Pažnja, hiperaktivnost, poremećaj simptoma, uzroci



Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) je jedan od najčešćih razvojnih poremećaja u djece i može se nastaviti u adolescenciji i odrasloj dobi. Karakteristično je za ljude koji prelaze iz jedne aktivnosti u drugu, koji počinju nekoliko zadataka bez završetka i koji, čini se, ne obraćaju pozornost ako drugi govore.

Glavni simptomi su hiperaktivnost, nedostatak pažnje i impulzivnost. Hiperaktivnost je prikazana kroz višestruke aktivnosti, ne zaustavljanje kretanja, prelazak s jedne aktivnosti na drugu, nemogućnost mirnog sjedenja, između ostalih. Nedostatak pozornosti zbog poteškoća obraćajući pažnju na ljude koji govore ili obavljaju zadatke. Teškoća u kontroliranju impulsa, djelovanje bez razmišljanja.

Hiperaktivnost i nedostatak pažnje djece u školi mogu uzrokovati akademske nedostatke i probleme u osobnim odnosima. Studije snimanja mozga su otkrile da u djece s ADHD-om mozak sazrijeva u normalnom uzorku, iako odgađanje u prosjeku oko 3 godine.

Ovo kašnjenje se javlja više u područjima mozga koja su povezana s pažnjom, planiranjem ili razmišljanjem. Druge nedavne studije su otkrile da u cerebralnom korteksu postoji opće kašnjenje u sazrijevanju.

Iako liječenje može ublažiti simptome, trenutno ne postoji lijek. Kod liječenja, većina djece može uspjeti u školi i voditi produktivan život.

indeks

  • 1 Odrasli s ADHD-om
  • 2 Mitovi o ADHD-u
  • 3 Je li to stvarno hiperaktivnost poremećaj pažnje??
  • 4 Pozitivni učinci povezani s ADHD-om
  • 5 Simptomi ADHD-a
    • 5.1 Simptomi nedostatka pažnje
    • 5.2 Simptomi hiperaktivnosti
    • 5.3 Simptomi impulzivnosti
  • 6 Uzroci
    • 6.1. Genetski čimbenici
    • 6.2. Faktori okoliša
    • 6.3 Društvo
    • 6.4. Patofiziologija
    • 6.5 Struktura mozga
  • 7 Slični poremećaji povezani s ADHD-om
  • 8 Liječenje
    • 8.1 Lijekovi
    • 8.2. Psihoterapija
    • 8.3. Roditeljska pomoć
    • 8.4 Alternativne terapije
  • 9 ADHD u školi
  • 10 Životni stil
  • 11 Komplikacije
  • 12 Čimbenici rizika
  • 13 Sprečavanje
  • 14 Kontroverze
  • 15 Reference

Odrasli s ADHD-om

Obično odrasli s ADHD-om imaju poremećaj od djetinjstva, iako do danas nije dijagnosticiran. Procjena se obično događa od partnera, prijatelja ili člana obitelji koji je uočio probleme na poslu ili u osobnim odnosima.

Simptomi odraslih mogu biti nešto drugačiji od simptoma djece, jer postoji razlika u zrelosti i fizičkim razlikama.

Mitovi o ADHD-u

Sva djeca s ADHD-om su hiperaktivna

Neka djeca s ovim poremećajem su hiperaktivna, iako oni koji imaju problema s pažnjom nemaju. Djeca s ADHD-om koji imaju problema s pažnjom, ali nemaju višak aktivacije mogu izgledati nemotivirana.

Djeca s ADHD-om ne mogu obratiti pozornost

Djeca s ADHD-om mogu se usredotočiti na aktivnosti koje uživaju. Međutim, oni imaju problema zadržati fokus pozornosti kada je zadatak dosadan i ponavljajući.

Djeca s ADHD-om mogu se bolje ponašati ako to žele

Djeca s ADHD-om mogu dati najbolje od sebe da budu dobri, čak i ako ne mogu sjediti, ostati mirni ili obratiti pozornost.

