Sindrom povlačenja marihuane



sindrom suzdržavanje od marihuane je fizički odgovor ljudskog tijela na naglo ili naglo povlačenje upotrebe marihuane, kojem je potrošač postao ovisan.

Odgovor na apstinenciju varira ovisno o navikama na lijek, a posebno o sastavu same tvari i učincima koje proizvodi u tijelu..

Stoga se kaže da postoje određene tvari koje ne proizvode fizičke simptome povlačenja (kao što je marihuana) i gdje se govori o psihičkoj apstinenciji (shvaćenom kao nemogućnost da se osjećate potpuno udobno i opušteno bez konzumiranja tvari).

Apstinencija za marihuanu

Definicija marihuane prema Kraljevskoj akademiji španjolskog jezika je: "Proizvod od indijske konoplje, koja, kada se puši, proizvodi euforične ili narkotičke učinke." Međutim, ova je definicija prilično nepotpuna i odnosi se samo na proizvod i njegovu uporabu.

Marihuana dolazi iz biljke konoplje ili kanabisa i danas se smatra jednim od lijekova s ​​najvećom potrošnjom u svijetu. Prema "Svjetskom izvješću o uporabi droga" iz 2015. Ujedinjenih naroda, uporaba ove tvari i dalje se povećava na općeniti način globalno.

U Španjolskoj se uporaba kanabisa posljednjih godina također povećala. Procjenjuje se da je 13,3% onih koji se smatraju mladima u Španjolskoj (u dobi od 15 do 34 godine) korisnici kanabisa, prema Europskom izvješću o lijekovima za 2016. godinu..

Ovaj se lijek obično konzumira dimljen, iako je zbog legalizacije njegove uporabe u određenim zemljama sve češće naći konzumiranje u drugim vrstama proizvoda, kao što je hrana.

Bez obzira je li sama ili u pratnji duhana, marihuana se uvodi u krvotok putem udahnutog dima, tako da se njegova aktivna supstanca brzo apsorbira i učinci tvari se pojavljuju gotovo odmah.

Procjenjuje se da biljka kanabisa sadrži više od 400 različitih kemijskih tvari. Od toga, 60 je strukturno srodno s tetrahidrokanabinolom delta-9 ili THC, koji se smatra glavnom aktivnom tvari kanabisa u ljudskom mozgu..

Marihuana također sadrži i druge tvari kao što je kanabidiol (CBD) ili kanabinol (CBN), koje također djeluju na živčani sustav, ali se razlikuju od onih iz THC-a..

Koncentracija svih tih tvari u biljci će se mijenjati ovisno o raznolikosti istih, iako se ipak tipična koncentracija THC u biljci obično procjenjuje između 1 i 15%.

Marihuana, kao i svi lijekovi i psihotropni lijekovi, proizvodi svoje djelovanje u tijelu zbog postojanja specifičnih receptora za ove tvari u našem mozgu. 

U slučaju marihuane, endokanabinoidni sustav je odgovoran za primanje tvari u tijelo i to kroz sudjelovanje velikog broja kanabinoidnih receptora, kao i sintezu proteina, aktivaciju sekundarnih glasnika i drugih. elektrokemijski procesi.

Konzumiranje ovog i drugih lijekova također uzrokuje učinke tvari, aktivaciju takozvanog sustava za neuralno pojačanje ili sustava nagrađivanja. Ovaj se sustav aktivira stvarajući oslobađanje dopamina kada ga stimulira izvedba ponašanja koje je ugodno za osobu.

Na grub način, možemo reći da kad god se dogodi ugodno ponašanje za subjekt, sustav se aktivira stvarajući promjene na neurokemijskoj razini u mozgu i tako pojačava ponavljanje navedenih ponašanja..

Ove kontinuirane neurokemijske promjene uzrokuju druge strukturne promjene u mozgu takozvanim fenomenom cerebralne plastičnosti. Te su promjene povezane s posljedicama ovisnosti, tolerancije, zlostavljanja, apstinencije itd..

U tom smislu, budući da se čini da marihuana ne proizvodi dugoročne neurokemijske promjene, moglo bi se reći da je proces apstinencije kod potrošača marihuane uzrokovan nesposobnošću da se potpuno osjeća bez tvari, a ne zato što se događaju promjene. fizički u vašem tijelu kao odgovor na povlačenje lijeka.

