Povremeni simptomi, uzroci i liječenje eksplozivnog poremećaja



isprekidani eksplozivni poremećaj to je poremećaj u ponašanju koji je klasificiran kao poremećaj kontrole pulsa. To je ozbiljan poremećaj koji može uzrokovati višestruke negativne posljedice za osobu koja pati i obično uvelike pogoršava njihov svakodnevni život.

Glavna značajka ove psihopatologije je prikazivanje epizoda u kojima osoba svjedoči o agresivnim impulsima bez očiglednog motiva, budući da pojedinac nije izložen situaciji u kojoj je napadnut.

U tim epizodama, osoba s povremenim eksplozivnim poremećajem potpuno je nesposobna kontrolirati te impulse i završiti nasilnim djelima protiv ljudi ili materijalnih predmeta. Drugim riječima: osoba koja pati od ovog poremećaja "eksplodira" u svakoj situaciji koja može uzrokovati minimalnu frustraciju.

Isto tako, nema promjene prethodnog raspoloženja, tj. Osoba može biti "potpuno normalna" i iznenada predstaviti izbijanje prekomjerne ljutnje.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Simptomi
  • 3 Prevalencija
  • 4 tečaj
  • 5 Uzroci
    • 5.1 Genetski čimbenici
    • 5.2 Čimbenici okoliša
    • 5.3 Spol
  • 6 Liječenje
    • 6.1 Stabilizatori raspoloženja
    • 6.2 ISRSS antidepresivi
    • Antipsihotici
    • 6.4 Ponašanje terapije
    • 6.5 Društvene vještine
    • 6.6 Opuštanje
    • 6.7 Kognitivna terapija
  • 7 Reference

značajke

Izbijanja bijesa uz minimalne podražaje

Najčešći je da ljudi s ovom vrstom poremećaja "očajavaju" i prezentiraju takvu pojavu bijesa pred zanemarivim okidačem: neadekvatnom riječju, dvosmislenim tonom glasa, predmetom koji vas muči, itd..

Nesvjesnost posljedica

Nakon tih agresivnih ponašanja u kojima pojedinac ne može kontrolirati svoj impuls ljutnje, osoba počinje biti svjesna posljedica svojih postupaka.

Prema tome, osoba koja pate od povremenih eksplozivnih poremećaja nije svjesna posljedica i značenja svojih nasilnih djela dok ih obavlja, ali je svjestan toga kada završi.

To je onda kada pojedinac shvati što je učinio i posljedice i / ili odmazde koje njegovo djelovanje može imati, i osjeća osjećaj krivnje ili samooptuživanja zbog toga što je izvršio ponašanje koje ne bi trebalo učiniti.

Poremećaj kontrole pulsa

Zbog toga se intermitentni eksplozivni poremećaj smatra poremećajem kontrole impulsa, jer osoba nije u stanju kontrolirati agresivni impuls koji se pojavljuje iznenada..

Međutim, razlikuje se od drugih poremećaja kontrole impulsa kao što je kleptomanija, piromanija ili patološko kockanje zbog činjenice da se u ovom slučaju impuls pojavljuje neočekivano..

U drugim slučajevima poremećaja kontrole impulsa, želja da se izvede određena akcija (kradu u slučaju kleptomanije, spali stvari u piromanu ili igra u igri kockanja) ne pojavljuje se tako iznenada i ponašanje koje potiče impuls je učinjeno manje odmah.

simptomi

Eksplozivne epizode koje predstavljaju ovu vrstu bolesnika mogu biti povezane sa simptomima afektivnog tipa, kao što su razdražljivost, ljutnja, povećana energija ili ubrzane misli.

Osim toga, neki pojedinci navode da su njihove agresivne epizode popraćene fizičkim simptomima kao što su trnci, tremor, lupanje srca, stezanje u prsima, pritisak glave ili osjećaj jeke..

Zapravo, osobe s ovim poremećajem često epizode definiraju kao vrlo neugodne i neugodne.

