Shizoaffective poremećaj Simptomi, uzroci, tretmani



shizoafektivni poremećaj je mentalni poremećaj karakteriziran mješavinom simptoma shizofrenije i poremećaja raspoloženja, depresije ili bipolarnog poremećaja.

Pojava simptoma obično se javlja na početku odrasle dobi, a javlja se u manje od 1% populacije. Čini se da su uzroci genetski, neurobiološki i ekološki, i mogu se pogoršati s upotrebom droga.

Glavni trenutni tretman je obično antipsihotik u kombinaciji s antidepresivima ili stabilizatorima raspoloženja. Za poboljšanje psihosocijalnog funkcioniranja važna je psihoterapija i profesionalna rehabilitacija.

Dvije vrste shizoafektivnog poremećaja - obje s nekim simptomima shizofrenije - su:

  • Bipolarni tip, koji uključuje epizode manije i ponekad velike depresije.
  • Depresivni tip, koji uključuje samo velike depresivne epizode.

U ovom članku ću objasniti vaše simptome, uzroke, liječenje, posljedice i još mnogo toga.

Simptomi shizoaffective poremećaja

Osoba sa shizoafektivnim poremećajem ima ozbiljne promjene u raspoloženju i neke psihotične simptome shizofrenije, kao što su zablude, neorganizirano razmišljanje ili halucinacije..

Psihotični simptomi mogu nastati kada simptomi raspoloženja nisu prisutni.

Simptomi depresije

  • Gubitak ili dobitak težine.
  • Loši apetit.
  • Nedostatak energije.
  • Gubitak interesa za ugodne aktivnosti.
  • Osjećaj beznadežnosti ili male vrijednosti.
  • krivnja.
  • Spava malo ili previše.
  • Nemogućnost razmišljanja ili koncentracije.
  • Misli o smrti ili samoubojstvu.

Simptomi manije

  • Malo je potrebno spavati.
  • agitacija.
  • Napuhano samopoštovanje.
  • Odvratite pažnju.
  • Povećanje društvene, radne ili seksualne aktivnosti.
  • Opasno ili samodestruktivno ponašanje.
  • Brze misli.
  • Govorite brzo.

Simptomi shizofrenije

  • halucinacije.
  • zablude.
  • Neorganizirano razmišljanje.
  • Čudno ili neobično ponašanje.
  • Spori pokreti ili nepokretnost.
  • Mala motivacija.
  • Problemi s govorom.

Uzroci shizoafektivnog poremećaja

Smatra se da je uzrok shizoafektivnog poremećaja kombinacija okolišnih i genetskih čimbenika.

Prema istraživaču Carpenteru i njegovim kolegama, genetička istraživanja ne podržavaju shizofreniju, psihotična raspoloženja i shizoafektivne poremećaje kao etiološki različite entitete..

Prema tim istraživačima, postoji zajednička nasljedna ranjivost koja povećava rizik od ovih sindroma; neki putevi mogu biti specifični za shizofreniju, drugi za bipolarni poremećaj i drugi za shizoafektivni poremećaj.

Dakle, genetski i okolišni čimbenici osobe međusobno djeluju na različite načine kako bi izazvali različite poremećaje.

Naime, shizoafektivni poremećaj povezan je s uznapredovalom dobi roditelja, poznatim uzrokom genetskih mutacija.

Zlouporaba tvari

Teško je dokazati jasnu vezu između uporabe droga i razvoja psihotičnih poremećaja, no postoje dokazi o specifičnoj upotrebi marihuane.

Što se više konzumira kanabis, to je vjerojatnije da će osoba razviti psihotične poremećaje, povećavajući rizik ako se konzumira u adolescenciji.

Proučavanje Sveučilište Yale (2009) otkrili su da kanabinoidi povećavaju simptome utvrđenog psihotičnog poremećaja i potiču povratak.

Dvije komponente kanabisa koje uzrokuju učinke su tetrahidrokanabinol (THC) i kanabidiol (CBD).

S druge strane, otprilike polovica ljudi s shizofrenijom koristi prekomjerne droge ili alkohol. Postoje dokazi da zlouporaba alkohola može dovesti do razvoja psihotičnog poremećaja induciranog uporabom tvari.

Također, konzumacija amfetamina i kokaina može dovesti do psihoze koja može trajati i kod apstinenata.