Kada odrastu, djeca prestaju imati ADHD

ADHD se obično nastavlja u odrasloj dobi, iako liječenje pomaže kontrolirati i minimizirati simptome.

Lijek je najbolja opcija

Iako je lijek često propisan, možda nije najbolji tretman za dijete. Učinkovito liječenje također uključuje obrazovanje, bihevioralnu terapiju, vježbanje, pravilnu prehranu te potporu školi i obitelji.

Je li to stvarno poremećaj hiperaktivnosti??

Samo zato što dijete ima nedostatak pažnje, hiperaktivnost ili impulzivnost ne znači da ima ADHD. Drugi medicinski uvjeti, psihološki poremećaji i stresni događaji mogu uzrokovati slične simptome.

Prije jasne dijagnoze ADHD-a važno je da zdravstveni djelatnik procjeni druge mogućnosti:

  • Problemi s učenjem: čitanje, pisanje, motoričke sposobnosti ili jezik.
  • Traumatska iskustva: zlostavljanje, razvod, smrt voljenih ...
  • Psihološki poremećaji: depresija, tjeskoba i bipolarni poremećaj.
  • Poremećaj ponašanja: na primjer, izazovni poremećaj.
  • Medicinska stanja: problemi sa štitnjačom, neurološka stanja, epilepsija i poremećaji spavanja.

Pozitivni učinci povezani s ADHD-om

Osim izazova s ​​kojima se susreću, postoje pozitivne osobine povezane s osobama s ADHD-om:

  • kreativnost: djeca s ovim poremećajem mogu biti vrlo kreativna i maštovita. Djeca koja imaju stotine misli mogu stvoriti izvore ideja za rješavanje problema. Čak i ako se lako ometaju, mogu shvatiti stvari koje drugi ne vide.
  • savitljivost: Djeca s ADHD-om razmatraju mnoge opcije u isto vrijeme i otvorena su za više ideja.
  • Entuzijazam i spontanost: Djeca s ADHD-om su zainteresirana za mnogo različitih stvari i aktivna su.
  • snaga: Djeca s ADHD-om mogu naporno raditi ako su motivirana. Ako ste zainteresirani za neki zadatak, teško ih je odvratiti od toga.

Napomena: ADHD nije povezan s talentom ili inteligencijom. Međutim, ako postoji djeca u kojima se visoka inteligencija i ADHD podudaraju.

Simptomi ADHD-a

Karakteristična ponašanja osoba s ADHD-om su nepažnja, hiperaktivnost i impulzivnost. Iako je normalno da djeca pokazuju takvo ponašanje, oni s ADHD-om imaju teže simptome i česte su.

Simptomi nedostatka pažnje

  • Odvratite pažnju, ne obraćajte pažnju na detalje, zaboravite na stvari i brzo se pomaknite s jedne aktivnosti na drugu.
  • Imati poteškoće s fokusiranjem na jednu stvar.
  • Dosadan zadatak tek nakon nekoliko minuta, osim ako ne učine nešto što uživaju.
  • Imate problema s izvršavanjem zadataka.
  • Izgleda da ne obraćaju pozornost.
  • "Daydreaming", kreće se polako ili se lako zbunjuje.
  • Imati poteškoće u obradi informacija.
  • Problemi slijediti upute.

Simptomi hiperaktivnosti

  • Krećite se bez zaustavljanja u sjedalima.
  • Govorite bez zaustavljanja.
  • Hodanje, igranje i igranje s bilo čim.
  • Imate poteškoća da sjednete i radite normalne aktivnosti.
  • Da se stalno kreće.
  • Imati poteškoće u obavljanju tihih aktivnosti.

Simptomi impulzivnosti

  • Budite nestrpljivi.
  • Recite neprikladne komentare.
  • Djelujte bez razmišljanja o posljedicama.
  • Prekid razgovora ili drugih aktivnosti.

uzroci

Iako je uzrok većine slučajeva ADHD-a nepoznat, smatra se da je povezan s interakcijama između genetskih čimbenika i čimbenika okoliša.

Neki slučajevi mogu biti posljedica prethodnih infekcija ili moždanih trauma.

