Opsesivno-kompulzivni poremećaj Simptomi, uzroci i tretmani



opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je najozbiljniji i poremećaj anksioznog poremećaja. U tim ljudima postoji ono što je poznato kao fuzija misaonog djelovanja: izjednačavaju misli s djelovanjem.

Ljudi koji imaju poremećaje tjeskobe i trebaju hospitalizaciju obično imaju ovaj poremećaj, kao i oni kojima je potrebna psiho-hirurgija. Ako ga imate, osim tipičnih simptoma ovog poremećaja, možete doživjeti napade panike, generaliziranu anksioznost ili veliku depresiju..

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Opsesije
    • 1.2
  • 2 Uzroci
    • 2.1 Biološki čimbenici
    • 2.2 Društveni čimbenici
    • 2.3 Infekcije
    • 2.4. Patofiziologija
  • 3 Dijagnoza
    • 3.1 Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV
    • 3.2. Diferencijalna dijagnoza
  • 4 Epidemiologija
  • 5 Tretmani
    • 5.1. Bihevioralna i kognitivno-bihevioralna terapija
    • 5.2 Lijekovi
    • 5.3 Postupci
    • 5.4 Djeca
  • 6 Savjeti za osobe s OCD-om
  • 7 Pomaganje osobama s OCD-om
  • 8 Komplikacije
  • 9 Reference

simptomi

opsesije

Opsesije su nametljive slike ili nametljive misli koje se namjeravaju izbjeći ili eliminirati. Najčešći su:

  • kontaminacija.
  • Seksualni sadržaj.
  • Agresivni impulsi.
  • Potreba za simetrijom.
  • Zabrinutost za tijelo.

prisila

Radnje ili misli koje se koriste za suzbijanje opsesija. Smatra se da smanjuju stres ili izbjegavaju negativan događaj. Osim toga, oni mogu biti čarobni ili nelogični, bez održavanja veze s opsesijom. Prisila mogu biti:

  • Ponašanje: provjeriti, oprati ruke, organizirati, naručiti, revidirati, obrede ...
  • Mentalno: broj, molitva ...

Mnogi ljudi s OKP-om neprestano peru ruke ili prave izmjene, što im daje osjećaj sigurnosti i kontrole. Provjere im pomažu da izbjegnu imaginarne katastrofe. Oni mogu biti logični - kao što je provjera da vrata nisu ostavljena otvorena ili plinska - ili nelogična - poput brojanja do 100 kako bi se izbjegla katastrofa-.

Ovisno o vrsti opsesije, postoji više ili više vrsta prisila:

  • U seksualnim opsesijama postoji više rituala provjere.
  • U opsesijama za simetriju postoji više ponavljanja rituala.
  • U opsesijama za zagađenje daje se više rituala pranja.

uzroci

Moguće je da sklonost razvijanju tjeskobe s prisilnim mislima može imati iste biološke i psihološke prekursore kao i općenito tjeskobu..

Da bi se ona razvila, nužno je da se u osobi javljaju određeni biološki i psihološki čimbenici.

Biološki čimbenici

Prvo, ponavljajuće misli mogu biti regulirane hipotetskim sklopom mozga. Osobe s OCD imaju veću vjerojatnost da imaju srodnike prvog stupnja koji također imaju isti poremećaj.

U slučajevima u kojima se OCD razvija tijekom adolescencije, postoji jači odnos genetskih čimbenika nego u slučajevima u kojima se razvija u odrasloj dobi.

Društveni čimbenici

Za evolucijsku psihologiju, umjerene verzije OCD-a mogu imati evolucijske prednosti. Na primjer, recenzije zdravlja, higijene ili neprijatelja.

Jedna od hipoteza je da ljudi s OCD-om uče da su neke misli neprihvatljive ili opasne, jer bi se mogle dogoditi u stvarnosti. Mogu razviti fuziju razmišljanja tijekom djetinjstva, prekomjernu odgovornost ili osjećaj krivnje.

infekcije

Brz početak OCD-a u djece i adolescenata može biti uzrokovan sindromom povezanim sa streptokoknim infekcijama skupine A (PANDAS) ili uzrokovanim imunološkim reakcijama na druge patogene (PANS).

patofiziologija

Studije mozga osoba s OCD-om pokazale su da imaju različite aktivnosti nego osobe bez OCD-a. Različito funkcioniranje određene regije, striatum, moglo bi biti uzrok tog poremećaja.

