Simptomi (distimijski poremećaj) simptomi, uzroci, liječenje



distimija ili distimijski poremećaj karakterizira stalno depresivno raspoloženje. 

Razlikuje se od velike depresivne epizode u težini, kroničnosti i broju simptoma, koji su blaži i manje brojni u ovom poremećaju, iako se održavaju duže vrijeme.

Uz distimiju, možete izgubiti zanimanje za svakodnevne aktivnosti, osjećati se beznadno, nedostajati produktivnosti i imati nisko samopoštovanje.

Osobe s ovim poremećajem mogu se stalno žaliti, biti kritične i ne mogu se zabavljati.

Glavni simptomi distimije

Distimijski poremećaj u odraslih može uključivati ​​sljedeće simptome:

  • tuga.
  • beznadežnost.
  • Nedostatak energije.
  • razdražljivost.
  • Gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti.
  • Nedostatak produktivnosti.
  • Samokritika, gubitak samopoštovanja.
  • Izbjegavanje društvenih aktivnosti.
  • Osjećaj krivnje ili brige o prošlosti.
  • Loši apetit ili prejedanje.
  • Problemi s pomirenjem ili održavanjem sna.
  • Samoubilačko ponašanje.

Kod djece se može javiti distimija uz poremećaj deficita pažnje, poremećaja u ponašanju ili ovisnosti ili poremećaja anksioznosti. Primjeri njihovih simptoma u djece su:

  • razdražljivost.
  • Problemi u ponašanju.
  • Niska škola.
  • Pesimistički stav.
  • Loše socijalne vještine.
  • Nisko samopoštovanje.

Normalno simptomi variraju u intenzitetu tijekom vremena, iako ne nestaju dulje od dva mjeseca.

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Kronično depresivno raspoloženje većinu dana u većini dana, koje subjekt očituje ili ga drugi promatraju, najmanje 2 godine.

Napomena: u djece i adolescenata raspoloženje može biti razdražljivo i trajanje mora biti najmanje godinu dana.

B) Prisutnost, dok je depresivna, dva (ili više) od sljedećih simptoma:

  1. Gubitak ili povećanje apetita.
  2. Nesanica ili hipersomnija.
  3. Nedostatak energije ili umora.
  4. Nisko samopoštovanje.
  5. Poteškoće u koncentraciji ili donošenju odluka.
  6. Osjećaji beznađa.

C) Tijekom razdoblja od 2 godine (jedna godina kod djece i adolescenata) poremećaja, ispitanik nije bio bez simptoma kriterija A i B duže od 2 uzastopna mjeseca.

D) Nije bilo velike depresivne epizode tijekom prve dvije godine promjene (jedna godina za djecu i adolescente).

E) Nikada nije bilo manične epizode, miješane epizode ili hipomanične epizode, a kriteriji za ciklotimski poremećaj nikada nisu ispunjeni.

F) promjena se ne pojavljuje isključivo tijekom kroničnog psihotičnog poremećaja, kao što je shizofrenija ili deluzijski poremećaj.

G) Simptomi nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari ili medicinske bolesti.

H) Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima aktivnosti pojedinca.

  • Rani početak: prije 21 godine.
  • Kasni početak: u 21 ili kasnije.

Uzroci distimije

Ne postoje poznati biološki uzroci koji se dosljedno primjenjuju na sve slučajeve distimije, što sugerira da je njegovo podrijetlo raznoliko.

Postoje neke naznake da postoji genetska predispozicija za distimiju: stope depresije u obiteljima osoba s distimijama su do 50% za sindrom ranog početka..

Drugi čimbenici povezani s teškoćama su stres, socijalna izolacija i nedostatak socijalne podrške.

komorbiditet

Stanja koja su često povezana s distimijskim poremećajem su velika depresija (75%), anksiozni poremećaji (50%), poremećaji osobnosti (40%), poremećaji somatoforma (45%) i zlouporaba tvari (50%)..

Desetogodišnje istraživanje pokazalo je da je 95% bolesnika s distimijom imalo epizodu velike depresije.

Kada se uz distimiju pojavi intenzivna epizoda velike depresije, stanje se naziva "dvostruka depresija". Najčešće se razvija distimija, a zatim dolazi do velike depresije.

Prije 21. godine povezan je s tim poremećajima ličnosti: graničnim, narcisoidnim, antisocijalnim, izbjegavajućim i ovisnim.

patofiziologija

Postoje dokazi koji ukazuju da mogu postojati neurološki pokazatelji ranih distimija. Postoji nekoliko struktura mozga (corpus callosum i frontalni režanj) koje se razlikuju između žena s distimijom i onih koje nemaju.

Druga studija otkrila je nekoliko struktura mozga koje različito djeluju kod ljudi s distimijom. Amigdala je bila više aktivirana (povezana sa strahom) i bilo je više aktivnosti u insuli (povezano s tužnim emocijama). Konačno, bilo je više aktivnosti u cingularnom girusu (koji služi kao most između pažnje i emocija).

