Simptomi kolestazije, uzroci i liječenje

kolestaza ili kolestaza To je bolest koja pogađa jetru. Može se definirati kao smanjenje ili začepljenje u žučnom toku zbog promjene izlučivanja stanica jetre (hepatocita), ili do opstrukcije protoka žuči kroz žučne kanale unutar ili izvan jetre..

Žuči su tekućina koju proizvodi jetra koja pomaže u probavi hrane, osobito masti. Nisu sve tvari koje se obično izlučuju u žuči zadržane u istoj mjeri u raznim kolestatskim poremećajima.

Da bi se uspostavila dijagnoza kolestaze, potrebno je dokazati zadržavanje nekoliko tvari. Kad protok žuči ne prođe u crijevo, postoji zadržavanje bilirubina, kao i žučnih kiselina i kanalikularnih enzima hepatocita.

To su važni znakovi kolestaze, dokazani laboratorijskim testovima. Kada se kolestaza održava, nakupljanje elemenata žuči je toksično za jetru, a ako se zadrži dovoljno dugo, krajnji rezultat je fibrotička atrofija, poznata kao ciroza jetre..

indeks

• 1 Vrste
  • 1.1 Intrahepatična kolestaza
  • 1.2. Extrahepatic cholestasis
• 2 Simptomi
• 3 Uzroci
  • 3.1 Lijekovi
  • 3.2 Bolesti
• 4 Kolestazija trudnoće
  • 4.1 Nasljedni faktor
  • 4.2 Hormoni
  • 4.3 Drugi mogući uzroci
• 5 Liječenje
• 6 Reference

vrsta

Postoje dvije vrste kolestaze: intrahepatična kolestaza i ekstrahepatična kolestaza.

Intrahepatična kolestaza

Intrahepatična kolestaza pojavljuje se u žučnim kanalićima unutar jetre i može imati višestruke uzroke.

Među tim uzrocima ističe se širok raspon infekcija: od virusnog hepatitisa do čak invazije parazita žučnih kanala (clonorquis sinensis).

Genetske abnormalnosti u metabolizmu također su važan uzrok, kao i konzumacija određenih lijekova, među ostalim uzrocima.

Extrahepatic cholestasis

Ekstrahepatična kolestaza uzrokovana je fizičkom barijerom žučnih putova. Oni mogu biti generirani blokadama žučnih kamenaca, cista i tumora koji ograničavaju protok žuči.

simptomi

Bolesnici s kolestazom mogu se klinički prikazati na različite načine, ovisno o procesu bolesti. Neki simptomi mogu biti:

- Tamni urin.

- Bol u gornjem desnom dijelu trbuha.

- Mučnina ili povraćanje.

- umor.

- Nemogućnost probavljanja određene hrane.

- Stolice od gline ili bijele boje.

- Žuta koža ili oči.

- Pretjerano svrab.

Još jedan važan fizički nalaz u bolesnika s kolestazom, osobito u dojenčadi, može biti smanjena visina i mala težina za visinu zbog slabe apsorpcije masti..

Nisu svi ljudi s kolestazom simptomi, a odrasli s kroničnom kolestazom često nemaju nikakvih simptoma.

uzroci

Jedan od glavnih uzroka u redoslijedu učestalosti kolestaze je razvoj kamenja u žučnom mjehuru koje migriraju u žučne kanale, ometajući ih.

Postoji više čimbenika rizika za žučne kamence, kao što su ženski spol, pretilost, povijest nekoliko trudnoća, među ostalima.

lijekovi

Neki lijekovi mogu biti toksični ili teže metabolizirati za jetru, koja igra važnu ulogu u metabolizmu lijekova.

Drugi mogu pogodovati stvaranju žučnih kamenaca, koji su, kao što smo već rekli, važan čimbenik koji treba uzeti u obzir. Neki su:

- Antibiotici kao što su amoksicilin, ceftriakson i minociklin.

- Anabolički steroidi.

- Oralni kontraceptivi.

