Jedite miksedematozne simptome, uzroke, tretmane

myxedema coma To je ozbiljna manifestacija hipotireoze, stanje koje se događa kada tijelu nedostaje dovoljno hormona štitnjače. Pacijenti s hipotiroidizmom obično pate od fizioloških promjena kao posljedica pokušaja tijela da nadomjesti nedostatak hormona štitnjače..

Štitnjača je mala žlijezda smještena u prednjem dijelu vrata koja oslobađa hormone koje tijelo treba za reguliranje energije i uravnoteženje rasta i stupnja funkcionalnosti različitih tjelesnih sustava..

Ako su ti homeostatski mehanizmi pod utjecajem uzroka kao što su infekcije, pacijent može dekompenzirati što dovodi do komedije myxedema.

Pacijenti s komksom myxedema predstavljaju značajnu količinu organskih abnormalnosti i progresivnog mentalnog pogoršanja. Česta je pogreška vjerovati da pacijent mora biti u komi da bi mu se dijagnosticirala ova patologija.

Međutim, myxedematous koma je pogrešan naziv jer većina pacijenata nije u komi ili je edem poznat kao myxedema.

Hipotireoza je četiri puta češća u žena nego u muškaraca. 80% slučajeva komedija myxedema javlja se u žena i javlja se gotovo isključivo u osoba starijih od 60 godina. Niske temperature su također često važan čimbenik u razvoju stanja.

indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Neurološki
  • 1.2 Plućna
  • 1.3 Bubrezi
  • 1.4 Gastrointestinalni
  • 1.5 Hematološki
  • 1.6 Izgled kože i lica
  • 1.7 Kardiovaskularni sustav
  • 1.8 Metabolici
  • 1.9 Simptomi hipotireoze
• 2 Uzroci
• 3 Tretmani
• 4 Reference

simptomi

S obzirom na važnost hormona štitnjače u staničnom metabolizmu, komedina myxedema obično je povezana s smanjenom brzinom metabolizma i nižom potrošnjom kisika, što utječe na sve sustave tijela.

Prije nego što bolesnik razvije komu myxedema, karakteristike hipotiroidizma su obično prisutne i možda su prošle nezapaženo tijekom duljeg razdoblja.

neurološka

Unatoč pojmu miksedematozne kome, mnogi se pacijenti ne pojavljuju u komi, već pokazuju varijabilne stupnjeve promijenjene svijesti. Na funkciju mozga utječu smanjena opskrba kisikom i naknadna potrošnja, smanjeno iskorištavanje glukoze i smanjen cerebralni protok krvi.

Promijenjeno mentalno stanje može varirati od blage konfuzije, apatije i letargije do zatupljivanja i kome. Iako su svi bolesnici s myxedema komom prisutni u određenoj mjeri promjene mentalnog stanja, samo je nekoliko prisutnih s istinskom komom

plućno krilo

Hipoventilacija se također javlja kod myxedema kao posljedica depresivnog pogona hipoksične ventilacije (slab odgovor na niske razine kisika) i hiperkapni ventilacijski odgovor (nakupljanje ugljičnog dioksida)..

Kao rezultat toga, koncentracije tih plinova u tijelu se mijenjaju, a izmjena plinova u plućima se ne događa ispravno..

bubreg

Funkcija bubrega može biti ugrožena smanjenom brzinom glomerularne filtracije zbog smanjenog protoka bubrega i povećane vaskularne otpornosti u aferentnim i eferentnim arteriolama..

gastrointestinalni

Gastrointestinalni trakt u komedi myxedema može biti obilježen infiltracijom mukopolisaharida i edema. Najčešća gastrointestinalna prezentacija je konstipacija, koja se javlja kao posljedica smanjene pokretljivosti crijeva

hematološke

Komse myxedema povezane su s povećanim rizikom od krvarenja uzrokovanog koagulopatijom povezanom sa stečenim von Willebrandovim sindromom i smanjenjem faktora V, VII, VIII, IX i X.

Izgled kože i lica

Pacijenti mogu predstavljati klasične myxedematozne facijese, karakterizirane općim oticanjem, ptozom, makroglosijom, oštrom i rijetkom kosom i periorbitalnim edemom. Koža je suha, blijeda i zadebljana s neoperabilnim edemom.

kardiovaskularni

Kardiovaskularne manifestacije uključuju bradikardiju i nizak srčani učinak zbog smanjene kontraktilnosti srca; međutim, iskrena kongestivno zatajenje srca je rijetko.