Kriteriji za ocjenjivanje problema apstinencije

Kada možemo reći da se problem javlja zbog apstinencije od kanabisa? Prema Priručniku za dijagnozu mentalnih poremećaja u svom najnovijem izdanju "DSM-5" (referentni priručnik u procjeni i dijagnostici mentalnih problema), marihuana je jedna od deset klasa lijekova koji se smatraju supstancama zlostavljanja..

Za osobu kojoj se dijagnosticira sindrom povlačenja zbog upotrebe kanabisa, u priručniku se razmatra ispunjavanje niza od 4 zahtjeva ili kriterija koji su potrebni, a koji su sljedeći:.

Prvi od njih (Kriterij A) da je došlo do naglog prestanka upotrebe kanabisa, jer je to intenzivna i dugotrajna potrošnja tijekom vremena. U tom smislu nužno je da se konzumacija odvija kronično barem nekoliko mjeseci i da osoba puši svakodnevno ili gotovo svakodnevno.

Drugi kriterij (Kriterij B), odnosi se na pojavu simptoma povezanih s apstinencijom marihuane. Da bi se smatrao ovim kriterijem, potrebno je da osoba prikaže tri ili više sljedećih simptoma, otprilike u roku od tjedan dana nakon prestanka konzumacije. Znakovi i simptomi koji se smatraju tipičnim za apstinenciju od uporabe marihuane su:

  1. Razdražljivost, ljutnja ili agresivnost.
  2. Nervoznost ili tjeskoba.
  3. Poteškoće u spavanju (nesanica mirenja ili održavanja, noćne more, noćni strahovi itd.).
  4. Gubitak apetita ili težine.
  5. restiveness.
  6. Depresivno raspoloženje.

Da bi se zadovoljio taj drugi kriterij, također je potrebno da postoji barem jedan od sljedećih fizičkih simptoma: bol u trbuhu, grčevi i tremor, znojenje, groznica, zimica ili glavobolja.

Treći kriterij za dijagnosticiranje apstinencije (Kriterij C), odnosi se na znakove ili simptome Kriterija B koji moraju uzrokovati klinički značajnu slabost u osobi i njihovu socijalnu, radnu itd..

Posljednji kriterij (Kriterij D), odnosi se na potrebu da se potvrdi da se simptomi ili znakovi koje predstavlja subjekt ne mogu pripisati bilo kojem drugom zdravstvenom stanju ili stanju; i ne mogu se bolje objasniti postojanjem drugog mentalnog poremećaja, opijenosti ili apstinencije od neke druge supstance.

Kada se zadovolje ova 4 kriterija možemo reći da osoba pati od sindroma povlačenja zbog uporabe kanabisa.  

Iako većina kroničnih korisnika marihuane ne prijavljuje simptome ustezanja tijekom razdoblja povlačenja ili prestanka konzumacije, znanstvena zajednica trenutno pokušava izmjeriti varijable koje mogu posredovati u procesu apstinencije od uporabe marihuane i kanabisa..

Čini se da neke studije ukazuju na to da se zbog upotrebe tvari javljaju ireverzibilne promjene i da je tijekom razdoblja apstinencije cerebralno funkcioniranje manjkavo, no postoje i druga istraživanja koja su u svojim istraživanjima otkrila upravo suprotno.

U nastavku se nalaze neka istraživanja provedena posljednjih godina o apstinenciji i njezinim osobinama kod korisnika marihuane..

Studio 1

Prva je studija provedena na Nacionalnom institutu za zdravlje u Baltimoru, sa 108 ispitanika (75 korisnika marihuane u razdoblju apstinencije i 33 sudionika u kontrolnoj skupini)..

Skupina potrošača bila je podijeljena na dvije skupine: potrošači manje od osam godina i potrošači osam ili više godina. Za izvođenje ove studije, moždana aktivnost je mjerena elektroencefalogramom (EEG), uz ostale vitalne parametre nakon 72 sata prijema pacijenata u jedinicu ovisnosti o drogama..

