Depersonalizacija poremećaj Simptomi, uzroci i tretmani



poremećaj depersonalizacije to je poremećaj ličnosti karakteriziran eksperimentiranjem ozbiljnih osjećaja nerealnosti koji dominiraju životom osobe i koji sprečavaju normalno funkcioniranje u životu.

Osjećaji depersonalizacije i derealizacije mogu biti dio različitih poremećaja - kao akutni stresni poremećaj - iako kada su glavni problem, osoba ispunjava kriterije ovog poremećaja..

Osobe s ovim poremećajem mogu predstaviti kognitivni profil s nedostatkom pažnje, kratkoročnim pamćenjem ili prostornim rasuđivanjem. Oni se lako mogu omesti i teško im je zamijetiti trodimenzionalne objekte.

Iako se ne zna točno kako se razvijaju ovi kognitivni i perceptivni nedostaci, čini se da su povezani s vidom u tunelu (perceptivni poremećaji) i mentalnom prazninom (poteškoće u hvatanju novih informacija)..

Uz simptome depersonalizacije i derealizacije, unutarnji nemiri stvoreni poremećajem mogu dovesti do depresije, samoozljeđivanja, niskog samopoštovanja, napada tjeskobe, napada panike, fobija ...

Iako je poremećaj promjena u subjektivnom iskustvu stvarnosti, on nije oblik psihoze, budući da ljudi koji ga pate održavaju sposobnost razlikovanja vlastitih unutarnjih iskustava i vanjske objektivne stvarnosti..

Kronični oblik ovog poremećaja ima prevalenciju od 0,1 do 1,9%. Dok se epizoda derealizacije ili depersonalizacije mogu pojaviti u općoj populaciji, poremećaj se dijagnosticira samo kada simptomi uzrokuju značajnu nelagodu ili probleme u radu, obitelji ili socijalnoj skrbi..

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Simptomi depersonalizacije
    • 1.2 Simptomi derealizacije
  • 2 Dijagnoza
    • 2.1 Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Uzroci
    • 3.1 Kanabis
  • 4 Tretmani
    • 4.1 Kognitivno-bihevioralna terapija
    • 4.2 Lijekovi
  • 5 Kada posjetiti profesionalca?
  • 6 Reference

simptomi

Stalne epizode depersonalizacije i derealizacije mogu uzrokovati nelagodu i probleme funkcioniranja na poslu, u školi ili drugim područjima života.

Tijekom tih epizoda, osoba je svjesna da je njihov osjećaj odvojenosti samo senzacija, a ne stvarnost.

Simptomi depersonalizacije

  • Osjećaji vanjskog promatrača misli, osjećaja ili osjećaja plutanja.
  • Osjećaji robota ili ne kontrole govora ili drugih pokreta.
  • Osjećaj da su tijelo, noge ili ruke iskrivljene ili izdužene.
  • Emocionalna ili fizička ukočenost osjetila ili odgovora na vanjski svijet.
  • Osjećaji da u sjećanjima nedostaje emocija, te da oni možda nisu uspomene.

Simptomi derealizacije

  • Osjećaji nepoznavanja vanjskog okruženja, poput života u filmu.
  • Osjećaj emocionalne veze s ljudima u blizini.
  • Vanjsko okruženje izgleda iskrivljeno, umjetno, bezbojno ili nejasno.
  • Izobličenja u percepciji vremena, kao što su se nedavni događaji osjećali kao daleka prošlost.
  • Izobličenja o udaljenosti, veličini i obliku objekata.
  • Epizode depersonalizacije ili derealizacije mogu trajati satima, danima, tjednima ili čak mjesecima.

Kod nekih ljudi ove epizode postaju trajne emocije depersonalizacije ili derealizacije koje se mogu poboljšati ili pogoršati.

U ovom poremećaju, osjećaji nisu uzrokovani izravno drogama, alkoholom, mentalnim poremećajima ili drugim medicinskim stanjem.

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Stalna ili ponavljajuća iskustva distanciranja ili vanjskog promatrača vlastitih mentalnih ili tjelesnih procesa (na primjer, osjećaj kao da je netko u snu).

B) Tijekom epizoda depersonalizacije, osjećaj stvarnosti ostaje netaknut.

C) Depersonalizacija uzrokuje klinički značajnu nelagodu ili socijalna, radna ili druga važna područja pogoršanja života.

D) epizoda depersonalizacije pojavljuje se isključivo tijekom drugog mentalnog poremećaja, kao što je shizofrenija, anksiozni poremećaji, akutni stresni poremećaj ili drugi disocijativni poremećaji, a nije posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari (na primjer , droga ili droga) ili medicinska bolest (na primjer, epilepsija temporalnog režnja).

ICE-10

U ICE-10, ovaj poremećaj se naziva poremećaj depersonalizacije-derealizacije. Dijagnostički kriterij je:

  1. Jedno od sljedećeg:
  • simptomi depersonalizacije. Na primjer, pojedinac osjeća da su njihovi osjećaji ili iskustva udaljeni.
  • simptomi derealizacije. Na primjer, predmeti, ljudi ili okoliš izgledaju nestvarni, udaljeni, umjetni, bezbojni ili beživotni.
  1. Prihvaćanje da je riječ o spontanoj ili subjektivnoj promjeni, koju ne nameću vanjske sile ili drugi ljudi.

