Ekstrapiramidalni simptomi Uzroci, vrste i liječenje



ekstrapiramidalni simptomi to su nuspojave koje se pojavljuju upotrebom antipsihotičkih lijekova ili drugih sredstava koja blokiraju dopamin u mozgu. Karakteriziraju ih nevoljne kontrakcije mišića koje utječu na držanje, hod i kretanje.

Ovi simptomi obično uključuju nuspojave tipičnih antipsihotika, a rjeđe i nekih antidepresiva. Ovi se simptomi češće javljaju kod žena i starijih osoba.

Ekstrapiramidalni simptomi mogu se akutno razviti, odgoditi ili preklopiti, što dijagnozu čini vrlo složenom.

Povijesno gledano, ovi simptomi su bili vrlo česti, ali danas nisu tako česti zbog primjene novih antipsihotičkih sredstava i preventivne terapije..

Ti su simptomi prvi put otkriveni pedesetih godina prošlog stoljeća uvođenjem antipsihotičnih lijekova. Oni su također poznati kao "tradicionalni", "prva generacija" ili "tipični" antipsihotici za liječenje shizofrenije.

Ekstrapiramidalni simptomi mogu se pojaviti u do 75% bolesnika kojima je propisan tipičan antipsihotik. To može uzrokovati veliku nelagodu koja utječe na pridržavanje liječenja.

To jest, ovi pacijenti napuštaju farmakološko liječenje kako bi eliminirali ekstrapiramidalne simptome, iako bi to uzrokovalo ponovno pojavljivanje psihotičnih simptoma..

Važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu jer se lako mogu zamijeniti s drugim poremećajima kao što su anksioznost, velika depresija, bipolarni poremećaj, cerebralna paraliza, Touretteov sindrom, lupus, intoksikacija itd..

Uzroci ekstrapiramidalnih simptoma

Čini se da tipični antipsihotici, koji se nazivaju i neuroleptici, djeluju blokiranjem receptora dopamina D2. Ovi lijekovi se koriste za smanjenje simptoma psihijatrijskih bolesti kao što je shizofrenija.

Kao dio osnova u shizofreniji postoji višak dopaminskih receptora u mozgu. Međutim, tipični antipsihotici mogu proizvesti nuspojave. Na primjer, ako su D2 receptori bazalnih ganglija blokirani, motorički odgovori mogu se promijeniti, a pojavljuju se ekstrapiramidalni simptomi.

S druge strane, ovi lijekovi također proizvode promjene u razinama drugih neurotransmitera, kao što su serotonin, acetilkolin ili noradrenalin, i mogu također doprinijeti nastanku ekstrapiramidalnih simptoma..

Tipični antipsihotici prve generacije razvijeni su 1950-ih godina, a stvoreni su kako bi se smanjili psihotični simptomi, poboljšalo raspoloženje i ponašanje.

Međutim, čini se da ti lijekovi uzrokuju niz opasnih nuspojava. Na primjer, kardiovaskularni problemi, neuroleptički maligni sindrom i, naravno, ekstrapiramidalni simptomi.

Zbog toga su nastali antipsihotici druge generacije ili atipični antipsihotici. Trenutno su odabrani kao prva linija terapije za liječenje psihotičnih simptoma. To je zato što su učinkovitije i ne proizvode ekstrapiramidalne simptome ili druge nuspojave.

Drugi lijekovi koji također mogu proizvesti ekstrapiramidalne simptome su neki dekongestivi, antikonvulzivi, antihistaminici i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina..

vrsta

Postoje četiri glavne vrste ekstrapiramidalnih simptoma:

Parkinsonski simptomi

Karakterizirani su abnormalnim pokretima sličnima onima koji se javljaju kod Parkinsonove bolesti, a uključuju:

- Fini tremor koji se pojavljuje kada određeni dio tijela miruje i nestaje kada se kreće dobrovoljno. Obično se javlja u rukama, iako se može pojaviti iu ustima. U ovom posljednjem slučaju, ono što bi bilo poznato kao "zečji sindrom" bilo bi predstavljeno, to jest, drhtanje i drhtanje usana.

