Funkcije dijafize, sastav i glavni prijelomi dijafize



 dijafize To je središnji dio dugih kostiju. On je odgovoran za podupiranje težine tijela kao stupova i istovremeno povećava snagu mišića koji djeluju kao poluga. Nisu sve kosti imaju dijafizu, samo duge kosti. Koštane strukture u kojima se nalazi nalaze se uglavnom u ekstremitetima.

Dakle, kosti tijela koje imaju dijafizu su: u gornjim ekstremitetima, nadlaktici, radijusu, ulni (ranije poznata kao ulna), metakarpalama i falangama; u donjim ekstremitetima kosti s dijafizom su femur, tibia, fibula (ranije poznata kao fibula), metatarzale i falange.

Osim prethodno spomenutih, rebra i klavikule su također duge kosti s dijafizom iako nisu u ekstremitetima. Sve kosti s dijafizom poznate su kao duge kosti, a osim središnjeg dijela (dijafiza) imaju i dva dodatna dijela..

Ta dva dijela su epifize, smještene na krajevima kosti; i metafize, koje se nalaze na spoju dijafize i epifize. Svaki od ovih dijelova kosti ima specifične funkcije za pravilno funkcioniranje kostura. 

Ostatak kostiju organizma nemaju dijafizu. Klasificirane su kao ravne kosti, a njihova struktura i funkcija razlikuju se od struktura duge kosti.

indeks

  • 1 Sastav dijafize
    • 1.1 Kortikalna kost
    • 1.2. Koštana srž 
  • 2 Funkcije
  • 3 Prijelomi dijafize
    • 3.1 Ortopedsko liječenje
    • 3.2 Kirurško liječenje
  • 4 Reference 

Sastav dijafize

Općenito, duge kosti se sastoje od dva različita dijela: korteks ili kortikalna kost i koštana srž..

Korteks predstavlja vanjštinu kosti i pokriven je periostom, dok medula zauzima unutrašnjost kosti, a unutar njega teče krvne i limfne žile..

Kortikalna kost

Kora je izgrađena od guste kosti, laminarne strukture, vrlo tvrda i s određenom torzijom koja mu omogućuje da izdrži velika naprezanja kojima se dijafiza obično izlaže.

Kora je organizirana kao cjevčica, koja omogućuje da kost bude vrlo otporna, ali u isto vrijeme svjetlost. Međutim, to nije šuplja cijev već vrlo važno tkivo unutar koštane srži. 

Izvana, dijafiza dugih kostiju prekrivena je tankim slojem bogato inerviranog vlaknastog tkiva poznatom kao "periost", koji je odgovoran za osjetljivost i istovremeno djeluje kao točka sidrenja za umetanje mišića i tetiva..

Koštana srž 

Koštana srž je meko tkivo koje se sastoji od hematopoetskih stanica (proizvođača crvenih krvnih stanica) tijekom djetinjstva. Nakon toga se uglavnom sastoje od masnog tkiva.

Koštana srž djeluje kao amortizer, apsorbirajući sile koje nastaju u dijafizi.

funkcije

Dijafize imaju dvije glavne funkcije:

1 - Ova struktura je u stanju poduprijeti težinu ljudskog tijela kao "stup ili stup", posebno dijafiza femura i dijafiza tibije; vratilo nadlaktične kosti i dijafiza ulne (radio) to mogu učiniti, iako u manjoj mjeri i ograničeno vrijeme.

2 - služi kao točka sidrenja za mišiće (kroz tetive) i određene ligamente, dopuštajući da sila koju stvara mišićni sustav ne samo da se prenosi na kosti, nego da se pojačava djelovanjem kao poluga..

Budući da se u dijafizi kostiju umeće više od jednog mišića, oni imaju specijalizirane strukture koje omogućuju povećanje površine umetanja (na primjer, gruba linija u dijafizi femura). Ove strukture oblikuju brazde i doline u dijafizi, gdje se tetive mišića pojedinačno umetnu.

Obično su mišići umetnuti u dvije uzastopne kosti, u većini slučajeva prolazeći kroz zglob (spoj između dvije specifične kosti). Zatim, u skladu s fiksnom točkom koju uzima mišićna kontrakcija, doći će do pokreta ili drugog u ekstremitetu.