Razlike u drugim dijelovima mozga i disregulacija neurotransmitera, posebno serotonina i dopamina, također mogu doprinijeti OCD.

Neovisne studije su otkrile neuobičajenu aktivnost dopamina i serotonina u različitim dijelovima mozga osoba s OCD-om: dopaminergičku hiperfunkciju u prefrontalnom korteksu i dopaminergičku hipofunkciju u bazalnim ganglijima.

Nedavno je proučavana i deregulacija glutamata, iako njegova uloga u poremećaju nije dobro poznata.

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Ispunjena je za opsesije i prinude:
  1. Uporne i uporne misli, impulsi ili slike koje se u nekom trenutku poremećaja doživljavaju kao nametljive i neprikladne i uzrokuju značajnu anksioznost ili nelagodu.
  2. Misli, impulsi ili slike nisu svedeni na jednostavne pretjerane brige o stvarnim problemima.
  3. Osoba pokušava ignorirati ili potisnuti te misli, impulse ili slike ili ih pokušati neutralizirati drugim mislima ili djelima.
  4. Osoba prepoznaje da su te misli, impulsi ili opsesivne slike proizvod njegovog uma (i ne dolaze porezi kao u umetanju misli).

B) U nekom trenutku tijekom poremećaja osoba je prepoznala da su te opsesije ili prisile prekomjerne ili iracionalne. Napomena: ova točka nije primjenjiva na djecu.

C) Opsesije ili kompulzije uzrokuju značajnu kliničku nelagodu, predstavljaju gubitak vremena (traju više od sat vremena dnevno) ili značajno ometaju svakodnevnu rutinu pojedinca, njihove radne odnose ili društveni život.

D) Ako postoji drugi poremećaj, sadržaj opsesija ili kompulzija nije ograničen samo na njega (na primjer, zabrinutost zbog hrane u poremećaju prehrane).

E) Poremećaj nije posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari ili medicinske bolesti.

Navedite ako:

Uz malo svijesti o bolesti: ako tijekom većine vremena trenutne epizode pojedinac ne prepoznaje da su opsesije ili prisile prekomjerne ili iracionalne.

Diferencijalna dijagnoza

OCD se često miješa s opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti (OCDT). Njegove glavne razlike su:

  • TOCP je egodistonski, osoba ne pati od poremećaja i smatra je dijelom svoje slike o sebi.
  • OCD je egodistonska, osoba je ne smatra dijelom svoje slike o sebi i uzrokuje nelagodu.
  • Dok ljudi s TOCP-om nisu svjesni nečeg nenormalnog, ljudi s OKP-om svjesni su da njihovo ponašanje nije racionalno.

S druge strane, OCD se razlikuje od ponašanja poput ovisnosti o kockanju ili poremećaja prehrane. Osobe s ovim poremećajima osjećaju zadovoljstvo u obavljanju tih aktivnosti, dok osobe s OCD-om ne osjećaju zadovoljstvo.

epidemiologija

OCD utječe na 2,3% ljudi u nekom trenutku svog života.

Simptomi se obično javljaju prije 35. godine života, a polovica ljudi razviju poremećaj prije dobi od 20 godina.

tretmani

Bihevioralna terapija, kognitivno-bihevioralna terapija i lijekovi prvi su tretmani za OCD.

Bihevioralna i kognitivno bihevioralna terapija

U ovim terapijama koristi se izloženost s prevencijom odgovora. To je tehnika kojom se osoba sustavno izlaže podražajima dok se ne navikne na nju.

Za to, svaki manevar koji se odnosi na izvršenje vanjskog ili kognitivnog rituala bit će blokiran. Isprva će se blokada obavljati za kratka razdoblja, a zatim za progresivno duže razdoblje.

Da bi ova tehnika funkcionirala, osoba mora surađivati ​​i preuzeti odgovornost za:

  • Mislite da su opsesije iracionalne.
  • Odlučni u rješavanju problema.
  • Prihvatite da imate opsesije i ne pokušavajte ih odbaciti.
  • Pronađite druge načine za uklanjanje tjeskobe.

Postoji nekoliko načina:

  • Izložba uživo: strašna situacija se suočava na pravi način, počevši s prosječnom razinom anksioznosti.
  • Izložba u mašti: strašna situacija se suočava u mašti.

U sklopu kognitivnog liječenja, specifične intervencije bi se provodile u:

  • Ispitajte valjanost uvjerenja kroz raspravu.
  • Precjenjivanje važnosti misli s pokusima u ponašanju ili zapisima misli.
  • Prekomjerna odgovornost pripisana pacijentu.
  • perfekcionizam.
  • Pretjerano tumačenje prijetnji.

Konačno, preporučljivo je raditi na prevenciji recidiva, podučavajući korake koje treba slijediti u slučaju:

  • Budite mirni.
  • Budite svjesni da imate opsesiju.
  • Nemojte pridavati važnost opsesiji.
  • Nemojte vršiti prisile, neutralizacije ili izbjegavanja.
  • Vježbajte izložbu.
  • Primijeni tehnike procjene rizika, pripisivanje odgovornosti ...
  • Prepoznajte što ste radili kada su stvari išle dobro i što niste učinili.
  • Opažati povratak kao priliku za prevladavanje.

liječenje

Lijekovi kao tretman uključuju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) i tricikličke antidepresive, osobito klomipramin. SSRI-ovi su druga linija liječenja za osobe s umjerenim ili teškim oštećenjem.

Atipični antipsihotici kao što je kvetiapin također su bili korisni u liječenju OCD zajedno sa SSRI. Međutim, ovi lijekovi se slabo toleriraju i imaju metaboličke nuspojave. Čini se da nijedan atipični antipsihotik nije koristan kada se koristi sam.

postupci

Utvrđeno je da elektrokonvulzivna terapija (ECT) može biti učinkovita u nekim teškim i refraktornim slučajevima. 

Kirurgija se može koristiti kao posljednje sredstvo kod osoba koje se ne poboljšavaju drugim tretmanima. U ovom postupku, kirurška lezija je napravljena u cingulatnom korteksu. U jednoj studiji, 30% sudionika imalo je koristi od postupka.

djeca

Kognitivno-bihevioralna terapija može biti učinkovita u smanjenju rituala OCD-a u djece i adolescenata. Sudjelovanje obitelji, promatranje i izvješćivanje ključna je komponenta za uspjeh liječenja.

Iako uzroci OCD u mlađoj dobi mogu varirati od abnormalnosti do psiholoških problema, stresni događaji kao što su nasilje ili smrt bliskih rođaka mogu doprinijeti razvoju OCD-a.

Savjeti za osobe s OCD-om

Usredotočite pozornost

Kada imate opsesivne misli, pokušajte se usredotočiti na nešto drugo. Možete vježbati, šetati, slušati glazbu, čitati, igrati videoigru, obavljati poziv ...

Važno je učiniti nešto što ćete uživati ​​10-15 minuta da biste zaboravili opsesiju i spriječili kompulzivni odgovor.

Napišite svoje opsesivne misli ili brige

Kada počnete imati opsesiju, zapišite sve svoje misli ili prisile. Pišite dok opsesija ne prestane, čak i ako nastavite pisati iste stvari.

Pisanje će vam pomoći da vidite kako se ponavljaju vaše opsesije, pa čak i da im pomognete da izgube svoju moć.

Predviđa prinude

Predviđajući potrebu za izvođenjem kompulzija prije nego što se pojave, možete ih osloboditi. Ako je, primjerice, vaša obveza provjeriti jesu li vrata zatvorena, pokušajte biti oprezni kada zatvorite vrata i obratite pozornost.

Napravite mentalnu bilješku sa slike ili recite "vrata su zatvorena" ili "možete vidjeti da su vrata zatvorena".

Kada se pojavi potreba da se provjeri jesu li vrata zatvorena, lako će se pomisliti da je to jednostavno opsesivna misao, jer ćete zapamtiti da ste zatvorili vrata.

Stvorite razdoblje briga

Umjesto pokušaja suzbijanja opsesija ili prisile, razvite naviku programiranja.

Odaberite jedno ili dva 10-minutna razdoblja svaki dan koje posvetite opsesijama. Odaberite vrijeme i mjesto, tako da nisu blizu vremena za spavanje.