Dijagnoza se ne smije davati u određenim specifičnim uvjetima, primjerice trovanje alkoholom ili drogama, ili zajedno s shizofrenijom, poremećajima raspoloženja ili tjeskobe.

uzroci

Točan uzrok ovog poremećaja nije poznat, iako su identificirani čimbenici biopsihosocijalnog rizika. Najčešći neposredni precipitatori poremećaja su:

  • Jaki stres.
  • Emocionalno zlostavljanje u djetinjstvu je značajan prediktor dijagnoze.
  • panika.
  • Veliki depresivni poremećaj.
  • Unos halucinogena.
  • Smrt bliske osobe.
  • Teška trauma, kao što je automobilska nesreća.

O neurobiologiji ovog poremećaja se ne zna mnogo, iako postoje dokazi da bi prefrontalni korteks mogao inhibirati neuronske krugove koji normalno formiraju emocionalni supstrat iskustva..

Ovaj poremećaj može biti povezan s poremećenim reguliranjem osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, područja mozga koja je uključena u reakciju "borbe ili bijega". Bolesnici pokazuju abnormalne razine kortizola i bazalne aktivnosti.

konoplja

U nekim slučajevima, upotreba kanabisa može voditi disocijativna stanja poput depersonalizacije i derealizacije. Ponekad ovi učinci mogu ostati uporni i rezultirati ovim poremećajem.

Kada se kanabis konzumira u visokoj dozi tijekom adolescencije, povećava se rizik od razvoja ovog poremećaja, posebno u slučajevima kada je osoba predisponirana za psihozu.

Poremećaj depersonalizacije izazvan kanabisom javlja se normalno u adolescenciji i češći je u dječaka iu dobi između 15 i 19 godina.

tretmani

Poremećaj depersonalizacije nema djelotvorno liječenje, dijelom zato što se psihijatrijska zajednica usredotočila na istraživanje drugih bolesti, kao što je alkoholizam.

Trenutno se koriste različite psihoterapijske tehnike, kao što je kognitivno-bihevioralna terapija. Osim toga, istražuje se učinkovitost lijekova kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), antivonulansi ili opioidni antagonisti..

Kognitivno-bihevioralna terapija

Cilj mu je pomoći pacijentima da reinterpretiraju simptome na način koji ne ugrožava.

liječenje

Utvrđeno je da niti antidepresivi ni benzodiazepini niti antipsihotici nisu korisni. Postoje neki dokazi koji podržavaju nalokson i naltrekson.

Kombinacija SSRI i benzodiazepina predložena je za liječenje osoba s ovim poremećajem i anksioznošću. U studiji iz 2011. s lamotriginom utvrđeno je da je učinkovita u liječenju poremećaja depersonalizacije.

Modafinil je bio učinkovit u podskupini osoba s depersonalizacijom, s problemima pažnje i hipersomnijom.

Kada posjetiti profesionalca?

Trenutačni osjećaji depersonalizacije ili derealizacije su normalni i nisu razlog za zabrinutost. Međutim, kada su česti, mogu biti znak ovog poremećaja ili druge duševne bolesti.

Preporučljivo je posjetiti stručnjaka kada osjećate depersonalizaciju ili derealizaciju da:

  • Oni su dosadni ili emocionalno uznemirujući.
  • Česti su.
  • Ometati rad, odnose ili svakodnevne aktivnosti.
  • komplikacije
  • Epizode derealizacije ili depersonalizacije mogu uzrokovati:
  • Poteškoće se usredotočiti na zadatke ili se sjećati stvari.
  • Smetnje u radu i drugim dnevnim aktivnostima.
  • Problemi u obiteljskim i društvenim odnosima.

reference

  1. "Depersonalizacijski poremećaj derealizacije: epidemiologija, patogeneza, kliničke manifestacije, tijek i dijagnoza".
  2. Poremećaj depersonalizacije, (DSM-IV 300,6, dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, četvrto izdanje).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Uloga interpersonalne traume u djetinjstvu u poremećaju depersonalizacije". American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Poremećaj deperonalizacije: suvremeni pregled. CNS lijekovi. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (prosinac 2007.). "Depersonalizacija i individualizam: učinak kulture na profile simptoma u paničnom poremećaju". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Razumijevanje i liječenje poremećaja depersonalizacije". Napredak u psihijatrijskom liječenju (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Poremećaj depersonalizacije izazvan kanabisom u adolescenciji. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Svi prijavljeni slučajevi opisuju pojavu poremećaja depersonalizacije u adolescenciji.") Iako je ovo stanje općenito raspodijeljeno između spolova poremećaj depersonalizacije uzrokovan drogom obično je povezan s mlađom dobi u početku i kod muškog spola..
  8. Poremećaj depersonalizacije izazvan kanabisom u adolescenciji. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Sve u svemu, međutim, većina slučajeva poremećaja depersonalizacije tvrdi da je stanje započelo tijekom adolescencije, obično u dobi između 15 i 19 godina. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (siječanj 2008). "Poremećaj depersonalizacije: farmakološki pristup." Stručni pregled neuroterapije 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Poremećaj depersonalizacije: farmakološki pristup". Stručnjak Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Alijev NA, Alijev ZN (2011). "Lamotrigin u neposrednom liječenju ambulantnih bolesnika s poremećajem depersonalizacije bez psihijatrijskog komorbiditeta: randomizirana, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13. kolovoza 2009.). Depersonalizacija: novi pogled na zanemareni sindrom. Cambridge, UK: Cambridge University Press. str. 120. ISBN 0-521-87498-X