Kada posjetiti liječnika

Normalno je osjećati se tužno u stresnim ili traumatičnim situacijama u životu. Ali s uznemirenošću, ti osjećaji ostaju godinama i ometaju osobne odnose, rad i svakodnevne aktivnosti.

Iako se vjeruje da su ti simptomi dio "sebe", potrebno je potražiti stručnu pomoć ako traju dulje od 2 godine. Ako se ne liječi učinkovito, distimija može napredovati do velike depresije.

Čimbenici rizika

Čini se da nekoliko čimbenika rizika povećava rizik od razvoja distimijskog poremećaja:

  • Imajući bliskog srodnika s distimijom ili glavnom depresijom.
  • Stresni životni događaji, poput gubitka voljene osobe ili financijskih problema.
  • Emocionalna ovisnost.

prevencija

Iako ne postoji jasan način da se spriječe distimije, napravljeni su neki prijedlozi. Budući da se može pojaviti prvi put u djetinjstvu, važno je identificirati djecu koja su u opasnosti od razvoja..

Na taj način možete raditi s njima kako biste kontrolirali stres, otpornost, povećali samopoštovanje i socijalne vještine.

epidemiologija

Disfunkcija se događa globalno u oko 105 milijuna ljudi godišnje (1,5% populacije).

Nešto je češća u žena (1,8%) nego u muškaraca (1,3%).

komplikacije

Komplikacije dysthymia mogu uključivati:

  • Niža kvaliteta života.
  • Velika depresija.
  • Zlouporaba tvari.
  • Problemi u osobnim ili obiteljskim odnosima.
  • Društvena izolacija.
  • Problemi u školi ili na poslu.
  • Niža produktivnost.
  • anksioznost.
  • Poremećaji prehrane.
  • Samoubilačko ponašanje.

tretmani

Često osobe s distimijom ne traže liječenje zbog depresivnog raspoloženja, već zbog njihove više razine stresa ili osobnih poteškoća.

To je zbog kronične prirode poremećaja i kako se raspoloženje vidi kao individualna osobina osobe.

Tretman koji će profesionalac izabrati ovisi o:

  • Ozbiljnost distimskih simptoma.
  • Osobne preferencije pacijenta.
  • Sposobnost toleriranja lijekova.
  • Želja osobe da riješi probleme koji utječu na njegov život.
  • Ostali emocionalni problemi.

psihoterapija

Psihoterapija je učinkovit tretman u distimiji.

Kognitivno-bihevioralna terapija pokazala je da se pravilnim liječenjem simptomi mogu vremenom raspršiti.

Drugi oblici terapije, kao što su psihodinamika ili interpersonalna terapija, također su bili učinkoviti u liječenju ovog poremećaja.

liječenje

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su prva linija farmakološkog liječenja.

SSRI koji se najčešće propisuju za distimije su fluoksetin, paroksetin, setralin i flovoksamin.

Istraživanja su pokazala da je prosječni odgovor na ovaj lijek 55%, u usporedbi s 31% placeba.

Obično je potrebno 6-8 tjedana prije nego pacijent počne osjećati učinke ovog lijeka.

U nekim slučajevima, djeca, adolescenti i mlađe odrasle osobe mlađe od 25 godina mogu imati povećane suicidalne misli ili ponašanje nakon uzimanja antidepresiva, osobito u prvim tjednima početka liječenja. Stoga osobe u ovoj dobnoj skupini trebaju biti posebno promatrane od strane skrbnika, članova obitelji ili profesionalaca.

Kombinacija terapije i lijekova

Kombinacija antidepresiva i psihoterapije je najučinkovitija linija liječenja.

Uočivši nekoliko studija o liječenju distimije, 75% ljudi pozitivno je odgovorilo na kombinaciju kognitivno-bihevioralne terapije i lijekova, dok je samo 48% ljudi pozitivno odgovorilo na pojedinačnu primjenu terapije ili lijekova..

reference

  1. American Psychiatric Association, ed. (Lipanj 2000.). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje DSM-IV-TR (4. izdanje). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Prema funkcionalnoj neuroanatomiji distimije: Funkcionalna studija magnetske rezonancije". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Jesu li psihološke i farmakološke intervencije jednako učinkovite u liječenju odraslih depresivnih poremećaja? Meta-analiza komparativnih studija ". Journal of Clinical Psychiatry 69 (11): 1675-85; kviz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S., i Oien, A. (2009). "Unipolarni depresivni poremećaji imaju zajednički genotip". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Dvostruka depresija: ključna komponenta beznađa poremećaja raspoloženja". Science Daily. 26. srpnja 2007. Arhivirano iz izvornika 7. rujna 2008. Pristupljeno 17. srpnja 2008. godine.
  6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L.; Wegner, Daniel M., ur. (2011). Psihologija (2. izd.). New York: Worth Publishers. str. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Izvorna slika.