Povijest aseptične i aseptične tehnike



Izraz asepsa odnosi se na smanjenje patogenih mikroorganizama (sposobnih za proizvodnju infekcije) na minimum kroz različite tehnike; među njima i korištenje baktericidnih otopina koje uklanjaju mikrobe iz kože i rana pacijenta.

Drugi važan element asepse je sterilnost materijala koji se koristi u postupcima (igle, oštrice skalpela, šavovi, instrumenti, itd.); podrazumijevaju se sterilnim materijalom koji je 100% bez mikroorganizama.

U tom smislu, metode sterilizacije mogu se primijeniti na materijale (površine, listove, instrumente, itd.), Ali ne i na ljude, jer do danas nije opisana metoda koja može eliminirati 100% mikroorganizama. živog bića sigurno.

indeks

  • 1 Povijest asepse
  • 2 Razvoj mikrobiologije
  • 3 Koncept antisepse
  • 4 Aseptička tehnika
    • 4.1 Koraci za ispravnu primjenu aseptičke tehnike
  • 5 Reference

Povijest asepse

Nije tajna da svatko tko je bio u bolnici, u biološkom laboratoriju ili u stomatološkoj ordinaciji da se korišteni materijali obrađuju s velikom pažnjom kako bi ih držali "sterilnim" i bez kontaminacije.

Ali to nije uvijek bio slučaj, prije nešto više od 150 godina (sredina devetnaestog stoljeća) materijali su se jedva čistili vodom, pacijenti su se liječili bez rukavica, a liječnici nisu ni oprali ruke između pacijenta i pacijenta.

U našim se očima čini da je to ispad, ali u to vrijeme to je bila uobičajena praksa, budući da nisu imali saznanja da trenutno imamo i da nismo opisali postupke asepse i antisepse koji su sada poznati i rutinski primijenjeni..

Stoga ne iznenađuje da su postoperativne infekcije, uključujući infekcije nakon poroda, bile jedan od glavnih uzroka smrtnosti u zdravstvenim centrima za to vrijeme..

Razvoj mikrobiologije

Postojanje mikroorganizama koje se ne mogu otkriti golim okom poznato je još iz vremena Antona van Leeuwenhoeka, koji je u sedamnaestom stoljeću opisivao mala bića koja je nazvao "animama", koristeći kombinaciju povećala (prvi mikroskopi). Međutim, do kraja 19. stoljeća uspostavljena je povezanost između tih organizama i bolesti.

Ova udruga osnovana je zahvaljujući radu eminentnog francuskog znanstvenika Louisa Pasteura (koji se smatra ocem mikrobiologije), koji je napravio prve znanstvene opise mikroorganizama i razvio prva cjepiva, postavljajući temelje nove grane biologije..

Paralelno s tim, nalazi njemačkog znanstvenika Roberta Kocha, koji je uspio izolirati mikroorganizam odgovoran za tuberkulozu, otvorio je nove horizonte za razumijevanje podrijetla bolesti, a još bolje, kako ih spriječiti.

Antisepsis koncept

Može se smatrati da je razvoj koncepta antisepse kao što ga danas poznajemo započeo izvješćima mađarskog liječnika Ignaza Semmelweisa, koji je ukazao da je pranje ruku između pacijenta i pacijenta drastično smanjilo infekcije nakon poroda.

To je promatranje zanemarivala znanstvena zajednica svoga vremena (prva polovica 19. stoljeća) jer nije imala znanstvene osnove da ga podrži, unatoč činjenici da je uspjela smanjiti smrtnost majki od infekcija na manje od 1%..

Već krajem 19. stoljeća, nekoliko godina nakon smrti Semmelweisa, engleski kirurg Joseph Lister pridružio se svim dijelovima slagalice.

Zaključio je da su Pasteurovi nalazi znanstvena osnova onoga što je Semmelweis predložio prije nekoliko godina, razvijajući iz tog znanja prve tehnike sterilizacije u operacijskoj dvorani pomoću fenola.

Aseptička tehnika

Poznato je kao aseptička tehnika za skup mjera koje se provode kako bi se smanjio rizik od kontakta između pacijenta i patogenih mikroorganizama tijekom izvođenja invazivnih medicinskih postupaka..

Aseptička tehnika može se podijeliti u nekoliko dijelova:

  1. Postavljanje sterilnih polja (barijera) koje izoliraju pacijenta od okoline
  2. Sterilizacija kirurškog materijala (instrumenti, šavovi, igle, itd.) I područja gdje se provode invazivne procedure
  3. Priprema tjelesnog dijela pacijenta za operaciju primjenom antiseptičkih otopina dizajniranih da eliminiraju što je više moguće potencijalno opasnih mikroorganizama.

Ispravno promatranje tri prethodne faze jamči da je rizik od infekcije minimiziran; za to je važno da se sa svim materijalom rukuje sterilnim rukavicama i unutar dobro definiranog polja poznatog kao "sterilno polje".

Bilo koji materijal koji slučajno dođe u kontakt s rukom koja nije zaštićena sterilnom rukavicom (jer se razbila) ili dodirne površinu koja nije pokrivena sterilnim poljem (stol, nosila, pod), mora se odbaciti i ne može se ponovno koristiti dok ponovno steriliziran.

Koraci za ispravnu primjenu aseptičke tehnike

Aseptička tehnika nije izolirani čin ili mjera, naprotiv, sastoji se od niza postupaka koji uključuju od pacijenta do materijala, prolazi kroz zdravstveno osoblje i područja u kojima se provode invazivne procedure.