Smanjeni volumen moždanog udara u teškim slučajevima također može biti posljedica izlučivanja perikarda uzrokovanog nakupljanjem tekućine bogate mukopolisaharidima unutar perikardne vrećice.

metabolička

Obično je prisutna hipotermija, s tjelesnom temperaturom koja može pasti i do 24 ° C.

Simptomi hipotireoze

Očito je da je izraz "myxedema coma" samo ekstremna reprezentacija nekih simptoma hipotiroidizma: "koma" kao posljedica smanjene neurološke i metaboličke funkcije, te "myxedema" kao posljedice nakupljanja tekućine. produljena u padu područja tijela.

Ovo potonje zahtijeva malo više objašnjenja, budući da je determinantni čimbenik za myxedema, u početku, nakupljanje proteina u tim područjima u opadanju, koja se obično mobiliziraju limfom u cirkulaciju (fenomen pogodan visokom brzinom metabolizma)..

Ovi stajaći proteini su osmotski aktivni, tj. Privlače vodu sa značajnom snagom i ne mogu prelaziti membrane. Iz tih razloga, pacijenti s hipotiroidizmom imaju tendenciju da razviju ovaj karakteristični edem.

uzroci

Većina bolesnika s komksom myxedema ima hipotireoidizam. Kod nekih bolesnika može se razviti hipotiroidizam nakon tiroidektomije ili terapije jodom zbog hipertireoze.

Gotovo u cijelosti, problem je uzrokovan nemogućnošću štitne žlijezde da proizvodi hormon štitnjače. Vrlo rijetko je uzrokovano neuspjehom hipofize ili hipotalamusa da ispravno navede štitnu žlijezdu za obavljanje svojih uobičajenih funkcija..

Myxedema coma je fiziološka dekompenzacija netretiranog hipotiroidizma koja je obično uzrokovana čimbenikom pokretanja kao što je sljedeće:

-infekcija

-Izlaganje hladnim temperaturama

-trauma

-opekline

-udar

-Infarkt miokarda

-Kongestivno zatajenje srca

-Respiratorna acidoza

-Lijekovi kao što su:

-smirenje

-sedativi

-anestetike

-narkotici

-amiodaron

-rifampin

-Beta blokatori

-litij

-fenitoin

-Krvarenje iz probavnog sustava

-Metaboličke promjene kao što su hipoglikemija, hiponatremija, acidoza i hiperkapnija

Također se može razviti kada netko prestane uzimati lijekove za štitnjaču.

tretmani

Mnogi pacijenti koji razvijaju komediju myxedema u početku su hospitalizirani zbog nepovezanog stanja. Tijekom hospitalizacije pacijent polako razvija promjenu mentalnog stanja. Dijagnoza se u početku ne može posumnjati, osobito kada se koriste narkotici ili sedativi.

Myxedema koma je akutna medicinska hitnost i treba je liječiti u jedinici intenzivne njege. Potrebno je kontinuirano praćenje bolesnikovog kardiovaskularnog i plućnog statusa, a često je potrebna i respiratorna pomoć.

Metoda zamjene hormona štitnjače je uzimanje sintetske inačice hormona T4 poznatog kao levotiroksin. Kada se razine hormona T4 obnove, simptomi postaju lakši za rukovanje, iako to može potrajati nekoliko tjedana. Vrlo je vjerojatno da biste trebali nastaviti uzimati ove lijekove do kraja života.

Idealan način liječenja i doze terapije tiroidnih hormona u komesi miksedema ostaju kontroverzne zbog rijetkosti stanja i nedostatka kliničkih ispitivanja..

 reference

1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Coma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema Coma i Oluja štitnjače: Dijagnoza i upravljanje, bolnički liječnik: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema Coma ili kriza, MedScape: emedicine.medscape.com
5. Judith Marcin, (2017), Prepoznavanje simptoma myxedema, HealthLine: healthline.com
6. CRISTEN RHODES WALL, (2000), Myxedema Coma: Dijagnoza i liječenje, američki obiteljski liječnik: www.aafp.org
7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017.), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar