Separacija Anksiozni poremećaj Simptomi, uzroci i tretmani

Separacija anksioznog poremećaja to je promjena koju karakterizira pretjerano visoka razina anksioznosti kada je dijete odvojeno od roditelja. To je jedna od najčešćih psihopatologija koje se javljaju tijekom djetinjstva.

Imati ovaj poremećaj tijekom djetinjstva obično uzrokuje veliku nelagodu u djetetu, što će u nekom trenutku biti prisiljeno odvojiti se od roditelja, također, također je problem teško riješiti od strane svojih roditelja..

U ovom članku ćemo objasniti karakteristike anksioznosti razdvajanja, razmotrit ćemo koji su to mogući uzroci i koje strategije treba provesti kako bi se adekvatno liječili..

Što je anksioznost razdvajanja?

Općenito, većina djece doživljava određene razine tjeskobe, nervoze i nelagode kad god su odvojeni od roditelja, osobito ako su odvojeni od oboje i njihova skrb je prepuštena drugim ljudima..

Međutim, ta činjenica sama po sebi ne objašnjava prisutnost poremećaja anksioznosti razdvajanja, a navedeni odgovori djece smatraju se normalnim i adaptivnim..

Na taj se način anksioznost odvajanja (AS) smatra emocionalnom reakcijom u kojoj dijete doživljava tjeskobu fizičkim odvajanjem od osobe s kojom ima emocionalnu vezu, tj. Sa svojim majkama i / ili ocem.

Ta anksioznost koju djeca doživljavaju smatra se normalnom i očekivanom pojavom, koja je podložna vlastitom razvoju djeteta, te njihovim psihološkim i socijalnim obilježjima..

Normalno, dijete, počevši od 6 mjeseci, počinje ispoljavati ovu vrstu tjeskobe svaki put kad se odvoji od roditelja, budući da već ima dovoljno razvijenu mentalnu strukturu koja povezuje figuru njegovih roditelja s osjećajima zaštite. i sigurnost.

Na taj način, nelagoda koju dijete doživljava kao odvojena od svojih roditelja shvaća se kao adaptivni odgovor u kojem dijete, u očekivanju da se ne može adekvatno zaštititi bez pomoći svojih roditelja, reagira tjeskobom i tjeskobom kada su odvojiti od njega.

Dakle, ova anksioznost razdvajanja dopušta djetetu da postepeno razvija svoju sposobnost da bude sama i da modulira odnos privrženosti s roditeljima..

Kao što možemo vidjeti, razgraničenje anksioznog poremećaja razdvajanja može biti kompliciranije nego što se očekuje, budući da njegova glavna karakteristika (anksioznost odvajanja) može biti potpuno normalna pojava.

Prema tome, pojava anksioznosti razdvajanja ne mora uvijek biti automatski povezana s poremećajem anksioznosti razdvajanja, tj. Doživjeti ovu vrstu anksioznosti ne znači uvijek psihološki poremećaj djetinjstva.

Definirat ćemo karakteristike poremećaja anksioznosti razdvajanja kako bismo malo pojasnili na što se ta psihološka promjena odnosi.

Separacijski anksiozni poremećaj (ASD) je psihopatološka manifestacija koju karakterizira nemogućnost djeteta da ostane i ostane sam.

Dakle, dijete koje ima poremećaj anksioznosti u odvajanju razlikuje se od djeteta koje jednostavno pati od tjeskobe zbog odvajanja zbog toga što nije u stanju pravilno odvojiti od osobe s kojom ima značajnu emocionalnu vezu..

Ta činjenica može biti zbunjujuća, ali se očituje uglavnom prikazom tjeskobe i prekomjerne tjeskobe za ono što se očekuje za razinu razvoja djeteta.

Dakle, glavna razlika između djeteta koje se odvaja od poremećaja tjeskobe u odvajanju i djeteta koje se ne oslanja na činjenicu da prvo iskustvo doživljava prekomjernu anksioznost za ono što bi se očekivalo na temelju njihove razine razvoja, a drugo ne..