Genetski čimbenici

Studije s blizancima ukazuju na to da je poremećaj naslijeđen od roditelja, što određuje 75% slučajeva. Procjenjuje se da braća i sestre djece s ADHD-om imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da će je razviti.

Također se vjeruje da određeni genetski faktori određuju da li poremećaj traje tijekom odrasle dobi.

Uključeno je nekoliko gena, od kojih mnogi utječu na dopaminergičku neurotransmisiju: ​​DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT i DBH. Ostali su: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 i BDNF. Procjenjuje se da je varijanta gena nazvana LPHN3 odgovorna za 9% slučajeva, te da kada je taj gen prisutan, osoba reagira na stimulirajuće lijekove.

Budući da je ADHD uobičajen, vjerojatno je da je prirodna selekcija favorizirala ta svojstva i da su dali prednost za preživljavanje. Na primjer, neke žene mogu biti privučene muškarcima koji preuzimaju rizik, povećavajući učestalost prijenosa gena.

Budući da je ADHD češći u djece s tjeskobnim ili pod stresom majkama, tvrdi se da to može biti adaptacija koja pomaže djeci da se nose s opasnim ili stresnim okruženjima, s većom impulzivnošću i istraživačkim ponašanjem..

Hiperaktivnost je mogla biti korisna s evolucijske perspektive u situacijama rizika, konkurentnosti ili nepredvidivog ponašanja (na primjer za istraživanje novih područja ili istraživanje novih resursa).

U tim situacijama, osobe s ADHD-om mogu biti korisne za društvo, iako mogu biti štetne za pojedinca.

S druge strane, pojedinačno su možda ponuđene prednosti kao što su brže reagiranje na grabežljivce ili bolje lovačke vještine.

Čimbenici okoliša

Smatra se da okolišni čimbenici igraju manje važnu ulogu u razvoju ADHD-a. Unos alkohola tijekom trudnoće može uzrokovati fetalni alkoholni sindrom, koji može uključivati ​​simptome slične ADHD-u.

Izloženost duhanu tijekom trudnoće može uzrokovati probleme u razvoju središnjeg živčanog sustava fetusa i može povećati rizik od ADHD-a. Mnoga djeca izložena duhanu ne razvijaju ADHD ili imaju samo srednje simptome, što nije dovoljno za dijagnozu.

Kombinacija genetske predispozicije zajedno s nekim čimbenicima kao što su negativne izloženosti tijekom trudnoće može objasniti zašto neka djeca razvijaju ADHD, a drugi ne..

Djeca izložena kloru, čak i na niskim razinama, ili poliklorirani bifenili mogu razviti probleme slične ADHD-u. Izlaganje organofosfornim insekticidima klorpirifosu i dialkil fosfatu povezano je s povećanim rizikom, iako ne postoje uvjerljivi dokazi.

Niska porođajna težina, prerano rođenje ili infekcije tijekom trudnoće, rođenja i ranog djetinjstva također povećavaju rizik. Ove infekcije uključuju nekoliko virusa - ospice, ospice, rubeola, enterovirus 71 - i bakterijsku streptokoknu infekciju.

Najmanje 30% djece s ozljedama mozga razvija ADHD, a 5% zbog oštećenja mozga.

Neka djeca mogu negativno reagirati na boje hrane ili konzervanse. Moguće je da neke boje djeluju kao okidači ADHD-a kod djece koja su genetski predisponirana.

društvo

ADHD može predstavljati obiteljske probleme ili probleme u obrazovnom sustavu umjesto individualnog problema.

Utvrđeno je da mlađa djeca u razredima imaju veću vjerojatnost da im se dijagnosticira ADHD, vjerojatno zbog razlike u razvoju sa svojim kolegama..

Ponašanje ADHD-a češće se javlja kod djece koja su iskusila emocionalno ili fizičko zlostavljanje. Prema teoriji društvene konstrukcije, društvo određuje granice između normalnog i abnormalnog ponašanja.

Članovi društva - roditelji, učitelji, liječnici - određuju koje se dijagnoze i kriteriji koriste i time utječu na broj oboljelih.