- Neki nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen.

- Određeni lijekovi (antiepileptički, antifungalni, antipsihotični, antimikrobni).

oboljenja

Kolestaza može biti uzrokovana raznim bolestima koji mogu uzrokovati ožiljke ili upale u žučnim kanalima, kao što su:

- Virusi kao što su HIV, hepatitis, citomegalovirus i Epstein-Barr.

- Autoimune bolesti, kao što su primarna bilijarna ciroza, koje mogu uzrokovati da imunološki sustav napada i ošteti žučne kanale.

- Genetski poremećaji.

- Neke vrste raka, kao što su rak jetre i gušterače, kao i limfomi.

- Alagille sindrom

Kolestaza trudnoće

Također se naziva intrahepatična kolestaza trudnoće ili opstetrijska kolestaza. To je uobičajena opstetrijska patologija u trećem tromjesečju trudnoće.

Kolestaza trudnoće može dovesti do mogućih komplikacija. Zbog rizika od komplikacija često se preporučuju preuranjena rođenja.

Intenzivan svrab je glavni simptom holestaze trudnoće, iako nema osipa. Većina žena osjeća svrab na dlanovima ili na stopalima; često se svrab obično pojačava noću, komplicirajući san.

Ovaj modalitet može biti popraćen i drugim uobičajenim simptomima kolestaze. Poznato je da postoje neki genetski, hormonski i okolišni čimbenici koji mogu uzrokovati patologiju.

Nasljedni faktor

Nasljedni faktor je često uzrok. Ako majka ili sestra imaju ovo stanje tijekom trudnoće, to može značiti povećani rizik od razvoja opstetričke kolestaze.

hormoni

Hormoni u trudnoći također mogu uzrokovati ovo stanje. To je zbog toga što mogu utjecati na funkciju žučnog mjehura, uzrokujući nakupljanje žuči u organu. Kao rezultat, žučne soli konačno ulaze u krvotok.

Drugi mogući uzroci

Promjene u prehrani, osobito u jestivim uljima, sezonske ili sezonske varijacije mogu također biti uzrok tog stanja.

Imati blizance ili više beba može povećati rizik od opstetričke kolestaze.

Većina slučajeva ne prijeti majci, ali može uzrokovati komplikacije kao što su prijevremeni porod, stres u fetusu ili rođenje mrtvog djeteta..

U istrazi objavljenoj u Časopis za hepatologiju, žene koje su tijekom trudnoće imale kolestazu imale su tri puta veći rizik od raka jetre kasnije u životu od žena koje nisu imale kolestazu tijekom trudnoće.

liječenje

Veliki dio medicinske skrbi u bolesnika s kolestazom specifičan je za uzrok bolesti.

Na primjer, ako se utvrdi da je određeni lijek uzrok tog stanja, liječnik može preporučiti drugačiji lijek.

Ako opstrukcija poput žučnih kamenaca ili tumora uzrokuje nakupljanje žuči, liječnik može preporučiti operaciju.

Kod kronične kolestaze posebnu pozornost treba posvetiti sprečavanju nedostataka vitamina topljivih u mastima, koji su uobičajene komplikacije kod pedijatrijskih bolesnika s kroničnom kolestazom. To se postiže davanjem vitamina topljivih u mastima i kontroliranjem odgovora na terapiju.

U većini slučajeva, opstetričku kolestazu se nakon poroda razgrađuje, čime se pogođene žene podvrgavaju liječničkoj kontroli.

Među preventivnim mjerama uključuju se cijepljenje protiv hepatitisa A i B ako su u opasnosti, ne koriste intravenske lijekove i ne dijele igle.

reference

1. Što je kolestazija ?, (2017), Zdravstvena mreža UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Karolina Pavez O, s.f, Sučeljavanje kolestazije, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Osoblje Klinike Mayo, (2017.), Kolestaza trudnoće, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), liječenje i upravljanje kolestazom, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), sve što trebate znati o kolestazi, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov