Kratki uzroci, simptomi i liječenje psihotičnog poremećaja

kratki psihotični poremećaj to je jedan od uvjeta u kojem se pojavljuju psihotični simptomi. To jest; halucinacije, mentalno zamućenje, zablude, neorganiziran jezik itd..

Međutim, razlikuje se od drugih psihotičnih poremećaja u kojima se pojavljuje iznenada, što je kratko trajanje (barem jedan dan i najviše jedan mjesec), a nakon tog razdoblja pacijent se obično potpuno oporavi. Vrlo rijetko epizoda se ponavlja više od jednom u istoj osobi.

Još jedna karakteristika kratkog psihotičnog poremećaja je da nije uzrokovana prisutnošću shizofrenije, deluzijskog poremećaja, bipolarnog poremećaja, shizoafektivnog poremećaja, uporabe droga ili određenih medicinskih stanja kao što je tumor na mozgu..

Koja je prevalencija kratkog psihotičnog poremećaja?

Učestalost i prevalencija kratkog psihotičnog poremećaja nije točno poznata, međutim, poznato je da je to neobičan poremećaj.

Prema istraživanju koje su proveli Susser i sur. (1995) u kojima su procijenili 221 bolesnika s psihozom, otkrili su da je samo 20 od njih (9%) dobilo dijagnozu kratkog psihotičnog poremećaja.

Izgleda da se prvi put javlja između 30 i 50 godina, a češće je kod žena nego kod muškaraca. Zapravo, u međunarodnoj studiji Sussera & Wanderlinga (1994) utvrđeno je da je ova bolest dvostruko veća kod žena kao u muškaraca.

Također je povezana s niskim socioekonomskim statusom, s imigrantima, ili s prisutnošću poremećaja osobnosti, kao što su paranoidni ili antisocijalni poremećaji ličnosti..

uzroci

Specifični uzroci ovog poremećaja nisu poznati, ali je vjerojatno rezultat kombinacije nasljednih, bioloških, ekoloških i psiholoških čimbenika rizika..

Utvrđeno je da se kratki psihotični poremećaj često ponavlja u istoj obitelji, zbog čega slijedi da mora imati neku nasljednu komponentu..

Čini se da je to i faktor rizika za obiteljsku povijest psihoze ili poremećaja raspoloženja poput depresije ili bipolarnog poremećaja.

Međutim, uobičajeno je da se ti genetski faktori udruže sa stresorima za pojavu poremećaja. Poput obiteljskih sukoba, traumatskih događaja, problema u radu, ozbiljnih bolesti, smrti najbližih, neizvjesnog migracijskog statusa itd..

Sa psihoanalitičkog stajališta, potvrđuje se da se kratki psihotični poremećaj javlja zbog nedostatka mehanizama preživljavanja. Odnosno, osoba nema potrebne vještine da se brani u iznimno stresnoj situaciji ili pretpostavlja neprihvatljiv poticaj. Tada se taj uvjet pojavljuje kao način bijega.

Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od nastanka kratkog psihotičnog poremećaja su prisutnost toksina kao što je marihuana ili neki lijekovi.

Čini se da također utječu na razine neurotransmitera, tvari koje omogućuju komunikaciju živčanih stanica. Glavni uključeni neurotransmiteri su glutamat, dopamin i serotonin.

Vrste kratkog psihotičnog poremećaja

Čini se da postoje tri osnovna načina klasificiranja kratkih psihotičnih poremećaja prema njihovom okidaču:

- Ako proizlazi iz prepoznatljivog stresora: Također se naziva i kratkom reaktivnom psihozom, a uzrokovana je traumom ili vrlo stresnim događajem za osobu. Na primjer, nesreća, napad, smrt voljene osobe ili prirodna katastrofa.

- Bez prepoznatljivog stresora: u ovom slučaju, očito nema stresora ili trauma koje bi mogle uzrokovati poremećaj.

- Ako nastane nakon isporuke: ovaj tip se događa, očito, kod žena, otprilike 4 tjedna nakon poroda.

Prema Nolen-Hoeksemi (2014), otprilike 1 od 10 000 žena doživljava kratki psihotični poremećaj ubrzo nakon poroda.

simptomi

Kao što je spomenuto, simptomi moraju biti prisutni barem jedan dan i najviše jedan mjesec. Ako traju dulje od 6 mjeseci, to može biti još jedan poremećaj kao što je shizofrenija.

Nekoliko ovih simptoma (kao što su deluzije i halucinacije) tradicionalno su povezani s prekomjernom količinom dopamina ili njegovih receptora u mezolimbičkom putu mozga.

Glavni simptomi kratkog psihotičnog poremećaja su:

- zablude: to su uvjerenja koja pacijent čvrsto drži, ali nemaju logičnu osnovu, ne mogu se pokazati iskustvom ili su neprikladna za njihovu kulturu.

Osim toga, čak i ako se dokaže suprotno, osoba će ignorirati dokaze koji su u suprotnosti s njihovim idejama i nastavit će ih braniti.

