Simptomi psihotične depresije, uzroci, liječenje i posljedice



psihotična depresija je glavni depresivni poremećaj koji je praćen deluzijskim idejama (zabludama) i senzorno-perceptivnim promjenama (halucinacijama). Delusions imaju tendenciju da se vrti oko depresivno stanje pacijenta, jer to, osim zabluda, predstavlja sve simptome tipične za depresiju..

S druge strane, halucinacije su rjeđe nego zablude, ali se mogu pojaviti u najtežim slučajevima. Najtipičniji su auditivni halucinacije čiji je sadržaj povezan sa stanjem raspadajućeg raspoloženja: čuju se glasovi koji obezvrjeđuju pacijenta, kritiziraju ono što rade ili ih čak potiču na samoubojstvo..

indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Kakve se zablude mogu prikazati?
    • 2.1 Izricanje krivnje
    • 2.2 Delirij ruševine
    • 2.3 Delirijum katastrofe
    • 2.4 Hipohondrični delirijum
    • 2.5 Nihilistički delirij
  • 3 O kakvim se halucinacijama može svjedočiti?
    • 3.1 Slušne halucinacije
    • 3.2 Somatske halucinacije
    • 3.3 Vizualne halucinacije
  • 4 Posljedice
  • 5 Kako se razlikuje od shizofrenije??
  • 6 Tretmani
  • 7 Reference

simptomi

Kada govorimo o psihotičnoj depresiji, s jedne strane postoje simptomi povezani s depresijom:

  • Depresivno stanje većinu dana, gotovo svaki dan.
  • Ubrzano smanjenje interesa ili sposobnosti užitka u svim ili gotovo svim aktivnostima.
  • Glavni gubitak težine bez prehrane ili dijete.
  • Nesanica ili uobičajena hipersomnija.
  • Agitacija ili usporavanje motora
  • Zamor ili gubitak energije gotovo svaki dan.
  • Osjećaj pretjerane ili neprikladne beskorisnosti ili krivnje.
  • Smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije.
  • Ponavljajuće misli o smrti ili pokušajima samoubojstva.

S druge strane, simptomi koji se odnose na psihozu:

  • Zablude: lažno i nepopravljivo uvjerenje koje nije u skladu s društvenom i kulturnom pozadinom subjekta. Utvrđuje se patološkim putem i čini glavnu os života pacijenta koji dominira njegovom mišlju, ali i njegovo raspoloženje i ponašanje.
  • Halucinacije: percipiraju u sebi vanjski prostor, nešto što zapravo ne postoji.

Kakve se zablude mogu prikazati?

Zapravo, u psihotičnim depresijama možete svjedočiti bilo kakvom delirijumu. Međutim, postoji 5 vrsta koje se češće vide. To su:

Krivnja

U deliriju krivnje (ili grijeha), osoba ima uvjerenje da je počinio strašan, neoprostiv čin i da je mučenik za nju.

U psihotičnim depresijama, sadržaj ove zablude može biti bilo koje vrste: od vjerovanja da je nepoželjan jer ste suspendirali subjekt, do vjerovanja da ne zaslužujete živjeti jer ste dobili svoje roditelje da vas ne žele.

Obično je taj delirij povezan s raspoloženjem i tugom koju pacijent predstavlja, te je epicentar uvjerenja da nije u stanju biti sretan ili ne želi živjeti.

Ruševni delirij

Ova vrsta delirija temelji se na uvjerenju da je budućnost puna nesreća i smrtnih slučajeva. Pacijent čvrsto vjeruje da će u budućnosti biti samo propast za njega, a na temelju te ideje je želja da se ne želi živjeti, i uvjerenje da nema smisla uživati ​​u nečemu ili biti sretni.

Katastrofalni delirij

Nešto slično događa se s delirijumom katastrofe. U ovom delirijumu psihotični pacijent vjeruje da su i njegov život i opći svijet predodređeni za kataklizmu.

Na taj način, depresija se modulira čvrstim uvjerenjem da će svijet završiti ili da će sve krenuti naopako.

Hipohondrični delirijum

Hipohondrijski delirij s druge strane je vrlo ozbiljna zabluda, u kojoj pojedinac vjeruje da je pasivni primatelj tjelesnih senzacija koje nameće vanjski agent.

Pacijent može tumačiti da pati od neizlječivih bolesti koje će diktirati njegovu preranu smrt.

Nihilistički delirij

Konačno, nihilistički delirijum, također poznat kao Cotardov sindrom ili zabluda poricanja, je deluzijska ideja u kojoj pacijent vjeruje da pati od truljenja njegovih organa, bez obzira je li mrtav ili uopće nije..

Ljudi s ovim delirijumom mogu poricati postojanje raznih dijelova tijela, vjeruju da ne moraju hraniti, ili čak tvrditi da više nisu živi i misle da su besmrtni jer su postali "duša boli".

Ovaj tip delirija manifestira se samo u najtežim oblicima psihotične depresije.

Kakve se halucinacije mogu vidjeti?

Najčešće halucinacije u psihotičnim depresijama su slušne (čuju se). Međutim, mogu se pojaviti i somatske i vizualne halucinacije.

Zvučne halucinacije

Ovu vrstu halucinacija karakteriziraju zvukovi sluha koji zapravo ne postoje. Mogu biti u obliku zvukova, "musikvila", motora, zvukova ili nejasnih šapata. Kod psihotičnih depresija uobičajeno je da se ova vrsta halucinacije slaže s tugom ili očajem koje pacijent može doživjeti..

Na taj način, pacijenti s ovom bolešću mogu čuti glasove ili šaputanja koji vam govore da nema smisla živjeti, da je sve pogubno ili da biste trebali počiniti samoubojstvo.