Prijelomi dijafize

Prijelomi diafize su najčešći u dugim kostima. Obično se javljaju zbog izravnog udara, gdje se sila primjenjuje okomito na glavnu os kosti.

Prema svojim karakteristikama, prijelomi dijafize mogu se klasificirati kao jednostavni (kada prijelom dijafize u jednoj točki), složeni (kada se fraktura pojavljuje u dvije ili više točaka) i usitnjeni (kada se dijafiza lomi u više fragmenata).

Osim toga, frakture mogu biti poprečne (linija loma ima pravac okomit na glavnu os kosti), kosi (crta loma između 30 i 60º u odnosu na glavnu os kosti) i spirale (oblikuju spiralu oko kosti). dijafiza.

Ovisno o vrsti prijeloma odlučuje se o vrsti liječenja. Postoje dvije osnovne mogućnosti: ortopedsko liječenje i kirurško liječenje.

Ortopedski tretman

Ortopedski tretman (konzervativan ili neinvazivan) je onaj koji se sastoji u imobiliziranju limba gdje je prijelom dijafize predstavljen pomoću nekog ortopedskog elementa..

Obično se koriste gipsani ili plastični odljevci, iako se također mogu koristiti uređaji za imobilizaciju, kao što je vučenje skeleta..

Cilj ovog tretmana je zadržavanje krajeva prijeloma u kontaktu kako bi se omogućilo da tkivo ožiljaka formira kalus koji će na kraju spojiti oba kraja.

Ortopedski tretman obično je rezerviran za jednostavne i poprečne frakture, iako to nije stanje sine qua non.

S druge strane, to je liječenje izbora sve dok nema kontraindikacije kod djece, jer kirurški zahvati mogu oštetiti rast hrskavice i ugroziti konačnu duljinu udova..

U slučajevima prijeloma dlakavih kostiju šaka i stopala - metakarpala i metatarzala - liječenje izbora je obično ortopedsko (imobilizacija), iako je u određenim slučajevima potrebno zahtijevati operaciju..

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje prijeloma dijafizima uključuje izvođenje operacije. Kroz rez na koži pristupate mišićnim ravninama, koje se razdvajaju kako bi se pristupilo lomu loma.

Jednom u tom području možete koristiti različite sintezne materijale kao što su kortikalne ploče s kortikalnim vijcima, koje su idealne za dijafize kostiju koje ne nose teret poput humerusa, ulne, radijusa i fibule..

Također možete koristiti intramedularne nokte (blokirane ili ne s kortikalnim vijcima), te su idealni za liječenje kostiju koje nose opterećenje, kao što su femur i tibia..

Bez obzira na odabrani materijal za osteosintezu, postupak provodi ortopedski kirurg pod općom anestezijom. Cilj je da se svi fragmenti loma spoje noktom ili pločom, što u određenim slučajevima s ortopedskim tretmanom ne bi bilo moguće..

U slučaju metapipalnih i metatarzalnih prijeloma, kao sintezni materijal obično se koriste specijalne žice ili vijci, iako su ti postupci rezervirani za vrlo složene prijelome koji se ne mogu riješiti ortopedskim liječenjem..

Općenito, ovaj tretman je rezerviran za spiralne frakture, usitnjene ili složene, pod uvjetom da nema kontraindikacije..

reference

  1. Amtmann, E. (1971). Mehanički stres, funkcionalna prilagodba i varijacijska struktura dijafize ljudske bedrene kosti. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
  2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Poboljšana struktura i čvrstoća kostiju nakon dugotrajnog mehaničkog opterećenja je najveća ako je opterećenje razdvojeno u kratke pojave. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Odnos statičke strukture stopala i dinamičke funkcije stopala. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
  4. Caesar, B. (2006). Epidemiologija prijeloma odraslih osoba: pregled. Injury, 37 (8), 691-697.
  5. Huber, R. I., Keller, H.W., Huber, P.M., & Rehm, K.E. (1996). Fleksibilni intramedularni čavlima kao liječenje prijeloma u djece. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Randomizirana prospektivna studija fiksacije preloma kirurške osovine: intramedularni nokti protiv ploča. Časopis za ortopedsku traumu, 14 (3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Nestabilna obrada metakarpalnog i falangealnog loma vijcima i pločama. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.