Postoje mnoge vrste zabluda, ali najčešće su iluzije progona (on vjeruje da ga traže ili ga žele povrijediti), veličine (on vjeruje da je izuzetna osoba, s nadnaravnim talentima), referentni delirijum (sumnja da sve vidi ili čuje kako je usmjeren na njega, vrijeđajući ga), među ostalima.

- halucinacije: Halucinacije su još jedan simptom psihoze. U ovom slučaju, pacijent jasno doživljava događaje koji se zapravo nisu dogodili. Također, vjerujte s potpunom sigurnošću da su vaša iskustva stvarna. To se razlikuje od perceptivnih distorzija, koje su u ovom slučaju pojedinci osumnjičeni plodovi njegovog uma.

Halucinacije, s druge strane, sastoje se od viđenja, sluha, osjećaja, mirisa ... elemenata koji ne postoje, jer ih samo pogođeni mogu opaziti.

- dezorijentiranost i zbunjenost

- Promjene u pozornosti i pamćenju: konkretno, smanjenje tih sposobnosti.

- Neorganizirano razmišljanje: logički odnos njihovih misli je izgubljen, tako da ideje nastaju kaotično bez ikakve veze s drugima.

- Neorganiziran jezik ili besmislica: kao posljedica neorganiziranog mišljenja i problema pažnje i pamćenja, jezik je značajno pogođen.

Naime, čini se da ti pacijenti povezuju besmislene rečenice, stalno govore o istoj temi ili iznenada prelaze s jedne teme na drugu. Ukratko, njegov jezik je pun nedosljednosti.

- Katatonično ponašanje: odnosi se na širok raspon motoričkih abnormalnosti. One mogu biti nepokretnost, prekomjerna aktivnost s velikom agitacijom, ekstremni negativizam (ili otpor u skladu s uputama ili biti mobilizirani bez ikakvog razloga) ili tišina (odsustvo govora)..

Ovdje su također uključeni stereotipni pokreti, eholalija (nepotrebno ponavljaju riječi koje vaš pozivatelj emitira) ili ehopraksija (nehotično ponavljanje pokreta koje izvodi sugovornik).

- Neorganizirano ponašanje ili čudna ponašanja: Riječ je o ponašanjima koja su izvan zdravog razuma poput jela juhe s vilicom, svlačenja u javnosti, smijanja kada to društveno nije prikladno, itd..

- Promjene navika: kao što su rasporedi spavanja i izmijenjeni obroci, kao i razine energije ili aktivnosti. Također je uobičajeno promatrati, kao rezultat rutinskih promjena, povećanje ili smanjenje težine.

- Zanemarivanje osobne higijene i u haljini.

- Nemogućnost donošenja odluka.

Kako se dijagnosticira?

Prije svega, za dijagnozu se mora uzeti u obzir da su ponašanja kulturološki prikladna. To znači da se podudaraju s kulturom, uvjerenjima i vjerskim aktivnostima koje prevladavaju u okruženju pacijenta.

U DSM V (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje) ustanovljen je niz kriterija za postavljanje dijagnoze kratkog psihotičnog poremećaja.

Pacijent mora nužno imati jedan ili više sljedećih simptoma: zablude, halucinacije ili neorganizirani jezik. Drugi simptom koji je uključen u popis je katatonično ponašanje ili vrlo neorganiziran.

Priručnik navodi da se ponašanja koja su kulturno prihvaćena ne mogu uključiti kao simptomi. Primjer bi bio razgovor s Bogom. Ne možemo ga smatrati simptomom ako je osoba vrlo religiozna iu njegovom okruženju se smatra normalnom.

Drugi kriterij za dijagnozu je da poremećaj traje najmanje jedan dan i najviše jedan mjesec prije povratka u prethodno stanje koje je postojalo prije bolesti.

Konačno, naznačeno je da se poremećaj ne može pripisati fiziološkim učincima bilo koje tvari kao što je lijek ili lijek, medicinsko stanje; ili drugi mentalni poremećaj kao što je veliki depresivni poremećaj, bipolarni poremećaj ili drugi psihotični poremećaji.

S druge strane, potrebno je odrediti kojoj vrsti pripada (gore navedeno). To jest, ako je uzrokovano vrlo očitim stresorom (kratkom reaktivnom psihozom), ako nema značajnih stresora, ili ako se pojavi nakon poroda.

Da bi se dovršila dijagnoza, težina poremećaja može se specificirati kroz ljestvicu od 5 točaka (0 znači odsutno i 4 maksimalnu ozbiljnost).

To se kvantitativno procjenjuje prema zabludama, halucinacijama, govoru, ponašanju i negativnim simptomima (apatija, nedostatak interesa, depresija, izolacija)..

Međutim, dijagnoza kratkog psihotičnog poremećaja može se napraviti bez navođenja težine.

prognoza

Obično ovaj poremećaj ima dobru prognozu. To je zato što traje manje od mjesec dana, a zatim se pacijent vraća u svoje prethodno funkcionirajuće stanje.