Rezultati ovog istraživanja pokazali su da je došlo do smanjenja frekvencije alfa i beta elektroencefalije u kasnijim regijama mozga kod osoba s apstinencijom koje su konzumirale marihuanu više od osam godina, u usporedbi s onima koji nisu konzumirali marihuanu, pa čak i one koji su manje od osam godina.

Također su pronašli razlike u drugim kontroliranim varijablama. Na primjer, u brzini otkucaja srca, gdje je kontrolna skupina pokazala prosječno 75,8 otkucaja u minuti, 72,1 od potrošača mlađih od osam godina i 66,6 otkucaja u minuti potrošača starijih od 8 godina..

Voditelji istraživanja zaključili su da su se na fiziološkim razinama dogodile promjene između potrošača i kontrolne skupine. Međutim, potrebno je provesti više istraživanja kako bi se utvrdilo proizlaze li promjene promjene apstinencije od lijeka ili kronične konzumacije same tvari..

Studio 2

U drugoj studiji provedenoj na Medicinskom institutu Johns Hopkinsa 2010. godine, počeli su primjećivati ​​da kada ljudi prestanu zlostavljati marihuanu, izvijestili su da boluju od problema sa spavanjem..

U tom smislu, istraživači su se usredotočili na proučavanje postojanja značajnih promjena u obrascima spavanja korisnika marihuane tijekom razdoblja apstinencije..

Polisomnogramom su proveli pet mjera spavanja tijekom 14 dana na uzorku od 18 korisnika marihuane dok su bili u apstinenciji.

Rezultati bi mogli pokazati da nagli prestanak konzumacije tvari uzrokuje smanjenje ukupnog vremena spavanja i njegovu učinkovitost.

Korisnici marihuane također su imali kraće trajanje od kontrolne skupine u količini REM sna, zaključivši da bi to mogle biti promjene u snu koje uzrokuju ostatak simptoma povezanih s apstinencijom..

Studio 3

U longitudinalnoj studiji, učinkovitost u nekim kognitivnim funkcijama u adolescenata marihuane ispitana je tijekom tri tjedna apstinencije.

Uzorak se sastojao od ukupno 40 adolescenata u dobi od 15 do 19 godina, koji su ocijenjeni standardiziranim testovima za vještine pažnje, verbalne radne memorije i vještine usmenog učenja..

Rezultati ovog istraživanja pokazali su da su korisnici marihuane u prvim ocjenama pogoršali verbalno učenje, ali su poboljšali svoj učinak u razdoblju apstinencije. Što se tiče kapaciteta za pažnju, korisnici marihuane su pokazali slabije rezultate tijekom istrage.

Konačno, potrošači su na početku dobili lošije biljege u testu govorne memorije, ali činilo se da se funkcija pozornosti oporavila tijekom razdoblja apstinencije.

U svjetlu svih tih podataka i razmatranja trenutačne rasprave o pitanju uporabe i zakonitosti marihuane, prikladno je zaključiti da su potrebna nova istraživanja kako bi se jasnije odredili specifični učinci povlačenja marihuane. droga u potrošača iste.

To će nam pomoći ne samo da bolje znamo što je proces apstinencije i koje su njegove karakteristike, već će omogućiti i učinkovitije strategije liječenja i intervencije koje će biti osmišljene za rad s tim ljudima..

reference

  1. Bolla, K.I., Lesage, S.R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. i Cadet, J.L. (2010). Polisomnogram se mijenja kod korisnika marihuane koji prijavljuju poremećaje spavanja tijekom prethodne apstinencije. Sleep Medicine 11, 882-899.
  2. Hanson, K.L., Winward, J.L., Schweinsburg, A.D., Medina, K.L., Brown, S.A. i Tapert, S.F. (2010). Longitudinalna studija spoznaje adolescenata korisnika marihuane tijekom tri tjedna apstinencije. Ovisnost o ponašanju 35, 970-976.
  3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J.L. (2008). EEG korisnika kronične marihuane tijekom apstinencije: Odnos prema godinama korištenja marihuane, cerebralnom protoku krvi i funkciji štitnjače. Clinical Neurophysiology 119, 321-331.
  4. Schmidt, M.R. (2015). Što je marihuana i što marihuana uspoređuje s: Uništi mitove o marihuani. Nezavisna izdavačka platforma Createspace, Španjolska.