To dovodi do situacija kao što je trenutna, u kojoj se dijagnosticira 3-4 puta više slučajeva ADHD-a od dijagnoze DSM-IV nego s kriterijima ICE-10..

Neki psihijatri, kao što je Thomas Szasz, tvrde da je ADHD izumljen, a ne otkriven.

patofiziologija

Trenutni ADHD modeli sugeriraju da je povezan s funkcionalnim promjenama u nekim neurotransmiterskim sustavima mozga, osobito dopaminom i norepinefrinom..

Putovi dopamina i norepinefina potječu iz ventralnog tegmentalnog područja, au lokusu coeruleus projiciraju se u različita područja mozga, kontrolirajući različite kognitivne procese..

Putovi dopamina i noreprinefrina koji projiciraju na izvršnu funkciju kontrole prefrontalne i striated korteksa (kognitivna kontrola ponašanja), percepcija nagrade i motivacije.

Psihostimulansi mogu biti učinkoviti jer povećavaju aktivnost neurotransmitera u tim sustavima. Osim toga, mogu postojati abnormalnosti u kolinergičkim i serotonergijskim putevima. Čini se da i neurotransmisija glutamata igra važnu ulogu.

Struktura mozga

Postoji smanjenje volumena pojedinih regija mozga kod djece s ADHD-om, osobito u lijevom prefrontalnom korteksu.

Stražnji parijetalni korteks također pokazuje stanjivanje kod djece s ADHD-om.

Motivacija i izvršne funkcije

Simptomi ADHD-a povezani su s poteškoćama u izvršnim funkcijama; mentalne procese koji kontroliraju i reguliraju dnevne zadatke. Kriterij deficita izvršnih funkcija javlja se kod 30-50% djece i adolescenata s ADHD-om.

Neki problemi su s kontrolom vremena, organizacije, procastinga, koncentracije, obrade informacija, kontrole emocija ili radne memorije.

Jedna studija pokazala je da 80% osoba s ADHD-om ima problema s barem jednom izvršnom funkcijom, u usporedbi s 50% osoba bez ADHD-a.

ADHD je također povezan s motivacijskim nedostacima u djece, kao i poteškoćama u fokusiranju na dugoročne nagrade. Kod te djece, veće pozitivne nagrade poboljšavaju izvršavanje zadataka. Osim toga, stimulansi mogu poboljšati postojanost.

Slični poremećaji povezani s ADHD-om

Dva od tri puta još jedan poremećaj javlja se zajedno s ADHD-om u djece. Najčešći su:

  • Touretteov sindrom.
  • Poremećaji učenja: javljaju se u 20-30% djece s ADHD-om.
  • Oporbeni defijantni poremećaj: javlja se u oko 50% djece s ADHD-om.
  • Poremećaj ponašanja: javlja se u oko 20% djece s ADHD-om.
  • Primarni nadzorni poremećaj: karakteriziraju ga problemi da ostanu budni i zbog loše koncentracije i pažnje.
  • Prekomjerna stimulacija osjetila: prisutna je u manje od 50% osoba s ADHD-om.
  • Poremećaji raspoloženja (posebno depresija i bipolarni poremećaj).
  • Anksiozni poremećaji.
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj.
  • Zlouporaba tvari kod adolescenata i odraslih.
  • Sindrom nemirnih nogu.
  • Poremećaji spavanja.
  • enureza.
  • Kašnjenje u razvoju jezika.
  • dispraksije.

liječenje

Sadašnje terapije usredotočene su na smanjenje simptoma ADHD-a i poboljšanje funkcioniranja u svakodnevnom životu. Najčešći tretmani su lijekovi, razne vrste psihoterapije, edukacija i kombinacija različitih tretmana.

liječenje

Stimulansi poput metalfenidata i amfetamina su najčešće korištene vrste lijekova za liječenje ADHD-a..

Može se činiti protuintuitivnim u borbi protiv hiperaktivnosti s stimulansom, iako ti lijekovi aktiviraju regije mozga koje poboljšavaju pažnju, smanjujući hiperaktivnost. Osim toga, koriste se i ne-stimulativni lijekovi kao što su atomoksetin, gvanfacin i klonidin.