Bolja prognoza povezana je s iznenadnim pojavljivanjem, kratkim trajanjem simptoma, odsutnošću shizoidnih osobina ličnosti, konfuzijom i dezorijentacijom, prepoznatljivim i vrlo intenzivnim stresorom, odsustvom obiteljske psihijatrijske povijesti i dobrom prilagodbom okolini prije bolesti.

U tim je slučajevima vrlo komplicirano da se kratki psihotični poremećaj ponovno pojavi u budućnosti.

Prognoza je još bolja ako pacijenti nemaju psihijatrijsku povijest ili druge poremećaje koji su proklijali prije kratkog psihotičnog poremećaja. Srećom, prema istraživanjima provedenim u Europi, između 50 i 80% pacijenata nema značajnih dodanih psihijatrijskih promjena (Medscape, 2016)..

Međutim, drugi slučajevi manjina kasnije razvijaju kronične mentalne poremećaje kao što su shizofrenija ili poremećaji raspoloženja.

Ponekad, kada se psihotični simptomi razriješe, mogu se liječiti i simptomi depresivnog tipa..

liječenje

Kao što je već spomenuto, po definiciji kratki psihotični poremećaj se vraća za manje od mjesec dana.

Međutim, morate biti oprezni i liječiti ovaj poremećaj što je prije moguće, jer je to povezano s velikim rizikom ozljeđivanja sebe ili drugih. Kao i sa vjerojatnošću počinjenja samoubojstva, koje je tijekom psihotičnih epizoda veće (osobito ako postoje simptomi depresije).

Drugi razlog zašto je potrebno što prije posjetiti je da kratki psihotični poremećaj može biti znak da se pojavljuje još jedan ozbiljan mentalni poremećaj..

Zapravo, dok mjesec nije prošao, nije poznato je li riječ o kratkom psihotičkom poremećaju ili početku drugog stanja sa sličnim simptomima, kao što je shizofrenija..

Zbog svih tih razloga, liječenje je bitno. To će biti slično onome utvrđenom u akutnoj epizodi shizofrenije.

U načelu, nakon što je pacijent dijagnosticiran, neophodno je educirati njega i njegovu obitelj o tome što je bolest detaljno. Osim objašnjavanja vrste liječenja i mogućih nuspojava lijekova.

Lijek je neophodan za ublažavanje psihotičnih simptoma i stabilizaciju pacijenta. Najčešće korišteni antipsihotični lijekovi obično se koriste za shizofreniju. Među njima su tipični antipsihotici ili "neuroleptici" kao što su haloperidol, loksapin, klorpromazin, tioridazin, perfenazin, flupenazin, itd..

Ovi lijekovi su učinkoviti za pozitivne simptome (halucinacije, zablude ...), ali ne i za negativne. Osim toga, mogu izazvati nuspojave koje pogađaju živčani sustav, kao što su ukočenost mišića, drhtanje ili nervoza.

Zbog toga se najčešće koriste najnoviji atipični antipsihotici, kao što su risperidon, olanzapin, ziprasidon, klozapin, itd..

S druge strane, zbog toga što ljudi s kratkim psihotičnim poremećajem imaju veći rizik od depresivnih simptoma, ponekad su uključeni i antidepresivni lijekovi. Često se radi o serotonergičkim lijekovima kao što su: fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram, itd..

Ako je pacijent također vrlo zabrinut ili ima poremećaje spavanja, mogu se propisati sredstva za smirenje kao što su diazepam ili lorazepam..

Doze i savršena ravnoteža variraju ovisno o svakom pojedinom slučaju i moraju ih prilagoditi liječnici..

Također je utvrđeno da je psihološka kognitivno-bihevioralna terapija temeljna za ispravan oporavak osobe. To će pomoći pacijentu razumjeti njihovo stanje, pronaći mogući izvor poremećaja, te upravljati svojim mislima i ponašanjem kako bi ih prilagodili.

reference

1. Američko udruženje psihijatara (APA). (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, peto izdanje (DSM-V).
2. Kratak psihotični poremećaj. (N. D.). Preuzeto 9. studenog 2016. iz Wikipedije.
3. Kratki psihotični poremećaj. (N. D.). Preuzeto 9. studenog 2016. iz MedicineNet.
4. Rječnik tehničkih pojmova. (N. D.). Preuzeto 9. studenog 2016., iz tvrtke Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Kratki psihotični poremećaj. Preuzeto 9. studenog 2016. iz MedScapea.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Nenormalna psihologija (6. izdanje). New York, NY: Obrazovanje McGraw-Hil. str. 230-231.
7. Schulz, S. (srpanj 2016). Kratki psihotični poremećaj. Preuzeto iz MSD priručnika.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologija, dijagnoza i tijek kratkih psihoza. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologija neučinkovite akutne remitentne psihoze protiv shizofrenije. Seks i sociokulturno okruženje. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Što je kratki psihotični poremećaj? (N. D.). Preuzeto 9. studenog 2016. iz WebMD-a.