Dakle, provedba aseptičke tehnike odvija se na različitim razinama, i to:

Medicinsko i paramedicinsko osoblje

1-Pranje ruku prije izvođenja postupka, uz primjenu baktericidnih otopina (jod-povidon, klorheksidin, itd.)

2-odijevanje sterilne odjeće (kombinezon i hirurška haljina)

3-Upotreba sterilnih rukavica

4-Izbjegavajte kontakt s nesterilnim površinama tijekom izvođenja invazivnih postupaka

5-Upotreba pokrivača cipela na obući

6 - Kosa mora biti skupljena kirurškom kapom, jednako kao i brada

7-Upotreba maski za lice

pacijent

1-Preoperativno pranje vodom i sapunom po cijelom tijelu

2-Uklonite svu odjeću prije ulaska u područje postupka. Pacijent treba nositi samo odjeću za jednokratnu uporabu koja je pogodna za upotrebu u sterilnim područjima.

3 - Obrijati područje koje se treba operirati (ako je primjenjivo) prije postupka i ući u kirurško područje.

4-Priprema područja koje se tretira antiseptičkim otopinama (jod-povidon, klorheksidin, itd.)

5-Kosa mora biti sakupljena s kapicom koja je prikladna za tu svrhu.

Površine i namještaj

1-Sav namještaj, kao i područje zahvata (kirurška soba, prostor za isporuku, itd.) Treba redovito prati sapunom i vodom

2-Upotreba otopina za dezinfekciju (natrijev hipoklorit, kvaterni amonijevi derivati, itd.) Za čišćenje cijelog namještaja između pacijenta i pacijenta.

3-Sterilizacija kirurškog područja (uključujući namještaj) jednom dnevno pomoću svjetiljki ultraljubičastog svjetla (prostor mora biti zatvoren i bez osoblja unutar ove operacije)

4-Sve površine, uključujući i tijelo pacijenta, trebaju biti pokrivene sterilnim poljima tijekom obavljanja invazivnih postupaka.

Instrumental i oprema

1-Svi instrumenti moraju biti sterilizirani pomoću učinkovite tehnike u skladu s njihovim karakteristikama.

  1. Sterilizacija suhom toplinom (peć) ili mokra (autoklav) za metalne instrumente koji se ne pogoršavaju s toplinom.

  2. Sterilizacija etilen oksidom za gumu ili precizni materijal koji se može promijeniti toplinom (gumene cijevi, optika)

  3. Šavovi, oštrice skalpela, kateteri i druga pomagala obično dolaze iz tvornice sterilni (obično sterilizirani UV svjetlom ili etilen oksidom); u dvostrukom pakiranju. Nesterilnu vanjsku ambalažu mora otvoriti asistent, spuštajući unutarnji (sterilni) paket u polje.

2 - Materijal koji se koristi mora se uvijek rukovati sterilnim rukavicama i unutar područja ograničenog sterilnim poljima.

3 - Nikakav kontakt s bilo kojom površinom koja nije pokrivena sterilnim poljem.

3 - Svi potencijalno onečišćeni materijali moraju biti uklonjeni s tog područja

4-Materijal za jednokratnu upotrebu, ostaci šavova i noževi skalpela koji se koriste ne smiju se ponovno sterilizirati. Sav taj materijal treba odbaciti pomoću vrećica i spremnika namijenjenih za tu svrhu.

Ispravno izvršavanje svih ovih koraka jamči da je rizik od infekcije minimiziran, stoga je važnost njegovog rigoroznog i sustavnog izvršenja od strane svih članova zdravstvenog tima, posebno onih koji su uključeni u izvršavanje invazivnih postupaka..

Osim toga, potrebno je provoditi stalna istraživanja kako bi se poboljšale ove tehnike kako bi se stalno poboljšavala sposobnost minimaliziranja rizika od infekcija povezanih s invazivnim postupcima..

Mnogo se toga dogodilo od dana kada je puerperalna groznica završila život od 1 do 3 poroda.

Danas, zahvaljujući stalnom napretku znanosti, moguće je izvršiti velike invazivne postupke s minimalnim rizikom od zaraznih komplikacija, uglavnom zahvaljujući pravilnom izvođenju aseptičke tehnike..

reference

  1. Porter, J.R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: tridesetogodišnjak otkrića bakterija. Bakteriološki pregledi, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Alternativni pogled na ranu povijest mikrobiologije. Napredak u primijenjenoj mikrobiologiji, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Život i djela Louisa Pasteura. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Povijest tuberkuloze. Respiratorna medicina, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis i rođenje kontrole infekcije. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsa i antisepsa Povijesna vizija iz slike. Bilješke o znanosti, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Korištenje aseptične tehnike za smanjenje rizika od infekcije. Standard zdravstvene njege (do 2013.), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J., i Malvitz, D.M. (2003). Smjernice za kontrolu infekcija u domovima stomatološke skrbi - 2003.
  9. Hart, S. (2007). Korištenje aseptične tehnike za smanjenje rizika od infekcije. Standard zdravstvene njege (do 2013.), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Problem prakse sestrinstva: nepoštivanje aseptične tehnike. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Poboljšanje standarda aseptičke prakse kroz ANTT proces implementacije na razini povjerenja: pitanje određivanja prioriteta i brige. Journal of Infection Prevention, 10 (1), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... i Akca, O. (2012). Podučavanje aseptičke tehnike za centralni venski pristup uz ultrazvučno vođenje: randomizirano ispitivanje koje uspoređuje didaktičko osposobljavanje samo s didaktičkim i simulacijskim treningom. Anesthesia & Analgesia, 114 (3), 626-633.