Konačno, iako se ne smatra uzročnikom poremećaja, shizoafektivni ljudi konzumiraju više nikotina nego opća populacija..

dijagnoza

Kada se sumnja da osoba boluje od shizoafektivnog poremećaja, preporuča se proučiti povijest bolesti, obaviti fizički pregled i provesti psihološku procjenu..

  • Krvni testovi, studije slikeTo može uključivati ​​potpunu krvnu sliku (CBC), krvne testove kako bi se isključila stanja sa sličnim simptomima i testovi koji isključuju uporabu droge ili alkohola. Također se mogu provesti slikovne studije kao što je magnetska rezonancija (MRI).
  • Psihološka procjena: procjena mentalnog stanja, ponašanja, izgleda, misli, raspoloženja, zabluda, halucinacija, upotrebe tvari ...

Dijagnostički kriteriji DSM-IV uzrokovali su nedosljednost problema; Kada se postavi dijagnoza, ona se ne održava u bolesnika tijekom vremena i ima upitnu dijagnostičku valjanost.

Ti su problemi smanjeni u DSM-V. Slijede dijagnostički kriteriji prema DSM-IV i DSM-V.

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Neprekidno razdoblje bolesti tijekom koje se javlja velika depresivna epizoda, manična ili mješovita, istovremeno s simptomima koji zadovoljavaju kriterij A za shizofreniju.

B) Tijekom istog razdoblja bolesti bilo je zabluda ili halucinacija tijekom najmanje 2 tjedna u nedostatku izraženih afektivnih simptoma.

C) Simptomi koji zadovoljavaju kriterije za epizodu poremećaja raspoloženja prisutni su u značajnom dijelu ukupnog trajanja aktivne i rezidualne faze bolesti.

D) Promjena nije posljedica izravnih fizioloških učinaka neke tvari ili medicinske bolesti.

Kodiranje na temelju tipa:

  • .0 Bipolarni tip: izmjena uključuje maničnu ili mješovitu epizodu.
  • 0.1 Depresivni tip: promjena uključuje samo velike depresivne epizode.

Dijagnostički kriteriji prema DSM-V

A. Neprekidno razdoblje bolesti u kojem postoji velika epizoda raspoloženja (depresivne ili manične) istodobno s kriterijem A shizofrenije. Napomena: glavna depresivna epizoda mora uključivati ​​kriterij A1.

B. Depresivno raspoloženje. Zablude ili halucinacije tijekom više od dva tjedna u odsutnosti velike epizode raspoloženja (depresivne ili manične) tijekom trajanja bolesti.

C. Simptomi koji ispunjavaju kriterije za veliku epizodu raspoloženja prisutni su većinu trajanja bolesti.

D. Promjena se ne može pripisati učincima jedne ili druge tvari
zdravstveno stanje.

Navedite ako:

  • Bipolarni tip: ako je manična epizoda dio bolesti. Može doći do velike depresivne epizode.
  • Depresivni tip: javljaju se samo velike depresivne epizode.
  • S katatonijom.

Liječenje shizoafektivnog poremećaja

Primarni tretman za shizoafektivni poremećaj je lijek koji ima bolje rezultate u kombinaciji s dugoročnom psihološkom i socijalnom podrškom.

Hospitalizacija se može odvijati dobrovoljno ili nehotice, iako je ona trenutno rijetka.

Dokazi upućuju na to da vježbanje ima pozitivne učinke na fizičko i mentalno zdravlje ljudi s shizofrenijom.

liječenje

Lijek se koristi za smanjenje simptoma psihoze i raspoloženja.

Antipsihotici se koriste za dugotrajno liječenje i prevenciju relapsa.

Preporučuje se uporaba atipičnih antipsihotika jer imaju aktivnost stabilizirajućeg raspoloženja i manje nuspojava. Paliperidon je odobren od strane FDA za liječenje shizoaffective poremećaja.

Antipsihotici bi se trebali koristiti u minimalnoj dozi koja je potrebna za kontrolu simptoma jer mogu imati nuspojave kao što su ekstrapiramidalni simptomi, rizik od metaboličkog sindroma, povećanje tjelesne težine, povišen šećer u krvi, povišeni krvni tlak. Neki antipsihotici kao što su ziprasidon i aripiprazol povezani su s manjim rizikom od drugih, kao što je olanzapin.

Klozapin je atipični antipsihotik koji je prepoznat kao posebno učinkovit kada drugi nisu imali rezultate. Treba ga također uzeti u obzir kod osoba s upornim samoubilačkim mislima i ponašanjima. Između 0,5 i 2% ljudi koji uzimaju klozapin može se razviti komplikacija koja se naziva agranulocitoza.

Kontrola bipolarnog tipa slična je bipolarnom poremećaju. Litij ili stabilizatori raspoloženja kao što su valproična kiselina, karbamazapin i lamotrigin propisuju se u kombinaciji s antipsihoticima. 

Kod depresivnog tipa treba obratiti posebnu pozornost na propisivanje antidepresiva, jer može povećati učestalost depresivnih epizoda i manija..

Za osobe koje imaju anksioznost mogu se koristiti kratkotrajni anksiolitički lijekovi. Neki su lorazepam, klonazepam i diazepam (benzodiazepini).

psihoterapija

Psihoterapija može pomoći - u kombinaciji s lijekovima - normalizirati obrazac misli, poboljšati socijalne vještine i smanjiti socijalnu izolaciju.

Izgradnja odnosa povjerenja može pomoći osobi da bolje razumije svoje stanje i da se osjeća više nade. Također radimo sa životnim planovima, osobnim odnosima i drugim problemima.

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) pomaže u promjeni negativnog mišljenja i ponašanja povezanih s simptomima depresije. Cilj ove terapije je prepoznati negativne misli i naučiti strategije suočavanja.

S druge strane, obiteljska ili grupna terapija može biti učinkovita ako osoba može raspravljati o svojim stvarnim problemima s drugim ljudima. Grupe za podršku mogu pomoći u smanjenju socijalne izolacije.

Elektrokonvulzivna terapija

Elektrokonvulzivna terapija može se razmotriti za osobe koje imaju tešku depresiju ili teške psihotične simptome koji nisu odgovorili na liječenje antipsihoticima.

komplikacije

Osobe sa shizoafektivnim poremećajem mogu imati nekoliko komplikacija:

  • Pretilost, dijabetes i tjelesna neaktivnost.
  • Zlouporaba tvari: nikotin, alkohol i marihuana.
  • Samoubilačko ponašanje.
  • Društvena izolacija.
  • nezaposlenost.
  • Anksiozni poremećaji.

epidemiologija

Procjenjuje se da se shizoafektivni poremećaj javlja u 0,5 do 0,8% ljudi u nekom trenutku svog života, što je češće u žena nego u muškaraca. Razlog tome je visoka koncentracija žena u depresivnoj podkategoriji, dok bipolarni podtip ima više ili manje ujednačenu spolnu raspodjelu..

prognoza

Neke studije pokazuju da oko 47% osoba s ovom bolešću može biti u remisiji nakon 5 godina. 

Prognoza ovisi o funkcioniranju osobe prije početka bolesti, broju pretrpljenih epizoda, ustrajnosti psihotičnih simptoma i stupnju pogoršanja kognitivnih sposobnosti..

Možete li spriječiti?

Ne, ali ako je netko dijagnosticiran i započne liječenje što je prije moguće, to može smanjiti učestale recidive i hospitalizacije te smanjiti prekid osobnog života..

Kada kontaktirati profesionalca

Potrebno je kontaktirati stručnjaka ako vi, član obitelji ili prijatelj doživite:

  • Depresija s osjećajem beznađa.
  • Naglo povećanje energije i sudjelovanje u rizičnom ponašanju.
  • Percepcije ili čudne misli.
  • Simptomi koji se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem.
  • Samoubilačke misli ili povrijediti druge.
  • Nemogućnost brinuti se o sebi.

I kakva su vaša iskustva sa shizoafektivnim poremećajem??

reference

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (svibanj 2013). "Šizoafektivni poremećaj u DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Terapija tjelovježbe za shizofreniju". Cochrane baza podataka Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (ožujak 2007). "Kognitivna obuka za zapošljavanje uz podršku: 2-3 godine ishoda randomiziranog kontroliranog ispitivanja". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktura klasifikacije psihotičnih poremećaja u DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (svibanj 2013). "Šizoafektivni poremećaj u DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.