Konverzija poremećaja Simptomi, uzroci, tretmani



poremećaj konverzije je mentalni poremećaj karakteriziran fizičkim kvarom bez neurološkog ili medicinskog oboljenja. U psihopatologiji su poznati vrlo čudni slučajevi, kao što su ljudi koji prestaju hodati ili zastaju bez vidljivog fizičkog uzroka. Na primjer, netko može postati privremeno slijep zbog stresa gubitka bliskog člana obitelji. 

Ljudi s ovim poremećajem obično mogu normalno djelovati, iako kažu ne. Postoji razdvajanje između osjetilnog iskustva i svijesti. Na primjer, u paralizi bi mogli trčati u hitnim slučajevima iu sljepoći mogu prevladati prepreke.

Neki simptomi pretvorbe su sljepoća, paraliza, afonija, potpuna tišina ili gubitak dodira. U mnogim slučajevima stres se javlja prije pojave simptoma konverzije. U slučajevima gdje nema stresa, vjerojatnije je da postoji fizički uzrok.

Iako se termin pretvaranja koristio još od srednjeg vijeka, postao je popularan kod Sigmunda Freuda; Mislio sam da se nesvjesni sukobi pretvaraju u fizičke simptome.

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Motorni simptomi
    • 1.2 Senzorni simptomi
  • 2 Uzroci
  • 3 Dijagnoza
    • 3.1 Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV
    • 3.2. Diferencijalna dijagnoza
    • 3.3 Isključivanje neuroloških bolesti
  • 4 Liječenje
  • 5 Čimbenici rizika
  • 6 Reference

simptomi

Konverzijski poremećaj može se pojaviti sa senzornim ili motoričkim simptomima.

Motorni simptomi

  • Problemi koordinacije ili ravnoteže.
  • Slabost ili paraliza dijela tijela ili cijelog tijela.
  • Gubitak glasa ili afonije.
  • Poteškoće s gutanjem ili osjećaj čvora u želucu.
  • Zadržavanje urina.
  • Psihogeni napadi ili neepileptički napadi.
  • Trajna distonija.
  • nesvjestica.

Senzorni simptomi

  • Sljepoća, problemi s vidom ili dvostruki vid.
  • Gluhost ili problemi sa sluhom.
  • Gubitak dodira.

uzroci

Iako su točni uzroci konverzijskog poremećaja nepoznati, čini se da su simptomi povezani s pojavom psihološkog sukoba ili stresnim događajem.

Postoje i osobe koje se smatraju rizičnim za razvoj ovog poremećaja, kao što su oni koji imaju bolest, osobe s poremećajima osobnosti ili osobe s disocijativnim poremećajem.

Jedno objašnjenje iz evolucijske psihologije je da je poremećaj možda bio koristan tijekom rata. Borac sa simptomima može neverbalno pokazati da nije opasan za drugu osobu koja govori drugi jezik.

To bi moglo objasniti da se poremećaj pretvorbe može razviti nakon prijeteće situacije, da postoji skupina koja razvija poremećaj i rodnu razliku u prevalenciji (javlja se više u žena)..

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Jedan ili više simptoma ili deficita koji utječu na dobrovoljne ili senzorne motoričke funkcije i ukazuju na neurološke ili medicinske bolesti.

B) Smatra se da su psihološki čimbenici povezani sa simptomom ili deficitom, jer početku ili pogoršanju slike prethodi sukob ili drugi pokretači.

C) Simptom ili manjak se ne proizvodi namjerno i nije simuliran (za razliku od onoga što se događa u činjeničnom neredu ili simulaciji).

D) Nakon odgovarajućeg kliničkog pregleda, simptom ili deficit se ne objašnjava prisutnošću medicinske bolesti, izravnim učincima tvari ili kulturno normalnim ponašanjem ili iskustvom..

E) Simptom ili deficit uzrokuje klinički značajnu nelagodu ili socijalno, profesionalno ili drugo pogoršanje drugih važnih područja aktivnosti subjekta ili zahtijeva liječničku pomoć.

F) Simptom ili deficit nije ograničen na bol ili seksualnu disfunkciju, ne pojavljuje se isključivo nakon poremećaja somatizacije i nije bolje objašnjen prisutnošću drugog mentalnog poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza

Ponekad je teško razlikovati ljude s konverzijskim poremećajem od ljudi koji su stvarno simulatori (pretvarati se s simptomima s nekim ciljem). Ako se otkriju, simulatori imaju razloga simulirati simptome. Mogu biti iz ekonomskih razloga u obiteljske ili emocionalne interese.

Tu je i faktični poremećaj, u kojem osoba simulira simptome, iako nema dobar razlog, nego dobiva pozornost ili se oslobađa odgovornosti. S druge strane, postoji Munchausenov sindrom po punomoći, u kojem oboljeli otac koristi načine da uzrokuje očitu bolest u svom sinu.

Isključivanje neuroloških bolesti

Poremećaj konverzije obično se pojavljuje sa simptomima koji nalikuju na neurološki poremećaj kao što je moždani udar, multipla skleroza ili epilepsija.

Neurolog mora pažljivo isključiti bolest, ispravnim istraživanjem i ispitivanjem. Međutim, nije neuobičajeno da pacijenti s neurološkim bolestima također imaju poremećaj konverzije.

Na primjer, mala svijest ili zabrinutost zbog simptoma može se pojaviti i kod osoba s neurološkim poremećajima. Također, previranja 

liječenje

Glavna strategija djelovanja je uklanjanje izvora stresa ili stresnih događaja koji postoje u životu pacijenta, bez obzira na to jesu li prisutni u stvarnom životu ili u njihovim sjećanjima..

Osim toga, važno je da profesionalni terapeut ne održava sekundarne dobitke, odnosno posljedice pacijenta za pokazivanje simptoma. Primjeri sekundarnih dobitaka mogu biti:

  • Izbjegavajte odgovornosti.
  • Primite više pozornosti.
  • Pozitivne posljedice koje članovi obitelji primaju.

Važno je napomenuti da to može biti član obitelji koji ima koristi od simptoma konverzije. Primjerice, postoji slučaj djevojke koja je bez fizičkog uzroka prestala hodati. Za majku je bilo zgodno da je njezina kći provela mnogo vremena na jednom mjestu dok je radila.

U tim je slučajevima kompliciranije ukloniti posljedice, a recidivi se mogu pojaviti ako član obitelji nije svjestan problema ili ne može pronaći druge načine za dobivanje pozitivnog pojačanja..

Iako povremeno simptomi nestaju sami, pacijent može imati koristi od raznih tretmana. Mogu biti:

  • Objašnjenje: mora biti jasno, jer pripisivanje fizičkih simptoma psihološkim uzrocima nije dobro prihvaćeno u zapadnoj kulturi. Naglasak treba staviti na istinitost poremećaja, koji je čest, a koji ne ukazuje na psihozu i koji je potencijalno reverzibilan.
  • Psihoterapija u određenim slučajevima.
  • Radna terapija za održavanje autonomije u svakodnevnom životu.
  • Liječenje komorbidnih poremećaja, kao što je depresija ili anksioznost.
  • Tretmani kao što su kognitivna bihevioralna terapija, hipnoza, ponovna obrada pokretima očiju ili psihodinamička terapija zahtijevaju više istraživanja.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za razvoj poremećaja mogu biti:

  • Nedavni značajan stres ili emocionalna trauma.
  • Budi žena; Žene imaju veću vjerojatnost za razvoj poremećaja.
  • Imajući mentalni poremećaj, kao što su anksioznost, disocijativni poremećaj ili poremećaji osobnosti.
  • Imate neurološku bolest koja uzrokuje slične simptome, kao što je epilepsija.
  • Imati člana obitelji s poremećajem pretvorbe.
  • Povijest tjelesnog ili seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu.

reference

  1. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje, Američko psihijatrijsko udruženje.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Novi pristupi histeriji konverzije". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hipnotička osjetljivost u bolesnika s poremećajem konverzije". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Poremećaj pretvorbe". Psihijatrija 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.