Tijekom razdoblja zabrinutosti, usredotočite se samo na opsesije, hitnosti ili negativne misli. Nemojte ih pokušavati ispraviti.

Na kraju razdoblja, opustite se, otpustite opsesivne misli i vratite se svakodnevnim aktivnostima. Kada vam se misli vrate tijekom dana, odgodite ih na vrijeme zabrinutosti.

Vježbajte tehnike opuštanja

Iako stres ne uzrokuje OCD, stresni događaj može dovesti do pojave nasljednog OCD-a ili učiniti opsesivno-kompulzivno ponašanje ozbiljnijim. Tehnike kao što su joga, duboko disanje, progresivno opuštanje mišića ili meditacija mogu smanjiti simptome anksioznosti.

Pokušajte vježbati tehniku ​​15-30 minuta dnevno. Ovdje možete naučiti neke od njih.

Usvojite zdravu prehranu

Složeni ugljikohidrati kao što su cjelovite žitarice, voće i povrće stabiliziraju šećer u krvi i povećavaju serotonin, neurotransmiter s umirujućim efektima..

Redovito vježbajte

Vježba smanjuje anksioznost i pomaže kontrolirati simptome OCD-a fokusirajući pažnju na nešto drugo kada se javljaju opsesivne misli i kompulzije.

Pokušajte aerobne vježbe najmanje 30 minuta dnevno.

Izbjegavajte alkohol i nikotin

Alkohol privremeno smanjuje tjeskobu i zabrinutost, iako ih povećava kada se ne konzumira.

Isto vrijedi i za duhan: iako djeluju opuštajuće, oni su snažan stimulans koji dovodi do viših razina tjeskobe.

Dovoljno spavajte

Anksioznost i zabrinutost mogu uzrokovati nesanicu i obratno. Kada se odmarate, lakše je održavati emocionalnu ravnotežu, ključ za suočavanje s tjeskobom.

Posjetite ovaj članak kako biste dobili savjete o tome kako bolje spavati.

Pomaganje osobama s OCD-om

Ako član obitelji ili prijatelj ima OCD, najvažnija stvar je da se educira o poremećaju. Podijelite to znanje s tom osobom i javite im da mogu dobiti pomoć. Jednostavno viđenje da se poremećaj može liječiti može povećati vašu motivaciju.

Osim toga, možete slijediti ove savjete:

  • Izbjegavajte negativne komentare: oni mogu pogoršati OCD. Podržavajuće i opušteno okruženje može poboljšati liječenje.
  • Nemojte se ljutiti ili ga pitati da prestane s ritualima: pritisak da ih se izbjegne samo će pogoršati simptome.
  • Pokušajte biti što strpljiviji: svaki pacijent treba svladati svoje probleme vlastitim tempom.
  • Pokušajte održati obiteljski život što je moguće normalnijim. Napravite pakt tako da OCD ne utječe na dobrobit obitelji.
  • Komunicirajte jasno i izravno.
  • Koristite humor: naravno, situacija je smiješna ako je i pacijentu smiješno. Koristite humor ako se vaš član obitelji ne muči s tim.

komplikacije

Osobe s OCD-om mogu imati dodatnih problema:

  • Nemogućnost rada ili obavljanja društvenih aktivnosti.
  • Problematični osobni odnosi.
  • Niska kvaliteta života.
  • Anksiozni poremećaji.
  • depresija.
  • Poremećaji prehrane.
  • Samoubilačke misli ili ponašanje.
  • Zlouporaba alkohola ili drugih tvari.

reference

  1. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-5 (5 izd.). Washington: Američko psihijatrijsko izdavaštvo. 2013. str. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (kolovoz 2009). "Opsesivno kompulzivni poremećaj: dijagnoza i upravljanje". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psihijatrijska skrb. Lippincott Williams & Wilkins. str. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Brzo upućivanje na dijagnostičke kriterije iz DSM-IV-TR. Arlington, VA: Američko udruženje psihijatara, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Tretiranje opsesivno-kompulzivnog poremećaja s prevencijom izloženosti i odgovora. Analitičar ponašanja danas, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Čimbenici koji utječu na početak opsesivno kompulzivnog poremećaja u djetinjstvu". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.