Acolia Uzroci, patofiziologija i liječenje

acolia To je nedostatak obojenosti fecesa zbog nedostatka žučnih pigmenata u njegovoj strukturi. Engleski ekvivalent, acholia, više se odnosi na odsustvo žučne sekrecije nego na izlučivanje s fekalijama, ali kažu da je jedna od posljedica acolije izbacivanje blijede ili bijele stolice.

Njegova je etimologija vrlo jednostavna: prefiks "a-" znači "bez" ili "nedostaje", a ostatak riječi, Colia, odnosi se na žuč, a ne na boju, što se može vjerovati svojom sličnošću u pisanom i izgovorenom. To bi se doslovno prevesti kao "bez žuči" ili "bez žuči".

Postoji nekoliko uzroka acolia, koji su svi povezani s nedostatkom ili smanjenjem proizvodnje i oslobađanja žuči u dvanaesnik. Glavni uzrok je opstrukcija žučnih putova, u osnovi zajedničkog žučnog kanala. Liječenje će ovisiti o uzroku, biti kirurški ili medicinski.

indeks

• 1 Uzroci
  • 1.1 Kolestaza
  • 1.2 Lijekovi
• 2 Fiziopatologija
  • 2.1 Bilirubin
  • 2.2 Bilis
• 3 Liječenje
  • 3.1 Kirurško liječenje
  • 3.2 Liječenje
• 4 Reference

uzroci

kolestaza

Je li začepljenje ili prekid protoka žuči, koji sprječava žuč da dosegne tanko crijevo, posebno duodenum.

Osim acolije, kolestaza se javlja s kolurijom, žuticom i intenzivnim svrbežom. Ovaj uvjet je podijeljen u dvije velike skupine, ovisno o razini prepreke ili porijeklu problema:

Intrahepatična kolestaza

U ovoj vrsti kolestaze oštećenje koje se javlja izravno u jetri ili opstruiranoj žuči je još uvijek unutar parenhima jetre. Postoje patologije koje uzrokuju akutnu ili kroničnu intrahepatičnu kolestazu, među kojima su:

Aguda

- Virusni hepatitis.

- Toksični hepatitis.

- Benigna postoperativna kolestaza.

- Abscesi jetre.

Kronična u pedijatriji

- Biliarna atrezija.

- Carolijeva bolest.

- Bylerova bolest.

- Arteriohepatična displazija.

- Nedostatak alfa-1 antitripsina.

Kronika kod odraslih

- Sklerozirajući kolangitis.

- Biliarna ciroza.

- kolangiokarcinom.

- Autoimuni hepatitis.

- sarkoidoza.

- amiloidoza.

drugo

- Zatajenje srca.

- Kolestaza trudnoće.

- Hodgkinova bolest.

- Ponavljajuća benigna kolestaza.

Extrahepatic cholestasis

U ovom slučaju nema izravnog oštećenja jetre, već egzogena opstrukcija žučnih putova za različite uzroke, uključujući sljedeće:

- Žučni kamenci (holedoholitijaza).

- Tumori u glavi gušterače.

- Rak žučnih kanala.

- kolangitis.

- pankreatitis.

- Choledochal ciste.

- Biliarna ascariasis.

lijekovi

Hepatotoksičnost uzrokovana lijekovima uzrokuje do 40% slučajeva zatajenja jetre uzrokovanih lijekovima, a među posljedicama je kompromis protoka žuči i acolia.

Postoje mnogi lijekovi koji su sposobni izazvati oštećenje jetre, tako da se spominju samo najvažniji u skupini:

antibiotici

- cefalosporine.

- makrolidi.

- kinoloni.

- penicilini.

psychotropics

- klorpromazin.

- haloperidol.

- barbiturati.

- sertralin.

protuupalni

- diklofenak.

- ibuprofen.

- mcloksikam.

- celekoksib.

antihipertenzivi

- kaptopril.

- irbesartana.

- metildopa.

Kardiovaskularni agensi

- diuretici.

- klopidogrel.

- varfarin.

Hipoglikemijska sredstva

- glimcpirida.

- metformin.

drugi

- steroidni.

- statini.

- ranitidin.

- ciklofosfamid.

- Parenteralna prehrana.

patofiziologija

Žuči, poznatiji kao žuč, proizvode se u jetri i čuvaju u žučnom mjehuru. Ova tvar ne samo da ispunjava probavne zadatke, pomaže emulziju masnih kiselina, već surađuje i s transportom i uklanjanjem određenih otpadnih proizvoda.

Ovaj posljednji zadatak važan je kada je u pitanju razgradnja hemoglobina. Konačni elementi pri odvajanju hemoglobina su globin i skupina "hemo", koja se konačno pretvara u bilirubin i željezo nakon što se podvrgne nizu biokemijskih procesa u jetri..

bilirubin

Bilirubin se u početku nalazi izvan jetre u nekonjugiranom ili neizravnom obliku. Prenesen albuminom, dopire do jetre gdje se veže za glukuronsku kiselinu, konjugira i zatim se nakuplja u žučnom mjehuru. Tu se spaja s drugim elementima kao što su kolesterol, lecitin, žučne soli i voda, da bi se formirala žuč.

žuč

Jednom kada se žuč formira i skladišti, očekuju se određeni specifični podražaji za njegovo oslobađanje. Ti podražaji su obično unos hrane i prolazak kroz probavni trakt. U to vrijeme žuč napušta žučni mjehur i odlazi u dvanaestopalačno crijevo, kroz žučne puteve i žučni kanal.

Jednom u crijevu, određeni postotak bilirubina koji čini žuč se intestinalnom florom transformira u urobilinogen i estercobilinogen, bezbojne i vodotopive spojeve koji slijede različite putove. Estercobilinogen se oksidira i pretvara u stercobilin, što stolici daje smeđu ili narančastu boju.

Taj se proces može promijeniti kada je proizvodnja žuči nedovoljna ili kada je njeno oslobađanje djelomično ili potpuno ograničeno opstrukcijom žučnih putova.

Kisele stolice

Ako žuč ne dosegne duodenum, bilirubin se ne transportira u tanko crijevo i djelovanje crijevnih bakterija na to nije moguće..

Zbog toga nema proizvodnje stercobilinogena i manje od produkta njegove oksidacije, stercobilin. U nedostatku elementa koji boji izmet, oni se izbacuju bez boje ili blijede.

Autori daju akrilnim stolicama različite nijanse. Neki ih opisuju kao blijede, gline, kit, bistru, kredu ili jednostavno bijelu.

Značaj svega toga je da će acolne stolice uvijek biti povezane s poremećajem u proizvodnji ili transportu žuči, što je klinički znak koji vrlo savjetuje liječnika..

liječenje

Da bi se uklonila acolia, mora se liječiti uzrok. Među terapijskim alternativama su medicinski i kirurški.

Kirurško liječenje

Collegiate kamenje se često rješavaju kroz niže probavne endoskopije, ali one koje se nakupljaju u žučnom mjehuru zahtijevaju operaciju..

Najčešća operacija je holecistektomija ili ekstrakcija žučnog mjehura. Neki tumori mogu biti operirani kako bi se obnovio protok žuči, kao i lokalne stenoze i ciste.

Liječenje

Zarazne uzroke kolestaze, akutne ili kronične, treba liječiti antimikrobnim sredstvima. Jetra i bilijarni apscesi često su uzrokovani višestrukim klicama, kao što su bakterije i paraziti, pa antibiotici i anthelmintici mogu biti od pomoći. Izbor su penicilini, nitazoksanid, albendazol i metronidazol.

Autoimune i depozitne patologije obično se liječe steroidima i imunomodulatorima. Mnoge onkološke bolesti koje uzrokuju kolestazu i acoliju trebaju se liječiti u početku kemoterapijom, kako bi se zatim razmotrile moguće kirurške alternative..

reference

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Žutica i kolestaza. Česti gastrointestinalni simptomi, poglavlje 10, 183-194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia i Reverbel da Silveira, Themis (2015.). Ciroza u djece i adolescenata: pregled. Časopis za hepatologiju, 7 (3): 392-450.
3. Bellomo-Brandao M.A. i sur. (2010). Diferencijalna dijagnoza neonatalne kolestaze: klinički i laboratorijski parametri. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia i Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksičnost: uzorak izazvan kolestatičnim lijekom. Kolumbijski žurnal gastroenterologije, 31 (1): 36-47.
5. Wikipedia (2017). Acholia. Preuzeto s: en.wikipedia.org