam, oksazepam i temazepam su neki od primjera ove klase lijekova. Ako ih nosite noću, možete se osjećati malo letargično sljedećeg dana.

Ako imate apneju za vrijeme spavanja, onda vam ova vrsta lijeka ne odgovara, jer se simptomi mogu pogoršati.

opioidi

Ako su simptomi nemirnih nogu intenzivni i ne mogu se lako otkloniti, liječnik može propisati snažne lijekove protiv bolova kako biste se mogli odmoriti noću, kao što su opioidi..

Oksikodon, kodein i morfij su neki primjeri. Nedostatak je da mogu uzrokovati nepovoljne simptome, kao što su vrtoglavica, mučnina i ovisnost ili ovisnost.

Liječenje željeza

Pokazuje se samo onima koji imaju nisku razinu željeza u tijelu. Kao što ste pročitali na početku, imati malo željeza može potaknuti simptome nemirnih nogu.

Stoga, liječenje intravenoznim željezom ili pilulama željeza može biti učinkovito u tim slučajevima.

reference

  1. AESPI. (2015). Španjolska udruga sindroma nemirnih nogu. Preuzeto s aespi.net
  2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Re, i Luquin Piudo, R. (2009). Sindrom nemirnih nogu: detekcija,
    dijagnoza, posljedice po zdravlje i korištenje zdravstvenih resursa. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., i Rodríguez Solano, J. (2006). Slučaj sindroma retless nogu: važnost dijagnoze. PSIQ. Biol, 13(4), 145-7.
  4. Martínez Garcia, M. (2008). Pregled sindroma nemirnih nogu. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Preuzeto iz sindroma retless legs