Pacijent percipira ove halucinacije kao vanjske (ne onaj koji govori te stvari) i može uzrokovati visoke razine tjeskobe i očaja..

Somatske halucinacije

Vrlo rijetko se javljaju u depresijama. Radi se o halucinacijama o osjetljivosti i tjelesnim osjećajima (dodir, temperatura, pritisak itd.).

U somatskoj halucinaciji pacijent može osjetiti da su njegovi organi uništeni, da pati od vrlo jake boli ili da gubi dijelove tijela.

Ovu halucinaciju često prati nihilistički delirium (Cotardov sindrom), budući da pacijent vjeruje (delirijum) i osjeća (halucinaciju) da je njegovo tijelo uništeno ili čak da je mrtav.

Vizualne halucinacije

Niti su oni vrlo česti kod psihotičnih depresija, iako se mogu pojaviti u teškim slučajevima.

Vizualne halucinacije sastoje se od viđenja stvari koje zapravo ne postoje. Pacijent može vidjeti figure ili slike koje je stvorio njegov um. Ova vrsta halucinacija može dodati stres pacijentovom depresivnom stanju.

udar

Psihotični simptomi (obmane i halucinacije) pogoršavaju simptome depresije, ometaju liječenje i povećavaju rizik od samoubojstva. Od osobite važnosti su one zablude i one halucinacije koje se slažu sa stanjem uma.

U nepsihotičnih depresija, pacijenti često pate od kognitivnih poremećaja koji ih sprečavaju da jasno razmišljaju, uzimajući alternativna stajališta i pronalazeći rješenja za svoje probleme..

Ovakav način razmišljanja provocira ponašanje koje depresivna osoba obavlja: ostajući bez bilo čega kad misli da ne može uživati, ne ide na posao kada misli da to neće moći, ili čak pokušati počiniti samoubojstvo kada vjeruje da njegov život više nema smisla.

U nepsihotičnim depresijama, te misli su ono što održava i pogoršava simptome depresije. Međutim, u psihotičnim depresijama, te misli idu mnogo dalje i pretvaraju se u zablude.

To čini razmišljanje o depresivnom stanju mnogo opasnijem, stječe veću distorziju stvarnosti i ima mnogo više poteškoća da se oporavi ispravan način razmišljanja i stoga da se oporavi od depresije..

Osim toga, halucinacije mogu dodati više tjeskobe i uznemirenosti kod pacijenta, činjenica koja otežava upravljanje njihovom bolešću, te u mnogim slučajevima, zajedno s zabludama, uvelike povećava vjerojatnost samoubilačkog ili autolitičkog ponašanja..

Kako se razlikuje od shizofrenije?

Često je teško razlikovati psihotičnu depresiju od shizofrenije. Shizofrenija je bolest par excellence od deluzija i halucinacija. Osim toga, mogu se vidjeti i mnogi simptomi slični depresiji.

Nominirani "negativni simptomi" shizofrenije, kao što je nemogućnost uživanja, odsustvo motivacije, nemogućnost izražavanja ljubavi ili nedostatka energije, mogu ga učiniti zaista različitim od psihotične depresije..

Ključni element za razlikovanje obaju bolesti je u tome što se psihotična depresija, iluzije i halucinacije javljaju samo kada se raspoloženje promijeni.

Kod shizofrenije, međutim, psihotični simptomi su prisutni u bilo koje vrijeme bolesti i neovisno o depresivnim simptomima, koji se obično pojavljuju nakon manifestiranih iluzija i halucinacija..

tretmani

Psihotična depresija obično zahtijeva hospitalizaciju jer predstavlja vrlo visok rizik od pokušaja samoubojstva za pacijenta.

Intervencija je obično čisto farmakološka, ​​zahtijeva nadzor i nadzor psihijatra, te je od vitalne važnosti za vraćanje pacijenta u manje delirantno i sigurnije stanje.

Liječenje prvog izbora za ovu vrstu depresije sastoji se od kombinacije antidepresivnih lijekova (za regulaciju raspoloženja) i antipsihotičkih lijekova (za smanjenje intenziteta i pojave zabluda i halucinacija)..

Triciklički antidepresivi kao što su mirtrazapin ili klomipramin mogu se kombinirati s tipičnim antipsihoticima kao što su haloperidol ili klorpromazin..

Osim toga, inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) kao što su citalopram ili fluoksetin mogu se kombinirati s atipičnim antipsihoticima kao što su risperidon ili kvetiapin..

Pokazalo se da su obje kombinacije antidepresiva i antipsihotika učinkovite u liječenju psihotične aeracije.

Slično tome, u teškim i rezistentnim slučajevima, u kojima psihofarmaci ne poboljšavaju depresivne simptome, indicirana je primjena terapije tlektrokonvulzijom, liječenje koje se pokazalo vrlo učinkovitim u preokretanju i kontroli ove vrste bolesti.

Zaključeno je da psihotična depresija predstavlja vitalni rizik za osobu koja je pati, pa je pronalaženje odgovarajućeg tretmana za kontrolu i smanjenje intenziteta simptoma od vitalne važnosti..

reference

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Shizofrenija: osnove psihološke i psihijatrijske rehabilitacije. Madrid: SigloXXI Španjolska Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Klinička psihopatologija riba. Madrid. američki.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Uvod u psihopatologiju i psihijatriju. 6. izdanje. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Utjecaj velike depresije na kroničnu medicinsku bolest. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Dijagnoza i liječenje depresije u kasnom životu: izjava o konsenzusu ažurirati. Journal of American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitivni status psihijatrijskih bolesnika na održavanju elektrokonvulzivne terapije: jednogodišnja longitudinalna studija. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psihijatrijska dijagnoza u samoubojstvu djece i adolescenata. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Klinika za depresiju. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.