Na isti način, tijekom eksplozivnih epizoda, mogu se uočiti znakovi impulzivnosti ili općenite agresije, a djela koja se provode mogu uzrokovati ozbiljne tjelesne ozljede drugih ljudi ili materijalnu štetu..

Ove epizode o kojima govorimo cijelo vrijeme su obično vrlo kratke i mogu trajati između 20 i 40 sekundi. Isto tako, mogu se pojavljivati ​​ponavljano ili sporadičnije, prikazujući epizode svakih nekoliko tjedana ili mjeseci.

Konačno, kada se epizoda pojavi, pojedinac može osjetiti ili osjećaj olakšanja ili negativne osjećaje krivnje i depresivnih stanja.

rasprostranjenost

Malo ljudi pati od ovog intermitentnog eksplozivnog poremećaja, međutim, postoji određena dvosmislenost u istraživanjima o prevalenciji ove psihopatologije. U stvari, DSM tvrdi da nema uvjerljivih podataka o prevalenciji ovog poremećaja, iako pojašnjava da je njegov izgled oskudan.

Studija koju su proveli Monopolis i Lion pokazala je da je 2,4% psihijatrijskih bolesnika dobilo dijagnozu intermitentnog eksplozivnog poremećaja. Međutim, u kasnijim pregledima prevalencija se smanjila na 1,1%.

Isto tako, Zimmerman je proveo studiju u kojoj je otkrivena prevalencija od 6,5% za intermitentni eksplozivni poremećaj kod psihijatrijskih bolesnika i 1,5% u općoj populaciji..

Unatoč tome što nemaju nepobitne podatke o broju osoba koje pate od ovog poremećaja, jasno je da malo ljudi pati od ovog poremećaja.

naravno

S obzirom na tijek bolesti, obično se javlja tijekom djetinjstva i adolescencije, s prosječnom dobi od 14 godina, a zabilježen je najveći uzrast 20. Obično se počinje naglo, bez prethodnog statusa koji ukazuje na početak poremećaja..

Evolucija ovog poremećaja vrlo je varijabilna i može se pojaviti i kod kroničnog tijeka i kod epizodnog tijeka. Prosječno trajanje je oko 20 godina kako je utvrdio DMS.

uzroci

Kao što se trenutno zagovara, intermitentni eksplozivni poremećaj nema jedinstveni uzrok, a obično je nastao i razvio se kombinacijom bioloških i okolišnih čimbenika..

Genetski čimbenici

Čini se da postoji određena genetska predispozicija da se boluje od ove bolesti, budući da je uočeno nekoliko slučajeva u kojima su roditelji osobe s povremenim eksplozivnim poremećajem pokazali slične tipove ponašanja..

Međutim, nije otkriven gen koji bi mogao biti odgovoran za sličnost između pacijenata s intermitentnim eksplozivnim poremećajem i njihovim roditeljima, što znači da se moraju uzeti u obzir čimbenici okoliša..

Razine serotonina

U istraživanjima koja su bila usmjerena na otkrivanje uzroka ove bolesti, uočeno je da osobe s povremenim eksplozivnim poremećajem imaju značajno smanjenje razine serotonina u mozgu.

Čimbenici okoliša

Tvrdi se da je izlaganje scenama nasilja u djetinjstvu i adolescenciji povećalo vjerojatnost da će se pokazati određena obilježja ovog poremećaja u ranoj dobi i završiti ispoljavanjem povremenih eksplozivnih poremećaja tijekom adolescencije..

Isto tako, osobe koje su bile žrtve zlostavljanja u djetinjstvu i / ili su doživjele višestruke traumatske događaje kada su bile male, osjetljivije su na razvoj bolesti.

rod

Činjenica da je muškarac također predstavlja faktor rizika za intermitentni eksplozivni poremećaj, jer se ta patologija javlja mnogo češće među muškarcima nego ženkama..

liječenje

Kako bi se kontrolirali i preokrenuli simptomi intermitentnog eksplozivnog poremećaja, mogu se provesti i farmakološki i psihološki tretmani.

