Udio:
Vrste, modeli i liječenje žudnje
žudnja to je subjektivno iskustvo koje se sastoji u snažnoj želji ili imperativnoj potrebi da se konzumira određena tvar ili da se provede određeno ponašanje ovisnosti.
"Žudnja" je anglosaksonski izraz koji se prevodi na španjolski kao "tjeskoba", "querencia" ili "apetit". Odnosi se na neodoljivu želju, opsesivnu misao ili potragu za olakšanjem prije sindroma povlačenja.
Djeluje kao motivacijski poticaj za ponovno konzumiranje lijeka, budući da se očekuju pozitivni učinci.
Iako je to koncept koji se pojavio prije više od pola stoljeća, on ima mnogo definicija. Međutim, najčešće se koristi želja za ponovnim proučavanjem učinaka droge ili psihoaktivne tvari koja je ovisna ili konzumirana ranije..
S ove točke gledišta, smatra se da je glavni uzrok recidiva kod ovisnika nakon epizoda apstinencije od supstance. Čini se da je to temeljni element kojim se ukida liječenje ovisnosti.
Žudnja se može pojaviti zbog raznih ovisnosti. Na primjer: s duhanom, alkoholom, kofeinom; ilegalne droge poput kokaina, marihuane, ekstaze. Uz ostale ovisnosti poput ovisnosti o kockanju, kupovini, hrani ("žudnji") ili spolu, među mnogim drugim.
Primijećeno je da se žudnja ili želja za konzumiranjem tvari povećava kada se osoba nalazi u situacijama povezanim s tom konzumacijom. Na primjer, kod osobe ovisne o alkoholu, žudnja se može snažno pojaviti pri ulasku u bar.
Žudnja je temeljna faza koju ovisnici moraju prihvatiti i proći kako bi prevladali svoju ovisnost. Stoga, tretmani usmjereni na napuštanje ovisnosti počinju uzeti u obzir žudnju.
Stoga je važno otkriti, analizirati, suočiti se i kontrolirati potrebu za konzumacijom. Budući da, upravljanje tim aspektima, žudnja će nestati, osiguravajući da osoba ne pati od recidiva.
Neki autori razlikuju žudnju od impulsa, ukazujući na to da se prva sastoji u želji da se dosegne psihološko stanje proizvedeno lijekovima (ili ovisničkim ponašanjem). Dok se impuls odnosi na ponašanje u pretraživanju ili potrošnju tvari. Na taj način bi cilj impulsa bio smanjiti stanje žudnje.
Čini se da je prvi autor koji je govorio o žudnji bio Wikler 1948. godine. Opisao ga je kao intenzivan poriv za konzumiranjem opijata u fazi apstinencije. Međutim, žudnja se u svojim počecima više koristila u objašnjenju ovisnosti o alkoholu.
Godine 1955. Svjetska zdravstvena organizacija je naznačila da žudnju karakteriziraju sljedeća ponašanja: relaps, zlouporaba droga, gubitak kontrole i prekomjerna dnevna konzumacija. Predloženo je da žudnja proizlazi iz psiholoških i fizičkih potreba, kao i iz potrebe da se prekine apstinencija.
Međutim, do devedesetih godina prošlog stoljeća ta se pojava nije temeljito istraživala. U zadnje vrijeme postoji sve veći interes za analizom žudnje. Različite grane psihologije pokušale su to objasniti i uzeti u obzir za istraživanje i liječenje ovisnosti. Dakle, postoje modeli iz kognitivne psihologije, psihologije ponašanja i neuroznanosti koji pokušavaju objasniti mehanizam žudnje.
Međutim, točno funkcioniranje žudnje još nije jasno identificirano, jer to pretpostavlja subjektivno iskustvo koje varira u svakoj osobi.
Vrste žudnje
Neki autori potvrđuju postojanje četiri različite vrste žudnje:
Odgovor na simptome apstinencije
Ova vrsta žudnje je ono što se događa ljudima koji često koriste lijek. U tim slučajevima, tvar ne proizvodi onoliko zadovoljstva kao prije, međutim, kada prestanu uzimati, osjećaju veliku nelagodu..
Stoga se žudnja pojavljuje kao potreba da se ponovno osjećate dobro i ublažavaju simptome apstinencije. Na primjer, to je vrsta žudnje da osoba ovisna o duhanskim iskustvima kada puši smanji svoju anksioznost.
Odgovor na nedostatak zadovoljstva
Ova vrsta žudnje odgovara pacijentima koji žele poboljšati svoje raspoloženje brzo i intenzivno. Bilo bi to kao način liječenja kad se osjećaju tužno, dosadno ili se ne mogu suočiti s određenim situacijama.