- Ukočenost u mišićima, koja dovodi do toga da zglobovi postaju nefleksibilni.

- Sporost pokreta, osobito u složenim dobrovoljnim pokretima (bradikinezija). Može također postojati odsustvo kretanja (akinezija). Može utjecati na ekstremitete, finu pokretljivost prstiju i pokreta pri hodu.

Također se mogu pojaviti problemi s glasom, poteškoćama u gutanju i izrazima lica.

distonija

To je poremećaj kretanja koji se odlikuje nenamjernim kontrakcijama mišića. Pojavljuje se kao iznenadne kontrakcije i ponavljajući pokreti koji mogu biti bolni.

Može utjecati na sve dobrovoljne mišiće tijela, poput onih na vratu (tortikolis), očiju (okulogrična kriza), čeljusti, jezika, pa čak i onih koje interveniraju u disanju..

Distonske reakcije najčešće se javljaju kod mladih ljudi i kod osoba koje su kratko vrijeme koristile antipsihotične lijekove.

akatizija

Nesposobnost osobe da ostane mirna, predstavlja potrebu da se krene jer se osjeća nelagodno ili neugodno.

Ljudi koji imaju akatiziju ne mogu mirno sjediti i ustajati, neprekidno se vrtiti, trljati bedra ili se njišu. Akathisia također uzrokuje osjećaj tjeskobe i nemogućnosti opuštanja.

Tardivna diskinezija

Odlikuje se sporim i nepravilnim nevoljnim pokretima različitih dijelova tijela. Najčešće se javlja na jeziku, usnama, licu i vratu, iako se može pojaviti i na trupu i ekstremitetima.

Oni mogu kliknuti na usne, jezik izlazi i ulazi u usta, ili grimasa. Osoba s tardivnom diskinezijom možda neće shvatiti te pokrete, koji su promatraču vrlo očigledni.

Ovi se simptomi mogu pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početka liječenja tipičnim antipsihoticima, pa se nazivaju "kasno"..

Može se pojaviti i kao nuspojava lijekova koje koriste starije osobe. Općenito je ovaj učinak reverzibilan, iako postoje izolirani slučajevi u kojima je nepovratan.

Može se pojaviti i kada pacijent povećava ili smanjuje dozu tipičnog antipsihotika. U tim slučajevima simptomi mogu biti kratkog trajanja.

liječenje

Većina ekstrapiramidalnih simptoma nestaje s prekidom tipičnih antipsihotika ili ih zamjenjuje atipičnim antipsihoticima. U većini slučajeva, smanjenje doze može uzrokovati ublažavanje simptoma, osim tardivne diskinezije, koja se ne može predvidjeti..

Akatizija se smanjuje prekidom tipičnih antipsihotika i upotrebom anksiolitičkih lijekova kao što su lorazepam, diazepam ili alprazolam. Propanolol-blokatori kao što je inderal također mogu biti učinkoviti.

Distonije se mogu akutno razviti i nužna je hitna intervencija korištenjem antikolinergičkih ili antiparkinsonskih sredstava. Njih treba propisati oprezno jer imaju nuspojave kao što su psihoze, ovisnost, suha usta, tahikardija, zamagljen vid, zbunjenost itd..

reference

  1. Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Ekstrapiramidalni simptomi su ozbiljne nuspojave antipsihotika i drugih lijekova. Medicinska sestra, 17 (11), 56-62.
  2. Courey, T. (2007). Otkrivanje, prevencija i liječenje ekstrapiramidalnih simptoma. Preuzeto iz Medscape: medscape.com.
  3. Ekstrapiramidalni simptomi. (N. D.). Preuzeto 9. travnja 2017., s Wikipedije: en.wikipedia.org.
  4. Ekstrapiramidalni simptomi. (N. D.). Preuzeto 9. travnja 2017. iz Psychvisit: psychvisit.com.
  5. Ekstrapiramidalni simptomi. (N. D.). Preuzeto 9. travnja 2017. s Drugs.com: drugs.com.