Očito je da je kvantifikacija vrste i razine tjeskobe prikladna za dijete kada je odvojena od roditelja prilično komplicirana zadaća i može dovesti do kontroverzi.

Koja razina anksioznosti odgovara svakoj fazi razvoja djeteta ili svakoj fazi djetinjstva smatra se normalnom?

Koliko se eksperimentiranje anksioznosti kod trogodišnjeg djeteta može smatrati normalnim? A u djetetu od 4 godine? Trebao bi biti drugačiji?

Na sva ova pitanja je teško odgovoriti, budući da ne postoji priručnik koji određuje kakva anksioznost bi sva djeca od 3 godine trebala pokazati jednako ili kakva bi se anksioznost trebala manifestirati onima koji imaju 7.

Isto tako, postoji više individualnih razlika, kao i višestruki čimbenici koji se mogu pojaviti i modulirati pojavu simptoma.

Hoće li biti isto ako se dijete odvoji od roditelja, ali ostaje s djedom, osobom s kojom živi, ​​ako se odvoji od roditelja i ostane u brizi o „dadilji“ koja ne zna?

Očito, obje situacije neće biti usporedive, tako da pokušaji kvantificiranja anksioznosti kako bi se utvrdilo je li to normalno ili patološko, mogu biti beskorisni.

Da bismo razjasnili što je poremećaj razdvajanja i što je normalna reakcija odvajanja, sada ćemo odrediti karakteristike obaju fenomena..

dijagnoza

Kao što smo vidjeli, postoji nekoliko razlika koje razlikuju normalnu anksioznost odvajanja od poremećaja anksioznosti razdvajanja..

Općenito, SAD se razlikuje od prisutnosti pretjerano visokih i kognitivno neprikladnih razina anksioznosti, kao odgovor na djetetov mentalni razvoj..

Isto tako, poremećaj anksioznosti razdvajanja pojavljuje se nakon 3 godine, tako da se anksioznost razdvajanja koja se prethodno doživljava može smatrati relativno normalnom pojavom.

Osim toga, TAS karakterizira stvaranje kognitivne promjene kroz nerazmjerne misli o mogućim nesrećama koje se mogu dogoditi njihovim roditeljima, kao i izazivanje jasnog pogoršanja dječje funkcionalnosti..

Na određenoj razini, kriteriji prema DSM-IV-TR dijagnostičkom priručniku koji su potrebni za dijagnozu poremećaja anksioznosti odvajanja su sljedeći:.

A. Prekomjerna i neprikladna tjeskoba za stupanj razvoja subjekta, s obzirom na njegovo odvajanje od doma ili ljudi s kojima je povezan. Ova anksioznost se otkriva kroz najmanje 3 od sljedećih okolnosti:

1. Ponavljajuća prekomjerna nelagoda kada se dogodi ili predviđa odvajanje od kuće ili od glavnih povezanih figura.

2. Pretjerana i uporna zabrinutost zbog mogućeg gubitka glavnih povezanih osoba ili pretrpljene moguće štete.

3. Prekomjerna i ustrajna zabrinutost zbog mogućeg nepovoljnog događaja koji dovodi do odvajanja povezane figure (npr. Zapljena).

4. Uporni otpor ili odbijanje da ide u školu ili na bilo koje drugo mjesto zbog straha od razdvajanja.

5. Uporni ili prekomjerni otpor ili strah da budete kod kuće samo u glavnim povezanim likovima.

6. Negativna ili uporna otpornost na spavanje bez povezane osobe u blizini ili spavanja izvan kuće.

7. Ponovljene noćne more s temama odvajanja.

8. Ponavljanje pritužbi na fizičke simptome (kao što su glavobolja, bol u trbuhu, mučnina ili povraćanje) kada dođe do razdvajanja ili se očekuje.

B. Trajanje poremećaja je najmanje 4 tjedna.

C. Počinje prije 18 godina.

D. Poremećaj uzrokuje klinički značajne probleme ili socijalna, akademska ili druga važna područja djetetova oštećenja.

E. Promjena se ne javlja isključivo tijekom generaliziranog razvojnog poremećaja, shizofrenije ili drugog post-psihotičnog poremećaja, a kod odraslih nije bolje objasniti prisutnost anksioznog poremećaja s agorafobijom.

uzroci

Čini se da trenutno ne postoji niti jedan uzrok koji bi doveo do razvoja CAS-a, već kombinacija različitih čimbenika.

Naime, identificirana su 4 čimbenika koji imaju važnu ulogu u razvoju ove psihopatologije.

1. Temperament

Pokazano je da karakter i inhibirano ponašanje mogu povećati rizik za razvoj anksiozne patologije.

Općenito, ta svojstva imaju visoko genetsko opterećenje, osobito u djevojčica i starijih osoba. Stoga bi čimbenici okoliša mogli igrati važniju ulogu u djece i mladih dojenčadi.

2. Privrženost i regulacija anksioznosti

Vezanost je sve ono ponašanje koje osoba obavlja kako bi tražila blizinu s drugima koji se smatraju jačima i sigurnijima.

Na taj način, prema teorijskoj perspektivi vezanosti, sposobnost roditelja da adekvatno odgovori na potrebe djeteta bio bi temeljni aspekt za izgradnju sigurne privrženosti i sprječavanje djeteta da doživi poremećaj anksioznosti razdvajanja..

3. Obiteljski sustav

Studija koju je proveo Weissman pokazala je da djeca odgajana u obiteljima s roditeljima s anksioznim i prezaštitnim stilovima imaju veći rizik obolijevanja od TAS-a.

4. Neurobiološki nalazi

Studija koju je provela Sallee pokazala je da su poremećaji norepinefrinskog sustava snažno povezani s razvojem prekomjerne anksioznosti, tako da promjene u funkcioniranju mozga mogu objasniti prisutnost TAS-a..

liječenje

Za liječenje poremećaja anksioznosti razdvajanja, prvo je važno pravilno provesti dijagnostički proces.

Mnogo puta se anksioznost za normalno odvajanje može pomiješati s JASOM, i dok psihološki tretman može biti vrlo prikladan za drugi, nije za prvi..

Kada se postavi dijagnoza, prikladno je tretirati TAS kroz psihosocijalne i farmakološke intervencije.

Psihoterapija je tretman prvog izbora za ovu vrstu problema, budući da su kontrolirane studije pokazale kako je kognitivno-bihevioralna terapija vrlo učinkovita u intervenciji ove vrste problema..

Ovaj tretman može biti i individualan i grupni, kao i uključivanje roditelja u terapiju.

Psihoterapija se temelji na afektivnom obrazovanju, tako da dijete uči identificirati i razumjeti svoje simptome anksioznosti, primjenjivati ​​kognitivne tehnike za restrukturiranje iskrivljenih misli o odvajanju, trenirati dijete u relaksaciji i postupno ga izložiti strahovima.

Farmakološko liječenje treba primjenjivati ​​samo u slučajevima vrlo teške tjeskobe s kojom psihoterapija nije uspjela ublažiti simptome..

Lijekovi koji se mogu koristiti u tim slučajevima su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), posebno fluoksetin, lijek koji je pokazao učinkovitost i sigurnost u liječenju anksioznih problema u djece..

reference

1. Američka psihijatrijska udruga: Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje IV (DSM IV). Ed Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. i Nathan, P. (2010) The Oxford Handbook of Clinical Psychology. Sveučilište Oxford Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Razvoj simptoma tjeskobe. U: Psihijatrija djeteta i adolescenata: sveobuhvatni udžbenik (3. izd.) Lewis M (ur.), Williams & Wilkins, 2002..
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Depresija i anksiozni poremećaji kod roditelja i djece: rezultati studije obitelji Yale. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yohimbine izazov kod djece s anksioznim poremećajima. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Konj. (1997). Priručnik za kognitivno-bihevioralni tretman psihičkih poremećaja. I. Anksioznost, spolni, afektivni i psihotični poremećaji u Klinička formulacija, bihevioralna medicina i poremećaji odnosa, II. Madrid: XX. Stoljeće.