Međutim, potrebno je pronaći lijek za svako dijete. Dijete može imati nuspojave s jednim lijekom, dok drugi može imati koristi. Ponekad je potrebno upotrijebiti nekoliko doza i vrsta lijekova prije nego se pronađe onaj koji djeluje.

Najčešće nuspojave su problemi sa spavanjem, anksioznost, razdražljivost i smanjen apetit. Ostale manje učestale nuspojave su tikovi ili promjene osobnosti.

Lijek ne liječi ADHD, ali kontrolira simptome dok se uzima. Lijekovi mogu pomoći djetetu da se usredotoči ili bolje nauči.

psihoterapija

Za liječenje ADHD-a koriste se različite vrste psihoterapije. Konkretno, bihevioralna terapija mijenja obrasce ponašanja tako da:

  • Reorganizirajte školsko i kućno okruženje.
  • Dajte jasne zapovijedi.
  • Uspostavite sustav dosljednih pozitivnih i negativnih nagrada za kontrolu ponašanja.

Evo nekoliko primjera strategija ponašanja:

  • organizovati: stavite stvari na isto mjesto da ih dijete ne izgubi (školski predmeti, odjeća, igračke).
  • Stvorite rutinu: slijedite isti raspored svaki dan, budući da dijete ustaje dok ne legne. Stavite raspored na vidljivo mjesto.
  • Izbjegavajte smetnje: isključite radio, TV, telefone ili računala kada dijete radi domaću zadaću.
  • Opcije ograničenja: potaknite dijete da bira između dvije stvari (obroci, igračke, odjeća) kako bi izbjegla prekomjernu stimulaciju.
  • Koristite ciljeve i nagrade: koristite list na kojem možete napisati ciljeve i dobivene nagrade ako su postignuti. Provjerite jesu li ciljevi realni.
  • disciplinana primjer, da dijete gubi povlastice kao posljedica lošeg ponašanja. Mlađa djeca mogu se ignorirati dok ne pokažu bolje ponašanje.
  • Pronađite slobodne aktivnosti ili talente: Pronalaženje onoga u čemu je dobro dijete - glazba, umjetnost, sport - promovirati svoje samopoštovanje i društvene vještine.

Pomoć roditelja

Djeca s ADHD-om trebaju vodstvo i razumijevanje od roditelja i nastavnika kako bi dostigli svoj potencijal i uspjeli u školi. Frustracija, krivnja ili mržnja mogu se stvoriti u obitelji prije nego što se dijagnosticira dijete.

Zdravstveni stručnjaci mogu educirati roditelje o ADHD-u, vještinama obuke, stavovima i novim načinima povezivanja. Roditelji mogu biti obučeni da koriste sustave nagrađivanja i posljedice za promjenu ponašanja djeteta.

Ponekad cijela obitelj može trebati terapiju kako bi pronašla nove načine za rješavanje problema i potaknula promjene u ponašanju.

Konačno, grupe za pomoć mogu pomoći obiteljima da se povežu s drugim roditeljima sa sličnim problemima i problemima.

Alternativne terapije

Malo istraživanja pokazuju da alternativne terapije mogu smanjiti ili kontrolirati simptome ADHD-a. Prije uporabe bilo koje od njih, pitajte stručnjaka za mentalno zdravlje ako su sigurni za vaše dijete.

Neke alternativne terapije su:

  • Prehrana: eliminirati hranu kao što je šećer ili moguće alergene kao što su mlijeko ili jaja. Druge dijete preporučuju uklanjanje kofeina, boja i aditiva.
  • Biljni dodaci.
  • Vitamini ili dodaci.
  • Esencijalne masne kiseline:
  • Joga ili meditacija.

ADHD u školi

Evo nekoliko savjeta za nastavu u kojoj su djeca s ADHD-om:

  • Izbjegavajte smetnje: na primjer, sjedenje djeteta u blizini učitelja umjesto blizu prozora.
  • Koristite mapu zadataka: uključite u njega napredak i bilješke za dijeljenje s roditeljima.
  • Podijelite zadatke: podjela zadataka na jasne i male dijelove za djecu.
  • Dajte pozitivno pojačanje: ohrabriti ili dati nešto pojačanja kada se dijete ponaša ispravno.
  • nadzor: kontrola da dijete ide u školu s pravim knjigama i materijalima.
  • Promicati samopoštovanje: spriječiti dijete u obavljanju teških aktivnosti u javnosti i poticati kada stvari dobro rade.
  • Podučavajte tehnike učenja.

način života

Budući da se ADHD jedinstveno pojavljuje u svakom djetetu, teško je dati preporuke koje rade za svakoga. Međutim, neke od sljedećih preporuka mogu pomoći u boljoj kontroli simptoma:

  • Pokažite naklonost: Djeca moraju čuti da su cijenjena. Usredotočivanje samo na negativne aspekte ponašanja može oštetiti odnos i utjecati na samopoštovanje.
  • Podijelite slobodno vrijeme: jedan od najboljih načina za poboljšanje prihvaćanja među roditeljima i djecom je dijeljenje slobodnog vremena.
  • Promicati samopoštovanje: Djeca s ADHD-om obično dobro izvode umjetničke, glazbene ili sportske aktivnosti. Pronalaženje djetetovog posebnog talenta poboljšat će njihovo samopoštovanje.
  • organizacija: Pomognite djetetu da vodi dnevne zadatke. Također, naručite radno mjesto tako da nemate ometanja.
  • Dajte upute: koristite jednostavne riječi, govorite polako i dajete određene naredbe.
  • Postavite raspored: uspostavljanje rutina spavanja i aktivnosti, osim korištenja kalendara za označavanje važnih aktivnosti.
  • Descansos: umor i umor mogu pogoršati simptome ADHD-a.
  • Prepoznajte situacije: izbjegavajte teške situacije za dijete kao što su sjedenje u dugim prezentacijama, odlazak u supermarkete ili dosadne aktivnosti.
  • Budite strpljivi: Pokušajte ostati mirni čak i kad je dijete izvan kontrole.

komplikacije

Komplikacije u životima djece mogu biti:

  • Poteškoće u školi.
  • Sklonost da se dogodi više nezgoda i ozljeda.
  • Mogućnost lošijeg samopoštovanja.
  • Problemi u interakciji s drugim ljudima.
  • Povećan rizik od uporabe alkohola ili droga.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika mogu biti:

  • Članovi obitelji s ADHD-om ili drugim mentalnim poremećajem.
  • Izloženost toksinima iz okoliša.
  • Primjena alkohola ili droga od majke tijekom trudnoće.
  • Izlaganje majke toksinima iz okoliša tijekom trudnoće.
  • Prerano rođenje.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost da će dijete razviti ADHD:

  • Tijekom trudnoće: izbjegavajte ozljedu fetusa, izbjegavajte alkohol, duhan i druge lijekove. Izbjegavajte izlaganje toksinima iz okoliša.
  • Zaštitite dijete od izloženosti toksinima iz okoliša kao što su duhan ili industrijske kemikalije.
  • Ograničite izloženost na ekranu: iako nije testirana, možda je pametno izbjegavati pretjerano izlaganje djeteta televiziji ili video igrama tijekom prvih pet godina života.

kontroverze

ADHD i njegova dijagnoza su kontroverzni od 70-ih godina.Pozicije variraju od gledanja ADHD-a kao normalnog ponašanja na hipotezu da je to genetsko stanje.

Druga područja kontroverzi uključuju uporabu stimulativnih lijekova u djece, način dijagnoze i moguću prekomjernu dijagnozu.

reference

  1. American Psychiatric Association (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izd.). Arlington: American Psychiatric Publishing. str. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (2008). "Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD)". Nacionalni zdravstveni instituti.
  3. Pijesak T, Breivik N, Herigstad A (veljača 2013). "Procjena ADHD-a s EEG-om". Tidsskr. Niti. Laegeforen. (na norveškom) 133 (3): 312-316.