Što se tiče farmakološkog liječenja, mogu se koristiti različiti lijekovi.

Stabilizatori raspoloženja

Lijekovi kao što su litij, natrijev valproat ili karbamezapin koriste se za smanjenje agresivnosti i nasilnog ponašanja ove vrste bolesnika..

Iako je učinak ovih lijekova mnogo učinkovitiji u onim slučajevima u kojima postoji izmijenjena afektivna komponenta (činjenica koja se obično ne javlja u intermitentnim eksplozivnim poremećajima), pokazala se određena učinkovitost za smanjenje agresivnosti pacijenata s ovim problem.

Antidepresivi ISRSS

Lijekovi kao što su fluoksetin ili venlafaksin smanjuju rezultate razdražljivosti i agresivne tendencije, također poboljšavaju raspoloženje na opći način i smanjuju vjerojatnost agresivnog ponašanja.

antipsihotik

Konačno, antipsihotici su korišteni za liječenje kratkotrajne agresije. Međutim, ne preporuča se dugo koristiti ove lijekove za liječenje povremenih eksplozivnih poremećaja zbog njihovih nuspojava..

Što se tiče psiholoških intervencija, može se koristiti veliki broj tehnika koje omogućuju osobi da nauči kontrolirati svoje impulse i njihove agresivne postupke..

Bihevioralna terapija

Osoba je upućena da na odgovarajući način reagira u različitim situacijama tako da kroz praksu stječe alternativne načine reagiranja kako bi se izbjeglo agresivno ponašanje.

Društvene vještine

Isto tako, vrlo je važno izvesti rad usmjeren na povećanje socijalnih vještina pacijenta s povremenim eksplozivnim poremećajem.

Ove se sjednice usredotočuju na rješavanje sukoba koji uzrokuju agresivne impulse i uče interakciju i komunikaciju na prikladniji način.

opuštanje

Često osobe koje pate od ovog poremećaja nemaju osnovne trenutke mirnoće i spokojstva zbog svoje dobrobiti.

Poučavanje tehnika opuštanja kako bi ih pacijent mogao svakodnevno prakticirati može biti od velike pomoći u učenju kontroliranja njihovih impulsa.

Kognitivna terapija

Konačno, možete raditi tako da pojedinac uči identificirati svoje agresivne misli, analizirati ih i modificirati ih za druge prilagođene i manje štetne..

Pacijent je treniran tako da kad god se pojavi impuls i agresivna misao, on je može promijeniti neutralnom mišlju i na taj način može kontrolirati svoj impuls i izbjeći pojavu agresivnog ponašanja..

Dakle, unatoč činjenici da je intermitentni eksplozivni poremećaj ozbiljan poremećaj koji uvelike utječe na funkcioniranje osobe, mogu se primijeniti tretmani koji eliminiraju ove impulse i sprječavaju nasilno ponašanje..

reference

  1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologija agresivnog ponašanja i njegovo liječenje. Mentalno zdravlje, Posebni broj, 1999.
  2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF i suradnici: Modulacija središnjeg serotonina utječe na obradu emocionalne informacije u impulzivnom agresivnom poremećaju osobnosti. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
  3. COCCARO EF: Intermitentni eksplozivni poremećaj kao poremećaj impulsivne agresije za DSM-5.
  4. Ellis, Albert i Grieger, Russell. Priručnik racionalne emocionalne terapije. Uvodnik DDB, Bilbao, 1981.
  5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psihijatrijski aspekti impulzivnosti. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
  6. Rodríguez Martínez A. Čisti poremećaji. U: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ur.). Impulzivnost. Barcelona: Ars Medica, 2004.

  7. Soler PA, Gascón J. RTM III Terapijske preporuke u mentalnim poremećajima. Barcelona: Ars Medica, 2005.