Uvjetovani odgovor na znakove vezane uz ovisnost
Ovisni ljudi su naučili povezivati podražaje koji su prethodno bili neutralni s nagradom ili pojačanjem proizvedenim konzumacijom ili ovisničkim ponašanjem. Na taj način, ovi odvojeni podražaji mogu automatski izazvati žudnju.
Ovdje možemo navesti gore spomenuti primjer osobe ovisne o alkoholu koja pokušava napustiti potrošnju. Jednostavno zato što bi ta osoba pogledala bar s vanjske strane proizvela bi želju da uđe i konzumira alkohol. To je zato što su okruženje bara povezali s unosom alkohola.
Odgovorite na hedonističke želje
To je vrsta žudnje koja se doživljava kada želite povećati pozitivan osjećaj. To se događa zato što su ljudi naučili da određena ponašanja proizvode veliko zadovoljstvo ako ih prati lijek.
Na primjer, to se može dogoditi ljudima koji su pronašli pozitivne učinke u kombiniranju droga i seksa. Tada se može dogoditi da kada imaju seksualni odnos osjećaju želju za ponovnim uzimanjem tvari u tom trenutku.
S druge strane, postoje autori koji razlikuju druge vrste žudnje prema vremenu apstinencije od tvari ovisnosti:
Pojačana uporaba
Želja bi se pojavila u fazi konzumacije lijeka i nestala bi kada bi se napustila.
interoceptive
To je žudnja koja se pojavljuje mjesec dana nakon odustajanja od ovisničkog ponašanja ili konzumacije i pojavljuje se zbog fizičkih simptoma ili misli.
prikriven
Želja ili želja ponovno se pojavljuju tijekom dva mjeseca nakon napuštanja tvari. Karakterizira ga nelagoda i samo-osuda ili samo-obmana da lijek više nije poželjan.
Uvjetovan za unutarnje i vanjske signale
To se održava do dvije godine nakon prestanka konzumacije. Žudnja bi bila potaknuta unutarnjim podražajima kao što su misli ili osjećaji i vanjski podražaji, kao što su vizualni, mirisni ili slušni signali iz medija koji podsjećaju na lijek..
Objašnjavajući modeli žudnje
Nekoliko autora pokušalo je objasniti fenomen žudnje iz različitih perspektiva. Trenutno se aspekti različitih modela često kombiniraju kako bi se postiglo točnije objašnjenje. Tri glavna modela su: model koji se temelji na kondicioniranju, kognitivnom modelu i neuroadaptivnom modelu.
Model koji se temelji na kondicioniranju
Teorijski modeli uvjetovanja inspirirani su klasičnom uvjetovanošću i operantom psihologije ponašanja. Općenito govoreći, on objašnjava da osoba povezuje potrošnju kao nagradu, a povezuje apstinenciju kao kaznu koju treba izbjegavati..
Osim toga, ovaj model također objašnjava da su signali povezani s lijekom opetovano povezani s potrošnjom tvari. Tako postaju uvjetovani stimulansi, što znači da ti signali sami po sebi izazivaju želju za uzimanjem tvari (žudnja).
Postoje različiti procesi učenja kojima se određeni poticaj može uvjetovati. Povezivanjem neutralnog podražaja s tvari ili ovisničkog ponašanja ili povezanosti određenog pojačanja ili nagrađivanja potrošnje koji uzrokuje ponavljanje postupka uzimanja lijeka.
U modelima uvjetovanja žudnje nalazi se model koji se temelji na izbjegavanju sindroma povlačenja.
Kada ljudi dožive simptome ustezanja, imaju negativne osjećaje koje bi mogli ublažiti uporabom lijeka. Ova nelagoda povezana s apstinencijom završava povezivanjem s okruženjem u kojem osoba pati.
Iz tog razloga stvara se veza između nelagode i želje za povratkom u potrošnju i okruženja u kojem je ta osoba. Onda, u budućnosti, kada se ovisnik vrati u to okruženje, ponovno će iskusiti žudnju kako bi se umanjio mogući sindrom apstinencije..
Drugi autori su razvili modele koji se temelje na potrazi za pozitivnim učincima vezanim uz potrošnju. Ovaj model brani da pozitivni simptomi koji se doživljavaju tijekom konzumacije lijeka postaju nagrada za nastavak konzumiranja.
Očekivanje da će nagrada doći kada se lijek uzme je ono što će aktivirati žudnju, kao i emocionalno stanje u cilju pronalaženja supstance..
Kognitivni modeli
Kognitivni modeli razlikuju se od kondicionih modela time što smatraju da žudnja za složenim stanjem dolazi od viših mentalnih funkcija. Oni nadilaze jednostavne uvjete.
Prema tome, on obuhvaća različite koncepte kao što su sjećanja o drogi, pozitivna očekivanja njezine potrošnje, problemi koncentracije, pažnja usmjerena na određene podražaje, donošenje odluka o potrošnji ili interpretacije vlastitih fizioloških reakcija..
U tom pristupu sudjeluje uvjerenje osobe o vlastitoj sposobnosti borbe protiv želje da se vrati u konzumaciju.
Neuroadaptivni model
Ovaj model predlaže objasniti fenomen žudnje kroz neuroanatomiju i neurokemiju mozga. Njegovo glavno istraživanje provodi se u životinjskim modelima i tehnikama neuro-snimanja.
Stoga, on tvrdi da žudnja može biti povezana s određenim područjima mozga i određenim neurotransmiterima.
Ovi modeli pokušavaju povezati karakteristike žudnje s određenim neuronskim sustavima, na primjer, čini se da mnogi lijekovi aktiviraju jezgru akumbensa, što se smatra centrom za nagrađivanje mozga..
Ta se struktura povezuje s amigdalom, ključnim područjem limbičkog sustava. Utječe na emocije, regulaciju stresa i uvjetovano učenje. Osim toga, jezgra akumbensa ima veze s određenim dijelovima frontalnog korteksa.
U ovom dijelu našeg mozga integrirana je informacija koja dolazi iz naših osjetila, kao što su vizualni, slušni i mirisni podražaji.
Naime, u dorsolateralnom prefrontalnom području nalaze se nagrađena sjećanja na uporabu droga, kao i apetit. Na taj način, situacije koje se podudaraju s uporabom tvari mogu se s većom pozornošću zapamtiti, jer bi se dorzolateralni prefrontalni korteks ponovno aktivirao senzornim informacijama koje dolaze iz tih situacija..
S druge strane, aktivnost dorsolateralnog prefrontalnog korteksa regulirana je drugim područjem koje se zove orbitofrontalni korteks. Zahvaljujući ovom području, moguće je razumjeti i procijeniti rizike i koristi od uzimanja lijeka. Dakle, ako je orbitfrontalni korteks ozlijeđen ili promijenjen, to će uzrokovati da osoba djeluje impulsivno.
Tretman žudnje
Opisani modeli i studije provedene na žudnji uglavnom su usmjerene na razvoj boljih tretmana za uklanjanje ovisnosti. Naime, da bi se spriječili recidivi tijekom oporavka.
Kognitivne bihevioralne terapije pružaju pacijentima kognitivne strategije za upravljanje žudnjom i situacijama koje ga uzrokuju. To jest, oni jačaju osobu da se odupre želji da se vrati u konzumaciju.
Primjerice, u terapiji se tretiraju neprilagođena uvjerenja koja promiču potrošnju, razvijaju se tehnike odvlačenja pažnje, tehnike samo-učenja, tehnika mašte, raspoređivanje zadataka i metode za smanjenje tjeskobe na zdrav način..
Jedna od metoda kojom se kontrolira žudnja je metoda zaustavljanja misli. On služi kako bi pacijent spriječio lanac misli koje proizvode negativne emocije žudnje.
Za to, osoba mora verbalizirati svoje misli povezane s žudnjom koju žele eliminirati. Na primjer: "Osjećat ću se loše ako ne uzimam droge." Dok pacijent govori frazu, terapeut bi trebao prekinuti govoreći riječ poput "Stop!" Ili "Stop!".
Ova vježba će se ponoviti nekoliko puta dok pacijent ne uspije automatski to učiniti bez terapeutove pomoći. Osim toga, pokušavate zamijeniti negativno razmišljanje nekompatibilnim ili distraktorom.
S druge strane, pronađeni su lijekovi koji mogu smanjiti žudnju. Većina se preporučuje za ovisnost o alkoholu. Međutim, ova metoda se obično ne koristi jer njezina učinkovitost nije u potpunosti dokazana. Čini se da je bolje ako se kombiniraju s drugim terapijama kao što je kognitivna.
Neki od najčešće korištenih sredstava protiv iscjedka su: disulfiram, acamprosate i naltrexone. Čini se da potonje blokira pojačane učinke lijekova.
reference
- Castillo, I., & Bilbao, N.C. (2008). Žudnja: koncept, mjerenje i terapija. Sjeverno mentalno zdravlje, 7 (32), 1.
- Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., i Sitjas Carvacho, M. (2004). Žudnja, bitna komponenta apstinencije. Časopis španjolskog udruženja neuropsihijatrije, (89), 93-112.
- González Salazar, I.D. (2009). Kognitivno-bihevioralne strategije za upravljanje žudnjom. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
- Sánchez Romero, C. (2013). Primjena strategija poučavanja u nepovoljnom kontekstu. Madrid: UNED.
- Sánchez-Hervás, E., Bou, N.M., Gurrea, R.D.O., Gradolí, V.T., & Gallús, E.M. (2001). Žudnja i ovisnost o drogama. Poremećaji ovisnosti, 3 (4), 237-243.
- Tiffany, S. (1999). Kognitivni koncepti žudnje. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.